Rad - Ser

Radiology - Cost (Radiología - Costo)

El costo por miembro por mes asociado a los servicios de radiología. Estos datos son presentados para el período actual y anterior del sistema de salud seleccionado. Se muestran los valores adecuados de pares. Se calculan las diferencias para los valores de pares así como los períodos actuales y anteriores.  Las diferencias previas a actuales tienen indicadores de tendencia. Para ayudar en la rápida identificación de cambios de tendencia, los aumentos del 5.0% o más están resaltados en rojo, mientras que las disminuciones del 5.0% o más están resaltadas en verde.

Executive Summary - Action Report (Resumen ejecutivo - Informe de acción)

Radiology - Utilization (Radiología - Utilización)

La cantidad de citas por cada 1,000 miembros por servicios de radiología. Estos datos son presentados para el período actual y anterior del sistema de salud seleccionado. Se muestran los valores adecuados de pares. Se calculan las diferencias para los valores de pares así como los períodos actuales y anteriores.  Las diferencias previas a actuales tienen indicadores de tendencia. Para ayudar en la rápida identificación de cambios de tendencia, los aumentos del 5.0% o más están resaltados en rojo, mientras que las disminuciones del 5.0% o más están resaltadas en verde.

Executive Summary - Action Report (Resumen ejecutivo - Informe de acción)

Radiology All PMPM (Monto mensual total por miembro de radiología)

El costo de radiología mensual por miembro para el período actual ajustado al riesgo del miembro. Consulte la definición de Risk Adjusted Per Member Per Month (PMPM) (Riesgo ajustado por miembro por mes) para obtener más información.

Cost and Utilization Summary by Cost Bucket - Action Report (Resumen de costos y utilización por categoría de costos - Informe de acción)

Radiology Index (Índice de radiología)

La relación del costo de radiología ajustado al riesgo por miembro por mes del objetivo comparado con el costo de radiología ajustado al riesgo por miembro por mes de la población de comparación por pares.

Savings Opportunities - Dashlet (Oportunidades de ahorro - Dashlet)

Radiology Index Goal (Objetivo del índice de radiología)

El objetivo de oportunidad de ahorro establecido para comparar el costo del departamento de emergencia ajustado al riesgo por miembro por mes del objetivo con el costo de radiología ajustado al riesgo por miembro por mes de la comparación de la población por pares.

Savings Opportunities - Dashlet (Oportunidades de ahorro - Dashlet)

Radiology Opportunity $ (Costo de oportunidad de radiología)

El monto de ahorro en servicios de radiología si el objetivo del índice se alcanzó. (Ahorros perdidos)

Savings Opportunities - Dashlet (Oportunidades de ahorro - Dashlet)

Radiology Outliers only PMPM (Valores atípicos de radiología solo para montos mensuales por miembro)

El costo mensual de radiología por miembro solo para miembros con costos totales elevados durante el período actual ajustado al riesgo del miembro. Consulte la definición de Risk Adjusted Per Member Per Month (PMPM) (Riesgo ajustado por miembro por mes) para obtener más información.

Cost and Utilization Summary by Cost Bucket - Action Report (Resumen de costos y utilización por categoría de costos - Informe de acción)

Radiology PMPM Actual Time Period 1 (w/out Outliers) (Período de tiempo actual por mes por miembro de radiología, período 1, s/valores atípicos)

El costo de radiología por mes por miembro sin incluir a los reclamantes que registran costos elevados, para el período actual.

Variable Time Period Cost Overview - Dashlet (Resumen de costos del período de tiempo variable - Dashlet)

Radiology PMPM Actual Time Period 1 (w/ Outliers) (Período de tiempo actual por mes por miembro de radiología, período 1, c/valores atípicos)

El costo de radiología por mes por miembro sin incluir a los reclamantes que registran costos elevados, para el período actual.

Variable Time Period Cost Overview - Dashlet (Resumen de costos del período de tiempo variable - Dashlet)

Radiology PMPM Actual Time Period 2 (w/out Outliers) (Período de tiempo actual por mes por miembro de radiología, período 2, s/valores atípicos)

El costo de radiología por mes por miembro sin incluir a los reclamantes que registran costos elevados, para el período previo.

Variable Time Period Cost Overview - Dashlet (Resumen de costos del período de tiempo variable - Dashlet)

Radiology PMPM Actual Time Period 2 (w/ Outliers) (Período de tiempo actual por mes por miembro de radiología, período 2, c/valores atípicos)

El costo de radiología por mes por miembro sin incluir a los reclamantes de costos elevados, para el período previo.

