Logotipo de Mark Cuban Cost Plus Drug Company

Para enfrentar el faltante continuo de determinados medicamentos utilizados para tratar el déficit de atención/trastorno de hiperactividad (ADD/ADHD), Capital está ampliando temporalmente los medicamentos cubiertos para estos trastornos.

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Para confirmar el listado de medicamentos de su plan, puede ponerse en contacto con su empleador, consultar el Cuadernillo de beneficios (certificado de cobertura) o llamar a Servicios para Miembros al número que figura en el reverso de su tarjeta de identificación.

Hay una versión en PDF de los listados de medicamentos disponibles. Para solicitarla, llame al número de teléfono de Servicios para Miembros que figura en el reverso de su tarjeta de identificación.

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Listado de medicamentos

Si tiene la cobertura CHIP de Capital Blue Cross

Listado de medicamentos

Actualizaciones del listado de medicamentos

Listado de medicamentos 2024 (CHIP)

Listado de medicamentos de CHIP

Actualizaciones de opioides del 1 de enero de 2024

Actualización del listado de medicamentos CHIP

Actualizaciones del 1 de enero de 2024

Servicios preventivos de PPACA

Brindamos cobertura para algunos medicamentos preventivos que puede adquirir sin costo en farmacias participantes con una receta válida.

Exención de copago de la ACA

Capital Blue Cross ofrece una política estándar de exención de costos compartidos que se aplica a todas las categorías de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA).

Formulario de exención de copago de la ACA

Conforme a la Ley de Reducción de la Inflación del gobierno de Biden, que entrará en vigor el 1 de octubre de 2023, las vacunas recomendadas por la ACIP estarán cubiertas sin gastos compartidos para adultos (mayores de 19 años) inscriptos en CHIP.

PPACA para CHIP - 1 de enero de 2024
(incluye cobertura para vacunas)

Requisitos del listado de medicamentos/ 
Guía de beneficios de medicamentos recetados

Aquí encontrará listas de medicamentos que tienen requisitos especiales para que su plan los cubra, y un resumen sobre cómo usar sus beneficios de medicamentos recetados. 

Si no sabe qué listado de medicamentos le corresponde, consulte la documentación de su plan o llame al número de teléfono de Servicios para Miembros que se encuentra en el reverso de su tarjeta de identificación.

Los proveedores pueden completar una autorización previa del medicamento a través de Cover My Meds.

Los miembros deben llamar al número que figura al dorso de su tarjeta de identificación para solicitar una copia de una póliza clínica de farmacia.

Si su proveedor quiere hablar sobre un rechazo de farmacia con un revisor médico, puede llamar a nuestro departamento de revisión clínica de forma gratuita al 866.230.7269.

Políticas farmacéuticas clínicas - Autorización previa

Políticas farmacéuticas clínicas - Límites de cantidad

Políticas farmacéuticas clínicas - Terapia escalonada

Resumen de la guía sobre los beneficios de medicamentos recetados 2024

Si tiene la cobertura PersonalBlue PPO individual de Capital Blue Cross

Listado de medicamentos

Actualizaciones del listado de medicamentos

Listado de medicamentos 2024 (Advantage)

Listado de medicamentos Advantage

Actualizaciones de opioides del 1 de enero de 2024

Actualización del listado de medicamentos de planes Advantage

Actualizaciones del 1 de enero de 2024

Servicios preventivos de PPACA

Brindamos cobertura para algunos medicamentos preventivos que puede adquirir sin costo en farmacias participantes con una receta válida.

Exención de copago de la ACA

Capital Blue Cross ofrece una política estándar de exención de costos compartidos que se aplica a todas las categorías de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA).

Formulario de exención de copago de la ACA

PPACA para Advantage - 1 de enero de 2024
(incluye cobertura para vacunas)

Requisitos del listado de medicamentos/ 
Guía de beneficios de medicamentos recetados

Aquí encontrará listas de medicamentos que tienen requisitos especiales para que su plan los cubra, y un resumen sobre cómo usar sus beneficios de medicamentos recetados. 

