Dig - Hig

Diagnosis 2 Code (Código de diagnóstico 2)

Un código de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) relacionado con un diagnóstico no primario informado para el servicio.

Claim Detail - Action Report (Detalle de la reclamación - Informe de acción)

Diagnosis 2 Description (Descripción de diagnóstico 2)

Una descripción de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) relacionada con un diagnóstico no primario informado para el servicio.

Claim Detail - Action Report (Detalle de la reclamación - Informe de acción)

Diagnosis 3 Code (Código de diagnóstico 2)

Un código de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) relacionado con un diagnóstico no primario informado para el servicio.

Claim Detail - Action Report (Detalle de la reclamación - Informe de acción)

Diagnosis 3 Description (Descripción de diagnóstico 2)

Una descripción de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) relacionada con un diagnóstico no primario informado para el servicio.

Claim Detail - Action Report (Detalle de la reclamación - Informe de acción)

Discharge Date (Fecha de alta médica)

La fecha de alta médica de un centro para pacientes hospitalizados.

Inpatient Admission - Action Report (Admisión de paciente hospitalizado - Informe de acción)

Discharge Status (Estado al alta médica)

La descripción estándar nacional que indica el estado del miembro en el momento del alta médica.

Inpatient Admission - Action Report (Admisión de paciente hospitalizado - Informe de acción)

Discharge Status Code (Código de estado al alta médica)

El código estándar nacional que indica el estado del miembro al finalizar el período de reclamación.

Claim Detail, Claim Summary - Action Report (Detalle de la reclamación, Resumen de la reclamación - Informe de acción)

Discharge Status Description (Descripción del estado al alta médica)

La descripción estándar nacional que indica el estado del miembro al finalizar el período de la reclamación.

Claim Detail, Claim Summary - Action Report (Detalle de la reclamación, Resumen de la reclamación - Informe de acción)

Discharged in Last 10 Days (Altas médicas en los últimos 10 días)

La cantidad de miembros del panel durante el período actual que recibieron el alta médica del hospital en los últimos 10 días (según la fecha de alta médica). Este número de actualiza todos los días.

Discharged in Last 10 Days - Population Measures (Altas médicas en los últimos 10 días - Medidas de la población)

DRG Code (Código de DRG)

El código del Grupo Relacionado con el Diagnóstico (GRD), definido por los CMS, que resume los servicios prestados en función del diagnóstico, el tipo de tratamiento, la edad y otros criterios relevantes.

Claim Summary, Inpatient Admission - Action Report (Resumen de la reclamación, Hospitalización - Informe de acción)

DRG Description (Descripción de DRG)

La descripción del Grupo Relacionado con el Diagnóstico (GRD), definido por los CMS, que resume los servicios prestados en función del diagnóstico, el tipo de tratamiento, la edad y otros criterios relevantes.

Claim Summary, Inpatient Admission - Action Report (Resumen de la reclamación, Hospitalización - Informe de acción)

DRG Weight (Peso del DRG)

Este campo se definirá como parte de una mejora futura.

Claim Summary - Action Report (Resumen de la reclamación - Informe de acción)

ED

Departamento de emergencias

Definición general

ED All PMPM (PMPM total del ED)

El costo mensual del ED por miembro para el período actual ajustado para el riesgo del miembro. Consulte la definición de Risk Adjusted Per Member Per Month (PMPM) (Riesgo ajustado por miembro por mes) para obtener más información.

Cost and Utilization Summary by Cost Bucket - Action Report (Resumen de costos y utilización por categoría de costos - Informe de acción)

ED Index (Índice del ED)

La relación del costo del departamento de emergencias ajustado al riesgo mensual por miembro del objetivo en comparación con el costo del departamento de emergencias ajustado al riesgo mensual por miembro de la población de comparación por pares.

Savings Opportunities - Dashlet (Oportunidades de ahorro - Dashlet)

ED Index Goal (Objetivo del índice del ED)

El objetivo de oportunidad de ahorro establecido para comparar el costo del departamento de emergencias ajustado al riesgo mensual por miembro del objetivo con el costo del departamento de emergencias ajustado al riesgo mensual por miembro de la población de comparación por pares.

