- Usted está aquí
- CAP
- Proveedor
- Recursos para proveedores
- Theon Care
- Theon Care Optimizer
- Ayuda
- Definitions and measures
- Adm - Dev
Medida |
Descripción de la medida |
Acontecimiento |
Admission (Hospitalización) |
Los costos totales de las hospitalizaciones originales que tuvieron una nueva hospitalización (dentro de 30 días) en el período actual. |
Readmission Costs - Dashlet (Costos de nuevas hospitalizaciones - Dashlet) |
Admission Status Code (Código de estado de hospitalización) |
Código estandarizado que se utiliza principalmente con los datos del censo para indicar el estado actual de la hospitalización de una persona. |
Inpatient Admission - Action Report (Admisión de paciente hospitalizado - Informe de acción) |
Admission Status Description (Descripción del estado de hospitalización) |
Descripción estandarizada que se utiliza principalmente con los datos del censo para indicar el estado actual de la hospitalización de una persona. |
Inpatient Admission - Action Report (Admisión de paciente hospitalizado - Informe de acción) |
Admission Type (Tipo de hospitalización) |
Código que indica si la hospitalización del paciente fue optativa, por una emergencia, etc. |
Inpatient Admission - Action Report (Admisión de paciente hospitalizado - Informe de acción) |
Admission Type Description (Descripción del tipo de hospitalización) |
Descripción que indica si la hospitalización del paciente fue optativa, por una emergencia, etc. |
Inpatient Admission - Action Report (Admisión de paciente hospitalizado - Informe de acción) |
Admit Date (Fecha de hospitalización) |
La fecha de hospitalización en un centro. |
Inpatient Admission - Action Report (Admisión de paciente hospitalizado - Informe de acción) |
Admitting Diagnosis Code (Código de diagnóstico de hospitalización) |
El código de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) relacionado con el diagnóstico en el momento de la hospitalización en un centro. |
Claim Summary, Inpatient Admission - Action Report (Resumen de la reclamación, Hospitalización - Informe de acción) |
Admitting Diagnosis Description (Descripción del diagnóstico de hospitalización) |
La descripción de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) relacionada con el diagnóstico en el momento de la hospitalización en un centro. |
Claim Summary, Inpatient Admission - Action Report (Resumen de la reclamación, Hospitalización - Informe de acción) |
Admitting Provider Name (Nombre del proveedor que ordena la hospitalización) |
El nombre del proveedor o del centro que hospitalizó al miembro. |
Inpatient Admission - Action Report (Admisión de paciente hospitalizado - Informe de acción) |
Affiliated with Health System (Afiliado con el sistema de salud) |
Un indicador que señala si el proveedor está asociado con el sistema de salud informado. |
Top 10 Performing Providers by Cost Bucket, Top 10 Performing Providers by Specialty - Action Report (Los diez principales proveedores de servicios por categoría de costos, Los diez principales proveedores de servicios por especialidad - Informe de acción) |
Allowed Amount (Monto permitido) |
El monto máximo en el cual se basa el pago para los servicios cubiertos. También puede denominarse "asignación de pago" o "gasto elegible". |
Claim Detail, Claim Summary, Inpatient Admission, Pharmacy Detail - Action Report (Detalle de la reclamación, Resumen de la reclamación, Hospitalización, Detalle de farmacia - Informe de acción) |
ALOS |
La duración media de un episodio de atención hospitalaria. Se calcula desde el día de la hospitalización hasta el día del alta médica. |
Inpatient Comparative - Dashlet (Comparativa de pacientes hospitalizados - Dashlet) |
Appropriate Treatment Rate (Índice de tratamiento adecuado) |
Porcentaje de oportunidades de atención en las que el miembro recibió un tratamiento que sigue los estándares de atención ampliamente aceptados. |
Quality Deviation Summary - Action Report (Resumen de desviación de calidad - Informe de acción) |
Attributed PCP ID (ID de PCP atribuido) |
El identificador único del proveedor que fue seleccionado por el miembro o que parece estar administrando la atención médica del miembro, según las reclamaciones. |
Patient Panel - Action Report (Panel del paciente - Informe de acción) |
Attributed PCP Name (Nombre del PCP atribuido) |
El nombre del proveedor que fue seleccionado por el miembro o que parece estar administrando la atención médica del miembro, según las reclamaciones. |
