Apelaciones
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Apelaciones y presentaciones de registros médicos a través del portal para proveedores de Capital
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AB2026-02-001
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Apelaciones y presentaciones de registros médicos a través del portal para proveedores de Capital
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AB2026-04-001
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Muy pronto: apelaciones y envío de registros médicos a través del portal para proveedores de Capital
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AB2026-01-001
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Pospuesto: Apelaciones y envío de registros médicos a través del portal de proveedores de Capital
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AB2026-03-001
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Administración de medicamentos Prime Therapeutics (Prime) - Medicamentos inyectables especiales
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AB2026-01-002
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Availity
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Apelaciones y presentaciones de registros médicos a través del portal para proveedores de Capital
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AB2026-02-001
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Apelaciones y presentaciones de registros médicos a través del portal para proveedores de Capital
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AB2026-04-001
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Muy pronto: apelaciones y envío de registros médicos a través del portal para proveedores de Capital
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AB2026-01-001
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Lista de tarifas en el portal de proveedores: ahora accesible para quiroprácticos
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AB2026-01-001
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Pospuesto: Apelaciones y envío de registros médicos a través del portal de proveedores de Capital
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AB2026-03-001
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Salud conductual
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Examen de diagnóstico de la depresión
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AB2026-05-003
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Salud mental de Medicare - Tipos de proveedores
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AB2026-05-002
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BlueCard
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Contacto ejecutivo de Capital Blue Cross BlueCard - Acuerdo con MDL
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AB2026-02-001
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CapBlueCross.com
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CapBlueCross.com lanza un nuevo y mejorado sitio web para proveedores
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AB2026-01-001
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Servicios cardíacos
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TurningPoint - Expansión del programa de cardiología - Servicios delegados y políticas médicas
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AB2026-03-001
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Servicios quiroprácticos
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Codificación quiropráctica - Actualizaciones del sistema de edición de reclamaciones y políticas de reembolso
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AB2026-01-001
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Lista de tarifas en el portal de proveedores: ahora accesible para quiroprácticos
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AB2026-01-001
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Reclamaciones
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Contacto ejecutivo de Capital Blue Cross BlueCard - Acuerdo con MDL
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AB2026-02-001
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Códigos CAS requeridos en las reclamaciones COB - Nueva edición de reclamaciones en el sistema front-end
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AB2026-04-001
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Codificación quiropráctica - Actualizaciones del sistema de edición de reclamaciones y políticas de reembolso
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AB2026-01-001
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Sistema de edición de reclamaciones: uso inapropiado de los modificadores 59, XE, XP, XS y XU
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AB2026-01-001
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Sistema de edición de reclamaciones - Sala de recuperación sin anestesia
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AB2026-02-001
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Requisitos de facturación e informe de unidades de factores de coagulación para la hemofilia: actualizaciones del sistema de edición de reclamaciones
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AB2026-05-005
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Ediciones médicamente improbables (MUE) - Actualización del sistema de edición de reclamaciones y recordatorio de facturación
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AB2026-05-005
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El Código Nacional de Medicamentos (NDC) es obligatorio para las reclamaciones profesionales y ambulatorias
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AB2026-04-001
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Los servicios que no se prestan directamente a los miembros no están cubiertos - H0032
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AB2026-01-001
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Pautas clínicas
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EviCore - Pautas clínicas para el programa de administración de laboratorios, versión 2.0.2026
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AB2026-05-001
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Codificación