Savings Opportunities - Dashlet (Oportunidades de ahorro - Dashlet)

ED Opportunity $ ($ de oportunidad del ED)

El ahorro de costos de servicios del departamento de emergencias si el objetivo del índice se alcanzó. (Ahorros perdidos)

Savings Opportunities - Dashlet (Oportunidades de ahorro - Dashlet)

ED Outliers only PMPM (PMPM del ED solo con valores atípicos)

El costo mensual del departamento de emergencias por miembro solo para miembros que registran costos de reclamaciones totales elevados durante el período actual ajustado para el riesgo del miembro. Consulte la definición de Risk Adjusted Per Member Per Month (PMPM) (Riesgo ajustado por miembro por mes) para obtener más información.

Cost and Utilization Summary by Cost Bucket - Action Report (Resumen de costos y utilización por categoría de costos - Informe de acción)

ED PMPM Actual Time Period 1 (w/out Outliers) (Período de tiempo actual 1 PMPM del ED [s/valores atípicos])

El costo mensual del departamento de emergencias por miembro, sin incluir a los reclamantes que registran costos elevados, para el período actual.

Variable Time Period Cost Overview - Dashlet (Resumen de costos del período de tiempo variable - Dashlet)

ED PMPM Actual Time Period 1 (w/Outliers) (Período de tiempo actual 1 PMPM del ED [c/valores atípicos])

El costo mensual del departamento de emergencias por miembro, incluidos los reclamantes que registran costos elevados, para el período actual.

Variable Time Period Cost Overview - Dashlet (Resumen de costos del período de tiempo variable - Dashlet)

ED PMPM Actual Time Period 2 (w/out Outliers) (Período de tiempo actual 2 PMPM del ED [s/valores atípicos])

El costo mensual del departamento de emergencias por miembro, sin incluir a los reclamantes que registran costos elevados, para el período previo.

Variable Time Period Cost Overview - Dashlet (Resumen de costos del período de tiempo variable - Dashlet)

ED PMPM Actual Time Period 2 (w/Outliers) (Período de tiempo actual 2 PMPM del ED [c/valores atípicos])

El costo mensual del departamento de emergencias por miembro, incluidos los reclamantes que registran costos elevados, para el período previo.

Variable Time Period Cost Overview - Dashlet (Resumen de costos del período de tiempo variable - Dashlet)

ED PMPM Peer Time Period 1 (w/out Outliers) (Período de tiempo de pares 1 PMPM del ED [s/valores atípicos])

El costo mensual del departamento de emergencias por miembro de la población de comparación por pares, sin incluir a los reclamantes que registran costos elevados, para el período actual.

Variable Time Period Cost Overview - Dashlet (Resumen de costos del período de tiempo variable - Dashlet)

ED PMPM Peer Time Period 1 (w/Outliers) (Período de tiempo de pares 1 PMPM del ED [c/valores atípicos])

El costo mensual del departamento de emergencias por miembro de la población de comparación por pares, incluidos los reclamantes que registran costos elevados, para el período actual.

Variable Time Period Cost Overview - Dashlet (Resumen de costos del período de tiempo variable - Dashlet)

ED PMPM Peer Time Period 2 (w/out Outliers) (Período de tiempo 2 PMPM de pares por servicios en el ED [s/valores atípicos])

El costo mensual del departamento de emergencias por miembro de la población de comparación por pares, sin incluir a los reclamantes que registran costos elevados, para el período previo.

Variable Time Period Cost Overview - Dashlet (Resumen de costos del período de tiempo variable - Dashlet)

ED PMPM Peer Time Period 2 (w/Outliers) (Período de tiempo 2 PMPM de pares por servicios en el ED [c/valores atípicos])

El costo mensual del departamento de emergencias por miembro de la población de comparación por pares, incluidos los reclamantes que registran costos elevados, para el período previo.

Variable Time Period Cost Overview - Dashlet (Resumen de costos del período de tiempo variable - Dashlet)

ED PMPM Variance % (Porcentaje de varianza PMPM del ED)

El cambio en el costo del departamento de emergencias ajustado al riesgo mensual por miembro del período anterior al actual.