Si no sabe qué listado de medicamentos le corresponde, consulte la documentación de su plan o llame al número de teléfono de Servicios para Miembros que se encuentra en el reverso de su tarjeta de identificación.

Los proveedores pueden completar una autorización previa del medicamento a través de Cover My Meds.

Los miembros deben llamar al número que figura al dorso de su tarjeta de identificación para solicitar una copia de una póliza clínica de farmacia.

Si su proveedor quiere hablar sobre un rechazo de farmacia con un revisor médico, puede llamar a nuestro departamento de revisión clínica de forma gratuita al 866.230.7269.

Políticas farmacéuticas clínicas - Autorización previa

Políticas farmacéuticas clínicas - Límites de cantidad

Políticas farmacéuticas clínicas - Terapia escalonada

Resumen de la guía sobre los beneficios de medicamentos recetados 2024

Advantage - Enero de 2024

Si tiene cobertura individual de Capital Blue Cross o Pennie

Listado de medicamentos

Actualizaciones del listado de medicamentos

Listado de medicamentos 2024 (Value)

Listado de medicamentos Value

Actualizaciones de opioides del 1 de enero de 2024

Actualización del listado de medicamentos Value

Actualizaciones del 1 de enero de 2024

Servicios preventivos de PPACA

Brindamos cobertura para algunos medicamentos preventivos que puede adquirir sin costo en farmacias participantes con una receta válida.

Exención de copago de la ACA

Capital Blue Cross ofrece una política estándar de exención de costos compartidos que se aplica a todas las categorías de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA).

Formulario de exención de copago de la ACA

Requisitos del listado de medicamentos/ 
Guía de beneficios de medicamentos recetados

Aquí encontrará listas de medicamentos que tienen requisitos especiales para que su plan los cubra, y un resumen sobre cómo usar sus beneficios de medicamentos recetados. 

Si no sabe qué listado de medicamentos le corresponde, consulte la documentación de su plan o llame al número de teléfono de Servicios para Miembros que se encuentra en el reverso de su tarjeta de identificación.

Los proveedores pueden completar una autorización previa del medicamento a través de Cover My Meds.

Los miembros deben llamar al número que figura al dorso de su tarjeta de identificación para solicitar una copia de una póliza clínica de farmacia.

Si su proveedor quiere hablar sobre un rechazo de farmacia con un revisor médico, puede llamar a nuestro departamento de revisión clínica de forma gratuita al 866.230.7269.

Políticas farmacéuticas clínicas - Autorización previa

Políticas farmacéuticas clínicas - Límites de cantidad

Políticas farmacéuticas clínicas - Terapia escalonada

PPACA para Value - 1 de enero de 2024
(incluye cobertura para vacunas)

Resumen de la guía sobre los beneficios de medicamentos recetados 2024

Value - Enero de 2024


Medicamentos especializados de distribución limitada

Esta lista de medicamentos incluyen medicamentos en nuestro listado de medicamentos comerciales. Distribución limitada (LD) significa que hay una restricción en las farmacias que las pueden distribuir. Los límites donde el miembro puede obtener la receta. Es posible que los miembros deban concurrir a otra farmacia para los medicamentos recetados de distribución limitada.

Ofertas adicionales

El listado de medicamentos mejorado Zero Dollar incluye medicamentos en nuestro listado de medicamenos Value que se ofrecen sin costo compartido. Este listado no es una lista completa y no contiene ningún requisito de autorización previa, terapia escalonada o límite de nivel de cantidad. El listado de medicamentos sin costo de Enhanced corresponde solo a cuentas individuales (no QHDHP).

El Programa de ahorro de costos de insulina ofrece insulinas preferidas disponibles para miembros a un costo compartido bajo o sin costo compartido. Esto solo se aplica a cuentas individuales con el listado de medicamentos Value, y no se aplica a planes QHDHP.

La lista de medicamentos de mantenimiento incluye medicamentos que se usan comúnmente para tratar afecciones que se consideran crónicas o de largo plazo, como colesterol alto, presión arterial alta, asma, diabetes o enfermedades cardíacas.

La lista de medicamentos de quimioterapia oral incluyen medicamentos en nuestro listado de medicamentos comerciales.