Variable Time Period Cost Overview - Dashlet (Resumen de costos del período de tiempo variable - Dashlet)

Radiology PMPM Peer Time Period 1 (w/out Outliers) (Período de tiempo de pares por mes por miembro de radiología, período uno, s/valores atípicos)

El costo de radiología por mes por miembro de la población de comparación por pares sin incluir a los reclamantes que registran costos elevados, para el período actual.

Variable Time Period Cost Overview - Dashlet (Resumen de costos del período de tiempo variable - Dashlet)

Radiology PMPM Peer Time Period 1 (w/ Outliers) (Período de tiempo de pares por mes por miembro de radiología, período 1, c/valores atípicos)

El costo de radiología por mes por miembro de la población de comparación por pares sin incluir a los reclamantes que registran costos elevados, para el período actual.

Variable Time Period Cost Overview - Dashlet (Resumen de costos del período de tiempo variable - Dashlet)

Radiology PMPM Peer Time Period 2 (w/out Outliers) (Período de tiempo de pares por mes por miembro de radiología, período 2, s/valores atípicos)

El costo de radiología por mes por miembro de la población de comparación por pares sin incluir a los reclamantes que registran costos elevados, para el período previo.

Variable Time Period Cost Overview - Dashlet (Resumen de costos del período de tiempo variable - Dashlet)

Radiology PMPM Peer Time Period 2 (w/ Outliers) (Período de tiempo de pares por mes por miembro de radiología, período 2, c/valores atípicos)

El costo de radiología por mes por miembro de la población de comparación por pares sin incluir a los reclamantes que registran costos elevados, para el período previo.

Variable Time Period Cost Overview - Dashlet (Resumen de costos del período de tiempo variable - Dashlet)

Radiology PMPM Variance % (Porcentaje de varianza del costo mensual por miembro de radiología)

El cambio en el costo de radiología ajustado al riesgo mensual por miembro del período anterior al actual.

Savings Opportunities - Dashlet (Oportunidades de ahorro - Dashlet)

Radiology Risk Adj PMPM Actual (Costo de radiología actual por mes por miembro ajustado al riesgo)

El costo de radiología mensual por miembro para el período actual ajustado al riesgo del miembro. Consulte la definición de Risk Adjusted Per Member Per Month (PMPM) (Riesgo ajustado por miembro por mes) para obtener más información.

Risk Adjusted Cost Overview -Dashlet (Resumen del costo ajustado al riesgo - Dashlet)

Radiology Risk Adj PMPM Actual (w/o Outliers) (Costo de radiología actual por mes por miembro ajustado al riesgo, s/valores atípicos)

El costo de radiología por mes por miembro durante el periodo actual, sin incluir a los miembros que registran costos totales elevados ajustados al riesgo del miembro. Consulte la definición de Risk Adjusted Per Member Per Month (PMPM) (Riesgo ajustado por miembro por mes) para obtener más información.

Risk Adjusted Cost Overview w/o Outliers - Dashlet (Resumen del costo ajustado al riesgo, sin valores atípicos - Dashlet)

Radiology Risk Adj PMPM Peer (Monto mensual por miembro de radiología de pares ajustado al riesgo)

El costo de radiología mensual por miembro de la población de comparación por pares para el período actual ajustado al riesgo del miembro. Consulte la definición de Risk Adjusted Per Member Per Month (PMPM) (Riesgo ajustado por miembro por mes) para obtener más información.

Risk Adjusted Cost Overview -Dashlet (Resumen del costo ajustado al riesgo - Dashlet)

Radiology Risk Adj PMPM Peer (w/o Outliers) (Costo de radiología por mes por miembro ajustado al riesgo, s/valores atípicos)

El costo de radiología por mes por miembro de la población de comparación por pares durante el periodo actual, sin incluir a los miembros que registran costos totales elevados ajustados al riesgo del miembro. Consulte la definición de Risk Adjusted Per Member Per Month (PMPM) (Riesgo ajustado por miembro por mes) para obtener más información.

Risk Adjusted Cost Overview w/o Outliers - Dashlet (Resumen del costo ajustado al riesgo, sin valores atípicos - Dashlet)

Radiology Risk Adjusted Actual PMPM (Costo de radiología actual por mes por miembro ajustado al riesgo)

El costo de radiología por mes por miembro para el periodo actual ajustado al riesgo del miembro. Consulte la definición de Risk Adjusted Per Member Per Month (PMPM) (Riesgo ajustado por miembro por mes) para obtener más información.

