Ser - Wei

Servicing Provider ID (ID del proveedor de servicios)

La identificación del proveedor/centro que prestó el servicio.

Claim Detail, Claim Summary - Action Report (Detalle de la reclamación, Resumen de la reclamación - Informe de acción)

​​​​​​​Servicing Provider Name (Nombre del proveedor de servicios)

El nombre del proveedor/centro que prestó el servicio.

Claim Detail, Claim Summary, Inpatient Admission - Action Report (Detalle de la reclamación, resumen de la reclamación, hospitalización - Informe de acciones)

Servicing Provider Practice ID (ID del consultorio del proveedor de servicios)

La identificación del consultorio del proveedor/centro que prestó el servicio.

Claim Detail, Claim Summary - Action Report (Detalle de la reclamación, Resumen de la reclamación - Informe de acción)

Servicing Provider Practice Name (Nombre del consultorio del proveedor de servicios)

El nombre del consultorio del proveedor que prestó el servicio.

Claim Detail, Claim Summary - Action Report (Detalle de la reclamación, Resumen de la reclamación - Informe de acción)

SNF

Centro de enfermería especializada

Definición general

SNF Admits - Utilization (Admisiones en SNF - Utilización)

La suma de admisiones por cada 1,000 miembros para las hospitalizaciones en centros de enfermería especializada. Estos datos son presentados para el período actual y anterior del sistema de salud seleccionado. Se muestran los valores adecuados de pares. Se calculan las diferencias para los valores de pares así como los períodos actuales y anteriores. Las diferencias previas a actuales tienen indicadores de tendencia. Para ayudar en la rápida identificación de cambios de tendencia, los aumentos del 5.0% o más están resaltados en rojo, mientras que las disminuciones del 5.0% o más están resaltadas en verde.

Executive Summary - Action Report (Resumen ejecutivo - Informe de acción)

SNF Flag (Marca de SNF)

Indica si la hospitalización fue para atención de enfermería especializada.

Inpatient Admission - Action Report (Admisión de paciente hospitalizado - Informe de acción)

Source System (Sistema de fuente)

Un valor que indica la fuente del cliente para los datos.

Inpatient Admission - Action Report (Admisión de paciente hospitalizado - Informe de acción)

Specialty (Especialidad)

La disciplina médica que el proveedor practica.

Top 10 Performing Providers by Specialty - Action Report (Los diez principales proveedores de servicios por especialidad - Informe de acciones)

Specialty All PMPM (Costo mensual por miembro de atención especializada)

El costo mensual por atención especializada por miembro correspondiente al período actual ajustado al riesgo del miembro. Consulte la definición de Risk Adjusted Per Member Per Month (PMPM) (Riesgo ajustado por miembro por mes) para obtener más información.

Cost and Utilization Summary by Cost Bucket - Action Report (Resumen de costos y utilización por categoría de costos - Informe de acción)

Specialty Care - Cost (Atención especializada - Costo)

El costo mensual por miembro asociado a los servicios de atención especializada. Estos datos son presentados para el período actual y anterior del sistema de salud seleccionado. Se muestran los valores adecuados de pares. Se calculan las diferencias para los valores de pares así como los períodos actuales y anteriores. Las diferencias previas a actuales tienen indicadores de tendencia. Para ayudar en la rápida identificación de cambios de tendencia, los aumentos del 5.0% o más están resaltados en rojo, mientras que las disminuciones del 5.0% o más están resaltadas en verde.

Executive Summary - Action Report (Resumen ejecutivo - Informe de acción)

Specialty Care - Utilization (Atención especializada - Utilización)

La suma de encuentros por cada 1,000 miembros en concepto de servicios de atención especializada. Estos datos son presentados para el período actual y anterior del sistema de salud seleccionado. Se muestran los valores adecuados de pares. Se calculan las diferencias para los valores de pares así como los períodos actuales y anteriores. Las diferencias previas a actuales tienen indicadores de tendencia. Para ayudar en la rápida identificación de cambios de tendencia, los aumentos del 5.0% o más están resaltados en rojo, mientras que las disminuciones del 5.0% o más están resaltadas en verde.