Patient Panel - Action Report (Panel del paciente - Informe de acción) |
Attributed Provider ID (ID del proveedor atribuido) |
El identificador único del proveedor que fue seleccionado por el miembro o que parece estar administrando la atención del miembro, según las reclamaciones. |
Claim Detail, Claim Summary, Inpatient Admission, Pharmacy Detail, Program Detail - Action Report (Detalle de la reclamación, Resumen de la reclamación, Hospitalización, Detalle de farmacia, Detalle del programa - Informe de acción) |
Attributed Provider Name (Nombre del proveedor atribuido) |
El nombre del proveedor que fue seleccionado por el miembro o que parece estar administrando la atención médica del miembro, según las reclamaciones. |
Claim Detail, Claim Summary, Inpatient Admission, Pharmacy Detail, Program Detail - Action Report (Detalle de la reclamación, Resumen de la reclamación, Hospitalización, Detalle de farmacia, Detalle del programa - Informe de acción) |
Attributed Provider Practice ID (ID del consultorio del proveedor atribuido) |
El identificador único del consultorio del proveedor que fue seleccionado por el miembro o que parece estar administrando la atención médica del miembro, según las reclamaciones. |
Claim Detail, Claim Summary, Inpatient Admission, Pharmacy Detail, Program Detail - Action Report (Detalle de la reclamación, Resumen de la reclamación, Hospitalización, Detalle de farmacia, Detalle del programa - Informe de acción) |
Attributed Provider Practice Name (Nombre del consultorio del proveedor atribuido) |
El nombre del consultorio del proveedor que fue seleccionado por el miembro o que parece estar administrando la atención médica del miembro, según las reclamaciones. |
Claim Detail, Claim Summary, Inpatient Admission, Pharmacy Detail, Program Detail - Action Report (Detalle de la reclamación, Resumen de la reclamación, Hospitalización, Detalle de farmacia, Detalle del programa - Informe de acción) |
Attribution (Asignación) |
La asignación de un miembro a un proveedor individual o a un grupo de proveedores basada en la selección activa realizada por el miembro según las reglas del plan, o deducida mediante el análisis del historial de reclamaciones del miembro. |
Definición general |
Auth ID (ID de autorización) |
El número de autorización asociado con la hospitalización del paciente. |
Inpatient Admission - Action Report (Admisión de paciente hospitalizado - Informe de acción) |
Average Age (Edad media) |
La edad media de los miembros del panel durante el período actual. |
Average Age - Population Measures (Edad promedio - Medidas de población) |
Average Wholesale Price Amount (Monto promedio del precio mayorista) |
El precio medio basado en datos obtenidos de fabricantes, distribuidores y otros proveedores. También puede denominarse "precio de lista" o "de etiqueta". |
Pharmacy Detail - Action Report (Detalle de farmacia - Informe de acción) |
Average CRA (CRA promedio) |
El puntaje de riesgo promedio (CRA) durante el período actual para los miembros comerciales basado en el modelo comercial de ajuste de riesgo del HHS. |
Commercial Risk Adjustment - Dashlet (Ajuste de riesgo comercial - Dashlet) |
Average RAF (RAF promedio) |
El puntaje de riesgo promedio (RAF) durante el período actual para los miembros de Medicare Advantage basado en el modelo de ajuste de riesgo de los CMS. |
Medicare Advantage Risk Adjustment - Dashlet (Ajuste de riesgo de Medicare Advantage - Dashlet) |
Biling Provider ID (ID del proveedor de facturación) |
El identificador de la entidad que facturó el servicio. |
Claim Detail, Claim Summary - Action Report (Detalle de la reclamación, Resumen de la reclamación - Informe de acción) |
Biling Provider Name (Nombre del proveedor de facturación) |
El nombre de la entidad que facturó el servicio. |
Claim Detail, Claim Summary - Action Report (Detalle de la reclamación, Resumen de la reclamación - Informe de acción) |
Brand Generic Description (Descripción del producto genérico o de marca) |
Indica si la receta de un medicamento se surtió con el producto genérico o de marca. |
Pharmacy Detail - Action Report (Detalle de farmacia - Informe de acción) |
Brand Total Costs (Costos totales de marca) |
El monto máximo en el que se basa el pago de las recetas de medicamentos de marca cubiertos. |
Prescribing Pattern - Action Report (Patrón de prescripción - Informe de acción) |