Savings Opportunities - Dashlet (Oportunidades de ahorro - Dashlet)

ED Risk Adj PMPM Actual (PMPM actual del ED ajustado al riesgo)

El costo mensual del departamento de emergencias por miembro del período actual ajustado para el riesgo del miembro. Consulte la definición de Risk Adjusted Per Member Per Month (PMPM) (Riesgo ajustado por miembro por mes) para obtener más información.

Risk Adjusted Cost Overview -Dashlet (Resumen del costo ajustado al riesgo - Dashlet)

ED Risk Adj PMPM Actual (w/o Outliers) (PMPM actual del ED ajustado al riesgo [s/valores atípicos])

El costo mensual del departamento de emergencias por miembro durante el período actual, sin incluir a los miembros que registran costos de reclamaciones totales elevados, ajustado para el riesgo del miembro. Consulte la definición de Risk Adjusted Per Member Per Month (PMPM) (Riesgo ajustado por miembro por mes) para obtener más información.

Risk Adjusted Cost Overview w/o Outliers - Dashlet (Resumen del costo ajustado al riesgo, sin valores atípicos - Dashlet)

ED Risk Adj PMPM Peer (PMPM de pares del ED ajustado al riesgo)

El costo mensual del departamento de emergencias por miembro de la población de comparación por pares del período actual ajustado para el riesgo del miembro. Consulte la definición de Risk Adjusted Per Member Per Month (PMPM) (Riesgo ajustado por miembro por mes) para obtener más información.

Risk Adjusted Cost Overview -Dashlet (Resumen del costo ajustado al riesgo - Dashlet)

ED Risk Adj PMPM Peer (w/o Outliers) (PMPM de pares del ED ajustado al riesgo [s/valores atípicos])

El costo mensual del departamento de emergencias por miembro de la población de comparación por pares durante el período actual, sin incluir a los miembros que registran costos de reclamaciones totales elevados, ajustado para el riesgo del miembro. Consulte la definición de Risk Adjusted Per Member Per Month (PMPM) (Riesgo ajustado por miembro por mes) para obtener más información.

Risk Adjusted Cost Overview w/o Outliers - Dashlet (Resumen del costo ajustado al riesgo, sin valores atípicos - Dashlet)

ED Risk Adjusted Actual PMPM (PMPM actual del ED ajustado al riesgo)

El costo mensual del departamento de emergencias por miembro del período actual ajustado para el riesgo del miembro. Consulte la definición de Risk Adjusted Per Member Per Month (PMPM) (Riesgo ajustado por miembro por mes) para obtener más información.

Cost and Utilization Summary by Cost Bucket - Action Report (Resumen de costos y utilización por categoría de costos - Informe de acción)

ED Risk Adjusted Peer PMPM (PMPM de pares del ED ajustado al riesgo)

El costo mensual del departamento de emergencias por miembro de la población de comparación por pares del período actual ajustado para el riesgo del miembro. Consulte la definición de Risk Adjusted Per Member Per Month (PMPM) (Riesgo ajustado por miembro por mes) para obtener más información.

Cost and Utilization Summary by Cost Bucket - Action Report (Resumen de costos y utilización por categoría de costos - Informe de acción)

ED Utilization/1000 Actual Time Period 1 (w/out Outliers) (Período de tiempo actual 1 de utilización del ED/1000 [s/valores atípicos])

La utilización o el uso del departamento de emergencias por cada 1000 miembros de la población seleccionada, sin incluir a los reclamantes que registran mayor utilización, para el período actual.

Variable Time Period Utilization Overview - Dashlet (Resumen de utilización de período de tiempo variable - Dashlet)

ED Utilization/1000 Actual Time Period 1 (w/Outliers) (Período de tiempo actual 1 de utilización del ED/1000 [c/valores atípicos])

La utilización o el uso del departamento de emergencias por cada 1000 miembros, incluidos los reclamantes que registran mayor utilización, para el período actual.