Cost and Utilization Summary by Cost Bucket - Action Report (Resumen de costos y utilización por categoría de costos - Informe de acción)

Radiology Risk Adjusted Peer PMPM (Costo mensual de radiología por miembro de la población de comparación por pares ajustado al riesgo)

El costo de radiología por mes por miembro de la población de comparación por pares por el periodo actual ajustado al riesgo del miembro. Consulte la definición de Risk Adjusted Per Member Per Month (PMPM) (Riesgo ajustado por miembro por mes) para obtener más información.

Cost and Utilization Summary by Cost Bucket - Action Report (Resumen de costos y utilización por categoría de costos - Informe de acción)

Radiology Utilization/1000 Actual Time Period 1 (w/out Outliers) (Periodo de tiempo actual de utilización de radiología/1000, periodo 1, s/valores atípicos)

Utilización/uso de radiología por cada 1000 miembros de la población seleccionada, sin incluir a los reclamantes que registran mayor utilización, para el período actual.

Variable Time Period Utilization Overview - Dashlet (Resumen de utilización de período de tiempo variable - Dashlet)

Radiology Utilization/1000 Actual Time Period 1 (w/ Outliers) (Periodo de utilización actual de radiología/1000, periodo 1, c/valores atípicos)

Utilización/uso de radiología por cada 1000 miembros de la población seleccionada, sin incluir a los reclamantes que registran mayor utilización, para el período actual.

Variable Time Period Utilization Overview - Dashlet (Resumen de utilización de período de tiempo variable - Dashlet)

Radiology Utilization/1000 Actual Time Period 2 (w/out Outliers) (Periodo de tiempo actual de utilización de radiología/1000, periodo 2, s/valores atípicos)

Utilización/uso de radiología por cada 1000 miembros de la población seleccionada, sin incluir a los reclamantes que registran mayor utilización, para el período previo.

Variable Time Period Utilization Overview - Dashlet (Resumen de utilización de período de tiempo variable - Dashlet)

Radiology Utilization/1000 Actual Time Period 2 (w/ Outliers) (Periodo de tiempo actual de utilización de radiología/1000, periodo 2, c/valores atípicos)

Utilización/uso de radiología por cada 1000 miembros de la población seleccionada, sin incluir a los reclamantes que registran mayor utilización, para el período previo.

Variable Time Period Utilization Overview - Dashlet (Resumen de utilización de período de tiempo variable - Dashlet)

Radiology Utilization/1000 Peer Time Period 1 (w/out Outliers) (Período de tiempo de utilización de radiología/1000 pares, periodo 1, s/valores atípicos)

Utilización/uso de radiología por cada 1000 miembros de la población de comparación por pares, sin incluir a los reclamantes que registran mayor utilización, para el período actual.

Variable Time Period Utilization Overview - Dashlet (Resumen de utilización de período de tiempo variable - Dashlet)

Radiology Utilization/1000 Peer Time Period 1 (w/ Outliers) (Período de tiempo de utilización de radiología/1000 pares, periodo 1, c/valores atípicos)

Utilización/uso de radiología por cada 1000 sujetos de la población de comparación por pares, sin incluir a los reclamantes que registran mayor utilización, para el período actual.

Variable Time Period Utilization Overview - Dashlet (Resumen de utilización de período de tiempo variable - Dashlet)

Radiology Utilization/1000 Peer Time Period 2 (w/out Outliers) (Período de tiempo de utilización de radiología/1000 pares, periodo 2, s/valores atípicos)

Utilización/uso de radiología 1000 de la población de comparación por pares, sin incluir a los reclamantes que registran mayor utilización, para el período previo.

Variable Time Period Utilization Overview - Dashlet (Resumen de utilización de período de tiempo variable - Dashlet)

Radiology Utilization/1000 Peer Time Period 2 (w/ Outliers) (Período de tiempo de utilización de radiología/1000 pares, periodo 2, c/valores atípicos)

Utilización/uso de radiología por cada 1000 miembros de la población de comparación por pares, sin incluir a los reclamantes que registran mayor utilización, para el período previo.

Variable Time Period Utilization Overview - Dashlet (Resumen de utilización de período de tiempo variable - Dashlet)

Radiology Visits/1000 Count (Visitas de radiología/recuento de 1000)

La suma total de visitas por cada 1,000 miembros en concepto de servicios de radiología.

Cost and Utilization Summary by Cost Bucket - Action Report (Resumen de costos y utilización por categoría de costos - Informe de acción)

Radiology w/out Outliers PMPM (Costo mensual por miembro de radiología s/valores atípicos)

El costo de radiología mensual por miembro sin incluir a los miembros que registran costos totales elevados durante el periodo actual del miembro ajustado al riesgo. Consulte la definición de Risk Adjusted Per Member Per Month (PMPM) (Riesgo ajustado por miembro por mes) para obtener más información.