Brand Total Scripts (Recetas totales de marca) |
La cantidad de recetas equivalentes a 30 días de un medicamento de marca. |
Prescribing Pattern - Action Report (Patrón de prescripción - Informe de acción) |
Capture Rate (Índice de captación) |
Porcentaje de oportunidades de atención en las que el miembro recibió el(los) servicio(s) requerido(s). |
Quality Opportunity Summary - Dashlet (Resumen de oportunidad de calidad - Dashlet) |
Care (Opportunity Type) (Atención [tipo de oportunidad]) |
Una medida que identifica los estándares de atención ampliamente aceptados y recomendados para un miembro. Pueden basarse en la edad, el sexo o el estado de una enfermedad del miembro. |
Definición general |
Care Manager (Coordinador de atención) |
El nombre del coordinador de atención médica asignado para manejar la atención del miembro. |
Program Detail - Action Report (Detalle del programa - Informe de acción) |
Case Close Reason Code (Código del motivo de cierre del caso) |
Un código que indica el motivo por el que se interrumpió la participación en el programa de coordinación de atención médica. |
Program Detail - Action Report (Detalle del programa - Informe de acción) |
Case Close Reason Description (Descripción del motivo de cierre del caso) |
Una descripción que indica el motivo por el que se interrumpió la participación en el programa de coordinación de atención médica. |
Program Detail - Action Report (Detalle del programa - Informe de acción) |
CCS Multi Level 1 Code (Código multinivel 1 del CCS) |
Un código estándar del Proyecto de Costo y Utilización de Salud (HCUP) que se basa en el diagnóstico informado y asigna categorías de afecciones o sistemas corporales (por ejemplo, enfermedades del sistema circulatorio, trastornos mentales, lesiones, etc.). Puede utilizarse junto con los multiniveles 2, 3 y 4 del CCS para evaluar afecciones y procedimientos muy específicos. |
Claim Detail - Action Report (Detalle de la reclamación - Informe de acción) |
CCS Multi Level 1 Description (Descripción del multinivel 1 del CCS) |
Una descripción estándar del Proyecto de Costo y Utilización de Salud (HCUP) que se basa en el diagnóstico informado y asigna categorías de afecciones o sistemas corporales (por ejemplo, enfermedades del sistema circulatorio, trastornos mentales, lesiones, etc.). Puede utilizarse junto con los multi-niveles 2, 3 y 4 del CCS para evaluar afecciones y procedimientos muy específicos. |
Claim Detail - Action Report (Detalle de la reclamación - Informe de acción) |
CCS Multi Level 2 Code (Código multinivel 2 del CCS) |
Un código estándar del Proyecto de Costo y Utilización de Salud (HCUP) que se basa en el diagnóstico informado y asigna un valor más detallado bajo las categorías de afecciones o sistemas corporales (por ejemplo, hipertensión, trastorno bipolar, etc.). Puede utilizarse junto con los multi-niveles 1, 3 y 4 del CCS para evaluar afecciones y procedimientos muy específicos. |
Claim Detail - Action Report (Detalle de la reclamación - Informe de acción) |
CCS Multi Level 2 Description (Descripción multinivel 2 del CCS) |
Una descripción estándar del Proyecto de Costo y Utilización de Salud (HCUP) que se basa en el diagnóstico informado y asigna un valor más detallado bajo las categorías de afecciones o sistemas corporales (por ejemplo, hipertensión, trastorno bipolar, etc.). Puede utilizarse junto con los multiniveles 1, 3 y 4 del CCS para evaluar afecciones y procedimientos muy específicos. |
Claim Detail - Action Report (Detalle de la reclamación - Informe de acción) |
CCS Multi Level 3 Code (Código multinivel 3 del CCS) |
Un código estándar del Proyecto de Costo y Utilización de Salud (HCUP) que se basa en el diagnóstico informado y asigna un valor más detallado bajo las categorías de afecciones o sistemas corporales (por ejemplo, hipertensión con complicaciones, etc.). Puede utilizarse junto con los multiniveles 1, 2 y 4 del CCS para evaluar afecciones y procedimientos muy específicos. |
Claim Detail - Action Report (Detalle de la reclamación - Informe de acción) |
CCS Multi Level 3 Description (Descripción multinivel 3 del CCS) |
Una descripción estándar del Proyecto de Costo y Utilización de Salud (HCUP) que se basa en el diagnóstico informado y asigna un valor más detallado bajo las categorías de afecciones o sistemas corporales (por ejemplo, hipertensión con complicaciones, etc.). Puede utilizarse junto con los multiniveles 1, 2 y 4 del CCS para evaluar afecciones y procedimientos muy específicos. |