Variable Time Period Utilization Overview - Dashlet (Resumen de utilización de período de tiempo variable - Dashlet)

ED Utilization/1000 Actual Time Period 2 (w/out Outliers) (Período de tiempo actual 2 de utilización del ED/1000 [s/valores atípicos])

La utilización o el uso del departamento de emergencias por cada 1000 miembros de la población seleccionada, sin incluir a los reclamantes que registran mayor utilización, para el período previo.

Variable Time Period Utilization Overview - Dashlet (Resumen de utilización de período de tiempo variable - Dashlet)

ED Utilization/1000 Actual Time Period 2 (w/Outliers) (Período de tiempo actual 2 de utilización del ED/1000 [c/valores atípicos])

La utilización o el uso del departamento de emergencias por cada 1000 miembros de la población seleccionada, incluidos los reclamantes que registran mayor utilización, para el período previo.

Variable Time Period Utilization Overview - Dashlet (Resumen de utilización de período de tiempo variable - Dashlet)

ED Utilization/1000 Peer Time Period 1 (w/out Outliers) (Período de tiempo 1 de utilización del ED/1000 pares [s/valores atípicos])

La utilización o el uso del departamento de emergencias por cada 1000 miembros de la población de comparación por pares, sin incluir a los reclamantes que registran mayor utilización, para el período actual.

Variable Time Period Utilization Overview - Dashlet (Resumen de utilización de período de tiempo variable - Dashlet)

ED Utilization/1000 Peer Time Period 1 (w/Outliers) (Período de tiempo 1 de utilización del ED/1000 pares [c/valores atípicos])

La utilización o el uso del departamento de emergencias por cada 1000 miembros de la población de comparación por pares, sin incluir a los reclamantes que registran mayor utilización, para el período actual.

Variable Time Period Utilization Overview - Dashlet (Resumen de utilización de período de tiempo variable - Dashlet)

ED Utilization/1000 Peer Time Period 2 (w/out Outliers) (Período de tiempo 2 de utilización de laboratorio/1000 pares [s/valores atípicos])

La utilización o el uso del departamento de emergencias por cada 1000 miembros de la población de comparación por pares, sin incluir a los reclamantes que registran mayor utilización, para el período previo.

Variable Time Period Utilization Overview - Dashlet (Resumen de utilización de período de tiempo variable - Dashlet)

ED Utilization/1000 Peer Time Period 2 (w/Outliers) (Período de tiempo 2 de utilización de laboratorio/1000 pares [c/valores atípicos])

La utilización o el uso del departamento de emergencias por cada 1000 miembros de la población de comparación por pares, incluidos los reclamantes que registran mayor utilización, para el período previo.

Variable Time Period Utilization Overview - Dashlet (Resumen de utilización de período de tiempo variable - Dashlet)

ED Visits/1000 Count (Recuento de visitas al departamento de emergencias por cada 1000 miembros)

El recuento de visitas totales por cada 1,000 miembros para servicios del departamento de emergencias.

Cost and Utilization Summary by Cost Bucket - Action Report (Resumen de costos y utilización por categoría de costos - Informe de acción)

ED w/o Outliers PMPM (PMPM del ED s/valores atípicos)

El costo mensual del departamento de emergencias por miembro sin incluir a los miembros que registran costos de reclamaciones totales elevados durante el período actual ajustado para el riesgo del miembro. Consulte la definición de Risk Adjusted Per Member Per Month (PMPM) (Riesgo ajustado por miembro por mes) para obtener más información.

Cost and Utilization Summary by Cost Bucket - Action Report (Resumen de costos y utilización por categoría de costos - Informe de acción)

Efficiency Index Result (Resultado del índice de eficiencia)

El puntaje de eficiencia del par representa el costo médico real del par en comparación con el costo médico de la población objetivo. Una cantidad inferior a 1.00 indica que la población objetivo tiene un desempeño menos eficiente que su par.

Peer Comparison - Dashlet (Comparación por pares - Dashlet)

Efficiency Index Result (Resultado del índice de eficiencia)

El puntaje de eficiencia de la población objetivo representa el costo médico real de la población objetivo en comparación con el costo médico del par. Una cantidad inferior a 1.00 indica que la población objetivo tiene un desempeño más eficiente que su par.

Performance Overview - Dashlet (Resumen de desempeño - Dashlet)

Eligble End (Fin de elegibilidad)

La última fecha de cobertura documentada.