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Códigos CAS requeridos en las reclamaciones COB - Nueva edición de reclamaciones en el sistema front-end
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AB2026-04-001
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Sistema de edición de reclamaciones: uso inapropiado de los modificadores 59, XE, XP, XS y XU
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AB2026-01-001
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Sistema de edición de reclamaciones - Sala de recuperación sin anestesia
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AB2026-02-001
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Codificación quiropráctica - Actualizaciones del sistema de edición de reclamaciones y políticas de reembolso
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AB2026-01-001
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Requisitos de facturación e informe de unidades de factores de coagulación para la hemofilia: actualizaciones del sistema de edición de reclamaciones
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AB2026-05-005
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Ediciones médicamente improbables (MUE) - Actualización del sistema de edición de reclamaciones y recordatorio de facturación
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AB2026-05-005
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El Código Nacional de Medicamentos (NDC) es obligatorio para las reclamaciones profesionales y ambulatorias
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AB2026-04-001
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Actualización de la codificación de procedimientos radiológicos - Modificadores anatómicos
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AB2026-02-001
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Los servicios que no se prestan directamente a los miembros no están cubiertos - H0032
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AB2026-01-001
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TurningPoint (TP) - Código de procedimiento musculoesquelético (MSK) Sustituciones para cirugías ortopédicas
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AB2026-01-001
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Acreditación
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Nuevos graduados que solicitan unirse a la red
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AB2026-02-002
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Nuevos graduados que solicitan unirse a la red
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AB2026-05-005
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Atención al cliente
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Notificaciones sobre cambios de los proveedores
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AB2026-02-002
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Cuidado de la diabetes
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Medida Stars de la Parte D de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid - Uso de estatinas en personas con diabetes
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AB2026-04-002
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Listado de medicamentos
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Actualización del listado de medicamentos Capital Blue Cross Advantage y Value Plus
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AB2026-05-004
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|
Actualización del listado de medicamentos Capital Blue Cross Elite y Exclusive
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AB2026-05-004
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Tabla de tarifas
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Lista de tarifas en el portal de proveedores: ahora accesible para quiroprácticos
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AB2026-01-001
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Asesoramiento genético
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Actualizaciones de la política de reembolso
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AB2026-03-001
|
Conjunto de datos e información sobre la efectividad de la atención médica (HEDIS)®
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Detección del cáncer de mama (BCS)
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AB2026-05-003
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|
Detección del cáncer de cuello uterino (CCS)
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AB2026-05-003
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Medida Stars de la Parte D de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid - Uso de estatinas en personas con diabetes
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AB2026-04-002
|
|
Detección del cáncer colorrectal (COL)
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AB2026-03-003
|
|
Examen de diagnóstico de la depresión
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AB2026-05-003
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|
Seguimiento después de una visita al departamento de emergencias para pacientes con múltiples enfermedades crónicas de alto riesgo (FMC)
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AB2026-05-003
|
|
Recopilación de registros médicos para informes de calidad de HEDIS®
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AB2026-03-003
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|
Manejo de la osteoporosis en mujeres con fracturas (OMW)
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AB2026-05-003
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|
Plan de readmisión por todas las causas (PCR)
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AB2026-03-003
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Laboratorio
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EviCore - Pautas clínicas para el programa de administración de laboratorios, versión 2.0.2026
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AB2026-05-001
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|
Expansión y cambios en la red de laboratorios independientes
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AB2026-05-001
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Recordatorio para derivar a los pacientes a proveedores de laboratorio dentro de la red
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AB2026-04-003