Claim Detail - Action Report (Detalle de la reclamación - Informe de acción) |
CCS Multi Level 4 Code (Código multinivel 4 del CCS) |
Un código estándar del Proyecto de Costo y Utilización de Salud (HCUP) que se basa en el diagnóstico informado y asigna un valor más detallado bajo las categorías de afecciones o sistemas corporales (por ejemplo, otras complicaciones relacionadas con la hipertensión, etc.). Puede utilizarse junto con los multiniveles 1, 2 y 3 del CCS para evaluar afecciones y procedimientos muy específicos. |
Claim Detail - Action Report (Detalle de la reclamación - Informe de acción) |
CCS Multi Level 4 Description (Descripción multinivel 4 del CCS) |
Una descripción estándar del Proyecto de Costo y Utilización de Salud (HCUP) que se basa en el diagnóstico informado y asigna un valor más detallado bajo las categorías de afecciones o sistemas corporales (por ejemplo, otras complicaciones relacionadas con la hipertensión, etc.). Puede utilizarse junto con los multiniveles 1, 2 y 3 del CCS para evaluar afecciones y procedimientos muy específicos. |
Claim Detail - Action Report (Detalle de la reclamación - Informe de acción) |
CCS Single Level Code (Código de nivel único del CCS) |
Un código estándar del Proyecto de Costo y Utilización de Salud (HCUP) que se basa en todos los diagnósticos informados y asigna una categoría de enfermedad. |
Claim Detail - Action Report (Detalle de la reclamación - Informe de acción) |
CCS Single Level Description (Descripción de nivel único del CCS) |
Una descripción estándar del Proyecto de Costo y Utilización de Salud (HCUP) que se basa en todos los diagnósticos informados y asigna una categoría de enfermedad. |
Claim Detail - Action Report (Detalle de la reclamación - Informe de acción) |
Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) (Centros de Servicios de Medicare y Medicaid) |
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid son una agencia del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos responsable de la administración de varios programas federales clave de atención médica, como Medicare, Medicaid y el Programa de Seguro de Salud para Niños (CHIP). |
Definición general |
Charged Amount (Monto cobrado) |
Los cargos informados totales del servicio prestado. También se conoce como el "monto facturado". |
Claim Detail, Claim Summary - Action Report (Detalle de la reclamación, Resumen de la reclamación - Informe de acción) |
Chronic HCC's Missing Average (Promedio de HCC faltantes de afecciones crónicas) |
La cantidad promedio de HCC faltantes de afecciones crónicas durante el período actual para los miembros que tienen un producto de seguro de salud médico comercial. |
Commercial Risk Adjustment - Dashlet (Ajuste de riesgo comercial - Dashlet) |
Chronic HCC's Missing Average (Promedio de HCC faltantes de afecciones crónicas) |
La cantidad promedio de HCC faltantes de afecciones crónicas durante el período actual para los miembros que tienen un producto de seguro de salud Medicare Advantage. |
Medicare Advantage Risk Adjustment - Dashlet (Ajuste de riesgo de Medicare Advantage - Dashlet) |
Chronic HCC's Missing Total # (Cantidad total de HCC faltantes de afecciones crónicas) |
La cantidad de HCC faltantes de afecciones crónicas durante el período actual para los miembros que tienen un producto de seguro de salud médico comercial. |
Commercial Risk Adjustment - Dashlet (Ajuste de riesgo comercial - Dashlet) |
Chronic HCC's Missing Total # (Cantidad total de HCC faltantes de afecciones crónicas) |
La cantidad de HCC faltantes de afecciones crónicas durante el período actual para los miembros que tienen un producto de seguro de salud Medicare Advantage. |
Medicare Advantage Risk Adjustment - Dashlet (Ajuste de riesgo de Medicare Advantage - Dashlet) |
Claim ID (ID de reclamación) |
El código, procedente de la fuente, utilizado para identificar la reclamación. |
Claim Detail, Claim Summary, Pharmacy Detail - Action Report (Detalle de la reclamación, Resumen de la reclamación, Detalle de farmacia - Informe de acción) |
Claim Line Number (Número de línea de reclamación) |
El número utilizado junto con el ID de la reclamación para identificar las líneas de reclamación individuales. |
Claim Detail - Action Report (Detalle de la reclamación - Informe de acción) |
CMS |
Centros de Servicios de Medicare y Medicaid |
Definición general |