Cost and Utilization Summary by Cost Bucket - Action Report (Resumen de costos y utilización por categoría de costos - Informe de acción)

RAF

Factor de ajuste de riesgo

Definición general

RAF / CRA

El puntaje de riesgo del miembro determinado usando el modelo de ajuste de riesgo CMF (RAF) o el modelo de ajuste de riesgo HHS (CRA).

Patient Panel, Patient Profile - Action Report (Panel del paciente, Perfil del paciente - Informe de acción)

Readmission (Nueva hospitalización)

Los costos totales por las nuevas hospitalizaciones asociadas.

Readmission Costs - Dashlet (Costos de nuevas hospitalizaciones - Dashlet)

Readmit % (% de nuevas hospitalizaciones)

El porcentaje de hospitalizaciones que resultó en nuevas hospitalizaciones en un centro de cuidados intensivos (dentro de los 30 días) durante el período actual.

Inpatient Comparative - Dashlet (Comparativa de pacientes hospitalizados - Dashlet)

Readmit Date (Fecha de nueva hospitalización)

Esta fecha aparece en la admisión de pacientes hospitalizados seguido de una hospitalización aguda dentro de los 30 días del alta médica. Contiene la fecha en la cual el miembro fue hospitalizado nuevamente en un centro hospitalario aguda.

Inpatient Admission - Action Report (Admisión de paciente hospitalizado - Informe de acción)

Readmit Date (Fecha de nuevas hospitalizaciones)

A partir de la actualización de datos más reciente, si el miembro fue hospitalizado nuevamente dentro del período del informe actual, este campo contiene la fecha de hospitalización relacionada con la nueva hospitalización. Una nueva hospitalización se define como un reingreso en un hospital de cuidados agudos dentro de los 30 días del alta médica de cualquier tipo de hospital.

Patient Panel - Action Report (Panel del paciente - Informe de acción)

Readmit Discharge Date (Fecha de alta de la nueva hospitalización)

Esta fecha aparece en la admisión de un paciente hospitalizado que fue seguida de una nueva hospitalización aguda dentro de los 30 días del alta médica. Contiene la fecha en la que el miembro fue dado de alta de la nueva hospitalización.

Inpatient Admission - Action Report (Admisión de paciente hospitalizado - Informe de acción)

Readmit Discharge Date (Fecha de alta de la nueva hospitalización)

A partir de la actualización de datos más reciente, si el miembro fue hospitalizado nuevamente dentro del período del informe actual, este campo contiene la fecha del alta médica relacionada con la nueva hospitalización. Una nueva hospitalización se define como un reingreso en un hospital de cuidados agudos dentro de los 30 días del alta médica de cualquier tipo de hospital.

Patient Panel - Action Report (Panel del paciente - Informe de acción)

Readmit Flag (Marca de nueva hospitalización)

Una bandera que indica si hubo una nueva hospitalización en un hospital de cuidados agudos dentro de los 30 días.

Definición general

Readmits - Utilization (Nueva hospitalización - Utilización)

La suma de nuevas hospitalizaciones por cada 1,000 miembros que fueron hospitalizados previamente. Estos datos son presentados para el período actual y anterior del sistema de salud seleccionado. Se muestran los valores adecuados de pares. Se calculan las diferencias para los valores de pares así como los períodos actuales y anteriores.  Las diferencias previas a actuales tienen indicadores de tendencia. Para ayudar en la rápida identificación de cambios de tendencia, los aumentos del 5.0% o más están resaltados en rojo, mientras que las disminuciones del 5.0% o más están resaltadas en verde.

Executive Summary - Action Report (Resumen ejecutivo - Informe de acción)

Readmits/1000 Actual (Periodo actual de nuevas hospitalizaciones/1000)

Para miembros de cualquier edad, el número de hospitalizaciones durante el período actual seguidas de una hospitalización aguda no planificada para cualquier diagnóstico dentro de los 30 días. Entre las exclusiones adicionales se incluyen: 1) el miembro falleció durante la hospitalización inicial, 2) un estado de alta médica que indica que el miembro fue dado de alta en contra del consejo médico en la hospitalización inicial, 3) un diagnóstico principal de embarazo en la nueva hospitalización, 4) un diagnóstico principal de afecciones perinatales en la nueva hospitalización, 5) un diagnóstico principal de quimioterapia de mantenimiento en la nueva hospitalización, 6) un diagnóstico principal de tratamiento con radiación de mantenimiento en la nueva hospitalización, 7) un diagnóstico principal de tratamiento de diálisis de mantenimiento en la nueva hospitalización, 8) transferencia directa de un centro a otro, 9) hospitalizaciones donde las fecha de admisión y alta médica eran iguales