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Medicare Advantage
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Revisión anual y actualizaciones de las pautas de Prime Therapeutics™
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AB2026-03-002
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Actualizaciones de la lista de autorizaciones previas de una sola fuente
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AB2026-01-001
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|
Medida Stars de la Parte D de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid - Uso de estatinas en personas con diabetes
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AB2026-04-002
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|
Sistema de edición de reclamaciones: uso inapropiado de los modificadores 59, XE, XP, XS y XU
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AB2026-01-001
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|
Información importante sobre las auditorías de validación de ajuste de riesgo (RADV) de CMS
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AB2026-05-002
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|
Salud mental de Medicare - Tipos de proveedores
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AB2026-05-002
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|
Medicare Parte D - Stars: Medidas de adherencia a los medicamentos y mejores práctica
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AB2026-04-002
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|
Lista de autorizaciones previas de una sola fuente - Actualizaciones de Medicare
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AB2026-05-002
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|
Conceptos de auditoría de integridad de pagos - Procedimientos exclusivos para pacientes hospitalizados de Medicare
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AB2026-02-002
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|
Prime Therapeutics (Prime) - Continuidad de la atención médica
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AAB2026-03-002
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|
Aviso de observación ambulatoria de Medicare (MOON) - Actualizaciones
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AB2026-05-002
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Medicamentos
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|
Autenticación multifactor para el portal Prime MPS GatewayPA
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AB2026-04-001
|
|
Administración de medicamentos Prime Therapeutics (Prime) - Medicamentos inyectables especiales
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AB2026-01-002
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|
Prime Therapeutics (Prime) - Administración de medicamentos de uso médico - Requisitos de autorización previa para inyectables de especialidad
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AB2026-04-003
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Política médica
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EviCore - Pautas clínicas para el programa de administración de laboratorios, versión 2.0.2026
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AB2026-05-001
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Evolent - CG-2068 para angiografía por tomografía computarizada (CTA) del cerebro y cuello - Nueva política médica
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AB2026-03-001
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|
Evolent - Radiología de alta tecnología, imágenes cardíacas y oncología radioterápica - Revisión anual de los servicios delegados y criterios de política médica
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AB2026-01-001
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Evolent - Radiología de alta tecnología, imágenes cardíacas y oncología radioterápica - Actualizaciones de políticas médicas
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AB2026-02-001
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|
Expansión y cambios en la red de laboratorios independientes
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AB2026-05-001
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|
Notificación de políticas médicas nuevas y revisadas y requisitos de autorización previa
|
AB2026-01-003
|
|
Notificación de políticas médicas nuevas y revisadas y requisitos de autorización previa
|
AB2026-02-003
|
|
TurningPoint - Expansión del programa de cardiología - Servicios delegados y políticas médicas
|
AB2026-03-001
|
|
TurningPoint - Expansión del programa musculoesquelético (MSK) - Servicios delegados y políticas médicas
|
AB2026-03-001
|
|
TurningPoint - OR-1039 para procedimientos térmicos intradiscales - Nueva política médica
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AB2026-03-001
|
|
Notificación de políticas médicas nuevas y revisadas y requisitos de autorización previa
|
AB2026-03-005
|
|
Notificación de políticas médicas nuevas y revisadas y requisitos de autorización previa
|
AB2026-04-004
|
|
Notificación de políticas médicas nuevas y revisadas y requisitos de autorización previa
|
AB2026-05-006
|
Tarjetas de identificación de miembros
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|
Expansión de los servicios administrativos compartidos - I.B. Abel, Inc
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AB2026-01-001
|
|
Expansión de los servicios administrativos compartidos - I.B. Abel, Inc
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AB2026-04-003
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Musculoesquelético (MSK)
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|
TurningPoint - Expansión del programa musculoesquelético (MSK) - Servicios delegados y políticas médicas
|
AB2026-03-001
|
|
TurningPoint (TP) - Código de procedimiento musculoesquelético (MSK) Sustituciones para cirugías ortopédicas
|
AB2026-01-001
|
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TurningPoint - OR-1039 para procedimientos térmicos intradiscales - Nuevas políticas médicas
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AB2026-03-001
|
Comité Nacional para el Control de la Calidad (NCQA, por sus siglas en inglés)
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Estándares de disponibilidad de citas para proveedores.