Patient Profile - Action Report (Perfil del paciente - Informe de acción)

Eligble Participant (Participante elegible)

Indica si el beneficio médico del miembro cubre la participación en el programa de coordinación de atención médica.

Program Detail - Action Report (Detalle del programa - Informe de acción)

Eligble Start (Inicio de elegibilidad)

La primera fecha de cobertura documentada.

Patient Profile - Action Report (Perfil del paciente - Informe de acción)

Emergency Department - Cost (Departamento de emergencias - Costo)

El costo mensual por miembro asociado con los servicios del departamento de emergencias. Estos datos son presentados para el período actual y anterior del sistema de salud seleccionado. Se muestran los valores adecuados de pares. Las varianzas también se calculan para los valores de pares

Executive Summary - Action Report (Resumen ejecutivo - Informe de acción)

Emergency Department - Utilization (Departamento de emergencias - Utilización)

La cantidad de citas por cada 1,000 miembros para los servicios del departamento de emergencias. Estos datos son presentados para el período actual y anterior del sistema de salud seleccionado. Se muestran los valores adecuados de pares. Se calculan las diferencias para los valores de pares así como los períodos actuales y anteriores.  Las diferencias previas a actuales tienen indicadores de tendencia. Para ayudar en la rápida identificación de cambios de tendencia, los aumentos del 5.0% o más están resaltados en rojo, mientras que las disminuciones del 5.0% o más están resaltadas en verde.

Executive Summary - Action Report (Resumen ejecutivo - Informe de acción)

Engaged End Date (Fecha de finalización de participación)

La fecha de finalización de la participación del miembro en el programa de coordinación de la atención médica.

Program Detail - Action Report (Detalle del programa - Informe de acción)

Engaged Indicator (Indicador de participación)

Indica el estado actual del miembro en el programa de coordinación de atención médica.

Program Detail - Action Report (Detalle del programa - Informe de acción)

Engaged Member Count (Recuento de participación de miembros)

La cantidad de miembros identificados que participan activamente en un programa de coordinación de atención médica.

Program Summary - Action Report (Resumen del programa - Informe de acción)

Engaged member Percentage (Porcentaje de participación de miembros)

El porcentaje de miembros identificados que participan activamente en un programa de coordinación de atención médica.

Program Summary - Action Report (Resumen del programa - Informe de acción)

Engaged Start Date (Fecha de inicio de participación)

La fecha en que el miembro aceptó participar en el programa de coordinación de atención médica.

Program Detail - Action Report (Detalle del programa - Informe de acción)

Enrollment Close Date (Fecha de cierre de inscripción)

La fecha de finalización de la participación del miembro en el programa de coordinación de atención médica.

Program Detail - Action Report (Detalle del programa - Informe de acción)

Enrollment Open Date (Fecha de apertura de inscripción)

La fecha en que se identificó al miembro para participar en el programa de coordinación de atención médica.

Program Detail - Action Report (Detalle del programa - Informe de acción)

Followed by Acute Admission (Seguido de hospitalización en cuidados intensivos)

Indica si hubo una hospitalización en cuidados intensivos en los 30 días siguientes a la fecha del alta médica de la hospitalización mostrada.

Inpatient Admission - Action Report (Admisión de paciente hospitalizado - Informe de acción)

Followed by SNF Admission (Seguido de hospitalización en SNF)

Indica si hubo una hospitalización en atención de enfermería especializada en los 30 días siguientes a la fecha de alta médica de la hospitalización mostrada.

Inpatient Admission - Action Report (Admisión de paciente hospitalizado - Informe de acción)

Gaps in Coding (Brechas en la codificación)

La cantidad prevista de oportunidades de codificación por categoría de afección jerárquica (HCC) faltantes o abiertas para un miembro determinado o un miembro en función de la ausencia de una afección o la presencia de otros factores observados en los datos de las reclamaciones.

Definición general

Generic Available Indicator (Indicador de disponibilidad de medicamentos genéricos)

Indica si hay una versión genérica disponible para el medicamento informado.