Inpatient Utilization - Dashlet (Uso de servicios para pacientes hospitalizados - Dashlet)

Readmitting Diagnosis Code (Código de diagnóstico de nueva hospitalización)

Este código aparece en la hospitalización seguida de una hospitalización aguda dentro de los 30 días del alta médica. Contiene el código de Clasificación Internacional de Enfermedades (ICD) para clasificar el diagnóstico primario informado cuando un miembro fue dado de alta de su nueva hospitalización.

Inpatient Admission - Action Report (Admisión de paciente hospitalizado - Informe de acción)

Readmitting Diagnosis Code (Código de diagnóstico de nueva hospitalización)

A partir de la actualización de datos más reciente, si el miembro fue hospitalizado nuevamente dentro del período de informe actual, este campo contiene el código de la Clasificación Internacional de Enfermedades (ICD) para clasificar el diagnóstico principal informado en la nueva hospitalización. Una nueva hospitalización se define como un reingreso en un hospital de cuidados agudos dentro de los 30 días del alta médica de cualquier tipo de hospital.

Patient Panel - Action Report (Panel del paciente - Informe de acción)

Readmitting Diagnosis Description (Descripción del diagnóstico de nueva hospitalización)

Esta descripción aparece en la admisión de pacientes hospitalizados seguida de una hospitalización aguda dentro de los 30 días del alta médica. Contiene la descripción de la Clasificación Internacional de Enfermedades (ICD) para clasificar el diagnóstico principal informado cuando el miembro fue dado de alta de la nueva hospitalización.

Inpatient Admission - Action Report (Admisión de paciente hospitalizado - Informe de acción)

Readmitting Diagnosis Description (Descripción de diagnóstico de la nueva hospitalización)

A partir de la actualización de datos más reciente, si el miembro fue hospitalizado nuevamente dentro del período de informe actual, este campo contiene el código de la Clasificación Internacional de Enfermedades (ICD) para clasificar el diagnóstico principal informado en la nueva hospitalización. Una nueva hospitalización se define como un reingreso en un hospital de cuidados agudos dentro de los 30 días del alta médica de cualquier tipo de hospital.

Patient Panel - Action Report (Panel del paciente - Informe de acción)

Readmitting Facility (Centro de la nueva hospitalización)

Este nombre aparece en la admisión de pacientes hospitalizados seguida de una hospitalización aguda dentro de los 30 días del alta médica. Contiene el nombre del centro en el que el miembro fue dado de alta de la nueva hospitalización.

Inpatient Admission - Action Report (Admisión de paciente hospitalizado - Informe de acción)

Readmitting Facility (Centro de nueva hospitalización)

A partir de la actualización de datos más reciente, si el miembro fue hospitalizado nuevamente dentro del período de informe actual, este campo contiene el nombre del centro relacionado con la nueva hospitalización. Una nueva hospitalización se define como un reingreso en un hospital de cuidados agudos dentro de los 30 días del alta médica de cualquier tipo de hospital.

Patient Panel - Action Report (Panel del paciente - Informe de acción)

Readmitting ICD Type Code (Código de tipo ICD de nueva hospitalización)

Este código aparece en la hospitalización seguida de una hospitalización aguda dentro de los 30 días del alta médica. Contiene el código de versión ICD informado para dar curso a la nueva hospitalización en un hospital de cuidados agudos.

Inpatient Admission - Action Report (Admisión de paciente hospitalizado - Informe de acción)

Readmitting ICD Type Code (Código de tipo ICD de nueva hospitalización)

A partir de la actualización de datos más reciente, si el miembro fue hospitalizado nuevamente dentro del período del informe actual, este campo contiene el código de versión ICD relacionado con la nueva hospitalización. Una nueva hospitalización se define como un reingreso en un hospital de cuidados agudos dentro de los 30 días del alta médica de cualquier tipo de hospital.

Patient Panel - Action Report (Panel del paciente - Informe de acción)

Referral Close Reason Code (Código del motivo de cierre de la derivación)

Un código que indica el motivo por el que se interrumpió la participación en el programa de coordinación de atención médica del miembro.