Executive Summary - Action Report (Resumen ejecutivo - Informe de acción)

Specialty Care Outliers only PMPM (Costo de atención especializada solo por mes por miembro, con valores atípicos)

El costo mensual de atención especializada por miembro solo para miembros con costos totales elevados durante el riesgo ajustado del miembro del período actual. Consulte la definición de Risk Adjusted Per Member Per Month (PMPM) (Riesgo ajustado por miembro por mes) para obtener más información.

Cost and Utilization Summary by Cost Bucket - Action Report (Resumen de costos y utilización por categoría de costos - Informe de acción)

Specialty Care Peer Time Period 2 (w/out Outliers) (Período de tiempo de pares de atención especializada 2, s/valores atípicos)

El costo de atención especializada por mes por miembro de la población de comparación por pares, sin incluir a los reclamantes de costos elevados, para el período previo.

Variable Time Period Cost Overview - Dashlet (Resumen de costos del período de tiempo variable - Dashlet)

Specialty Care Peer Time Period 2 (w/Outliers) (Período de tiempo de pares de atención especializada 2, c/valores atípicos)

El costo de atención especializada por mes por miembro de la población de comparación por pares, sin incluir a los reclamantes de costos elevados, para el período previo.

Variable Time Period Cost Overview - Dashlet (Resumen de costos del período de tiempo variable - Dashlet)

Specialty Care PMPM Actual Time Period 2 (w/ out Outliers)(Período de tiempo actual por mes por miembro de atención especializada 2, s/valores atípicos)

El costo de atención especializada por mes por miembro sin incluir a los reclamantes de costos elevados, para el período previo.

Variable Time Period Cost Overview - Dashlet (Resumen de costos del período de tiempo variable - Dashlet)

Specialty Care PMPM Actual Time Period 2 (Período de tiempo actual por mes por miembro de atención especializada dos, c/valores atípicos)

El costo de atención especializada por mes por miembro excluyendo a los reclamantes de costos elevados, para el período previo.

Variable Time Period Cost Overview - Dashlet (Resumen de costos del período de tiempo variable - Dashlet)

Specialty Care PMPM Peer Time Period 1 (w/out Outliers) (Período de tiempo de pares por mes por miembro de atención especializada 1, s/valores atípicos)

El costo de atención especializada por mes por miembro de la población de comparación por pares sin incluir a los reclamantes de costos elevados, para el período actual.

Variable Time Period Cost Overview - Dashlet (Resumen de costos del período de tiempo variable - Dashlet)

Specialty Care PMPM Peer Time Period 1 (w/ Outliers) (Período de tiempo de pares por mes por miembro de atención especializada 1, c/valores atípicos)

El costo de atención primaria por mes por miembro de la población de comparación por pares sin incluir a los reclamantes de costos elevados, para el período actual.

Variable Time Period Cost Overview - Dashlet (Resumen de costos del período de tiempo variable - Dashlet)

Specialty Care Visits/1000 Count (Visitas de atención especializada/recuento de 100)

La suma total de visitas por cada 1,000 miembros para servicios de atención especializada.

Cost and Utilization Summary by Cost Bucket - Action Report (Resumen de costos y utilización por categoría de costos - Informe de acción)

Specialty Care w/out Outliers PMPM (Costo mensual por miembro de atención especializada, s/valores atípicos)

El costo de atención especializada mensual por miembro sin incluir a los miembros con costos totales elevados durante el riesgo ajustado del miembro durante el período actual. Consulte la definición de Risk Adjusted Per Member Per Month (PMPM) (Riesgo ajustado por miembro por mes) para obtener más información.

Cost and Utilization Summary by Cost Bucket - Action Report (Resumen de costos y utilización por categoría de costos - Informe de acción)

Specialty Index (Índice de atención especializada)

La relación del costo de atención especializada ajustado al riesgo por miembro por mes del objetivo comparado con el costo de atención especializada ajustado al riesgo por miembro por mes de la población de comparación por pares.