Prescribing Pattern - Action Report (Patrón de prescripción - Informe de acción)

Generic Fill Ratio (Relación de surtido de medicamentos genéricos)

El porcentaje de recetas totales que se surtieron con un medicamento genérico para miembros en la población objetivo en el período actual.

Prescribing Pattern - Action Report (Patrón de prescripción - Informe de acción)

Generic Name (Nombre genérico)

El nombre del medicamento asignado por el United States Adopted Names Council (USAN).

Prescribing Pattern - Action Report (Patrón de prescripción - Informe de acción)

Generic Total Costs (Costos totales de medicamentos genéricos)

El monto máximo sobre el cual se basa el pago de recetas de medicamentos genéricos cubiertos.

Prescribing Pattern - Action Report (Patrón de prescripción - Informe de acción)

Generic Total Scripts (Recetas totales de medicamentos genéricos)

La cantidad de recetas equivalentes a 30 días de medicamentos genéricos.

Prescribing Pattern - Action Report (Patrón de prescripción - Informe de acción)

HCC

Categoría de afección jerárquica

Definición general

HCC's Suspected (HCC posibles)

La cantidad total y promedio de HCC de afecciones crónicas posibles durante el período actual para miembros comerciales. Las HCC posibles no están previamente codificadas en el año 1, 2 o 3.

Commercial Risk Adjustment - Dashlet (Ajuste de riesgo comercial - Dashlet)

HCC's Suspected Average (Promedio de HCC posibles)

La cantidad promedio de HCC de afecciones crónicas posibles durante el período actual para miembros que tienen un producto de seguro de salud médico comercial.

Commercial Risk Adjustment - Dashlet (Ajuste de riesgo comercial - Dashlet)

HCC's Suspected Average (Promedio de HCC posibles)

La cantidad promedio de HCC de afecciones crónicas posibles durante el período actual para miembros que tienen un producto de seguro de salud Medicare Advantage.

Medicare Advantage Risk Adjustment - Dashlet (Ajuste de riesgo de Medicare Advantage - Dashlet)

HCC's Suspected Total # (Cantidad total de HCC posibles)

La cantidad de HCC de afecciones crónicas posibles durante el período actual para miembros que tienen un producto de seguro de salud médico comercial.

Commercial Risk Adjustment - Dashlet (Ajuste de riesgo comercial - Dashlet)

HCC's Suspected Total # (Cantidad total de HCC posibles)

La cantidad de HCC de afecciones crónicas posibles durante el período actual para miembros que tienen un producto de seguro de salud Medicare Advantage.

Medicare Advantage Risk Adjustment - Dashlet (Ajuste de riesgo de Medicare Advantage - Dashlet)

Healthcare Effectiveness Data and Information Set (Conjunto de datos e información sobre la eficacia de la atención médica)

Una herramienta utilizada por más del 90 por ciento de los planes de salud de Estados Unidos para medir el desempeño en aspectos importantes de atención y servicio.

Definición general

HHS

Salud y Servicios Humanos

Definición general

Hierarchical Condition Category (HCC) (Categoría de afección jerárquica [HCC])

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) utilizan la codificación por categoría de afección jerárquica para ajustar los pagos por capitación en función del riesgo de gasto de salud del panel de pacientes.

Definición general

High Cost Patient Count (Recuento de pacientes de costo elevado)

La cantidad de miembros del panel durante el período actual con un costo total que supera un umbral predefinido. (Valor del parámetro configurable definido por el sistema de salud). El costo elevado incluye tanto costos médicos como de farmacia.

Executive Summary - Action Report (Resumen ejecutivo - Informe de acción)

High Cost Patients (Pacientes de costo elevado)

La cantidad de miembros del panel durante el período actual con un costo total que supera un umbral predefinido. (Valor del parámetro configurable definido por el sistema de salud). El costo elevado incluye tanto costos médicos como de farmacia.

High Cost Patients - Population Measures (Pacientes con costos elevados - Medidas de población)

High Cost Patients (Pacientes con costos elevados)

Recuento de la cantidad de pacientes que registran costos elevados en el sistema de salud y el consultorio seleccionados.

Executive Detail - Action Report (Detalle ejecutivo - Informe de acción)