Program Detail - Action Report (Detalle del programa - Informe de acción)

Referral Close Reason Description (Descripción del motivo de cierre de la derivación)

Una descripción que indica el motivo por el que se interrumpió la participación en el programa de coordinación de atención médica del miembro.

Program Detail - Action Report (Detalle del programa - Informe de acción)

Referred from Another Program Count (Recuento de derivaciones de otro programa)

La cantidad de miembros identificados que fueron derivados de otro programa de coordinación de atención médica.

Program Summary - Action Report (Resumen del programa - Informe de acción)

Referred From another Program Indicator (Indicador de derivaciones de otro programa)

Indica la fuente que derivó al miembro al programa de coordinación de atención médica.

Program Detail - Action Report (Detalle del programa - Informe de acción)

Rehab Admits - Utilization (Admisiones a rehabilitación - Utilización)

La suma de admisiones por cada 1,000 miembros a admisiones de rehabilitación. Estos datos son presentados para el período actual y anterior del sistema de salud seleccionado. Se muestran los valores adecuados de pares. Se calculan las diferencias para los valores de pares así como los períodos actuales y anteriores.  Las diferencias previas a actuales tienen indicadores de tendencia. Para ayudar en la rápida identificación de cambios de tendencia, los aumentos del 5.0% o más están resaltados en rojo, mientras que las disminuciones del 5.0% o más están resaltadas en verde.

Executive Summary - Action Report (Resumen ejecutivo - Informe de acción)

Rehab Flag (Marca de rehabilitación)

Indica si la hospitalización fue para una atención de rehabilitación.

Inpatient Admission - Action Report (Admisión de paciente hospitalizado - Informe de acción)

Revenue Code (Código de ingresos)

El código de ingresos de la National Uniform Billing Community (NUBC) para una línea de servicio hospitalario. Indica el tipo de servicios que se está cobrando.

Claim Detail - Action Report (Detalle de la reclamación - Informe de acción)

Revenue Code Description (Descripción del código de ingresos)

La descripción de ingresos de la National Uniform Billing Community (NUBC) para una línea de servicio hospitalario. Indica el tipo de servicios que se está cobrando.

Claim Detail - Action Report (Detalle de la reclamación - Informe de acción)

Risk Ad Peer Pharmacy PMPM (Monto mensual por miembro de farmacia de pares ajustado al riesgo)

El costo de farmacia mensual por miembro de la población de comparación por pares para el período actual ajustado al riesgo del miembro. Consulte la definición de Risk Adjusted Per Member Per Month (PMPM) (Riesgo ajustado por miembro por mes) para obtener más información.

Pharmacy Cost -Dashlet (Costo de farmacia - Dashlet)

Risk Ad Pharmacy PMPM (Costo de farmacia por mes por miembro ajustado al riesgo)

El costo de farmacia por mes por miembro por el periodo actual ajustado al riesgo del miembro. Consulte la definición de Risk Adjusted Per Member Per Month (PMPM) (Riesgo ajustado por miembro por mes) para obtener más información.

Pharmacy Cost -Dashlet (Costo de farmacia - Dashlet)

Risk Ad w/o Outliers Peer Pharmacy PMPM (Monto mensual por miembro de farmacia de pares ajustado al riesgo, s/valores atípicos)

El costo de farmacia mensual por miembro de la población de comparación por pares sin incluir a los miembros que registran costos totales elevados para el periodo actual ajustado al riesgo del miembro. Consulte la definición de Risk Adjusted Per Member Per Month (PMPM) (Riesgo ajustado por miembro por mes) para obtener más información.

Pharmacy Cost -Dashlet (Costo de farmacia - Dashlet)

Risk Ad w/o Outliers Pharmacy PMPM (Monto mensual por miembro de farmacia ajustado al riesgo, s/valores atípicos)

El costo de farmacia mensual por miembro sin incluir a los miembros que registran costos totales elevados para el periodo actual ajustado al riesgo del miembro. Consulte la definición de Risk Adjusted Per Member Per Month (PMPM) (Riesgo ajustado por miembro por mes) para obtener más información.

Pharmacy Cost -Dashlet (Costo de farmacia - Dashlet)

Risk Ad Medical PMPM (Monto médico mensual por miembro ajustado al riesgo)

El costo médico mensual por miembro para el periodo actual ajustado al riesgo del miembro. Consulte la definición de Risk Adjusted Per Member Per Month (PMPM) (Riesgo ajustado por miembro por mes) para obtener más información.

