Boletín administrativo: 2026-08-002 Solo Medicare
Fecha: 1 de agosto de 2026
Los temas tratados en este boletín administrativo aplican a:
Proveedores profesionales y de centros
A menos que se indique lo contrario, si tiene alguna pregunta relacionada con la información de este boletín, comuníquese con su asesor para proveedores o visite capbluecross.com/wps/portal/cap/provider/pec-look-up e ingrese su NPI o ID tributaria para identificar su punto de contacto designado en Capital Blue Cross.
Proveedores profesionales y de centros
Requisitos de la terapia escalonada de Capital Blue Cross para medicamentos de Medicare para pacientes ambulatorios (Parte B)
- CHIP
- EPO
- FEP PPO
- HMO
- Medicare Advantage HMO
- POS
- PPO
- Tradicional e Integral
- Medicare Advantage PPO
PUNTO CLAVE: Nuestro proveedor, Prime Therapeutics, actualizó la política de Capital Blue Cross para medicamentos de Medicare para pacientes ambulatorios (Parte B).
Comparta estos cambios con el personal de su oficina, ya que podrían afectar las solicitudes de autorización previa para la terapia escalonada para nuestros miembros de Medicare Advantage.
Prime Therapeutics Medicare Advantage (terapia escalonada) |
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Nombre/código del medicamento |
Acción |
Fecha de entrada en vigencia |
Cambiar/Actualizar |
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Armlupeg (Q5169) |
Revisado |
9/1/2026 |
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Exdensur (J2361) |
Revisado |
9/1/2026 |
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Nufymco (Q5168) |
Revisado |
9/1/2026 |
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Eydenzelt (Q5170) |
Revisado |
9/1/2026 |
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Kyxata (J9278) |
Nuevo |
10/1/2026 |
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Avgemsi (J9184) |
Nuevo |
10/1/2026 |
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Inlexzo (J9183) |
Nuevo |
10/1/2026 |
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Fulphila (Q5108) |
Revisado |
10/1/2026 |
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Neulasta (J2506) |
Revisado |
10/1/2026 |
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Para obtener más información, consulte los Criterios de terapia escalonada de Capital para los medicamentos de Medicare Parte B.