Coding - Missing (Opportunity Type) (Codificación - Faltante [Tipo de oportunidad]) |
Una afección médica predicha {categoría de afección jerárquica} de un miembro basada en la ausencia de una afección previamente informada. |
Definición general |
Coding - Suspect (Opportunity Type) (Codificación - Sospechosa [Tipo de oportunidad]) |
La afección médica predicha {categoría de afección jerárquica} de un miembro basada en la presencia de otros factores observados en los datos de las reclamaciones. |
Definición general |
Cohort (Cohorte) |
Un grupo de pacientes o miembros de una población definida que comparten clasificaciones, características o condiciones similares. |
Definición general |
Commercial Enrollment - Case Mgt (Inscripción comercial - Manejo de casos) |
La cantidad de miembros comerciales de 18 años de edad en adelante que se identificaron para un programa de manejo de casos durante el período actual. |
Program Management - Dashlet (Manejo de programas - Dashlet) |
Commercial Enrollment - Disease Mgt (Inscripción comercial - Manejo de enfermedades) |
La cantidad de miembros comerciales de 18 años de edad en adelante que se identificaron para un programa de manejo de enfermedades durante el período actual. |
Program Management - Dashlet (Manejo de programas - Dashlet) |
Commercial Patients (Pacientes comerciales) |
La cantidad de miembros durante el período actual en un producto comercial. |
Commercial Risk Adjustment - Dashlet (Ajuste de riesgo comercial - Dashlet) |
Commercial Risk Adjustment Factor (CRA) (Factor de ajuste de riesgo comercial [CRA]) |
Se relaciona con el modelo de ajuste de riesgo del Departamento de Salud y Servicios Humanos; proporciona un puntaje numérico del potencial de costos y utilización de un miembro comercial en el futuro. |
Definición general |
Co-Morbidity Managed Indicator (Indicador de comorbilidad manejada) |
Indica si el miembro participa en más de un programa de coordinación de la atención médica. |
Program Detail - Action Report (Detalle del programa - Informe de acción) |
Condition Hierarchy Amount (Monto de jerarquía de afecciones) |
El costo total de la categoría de afecciones de mayor costo del miembro basado en un período de 12 meses. |
Patient Panel - Action Report (Panel del paciente - Informe de acción) |
Condition Hierarchy Code (Código de jerarquía de afecciones) |
El código de una categoría de nivel superior basado en el diagnóstico principal de la línea de servicio. |
Claim Detail - Action Report (Detalle de la reclamación - Informe de acción) |
Condition Hierarchy Description (Descripción de jerarquía de afecciones) |
La descripción de una categoría de nivel superior basada en el diagnóstico principal de la línea de servicio. |
Claim Detail, Patient Panel - Action Report (Detalle de la reclamación, Panel del paciente - Informe de acción) |
Condition Risk Score (Puntaje de riesgo de afección) |
Una medida del potencial de un miembro para incurrir en gastos en función de su edad, sexo y antecedentes médicos. Un riesgo superior a 1.0 indica la posibilidad de incurrir en un costo superior al promedio. Por ejemplo, un miembro con un puntaje de riesgo de 2.5 tiene el potencial de costar 2.5 veces más que el costo promedio del miembro. |
Patient Panel, Patient Profile - Action Report (Panel del paciente, Perfil del paciente - Informe de acción) |
Confinement (Confinamiento) |
Representa una hospitalización única e ininterrumpida dentro de un mismo centro de atención. Resume la información sobre el proveedor, el diagnóstico, el procedimiento y la información financiera asociada a la estadía del miembro. |
Definición general |
Confinement Number (Número de confinamiento) |
Un identificador asignado para cada hospitalización que también se utiliza para asociar todos los servicios (profesionales y del centro) prestados durante la hospitalización. |
Inpatient Admission - Action Report (Admisión de paciente hospitalizado - Informe de acción) |
Contract Flag (Marca de contrato) |
Indica si un miembro ha sido incluido en un contrato con el sistema de salud o consultorio. |
Patient Opportunity Detail, Patient Profile, Quality Deviation Summary - Action Report (Detalle de oportunidades del paciente, Perfil del paciente, Resumen de desviación de calidad - Informe de acción); Quality Opportunity Summary - Dashlet (Resumen de oportunidades de calidad - Dashlet) |
Cost Bucket (Categoría de costos) |