Savings Opportunities - Dashlet (Oportunidades de ahorro - Dashlet)

Specialty Index Goal (Objetivo del índice de atención especializada)

El objetivo de oportunidades de ahorro establecido al comparar el costo del departamento de emergencia ajustado al riesgo por miembro por mes del objetivo con el costo de atención especializada ajustado al riesgo por miembro por mes de la comparación de la población por pares.

Savings Opportunities - Dashlet (Oportunidades de ahorro - Dashlet)

Specialty Opportunity $ (Costo de oportunidad especializada)

El monto de ahorro de los servicios especializados si el objetivo del índice se alcanzó. (Ahorros perdidos)

Savings Opportunities - Dashlet (Oportunidades de ahorro - Dashlet)

Specialty PMPM Actual Time Period 1 (w/out Outliers) (Período de tiempo actual por mes por miembro de atención especializada 1, s/valores atípicos)

El costo de atención especializada por mes por miembro sin incluir a los reclamantes de costos elevados, para el período actual.

Variable Time Period Cost Overview - Dashlet (Resumen de costos del período de tiempo variable - Dashlet)

Specialty PMPM Actual Time Period 1 (w/ Outliers) (Período de tiempo actual por mes por miembro de atención especializada 1, c/valores atípicos)

El costo de atención especializada por mes por miembro sin incluir a los reclamantes de costos elevados, para el período actual.

Variable Time Period Cost Overview - Dashlet (Resumen de costos del período de tiempo variable - Dashlet)

Specialty PMPM Actual Time Period 2 (w/out Outliers) (Período de tiempo actual por mes por miembro de atención especializada 2, s/valores atípicos)

El costo de atención especializada por mes por miembro sin incluir a los reclamantes de costos elevados, para el período previo.

Variable Time Period Cost Overview - Dashlet (Resumen de costos del período de tiempo variable - Dashlet)

Specialty PMPM Actual Time Period 2 (w/Outliers) (Período de tiempo actual por mes por miembro de atención especializada 2, c/valores atípicos)

El costo de atención especializada por mes por miembro sin incluir a los reclamantes de costos elevados, para el período previo.

Variable Time Period Cost Overview - Dashlet (Resumen de costos del período de tiempo variable - Dashlet)

Specialty PMPM Peer Time Period 1 (w/out Outliers) (Período de tiempo de pares por mes por miembro de atención especializada 1, s/valores atípicos)

El costo de atención especializada por mes por miembro de la población de comparación por pares sin incluir a los reclamantes de costos elevados, para el período actual.

Variable Time Period Cost Overview - Dashlet (Resumen de costos del período de tiempo variable - Dashlet)

Specialty PMPM Peer Time Period 1 (w/ Outliers) (Período de tiempo de pares por mes por miembro de atención especializada 1, c/valores atípicos)

El costo de atención especializada por mes por miembro de la población de comparación por pares sin incluir a los reclamantes de costos elevados, para el período actual.

Variable Time Period Cost Overview - Dashlet (Resumen de costos del período de tiempo variable - Dashlet)

Specialty PMPM Peer Time Period 2 (w/out Outliers) (Período de tiempo de pares por mes por miembro de atención especializada 2, s/valores atípicos)

El costo de atención especializada por mes por miembro de la población de comparación por pares sin incluir a los reclamantes de costos elevados, para el período previo.

Variable Time Period Cost Overview - Dashlet (Resumen de costos del período de tiempo variable - Dashlet)

Specialty PMPM Peer Time Period 2 (w/ Outliers) (Período de tiempo de pares por mes por miembro de atención especializada 2, c/valores atípicos)

El costo de atención especializada por mes por miembro de la población de comparación por pares sin incluir a los reclamantes de costos elevados, para el período previo.

Variable Time Period Cost Overview - Dashlet (Resumen de costos del período de tiempo variable - Dashlet)

Specialty PMPM Variance % (Porcentaje de varianza del costo mensual por miembro de atención especializada)

El cambio en el costo de atención especializada ajustado al riesgo mensual por miembro del período anterior al actual.

