Formularios y listas de medicamentos
Si tiene: |
Cobertura grupal de su empleador o PersonalBlue PPO |
Cobertura individual de Capital BlueCross o HealthCare.gov |
|---|---|---|
Listado de medicamentos |
Listado 2019 (ilimitado/limitado) | Listado 2019 (parcialmente limitado) |
Actualizaciones del listado de medicamentos |
Listado de medicamentos abierto/cerrado
|
Listado de medicamentos parcialmente limitado
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Autorización previa, autorización previa excepcional (terapia escalonada), límites de niveles de cantidad y listados de medicamentos especiales |
Información sobre beneficios de farmacia 2019 (para listado de medicamentos abierto/limitado) | Información sobre beneficios de farmacia 2019 (para listado de medicamentos parcialmente limitado) |
Servicios preventivosBrindamos cobertura para algunos medicamentos preventivos que puede adquirir sin costo en farmacias participantes con una receta válida. |
Medicamentos preventivos (PPACA y cobertura de vacunas) |
Medicamentos preventivos (PPACA y cobertura de vacunas) |
Programa de Medidores del Nivel de Glucosa en Sangre |
Medidores del nivel de glucosa en sangre | |
Formularios generales |
Formulario de reclamación para el reembolso de recetas |
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Pedidos por correo |
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En nombre de Capital BlueCross, CVS/caremark™ colabora en la administración de nuestro Programa de medicamentos recetados. CVS/Caremark es un administrador independiente de beneficios de farmacia.
En nombre de Capital BlueCross, AllianceRx Walgreens Prime, una compañía independiente de Walgreens Specialty Pharmacy Holdings, LLC, colabora en el surtido de medicamentos especiales para nuestros miembros.