Las categorías de gastos y utilización de la atención médica específicas de Theon (por ejemplo, departamento de emergencias, servicios hospitalarios, laboratorio, radiología, farmacia, atención especializada y atención primaria). |
Claim Detail, Top 10 Performing Providers by Cost Bucket - Action Report (Detalle de la reclamación, Los diez principales proveedores de servicios por categoría de costos - Informe de acción) |
Cost Bucket Utilization (Utilización de la categoría de costos) |
Un número que representa la parte del servicio que se factura en la línea de servicio. Un valor de uno (1) indica que todo el servicio está cubierto por la línea. |
Claim Detail - Action Report (Detalle de la reclamación - Informe de acción) |
Coverage Status (Estado de cobertura) |
Indica si la cobertura médica del miembro actualmente está en vigencia o suspendida. |
Patient Opportunity Detail, Patient Opportunity Summary, Patient Panel, Patient Profile, Program Detail - Action Report (Detalle de oportunidades del paciente, Resumen de oportunidades del paciente, Panel del paciente, Perfil del paciente, Detalle del programa - Informe de acción) |
Coverage Status (Estado de cobertura) |
Indica si la cobertura médica del miembro actualmente está en vigencia o suspendida. |
Patient Opportunity Summary - Action Report (Resumen de oportunidades del paciente - Informe de acción) |
CRA |
Ajuste de riesgo comercial |
Definición general |
Current per 1000 (Actual por mil) |
La utilización del período informado actual (por 1000) del sistema de salud y el consultorio seleccionado. Optimizado a los paquetes de costos compartidos y medida seleccionados. |
Executive Detail - Action Report (Detalle ejecutivo - Informe de acción) |
Current Period Cost (Costo del período actual) |
El costo del período informado actual del sistema de salud y el consultorio seleccionado. Optimizado a los paquetes de costos compartidos y medida seleccionados. |
Executive Detail - Action Report (Detalle ejecutivo - Informe de acción) |
Current PMPM (PMPM actual) |
El PMPM de costos del período informado actual del sistema de salud y el consultorio seleccionado. Optimizado a los paquetes de costos compartidos y medida seleccionados. |
Executive Detail - Action Report (Detalle ejecutivo - Informe de acción) |
Current Variance to Norm (Varianza actual respecto a la norma) |
La diferencia entre el período actual del sistema de salud y del consultorio seleccionado. |
Executive Detail - Action Report (Detalle ejecutivo - Informe de acción) |
Dashlet |
Una imagen que muestra los resultados clínicos, financieros y de utilización de alto nivel. |
Definición general |
Date of Last Visit with ANY Primary Care Provider (Fecha de la última consulta con CUALQUIER proveedor de atención primaria) |
La última fecha de prestación de un servicio con cualquier proveedor de atención primaria (PCP) durante el período actual. |
Patient Panel - Action Report (Panel del paciente - Informe de acción) |
Date of Service (Fecha de servicio) |
La fecha de prestación del servicio. |
Pharmacy Detail - Action Report (Detalle de farmacia - Informe de acción) |
Date of Surgery (Fecha de la cirugía) |
La fecha del servicio quirúrgico del paciente hospitalizado. |
Inpatient Admission - Action Report (Admisión de paciente hospitalizado - Informe de acción) |
Days Supply Count (Recuento de suministro en días) |
La cantidad de días para la cual se recetó el medicamento. |
Pharmacy Detail - Action Report (Detalle de farmacia - Informe de acción) |
Demographic Risk Score (Puntaje de riesgo demográfico) |
Una medida del potencial de un miembro para incurrir en gastos en función de su edad y sexo. Un riesgo superior a 1.0 indica la posibilidad de incurrir en un costo superior al promedio. Por ejemplo, un miembro con un puntaje de riesgo de 2.5 tiene el potencial de costar 2.5 veces más que el costo promedio del miembro. |
Patient Panel, Patient Profile - Action Report (Panel del paciente, Perfil del paciente - Informe de acción) |
Deviation (Opportunity Type) (Desviación [Tipo de oportunidad]) |
Un indicador que identifica cuando un miembro recibió un tratamiento que no siguió los estándares de atención ampliamente aceptados. |
Definición general |
Deviations (Desviaciones) |
La cantidad de veces que un miembro recibió un tratamiento que no siguió los estándares de atención ampliamente aceptados. |
Quality Opportunities - Dashlet (Oportunidades de calidad - Dashlet) |