El listado Value ha mejorado con medicamentos para ciertas clases de medicamentos que estarán disponibles para los miembros sin costo compartido.

Medicamentos especializados de distribución limitada - 1 de enero de 2024

Listado de medicamentos sin costo de Enhanced - 1 de enero de 2024

Programa de ahorro de costos de insulina - 1 de enero de 2024

Lista de medicamentos de mantenimiento - 1 de enero de 2024

Listado de medicamentos de quimioterapia oral - 1 de enero de 2024

Si tiene cobertura grupal de su empleador

Listado de medicamentos

Actualizaciones del listado de medicamentos

Listado de medicamentos 2024 (Advantage)

Listado de medicamentos Advantage

Actualizaciones de opioides del 1 de enero de 2024

Actualización del listado de medicamentos de planes Advantage

Actualizaciones del 1 de enero de 2024

Listado de medicamentos 2024 (Elite)

Listado de medicamentos Elite

Actualizaciones de opioides del 1 de enero de 2024

Actualización del listado de medicamentos Elite

Actualizaciones del 1 de enero de 2024

Listado de medicamentos 2024 (Exclusive)

Listado de medicamentos Exclusive

Actualizaciones de opioides del 1 de enero de 2024

Actualización del listado de medicamentos Exclusive

Actualizaciones del 1 de enero de 2024

Listado de medicamentos 2024 (Value)

Listado de medicamentos Value

Actualizaciones de opioides del 1 de enero de 2024

Actualización del listado de medicamentos Value

Actualización del 1 de enero de 2024

Listado de medicamentos 2024 (Value Plus)

Listado de medicamentos Value Plus

Actualizaciones de opioides del 1 de enero de 2024

Actualización del listado de medicamentos Value Plus

Actualizaciones del 1 de enero de 2024


Requisitos del listado de medicamentos/ 
Guía de beneficios de medicamentos recetados

Aquí encontrará listas de medicamentos que tienen requisitos especiales para que su plan los cubra y un resumen sobre cómo usar sus beneficios de medicamentos recetados.

Si no sabe qué listado de medicamentos le corresponde, consulte la documentación de su plan o llame al número de teléfono de Servicios para Miembros que se encuentra en el reverso de su tarjeta de identificación.

Los proveedores pueden completar una autorización previa del medicamento a través de Cover My Meds.

Los miembros deben llamar al número que figura al dorso de su tarjeta de identificación para solicitar una copia de una póliza clínica de farmacia.

Si su proveedor quiere hablar sobre un rechazo de farmacia con un revisor médico, puede llamar a nuestro departamento de revisión clínica de forma gratuita al 866.230.7269.

Políticas farmacéuticas clínicas - Autorización previa

Políticas farmacéuticas clínicas - Límites de cantidad

Políticas farmacéuticas clínicas - Terapia escalonada

Servicios preventivos de PPACA

Brindamos cobertura para algunos medicamentos preventivos que puede adquirir sin costo en farmacias participantes con una receta válida.

Exención de copago de la ACA

Capital Blue Cross ofrece una política estándar de exención de costos compartidos que se aplica a todas las categorías de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA).

Formulario de exención de copago de la ACA

Resumen de la guía sobre los beneficios de medicamentos recetados 2024

Advantage - Enero de 2024

Elite - Enero de 2024

Exclusive - Enero de 2024

Value - Enero de 2024

Value Plus - Enero de 2024

PPACA para Advantage - 1 de enero de 2024  
(incluye cobertura para vacunas)

PPACA para Elite - 1 de enero de 2024    
(incluye cobertura para vacunas)

PPACA para Exclusive - 1 de enero de 2024  
(incluye cobertura para vacunas)

PPACA para Value - 1 de enero de 2024  

(incluye cobertura para vacunas)

PPACA para Value Plus - 1 de enero de 2024  

(incluye cobertura para vacunas)


Medicamentos preventivos de QHDHP

(Esta opción está disponible solo para grupos grandes de más de 100 empleados y es estándar para todos los grupos de menos de 100 empleados).