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AB2026-02-002
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|
La encuesta sobre disponibilidad de citas para proveedores estará disponible en mayo
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AB2026-03-001
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Oncología
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Evolent - Radiología de alta tecnología, imágenes cardíacas y oncología radioterápica - Revisión anual de los servicios delegados y criterios de política médica
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AB2026-01-001
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Evolent - Radiología de alta tecnología, imágenes cardíacas y oncología radioterápica - Actualizaciones de políticas médicas
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AB2026-02-001
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Farmacia
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|
Actualización del listado de medicamentos Capital Blue Cross Advantage y Value Plus
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AB2026-05-004
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|
Actualización del listado de medicamentos Capital Blue Cross Elite y Exclusive
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AB2026-05-004
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|
El Código Nacional de Medicamentos (NDC) es obligatorio para las reclamaciones profesionales y ambulatorias
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AB2026-04-001
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|
Prime Therapeutics (Prime) - Administración de medicamentos de uso médico - Requisitos de autorización previa para inyectables de especialidad
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AB2026-04-003
|
Autorización previa
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Garantizar la continuidad de la atención cuando los pacientes cambian de plan de salud
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AB2026-01-001
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|
Autenticación multifactor para el portal Prime MPS GatewayPA
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AB2026-04-001
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|
Prime Therapeutics (Prime) - Continuidad de la atención médica
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AB2026-03-002 |
|
Administración de medicamentos Prime Therapeutics (Prime) - Medicamentos inyectables especiales
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AB2026-01-002
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|
Prime Therapeutics (Prime) - Administración de medicamentos de uso médico - Requisitos de autorización previa para inyectables de especialidad
|
AB2026-04-003
|
|
Lista de autorizaciones previas de una sola fuente - Actualizaciones de Medicare
|
AB2026-05-002
|
|
Actualizaciones de la lista de autorizaciones previas de una sola fuente
|
AB2026-01-001
|
|
Actualizaciones de la lista de autorizaciones previas de una sola fuente
|
AB2026-02-001
|
|
Actualizaciones de la lista de autorizaciones previas de una sola fuente
|
AB2026-03-001
|
|
TurningPoint - Expansión del programa de cardiología - Servicios delegados y políticas médicas
|
AB2026-03-001
|
|
TurningPoint - Expansión del programa musculoesquelético (MSK) - Servicios delegados y políticas médicas
|
AB2026-03-001
|
|
TurningPoint (TP) - Código de procedimiento musculoesquelético (MSK) Sustituciones para cirugías ortopédicas
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AB2026-01-001
|
Medicamentos recetados
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|
Actualización del listado de medicamentos Capital Blue Cross Advantage y Value Plus
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AB2026-05-004
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|
Actualización del listado de medicamentos Capital Blue Cross Elite y Exclusive
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AB2026-05-004
|
|
Medicare Parte D - Stars: Medidas de adherencia a los medicamentos y mejores práctica
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AB2026-04-002
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|
El Código Nacional de Medicamentos (NDC) es obligatorio para las reclamaciones profesionales y ambulatorias
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AB2026-04-001
|
Servicios preventivos
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Exámenes de diagnóstico de cáncer de mama
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AB2026-05-005
|
|
Servicios preventivos Pautas de cobertura de salud - 2026 actualizaciones
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AB2026-01-001
|
|
Detección del cáncer colorrectal (COL)
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AB2026-03-003
|
Prime
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Administración de medicamentos Prime Therapeutics (Prime) - Medicamentos inyectables especiales
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AB2026-01-002
|
Declaración jurada del proveedor
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|
Certificación de CAQH - Recordatorio
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AB2026-02-002
|
|
Certificación de CAQH - Recordatorio
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AB2026-05-005
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|
Certificación de datos de proveedores y actualización de información demográfica
|
