Lo que debe saber de la cobertura Individual Coverage Health Reimbursement Arrangements (ICHRA)

¿Qué es una ICHRA? Es un acuerdo de reembolso proporcionado por los empleadores. Funciona de manera diferente a la cobertura de seguro grupal tradicional que ofrecen los empleadores a los empleados. Un empleado puede usar los fondos de la ICHRA para elegir y adquirir un plan de seguro individual para sí mismo y, en algunos casos, para sus dependientes, y recibir un reembolso de su empleador por la totalidad o parte de su prima (el monto mensual pagado por un plan de salud). Una ICHRA se puede usar para reembolsar otros gastos médicos elegibles del IRS, como medicamentos recetados.

Preguntas frecuentes sobre la cobertura ICHRA

¿Cómo sé si tengo cobertura a través de una ICHRA?

Su empleador le notificará si es elegible para este tipo de cobertura.

Si su empleador le ofrece una ICHRA y usted seleccionó un plan individual de Capital Blue Cross, sus estados de cuenta mensuales indicarán que forma parte de una ICHRA. Si tiene preguntas sobre su plan Capital, llame al número que figura en el reverso de su tarjeta de identificación (TTY: 711). Si tiene preguntas sobre su ICHRA, comuníquese con su empleador o con el administrador designado de ICHRA.

¿Cuáles son las ventajas de elegir un plan de Capital Blue Cross si tiene una ICHRA?

Los planes de salud de Capital Blue Cross le dan acceso a atención médica de alta calidad cerca de su hogar y cuentan con:

• Opciones de planes de menor costo.
• Acceso a una extensa red de proveedores y hospitales.
• $0 en atención preventiva.
• La oportunidad de ganar hasta $100 en recompensas por alcanzar sus objetivos de bienestar.
• Cobertura de servicios de salud mental y tratamiento para el abuso de sustancias.
• Atención virtual para atenderse desde su domicilio.
• Programa de medicamentos recetados mejorado sin gastos compartidos para medicamentos genéricos populares. ¹
• Programa de ahorro de costos de insulina con costo reducido en ciertas insulinas preferidas. ¹
• Ahorros potenciales en muchos medicamentos genéricos comunes a través de Mark Cuban Cost Plus Drug Company².
• Cuatro sesiones de asesoramiento gratis a través de nuestro Programa de Asistencia al Miembro.

¹No se aplica a los planes de salud con deducible alto calificados (QHDHP).

²Mark Cuban Cost Plus Drug Company, PBC, está contratado a través de Prime Therapeutics LLC para ofrecer servicios de farmacia con pedido por correo a miembros de Capital Blue Cross. En nombre de Capital Blue Cross, Prime Therapeutics LLC colabora en la administración de nuestro programa de medicamentos recetados. Prime Therapeutics LLC es un administrador independiente de beneficios de farmacia.

Mi empleador me ofreció la oportunidad de elegir un plan de salud a través de su administrador de ICHRA y estoy interesado en elegir un plan de Capital Blue Cross. ¿Cómo hago mi selección?

Las personas que vivan en nuestra área de servicio de 21 condados en Pensilvania tendrán la oportunidad de elegir un plan de Capital Blue Cross.

Capital ofrece planes médicos en los siguientes 21 condados de Pensilvania: Adams, Berks, Centre, Columbia, Cumberland, Dauphin, Franklin, Fulton, Juniata, Lancaster, Lebanon, Lehigh, Mifflin, Montour, Northampton, Northumberland, Perry, Schuylkill, Synder, Union y York.

Su empleador le dará instrucciones sobre cómo seleccionar un plan de varias compañías durante el período de inscripción abierta. Si tiene una elegibilidad reciente para una ICHRA, es posible que sea elegible para un período de inscripción especial (SEP). Es posible que su empleador lo dirija a un sitio web específico con opciones de planes en su región. Comuníquese directamente con su empleador si tiene alguna pregunta sobre el proceso de inscripción.

Dejaré mi trabajo y ya no soy elegible para una ICHRA. ¿Qué sucede con mi cobertura de salud?

A menos que nos notifique lo contrario, su cobertura permanecerá activa mientras continúe pagando las primas. Eche un vistazo a las opciones de pago.

Si no puede pagar la prima mensual de su plan de salud, puede ser elegible para recibir ayuda financiera a través de Pennie^®, el mercado de seguros de salud de Pensilvania. Capital ofrece una variedad de planes individuales y familiares en Pennie en nuestra área de servicio de 21 condados. Visite el sitio web de Pennie para conocer más acerca de su posible elegibilidad para un plan del mercado de seguros y asistencia financiera. Si elige un plan alternativo con Pennie, no olvide comunicarse con nosotros para cancelar su plan actual.

Capital Blue Cross y sus afiliadas no brindan asesoramiento fiscal, legal ni contable. Este material tiene fines meramente informativos, por lo que no sustituye el asesoramiento fiscal, legal ni contable. Los grupos y los miembros deben consultar a sus propios asesores fiscales, legales y contables sobre la aplicación de las leyes fiscales a su situación particular.