Savings Opportunities - Dashlet (Oportunidades de ahorro - Dashlet)

Specialty Risk Adj PMPM Actual (Costo de atención especializada actual por mes por miembro ajustado al riesgo)

El costo de atención especializada por mes por miembro durante el periodo actual ajustado al riesgo del miembro. Consulte la definición de Risk Adjusted Per Member Per Month (PMPM) (Riesgo ajustado por miembro por mes) para obtener más información.

Risk Adjusted Cost Overview -Dashlet (Resumen del costo ajustado al riesgo - Dashlet)

Specialty Risk Adj PMPM Actual (w/o Outliers) (Costo de atención especializada actual por mes por miembro ajustado al riesgo, s/valores atípicos)

El costo de atención especializada por mes por miembro durante el periodo actual, sin incluir a los miembros con costos totales elevados ajustados al riesgo del miembro. Consulte la definición de Risk Adjusted Per Member Per Month (PMPM) (Riesgo ajustado por miembro por mes) para obtener más información.

Risk Adjusted Cost Overview w/o Outliers - Dashlet (Resumen del costo ajustado al riesgo, sin valores atípicos - Dashlet)

Specialty Risk Adj PMPM Peer (Monto mensual por miembro de atención especializada de pares ajustado al riesgo)

El costo de atención especializada mensual por miembro de la población de comparación por pares para el período actual ajustado al riesgo del miembro. Consulte la definición de Risk Adjusted Per Member Per Month (PMPM) (Riesgo ajustado por miembro por mes) para obtener más información.

Risk Adjusted Cost Overview -Dashlet (Resumen del costo ajustado al riesgo - Dashlet)

Specialty Risk Adj PMPM Peer (w/o Outliers) (Costo de atención especializada por mes por miembro ajustado al riesgo, s/valores atípicos)

El costo de atención primaria por mes por miembro de la población de comparación por pares durante el periodo actual, sin incluir a los miembros con costos totales elevados ajustados al riesgo del miembro. Consulte la definición de Risk Adjusted Per Member Per Month (PMPM) (Riesgo ajustado por miembro por mes) para obtener más información.

Risk Adjusted Cost Overview w/o Outliers - Dashlet (Resumen del costo ajustado al riesgo, sin valores atípicos - Dashlet)

Specialty Risk Adjusted Actual PMPM (Costo de atención especializada actual por mes por miembro ajustado al riesgo)

El costo de atención especializada por mes por miembro por el periodo actual ajustado al riesgo del miembro. Consulte la definición de Risk Adjusted Per Member Per Month (PMPM) (Riesgo ajustado por miembro por mes) para obtener más información.

Cost and Utilization Summary by Cost Bucket - Action Report (Resumen de costos y utilización por categoría de costos - Informe de acción)

Specialty Risk Adjusted Peer PMPM (Costo de atención especializada por mes por miembro de pares ajustado al riesgo)

El costo de atención especializada por mes por miembro de la población de comparación por pares por el periodo actual ajustado al riesgo del miembro. Consulte la definición de Risk Adjusted Per Member Per Month (PMPM) (Riesgo ajustado por miembro por mes) para obtener más información.

Cost and Utilization Summary by Cost Bucket - Action Report (Resumen de costos y utilización por categoría de costos - Informe de acción)

Specialty Utilization/1000 Actual Time Period 1 (w/out Outliers) (Período de tiempo actual de utilización de la atención especializada/1000, periodo 1, s/valores atípicos)

Utilización/uso de la atención especializada por cada 1000 sujetos de la población seleccionada, sin incluir a los reclamantes que registran mayor utilización, para el período actual.

Variable Time Period Utilization Overview - Dashlet (Resumen de utilización de período de tiempo variable - Dashlet)

Specialty Utilization/1000 Actual Time Period 1 (w/ Outliers) (Período de tiempo actual de utilización de la atención especializada/1000, periodo 1, c/valores atípicos)

Utilización/uso de la atención especializada por cada 1000 sujetos de la población seleccionada, sin incluir a los reclamantes que registran mayor utilización, para el período actual.