AB2026-02-002
|
|
Certificación de datos de proveedores y actualización de información demográfica
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AB2026-05-005
|
Datos demográficos de los proveedores
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|
Certificación de datos de proveedores y actualización de información demográfica
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AB2026-02-002
|
|
Certificación de datos de proveedores y actualización de información demográfica
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AB2026-05-005
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|
Los proveedores deben actualizar y certificar datos en el Sistema Nacional de Enumeración de Proveedores y Planes de CMS
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AB2026-04-003
|
Manual para proveedores
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|
Pautas para proveedores sobre la disponibilidad de citas
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AB2026-02-002
|
|
La encuesta sobre disponibilidad de citas para proveedores estará disponible en mayo
|
AB2026-03-001
|
|
La encuesta sobre disponibilidad de citas para proveedores estará disponible en mayo
|
AB2026-04-003
|
Calidad
|
|
Detección del cáncer de mama (BCS)
|
AB2026-05-003
|
|
Detección del cáncer de cuello uterino (CCS)
|
AB2026-05-003
|
|
Detección del cáncer colorrectal (COL)
|
AB2026-03-003
|
|
Examen de diagnóstico de la depresión
|
AB2026-05-003
|
|
Seguimiento después de una visita al departamento de emergencias para pacientes con múltiples enfermedades crónicas de alto riesgo (FMC)
|
AB2026-05-003
|
|
Recopilación de registros médicos para informes de calidad de HEDIS®
|
AB2026-03-003
|
|
Manejo de la osteoporosis en mujeres con fracturas (OMW)
|
AB2026-05-003
|
|
Plan de readmisión por todas las causas (PCR)
|
AB2026-03-003
|
|
Programa de reconocimiento de atención primaria QualityFirstSM PY2025 - Tarjetas de puntuación finales
|
AB2026-05-003
|
Radiología
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|
Evolent - CG-2068 para angiografía por tomografía computarizada (CTA) del cerebro y cuello - Nueva política médica
|
AB2026-03-001
|
|
Evolent - Radiología de alta tecnología, imágenes cardíacas y oncología radioterápica - Revisión anual de los servicios delegados y criterios de política médica
|
AB2026-01-001
|
|
Evolent - Radiología de alta tecnología, imágenes cardíacas y oncología radioterápica - Actualizaciones de políticas médicas
|
AB2026-02-001
|
|
Actualización de la codificación de procedimientos radiológicos - Modificadores anatómicos
|
AB2026-02-001
|
Reembolsos
|
|
Codificación quiropráctica - Actualizaciones del sistema de edición de reclamaciones y políticas de reembolso
|
AB2026-01-001
|
|
Sistema de edición de reclamaciones: uso inapropiado de los modificadores 59, XE, XP, XS y XU
|
AB2026-01-001
|
|
Sistema de edición de reclamaciones - Sala de recuperación sin anestesia
|
AB2026-02-001
|
|
El Código Nacional de Medicamentos (NDC) es obligatorio para las reclamaciones profesionales y ambulatorias
|
AB2026-04-001
|
|
Nueva política de reembolso - FR-02.004, cuidados críticos cuando el paciente es dado de alta y vuelve a su casa
|
AB2026-02-001
|
|
Nueva política de reembolso: NR-09.008 - Consulta de medicina preventiva con E/M
|
AB2026-05-001
|
|
Conceptos de auditoría de integridad de pagos - Procedimientos exclusivos para pacientes hospitalizados de Medicare
|
AB2026-02-002
|
|
Actualización de la codificación de procedimientos radiológicos - Modificadores anatómicos
|
AB2026-02-001
|
|
Actualizaciones de la política de reembolso
|
AB2026-02-001
|
|
Actualizaciones de la política de reembolso
|
AB2026-03-001
|
|
Los servicios que no se prestan directamente a los miembros no están cubiertos - H0032
|
AB2026-01-001
|
Servicios Administrativos Compartidos (SAS)
|
|
Expansión de Servicios Administrativos Compartidos - I.B. Abel, Inc
|
AB2026-01-001
|
|
Expansión de Servicios Administrativos Compartidos - I.B. Abel, Inc
|
AB2026-04-003
|
Punto de giro
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|
TurningPoint (TP) - Código de procedimiento musculoesquelético (MSK) Sustituciones para cirugías ortopédicas
|
AB2026-01-001
|
|
La mejora del portal web para proveedores de TurningPoint integra SmartScan AI
|
AB2026-02-001
|
Gestión de la utilización
|
|
Revisión concurrente - Plazos de estadía continua
|
AB2026-03-004
|
|
Plan de readmisión por todas las causas (PCR)
|
AB2026-03-003
|
|
Notificación de admisiones urgentes y de emergencia
|
AB2026-05-005
|
Programas basados en valores
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|
2026 Brechas comerciales y de Medicare en las medidas de atención
|
AB2026-01-001
|
|
Programa de reconocimiento de atención primaria QualityFirstSM PY2025 - Tarjetas de puntuación finales
|
AB2026-05-003
|
Salud de la mujer
|
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Detección del cáncer de mama (BCS)
|
AB2026-05-003
|
|
Detección del cáncer de cuello uterino (CCS)
|
AB2026-05-003
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|
Manejo de la osteoporosis en mujeres con fracturas (OMW)
|
AB2026-05-003
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|
Servicios preventivos Pautas de cobertura de salud - 2026 actualizaciones
|
AB2026-01-001
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|
Exámenes de diagnóstico de cáncer de mama
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AB2026-05-005
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