Listado de medicamentos

Actualizaciones del listado de medicamentos

Requisitos del listado de medicamentos/ 
Guía de beneficios de medicamentos recetados

Aquí encontrará listas de medicamentos que tienen requisitos especiales para que su plan los cubra y un resumen sobre cómo usar sus beneficios de medicamentos recetados.

Si no sabe qué listado de medicamentos le corresponde, consulte la documentación de su plan o llame al número de teléfono de Servicios para Miembros que se encuentra en el reverso de su tarjeta de identificación.

Los proveedores pueden completar una autorización previa del medicamento a través de Cover My Meds.

Los miembros deben llamar al número que figura al dorso de su tarjeta de identificación para solicitar una copia de una póliza clínica de farmacia.

Si su proveedor quiere hablar sobre un rechazo de farmacia con un revisor médico, puede llamar a nuestro departamento de revisión clínica de forma gratuita al 866.230.7269.

Políticas farmacéuticas clínicas - Autorización previa

Políticas farmacéuticas clínicas - Límites de cantidad

Políticas farmacéuticas clínicas - Terapia escalonada

Servicios preventivos de PPACA

Brindamos cobertura para algunos medicamentos preventivos que puede adquirir sin costo en farmacias participantes con una receta válida.

Exención de copago de la ACA

Capital Blue Cross ofrece una política estándar de exención de costos compartidos que se aplica a todas las categorías de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA).

Formulario de exención de copago de la ACA

QHDHP drugs

(Esta opción está disponible solo para grupos grandes de más de 100 empleados y es estándar para todos los grupos de menos de 100 empleados).

Verifique su Certificado de cobertura para ver si esta opción se aplica a su QHDHP. Si es así, algunos medicamentos no se incluirán en el deducible, y solo se le cobrará un copago

Debido a una actualización en la lista de medicamentos, los siguientes medicamentos serán eliminados de la lista de QHDHP a partir del 1 de enero de 2024. Esta lista de medicamentos eliminados incluye todos los complementos de QHDHP y está sujeta a cambio. Lista de medicamentos eliminados de QHDHP 2024.

Lista de medicamentos con diseño basado en el valor

El programa de beneficios de medicamentos recetados basados en valores está diseñado para aumentar la adhesión a medicamentos usados para tratar angina/arritmia, asma, diabetes, suministros para la diabetes, hipertensión/otras afecciones cardiovasculares, colesterol alto, que están disponibles para usted a un precio reducido. Los medicamentos para tratar estas afecciones, cuando se toman regularmente y según las indicaciones, pueden aumentar las probabilidades de resultados más saludables.

Medicamentos especializados de distribución limitada

Esta lista de medicamentos incluyen medicamentos en nuestro listado de medicamentos comerciales. Distribución limitada (LD) significa que hay una restricción en las farmacias que las pueden distribuir. Los límites donde el miembro puede obtener la receta. Es posible que los miembros deban concurrir a otra farmacia para los medicamentos recetados de distribución limitada.

Ofertas adicionales

El listado de medicamentos mejorado Zero Dollar incluye medicamentos en nuestro listado de medicamenos Value que se ofrecen sin costo compartido. Este listado no es una lista completa y no contiene ningún requisito de autorización previa, terapia escalonada o límite de nivel de cantidad. El listado de medicamentos sin costo de Enhanced corresponde solo a cuentas individuales (no QHDHP).

La lista de medicamentos de mantenimiento incluye medicamentos que se usan comúnmente para tratar afecciones que se consideran crónicas o de largo plazo, como colesterol alto, presión arterial alta, asma, diabetes o enfermedades cardíacas.

La lista de medicamentos de quimioterapia oral incluyen medicamentos en nuestro listado de medicamentos comerciales.

Consulte los listados de medicamentos Value, Value Plus, Elite o Exclusive para ver los medicamentos incluidos en esos planes.