Variable Time Period Utilization Overview - Dashlet (Resumen de utilización de período de tiempo variable - Dashlet)

Specialty Utilization/1000 Actual Time Period 2 (w/out Outliers) (Período de tiempo actual de utilización de la atención especializada/1000, periodo 2, s/valores atípicos)

Utilización/uso de la atención especializada por cada 1000 sujetos de la población seleccionada, sin incluir a los reclamantes que registran mayor utilización, para el período previo.

Variable Time Period Utilization Overview - Dashlet (Resumen de utilización de período de tiempo variable - Dashlet)

Specialty Utilization/1000 Actual Time Period 2 (w/ Outliers) (Período de tiempo actual de utilización de la atención especializada/1000, periodo 2, c/valores atípicos)

Utilización/uso de la atención especializada por cada 1000 sujetos de la población seleccionada, sin incluir a los reclamantes que registran mayor utilización, para el período previo.

Variable Time Period Utilization Overview - Dashlet (Resumen de utilización de período de tiempo variable - Dashlet)

Specialty Utilization/1000 Peer Time Period 1 (w/out Outliers) (Período de tiempo de utilización de la atención especializada/1000 pares, periodo 1, s/valores atípicos)

Utilización/uso de atención especializada 1000 de la población de comparación por pares, sin incluir a los reclamantes que registran mayor utilización, para el período actual.

Variable Time Period Utilization Overview - Dashlet (Resumen de utilización de período de tiempo variable - Dashlet)

Specialty Utilization/1000 Peer Time Period 1 (w/ Outliers) (Período de tiempo de utilización de la atención especializada/1000 pares, periodo 1, c/valores atípicos)

Utilización/uso de atención especializada por cada 1000 sujetos de la población de comparación por pares, sin incluir a los reclamantes que registran mayor utilización, para el período actual.

Variable Time Period Utilization Overview - Dashlet (Resumen de utilización de período de tiempo variable - Dashlet)

Specialty Utilization/1000 Peer Time Period 2 (w/out Outliers) (Período de tiempo de utilización de la atención especializada/1000 pares, periodo 2, s/valores atípicos)

Utilización/uso de la atención especializada por cada 1000 sujetos de la población de comparación por pares, sin incluir a los reclamantes que registran mayor utilización, para el período previo.

Variable Time Period Utilization Overview - Dashlet (Resumen de utilización de período de tiempo variable - Dashlet)

Specialty Utilization/1000 Peer Time Period 2 (w/ Outliers) (Período de tiempo de utilización de la atención especializada/1000 pares, periodo 2, c/valores atípicos)

Utilización/uso de la atención especializada por cada 1000 sujetos de la población de comparación por pares, sin incluir a los reclamantes que registran mayor utilización, para el período previo.

Variable Time Period Utilization Overview - Dashlet (Resumen de utilización de período de tiempo variable - Dashlet)

Star Measure (Clasificación por estrella)

Indica si la oportunidad de calidad es parte del programa CMS STARS para los inscritos de Medicare.

Patient Opportunity Detail - Action Report (Detalle de oportunidades del paciente - Informe de acción)

Star Opportunities (Oportunidades con estrella)

Medidas de calidad de los CMS, según el Conjunto de datos e información sobre la eficacia de la atención médica (HEDIS), que evalúa el cumplimiento de protocolos de tratamiento específicos y la adopción de las mejores prácticas de atención preventiva.

Definición general

Status (Estado)

Indica si se prestó el servicio necesario en el plazo de tiempo requerido. Close (Cerrado) indica que el servicio fue prestado. Open (Abierto) indica que el servicio no fue prestado.

Patient Profile - Action Report (Perfil del paciente - Informe de acción)

Status Loss (Pérdida de estado)

Un umbral preseleccionado en el cual los costos totales de los miembros están limitados para su informe.