Medical Cost - Dashlet (Costo médico - Dashlet)

Risk Ad Peer Medical PMPM (Monto médico mensual por miembro de pares ajustado al riesgo)

El costo médico mensual por miembro de la población de comparación por pares para el periodo actual ajustado al riesgo del miembro. Consulte la definición de Risk Adjusted Per Member Per Month (PMPM) (Riesgo ajustado por miembro por mes) para obtener más información.

Medical Cost - Dashlet (Costo médico - Dashlet)

Risk Ad w/o outliers Medical PMPM (Monto médico mensual por miembro ajustado al riesgo, s/valores atípicos)

El costo médico mensual por miembro sin incluir a los miembros que registran costos totales elevados para el periodo actual ajustado al riesgo del miembro. Consulte la definición de Risk Adjusted Per Member Per Month (PMPM) (Riesgo ajustado por miembro por mes) para obtener más información.

Medical Cost - Dashlet (Costo médico - Dashlet)

Risk Ad w/o Outliers Peer Medical PMPM (Monto médico mensual por miembro de pares ajustado al riesgo, s/valores atípicos)

El costo médico mensual por miembro de la población de comparación por pares durante el periodo actual ajustado al riesgo del miembro. Consulte la definición de Risk Adjusted Per Member Per Month (PMPM) (Riesgo ajustado por miembro por mes) para obtener más información.

Medical Cost - Dashlet (Costo médico - Dashlet)

Risk Adjusted Medical Cost (Costo médico ajustado al riesgo)

El costo médico mensual por miembro para el periodo actual ajustado al riesgo del miembro. Estos datos son presentados para el período actual y anterior del sistema de salud seleccionado. Se muestran los valores adecuados de pares. Se calculan las diferencias para los valores de pares así como los períodos actuales y anteriores.  Las diferencias previas a actuales tienen indicadores de tendencia. Para ayudar en la rápida identificación de cambios de tendencia, los aumentos del 5.0% o más están resaltados en rojo, mientras que las disminuciones del 5.0% o más están resaltadas en verde.

Executive Summary - Action Report (Resumen ejecutivo - Informe de acción)

Risk Adjusted Medical Cost w/o Outliers (Costo médico ajustado al riesgo, s/valores atípicos)

El costo médico mensual por miembro sin incluir a los miembros que registran costos totales elevados ajustado al riesgo del miembro. Estos datos son presentados para el período actual y anterior del sistema de salud seleccionado. Se muestran los valores adecuados de pares. Se calculan las diferencias para los valores de pares así como los períodos actuales y anteriores.  Las diferencias previas a actuales tienen indicadores de tendencia. Para ayudar en la rápida identificación de cambios de tendencia, los aumentos del 5.0% o más están resaltados en rojo, mientras que las disminuciones del 5.0% o más están resaltadas en verde.

Executive Summary - Action Report (Resumen ejecutivo - Informe de acción)

Risk Adjusted Per Member Per Month (PMPM) (Por mes por miembro [PMPM] ajustado al riesgo)

Una medida que representa el costo promedio, ajustado a la edad, el sexo, las afecciones clínica y la rigurosidad del tratamiento, para el miembro por cada mes de cobertura activa.

Definición general

Risk Adjusted Pharmacy Cost (Costo de farmacia ajustado al riesgo)

El costo de farmacia por mes por miembro para el periodo actual ajustado al riesgo del miembro. Estos datos son presentados para el período actual y anterior del sistema de salud seleccionado. Se muestran los valores adecuados de pares. Se calculan las diferencias para los valores de pares así como los períodos actuales y anteriores.  Las diferencias previas a actuales tienen indicadores de tendencia. Para ayudar en la rápida identificación de cambios de tendencia, los aumentos del 5.0% o más están resaltados en rojo, mientras que las disminuciones del 5.0% o más están resaltadas en verde.

Executive Summary - Action Report (Resumen ejecutivo - Informe de acción)

Risk Adjusted Pharmacy Cost w/o Outliers (Costo de farmacia ajustado al riesgo, s/valores atípicos)

El costo de farmacia por mes por miembro ajustado al riesgo, sin incluir a los miembros que registran costos totales elevados ajustado al riesgo del miembro. Estos datos son presentados para el período actual y anterior del sistema de salud seleccionado. Se muestran los valores adecuados de pares. Se calculan las diferencias para los valores de pares así como los períodos actuales y anteriores.  Las diferencias previas a actuales tienen indicadores de tendencia. Para ayudar en la rápida identificación de cambios de tendencia, los aumentos del 5.0% o más están resaltados en rojo, mientras que las disminuciones del 5.0% o más están resaltadas en verde.

