Recursos para proveedores

Formulario de declaración anual de primer nivel, niveles inferiores y entidades relacionadas

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) exigen que las entidades de primer nivel, descendentes y relacionadas (FDR, por sus siglas en inglés) certifiquen anualmente que han cumplido con los requisitos específicos de cumplimiento y fraude, despilfarro y abuso (FWA, por sus siglas en inglés). Los proveedores de atención médica son FDR y deben cumplir con estos requisitos.

Actualice su información

Tiene muchas cosas dando vueltas. Manténganos informados sobre los cambios.

Cambios de organización en proveedores (adquisiciones, fusiones, etc.)

Los proveedores contratados por Capital Blue Cross deben comunicar los cambios de organización (adquisiciones, fusiones, etc.) a Capital mediante notifications@capbluecross.com. Nota: este email no debe utilizarse para cambios demográficos del proveedor.

Soluciones electrónicas para proveedores

Recursos para simplificar aún más sus transferencias.

Transferencia electrónica de fondos

Reduzca los costos administrativos con los pagos electrónicos seguros.

Socios

Conozca a nuestros socios del sector de la salud.

Servicios para proveedores

Manténgase actualizado con el portal para proveedores.

Calidad clínica y educación

Recursos para capacitar a los proveedores en la prestación de atención médica de calidad.

Manejo de afecciones

Apoyo para pacientes con afecciones crónicas.

Manejo de utilización

Nuestro personal de Gestión de la utilización de tratamientos está disponible de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 6.00 p. m. Si deja un mensaje fuera de ese horario, devolveremos su llamada el siguiente día hábil. Consulte nuestras políticas médicas para obtener información sobre el proceso de toma de decisiones. Consulte autorización previa para obtener información para miembros. O llámenos para saber más sobre la documentación de los criterios de InterQual.

Comuníquese con Gestión de la utilización al 800.471.2242.

Puede iniciar una solicitud de autorización previa accediendo a la solicitud de autorización previa a través de nuestro portal para proveedores. Aquí usted puede realizar una consulta sobre autorizaciones previas, solicitar autorizaciones previas para servicios para pacientes hospitalizados y ambulatorios, solicitar una autorización previa para que un miembro vea a un proveedor no participante y realizar una revisión previa al servicio para miembros fuera del área.