Definición general

Target (Objetivo)

Para el objetivo, el número de miembros que seleccionaron un proveedor para coordinar su atención o, según las reclamaciones, un proveedor fue determinado para coordinar la atención del miembro.

Attributed Population - Dashlet (Población asignada - Dashlet)

Therapeutic Class Code (Código de clase terapéutica)

El código de la American Society of Health-System Pharmacists (ASHP) que agrupa los medicamentos con características químicas, farmacéuticas o terapéuticas similares.

Prescribing Pattern - Action Report (Patrón de prescripción - Informe de acción)

Therapeutic Class Description (Descripción de la clase terapéutica)

La definición del código de clase terapéutica.

Prescribing Pattern - Action Report (Patrón de prescripción - Informe de acción)

Total Applying Stoploss (Límite de pérdida total aplicado)

La suma del límite de pérdida aplicado a la cobertura médica y el límite de pérdida aplicado a la cobertura de farmacia. Estos datos son presentados para el periodo actual y previo del sistema de salud seleccionado. Se muestran los valores adecuados de pares. Las varianzas se calculan para los valores de pares como también

Executive Summary - Action Report (Resumen ejecutivo - Informe de acción)

Total Cost (Costo total)

El costo médico total para el período actual.

Top 10 Performing Providers by Cost Bucket,Top 10 Performing Providers by Specialty - Action Report (Los diez principales proveedores de servicios por categoría de costos, Los diez principales proveedores de servicios por especialidad - Informe de acción)

Total Cost Amount (Monto total)

El monto máximo en el cual se basa el pago para los servicios cubiertos. También puede denominarse "asignación de pago" o "gasto elegible".

Prescribing Pattern - Action Report (Patrón de prescripción - Informe de acción)

Total Member Cost Amount (Costo total del miembro)

El costo médico y farmacéutico total incurrido por el miembro durante el período actual.

Patient Panel - Action Report (Panel del paciente - Informe de acción)

Total Member Medical Cost Amount (Costo médico total del miembro)

El costo médico total incurrido por el miembro durante el período actual.

Patient Panel - Action Report (Panel del paciente - Informe de acción)

Total Member Pharmacy Cost Amount (Costo de farmacia total del miembro)

El costo de farmacia total incurrido por el miembro durante el período actual.

Patient Panel - Action Report (Panel del paciente - Informe de acción)

Total Number of Open HCCs (Número total de HCC abiertas)

El número de códigos de las categorías de condiciones jerárquicas (HCC) sospechosas y faltantes.

Patient Opportunity Summary, Patient Panel - Action Report (Resumen de oportunidades del paciente, panel del paciente - Informe de acción)

Total Open Opportunities (Oportunidades totales abiertas)

El número total de HCC sospechosas abiertas, HCC faltantes y oportunidades de atención. Esto incluye oportunidades en los siguientes estados: Open (abierto), Submitted (enviado), Pending (pendiente) y Snoozed (silenciado). Esto SÍ INCLUYE desviaciones.

Patient Opportunity Summary - Action Report (Resumen de oportunidades del paciente - Informe de acción)

Total Returned Opportunities (Cantidad de oportunidades totales devueltas)

La cantidad de oportunidades en las que la información presentada sobre el servicio prestado o la exclusión no fue aceptable para abordar la oportunidad y fue devuelta para su corrección. Esto incluye solo oportunidades en el estado Open: Returned (abierto: devuelto). Esto SÍ INCLUYE desviaciones.

Patient Opportunity Summary - Action Report (Resumen de oportunidades del paciente - Informe de acción)

Total Submitted Opportunities (Oportunidades totales presentadas)

La cantidad de oportunidades en las que se envió un archivo adjunto sobre un servicio prestado o una exclusión.

Patient Opportunity Summary - Action Report (Resumen de oportunidades del paciente - Informe de acción)

Total Visits (Total de visitas)

El conteo total de visitas específicas en el período actual.

Top 10 Performing Providers by Cost Bucket,Top 10 Performing Providers by Specialty - Action Report (Los diez principales proveedores de servicios por categoría de costos, Los diez principales proveedores de servicios por especialidad - Informe de acción)

Trend (Tendencia)

La tendencia del costo del período previo al actual. Color verde o rojo si la tendencia suma o resta un cinco porciento o más.