Executive Summary - Action Report (Resumen ejecutivo - Informe de acción)

Risk Adjusted PMPM Actual (Costo actual por mes por miembro ajustado al riesgo)

El costo médico por mes por miembro durante el periodo actual ajustado al riesgo del miembro. Consulte la definición de Risk Adjusted Per Member Per Month (PMPM) (Riesgo ajustado por miembro por mes) para obtener más información.

Top 10 Performing Providers by Cost Bucket,Top 10 Performing Providers by Specialty - Action Report (Los diez principales proveedores de servicios por categoría de costos, Los diez principales proveedores de servicios por especialidad - Informe de acción)

Risk Adjusted PMPM Index (Índice del monto por mes por miembro ajustado al riesgo)

La relación del costo actual por mes por miembro ajustado al riesgo comparado con el costo por mes por miembro de pares del PCP ajustado al riesgo.

Top 10 Performing Providers by Cost Bucket,Top 10 Performing Providers by Specialty - Action Report (Los diez principales proveedores de servicios por categoría de costos, Los diez principales proveedores de servicios por especialidad - Informe de acción)

Risk Adjusted PMPM PCP Peers (Costo de PCP por mes por miembro de pares ajustado al riesgo)

El costo médico por mes por miembro de la población de comparación por pares durante el periodo actual ajustado al riesgo del miembro. Consulte la definición de Risk Adjusted Per Member Per Month (PMPM) (Riesgo ajustado por miembro por mes) para obtener más información.

Top 10 Performing Providers by Cost Bucket,Top 10 Performing Providers by Specialty - Action Report (Los diez principales proveedores de servicios por categoría de costos, Los diez principales proveedores de servicios por especialidad - Informe de acción)

Risk Adjusted Total Cost (Costo total ajustado al riesgo)

La suma del costo de farmacia por mes por miembro ajustado al riesgo y el costo médico por mes por miembro ajustado al riesgo. Estos datos son presentados para el período actual y anterior del sistema de salud seleccionado. Se muestran los valores adecuados de pares. Se calculan las diferencias para los valores de pares así como los períodos actuales y anteriores.  Las diferencias previas a actuales tienen indicadores de tendencia. Para ayudar en la rápida identificación de cambios de tendencia, los aumentos del 5.0% o más están resaltados en rojo, mientras que las disminuciones del 5.0% o más están resaltadas en verde.

Executive Summary - Action Report (Resumen ejecutivo - Informe de acción)

Risk Adjusted Total Cost w/o Outliers (Costo total ajustado al riesgo, s/valores atípicos)

La suma del costo de farmacia ajustado al riesgo sin valores atípicos y el costo médico ajustado al riesgo sin valores atípicos. Estos datos son presentados para el período actual y anterior del sistema de salud seleccionado. Se muestran los valores adecuados de pares. Se calculan las diferencias para los valores de pares así como los períodos actuales y anteriores.  Las diferencias previas a actuales tienen indicadores de tendencia. Para ayudar en la rápida identificación de cambios de tendencia, los aumentos del 5.0% o más están resaltados en rojo, mientras que las disminuciones del 5.0% o más están resaltadas en verde.

Executive Summary - Action Report (Resumen ejecutivo - Informe de acción)

Risk Adjustment Factor (RAF) (Factor de riesgo ajustado, RAF)

Se relaciona con el código de HCC de CMS; proporciona un puntaje numérico del potencial de costos y utilización de un miembro de Medicare en el futuro.

Definición general

Risk Score (Puntaje de riesgo)

Una medida del potencial de un miembro para incurrir en gastos según una combinación de edad, sexo, antecedentes médicos y farmacéuticos.  Un riesgo superior a 1.0 indica la posibilidad de incurrir en un costo superior al promedio. Por ejemplo, un miembro con un puntaje de riesgo de 2.5 tiene el potencial de costar 2.5 veces más que el costo promedio del miembro.

Definición general

Service From Date (Servicio desde la fecha)

La fecha más temprana del servicio para la reclamación.

Claim Detail - Action Report (Detalle de la reclamación - Informe de acción)

Service From Date (Servicio desde la fecha)

La fecha más temprana del servicio para la línea de servicio de la reclamación.

Claim Summary - Action Report (Resumen de la reclamación - Informe de acción)

Service To Date (Servicio hasta la fecha)

La última fecha de servicio para la reclamación.

Claim Detail - Action Report (Detalle de la reclamación - Informe de acción)

Service To Date (Servicio hasta la fecha)

La última fecha de servicio para la línea de servicio de la reclamación.

Claim Summary - Action Report (Resumen de la reclamación - Informe de acción)