Verifique su Certificado de cobertura para ver si esta opción se aplica a su QHDHP. Si es así, algunos medicamentos no se incluirán en el deducible, y solo se le cobrará un copago

Debido a una actualización en la lista de medicamentos, los siguientes medicamentos serán eliminados de la lista de QHDHP a partir del 1 de enero de 2024. Esta lista de medicamentos eliminados incluye todos los complementos de QHDHP y está sujeta a cambio. Lista de medicamentos eliminados de QHDHP 2024.

Lista de medicamentos con diseño basado en el valor

El programa de beneficios de medicamentos recetados basados en valores está diseñado para aumentar la adhesión a medicamentos usados para tratar angina/arritmia, asma, diabetes, suministros para la diabetes, hipertensión/otras afecciones cardiovasculares, colesterol alto, que están disponibles para usted a un precio reducido. Los medicamentos para tratar estas afecciones, cuando se toman regularmente y según las indicaciones, pueden aumentar las probabilidades de resultados más saludables.

Medicamentos especializados de distribución limitada

Esta lista de medicamentos incluyen medicamentos en nuestro listado de medicamentos comerciales. Distribución limitada (LD) significa que hay una restricción en las farmacias que las pueden distribuir. Los límites donde el miembro puede obtener la receta. Es posible que los miembros deban concurrir a otra farmacia para los medicamentos recetados de distribución limitada.

Ofertas adicionales

El listado de medicamentos mejorado Zero Dollar incluye medicamentos en nuestro listado de medicamenos Value que se ofrecen sin costo compartido. Este listado no es una lista completa y no contiene ningún requisito de autorización previa, terapia escalonada o límite de nivel de cantidad. El listado de medicamentos sin costo de Enhanced corresponde solo a cuentas individuales (no QHDHP).

La lista de medicamentos de mantenimiento incluye medicamentos que se usan comúnmente para tratar afecciones que se consideran crónicas o de largo plazo, como colesterol alto, presión arterial alta, asma, diabetes o enfermedades cardíacas.

La lista de medicamentos de quimioterapia oral incluyen medicamentos en nuestro listado de medicamentos comerciales.

Consulte los listados de medicamentos Value, Value Plus, Elite o Exclusive para ver los medicamentos incluidos en esos planes.

Plan de salud calificado con deducible alto - 1 de enero de 2024

Plan de salud con deducible alto calificado Elite - 1 de enero de 2024

Plan de salud con deducible alto calificado Exclusive - 1 de enero de 2024

Plan de salud con deducible alto calificado Value Plus - 1 de enero de 2024

Advantage - Lista de medicamentos con diseño basado en el valor - 1 de enero de 2024

Elite - Lista de medicamentos con diseño basado en el valor - 1 de enero de 2024

Exclusive - Lista de medicamentos con diseño basado en el valor - 1 de enero de 2024

Value Plus - Lista de medicamentos con diseño basado en el valor - 1 de enero de 2024

Medicamentos especializados de distribución limitada - 1 de enero de 2024

Listado de medicamentos sin costo de Enhanced - 1 de enero de 2024

Lista de medicamentos de mantenimiento - 1 de enero de 2024

Listado de medicamentos de quimioterapia oral - 1 de enero de 2024

Formularios/listas

Programa de Medidores del Nivel de Glucosa en Sangre
Medidores del nivel de glucosa en sangre
Reclamación de medicamentos con receta de CHIP

Formulario de reclamación de medicamentos con receta de CHIP

Formularios generales
Formulario de reclamación para el reembolso de recetas
Pedidos por correo

Formulario de entrega a domicilio de Express Scripts

1Capital Blue Cross proporciona información sobre Mark Cuban Cost Plus Drug Company como un servicio a nuestros miembros y a la comunidad para promover la misión y el propósito de Capital. Capital no avala, asume responsabilidad ni recomienda el uso de ningún medicamento o farmacia descrita por Mark Cuban Cost Plus Drug Company. Capital Blue Cross cuenta con licencia independiente de Blue Cross Blue Shield Association que prestan servicios en 21 condados de la zona central de Pensilvania y Lehigh Valley.