Executive Detail - Action Report (Detalle ejecutivo - Informe de acción)

Type of Bill (Tipo de factura)

Un código del CMS que indica el tipo de centro, el tipo de atención (paciente hospitalizado, ambulatorio, subintensivo, etc.) y la frecuencia de envío de reclamaciones.

Claim Summary - Action Report (Resumen de la reclamación - Informe de acción)

Type of Facility (Tipo de centro)

Una agrupación del tipo de centro donde el paciente o miembro recibe la atención.

Definición general

Type of Service (Tipo de servicio)

Una agrupación del tipo de procedimiento o tratamiento provisto al paciente o miembro.

Definición general

Type of Service Level 2 (Tipo de servicio nivel 2)

La descripción del más alto nivel de la categoría de servicio médico. (Visita al consultorio, centro para pacientes ambulatorios, equipo médico duradero, etc.)

Claim Detail, Inpatient Admission - Action Report (Detalle de la reclamación, Admisión de paciente hospitalizado - Informe de acción)

Type of Service Level 3 (Tipo de servicio nivel 3)

La descripción de nivel moderado de la categoría de servicio médico. Se usa junto con el tipo de servicio nivel 2 para acceder a más detalles sobre el servicio prestado. (Paciente establecido, cardiología, silla de ruedas, etc.)

Claim Detail - Action Report (Detalle de la reclamación - Informe de acción)

Type of Service Level 4 (Tipo de servicio nivel 4)

La descripción del último nivel de la categoría de servicio médico. Se usa junto con el tipo de servicio de los niveles 2 y 3 para acceder a más detalles sobre el servicio prestado. (Vacunación, otro, accesorio, etc.)

Claim Detail - Action Report (Detalle de la reclamación - Informe de acción)

Urgent Care Visits - Utilization (Visitas a atención de urgencia - Utilización)

La cantidad de encuentros por cada 1,000 miembros para los servicios de atención de urgencia. Estos datos son presentados para el período actual y anterior del sistema de salud seleccionado. Se muestran los valores adecuados de pares. Se calculan las diferencias para los valores de pares así como los períodos actuales y anteriores. Las diferencias previas a actuales tienen indicadores de tendencia. Para ayudar en la rápida identificación de cambios de tendencia, los aumentos del 5.0% o más están resaltados en rojo, mientras que las disminuciones del 5.0% o más están resaltadas en verde.

Executive Summary - Action Report (Resumen ejecutivo - Informe de acción)

Utilization (Utilización)

Una medida del número de servicios de atención consumidos por el paciente o miembro, por lo general, expresado en servicios por cada mil miembros u admisiones de pacientes hospitalizados por cada mil miembros.

Definición general

Variance (Varianza)

El cambio de porcentaje del costo del período previo al actual.

Executive Detail - Action Report (Detalle ejecutivo - Informe de acción)

Weighted Risk Score (Puntaje de riesgo ponderado)

Una medida ponderada del potencial de la población para incurrir en gastos según la combinación de elegibilidad, edad, género, antecedentes médicos y farmacéuticos de la población. La ponderación se basa en los meses médicos de cada persona en relación a la población.

Weighted Risk Score - Population Measures (Puntaje de riesgo ponderado - Medidas de la población)

Weighted Risk Score (Puntaje de riesgo ponderado)

Una medida ponderada del potencial de la población para incurrir en gastos según la combinación de elegibilidad, edad, género, antecedentes médicos y farmacéuticos de la población. La ponderación se basa en los meses médicos de cada persona en relación a la población.

Executive Summary - Action Report (Resumen ejecutivo - Informe de acción)

Weighted Risk Score (Puntaje de riesgo ponderado)

El puntaje de riesgo ponderado de inscripción de los pacientes en el sistema de salud y el consultorio seleccionado.

Executive Detail - Action Report (Detalle ejecutivo - Informe de acción)