Med - Opp

Medical Applying Stoploss (Límite de pérdida aplicado de costos médicos)

El costo médico mensual por miembro una vez superado el tope de costo total por miembro, basado en el umbral preseleccionado. Estos datos son presentados para el período actual y anterior del sistema de salud seleccionado. Se muestran los valores adecuados de pares. Se calculan las diferencias para los valores de pares así como los períodos actuales y anteriores. Las diferencias previas a actuales tienen indicadores de tendencia. Para ayudar en la rápida identificación de cambios de tendencia, los aumentos del 5.0% o más están resaltados en rojo, mientras que las disminuciones del 5.0% o más están resaltadas en verde.

Executive Summary - Action Report (Resumen ejecutivo - Informe de acción)

Medical Cost Health System Current PMPM Applying Stop Loss (Límite de pérdida PMPM aplicado de costos médicos del sistema de salud del período actual)

El costo médico mensual por miembro del sistema de salud correspondiente al período actual una vez superado el tope de costo total por miembro, basado en el umbral preseleccionado.

Medical and Pharmacy Financial Summary - Action Report (Resumen financiero de atención de la salud y farmacia - Informe de acción)

Medical Cost Health System PMPM Applying Stop Loss (Límite de pérdida PMPM aplicado de costos médicos del sistema de salud)

El cambio en el costo médico mensual por miembro del sistema de salud del período anterior al actual una vez superado el tope de costo total por miembro, basado en el umbral preseleccionado.

Medical and Pharmacy Financial Summary - Action Report (Resumen financiero de atención de la salud y farmacia - Informe de acción)

Medical Cost Health System Previous PMPM Adjusted (Costo PMPM ajustado de costos médicos del sistema de salud del período previo)

El costo médico mensual por miembro del sistema de salud correspondiente al período actual una vez superado el tope de costo total por miembro, basado en el umbral preseleccionado, y ajustado para el cambio en el riesgo del miembro del período previo al actual.

Medical and Pharmacy Financial Summary - Action Report (Resumen financiero de atención de la salud y farmacia - Informe de acción)

Medical Cost Health System Previous PMPM Applying (Costo PMPM aplicado de costos médicos del sistema de salud del período previo)

El costo médico mensual por miembro del sistema de salud correspondiente al período previo una vez superado el tope de costo total por miembro, basado en el umbral preseleccionado.

Medical and Pharmacy Financial Summary - Action Report (Resumen financiero de atención de la salud y farmacia - Informe de acción)

Medical Cost Peer Current PMPM Applying Stop Loss (Límite de pérdida PMPM aplicado de costos médicos de pares del período actual)

El costo médico mensual por miembro de la población de comparación por pares correspondiente al período actual una vez superado el tope de costo total por miembro.

Medical and Pharmacy Financial Summary - Action Report (Resumen financiero de atención de la salud y farmacia - Informe de acción)

Medical Cost Peer PMPM Applying Stop Loss % Change (Cambio en el porcentaje de límite de pérdida PMPM aplicado de costos médicos de pares)

El cambio en el costo médico mensual por miembro de la población de comparación de pares del periodo previo al actual después de superar el tope de costo total por miembro, basado en el umbral preseleccionado.

Medical and Pharmacy Financial Summary - Action Report (Resumen financiero de atención de la salud y farmacia - Informe de acción)

Medical Cost Peer Previous PMPM Adjusted for Change in Risk (Costo PMPM de costos médicos de pares del período previo ajustado al cambio en el riesgo)

El costo médico mensual por miembro de la población de comparación por pares correspondiente al período actual una vez superado el tope de costo total por miembro, basado en el umbral preseleccionado, y ajustado al cambio en el riesgo del miembro del período previo al actual.

Medical and Pharmacy Financial Summary - Action Report (Resumen financiero de atención de la salud y farmacia - Informe de acción)

Medical Cost Peer Previous PMPM Applying Stop Loss (Límite de pérdida PMPM aplicado de costos médicos de pares del período previo)

El costo médico mensual por miembro de la población de comparación de pares correspondiente al período previo una vez superado el tope de costo total por miembro, basado en el umbral preseleccionado.

Medical and Pharmacy Financial Summary - Action Report (Resumen financiero de atención de la salud y farmacia - Informe de acción)

Medical Cost Risk Adjusted Peer PMPM w/o Outliers (Costo médico PMPM de pares ajustado al riesgo s/valores atípicos)

El cambio en el costo médico mensual por miembro de la población de comparación por pares ajustado al riesgo, sin incluir a los miembros que registran costos de reclamaciones totales elevados, desde el período previo hasta el periodo actual.

Medical and Pharmacy Cost Summary - Action Report (Resumen de costos de atención de la salud y farmacia - Informe de acción)

Medical Cost Risk Adjusted Peer PMPM w/o Outliers (Costo médico PMPM de pares ajustado al riesgo s/valores atípicos)

El costo médico mensual por miembro de la población de comparación por pares, sin incluir a los miembros que registran costos de reclamaciones totales elevados, durante el período actual ajustado al riesgo del miembro. Consulte la definición de Risk Adjusted Per Member Per Month (PMPM) (Riesgo ajustado por miembro por mes) para obtener más información.

Medical and Pharmacy Cost Summary - Action Report (Resumen de costos de atención de la salud y farmacia - Informe de acción)

Medical Cost Risk Adjusted Peer PMPM w/o Outliers (Costo médico PMPM de pares ajustado al riesgo s/valores atípicos)

El costo médico mensual por miembro de la población de comparación por pares, sin incluir a los miembros que registran costos de reclamaciones totales elevados, durante el período previo ajustado al riesgo del miembro. Consulte la definición de Risk Adjusted Per Member Per Month (PMPM) (Riesgo ajustado por miembro por mes) para obtener más información.

Medical and Pharmacy Cost Summary - Action Report (Resumen de costos de atención de la salud y farmacia - Informe de acción)

Medical Cost Risk Adjusted PMPM w/o Outliers - Current (Costo médico PMPM ajustado al riesgo s/valores atípicos - Período actual)

El costo médico mensual por miembro durante el período actual ajustado al riesgo del miembro. Consulte la definición de Risk Adjusted Per Member Per Month (PMPM) (Riesgo ajustado por miembro por mes) para obtener más información.

Medical and Pharmacy Cost Summary - Action Report (Resumen de costos de atención de la salud y farmacia - Informe de acción)

Medical Cost Risk Adjusted PMPM w/o Outliers - Previous (Costo médico PMPM ajustado al riesgo s/valores atípicos - Período previo)

El costo médico mensual por miembro durante el período previo ajustado al riesgo del miembro. Consulte la definición de Risk Adjusted Per Member Per Month (PMPM) (Riesgo ajustado por miembro por mes) para obtener más información.

Medical and Pharmacy Cost Summary - Action Report (Resumen de costos de atención de la salud y farmacia - Informe de acción)

Medical Cost Risk Adjusted PMPM w/o Outliers % Change (Porcentaje de cambio en el costo médico PMPM ajustado al riesgo s/valores atípicos)

El cambio en el costo médico mensual por miembro ajustado al riesgo, sin incluir a los miembros que registran costos de reclamaciones totales elevados, desde el período previo hasta el actual.

Medical and Pharmacy Cost Summary - Action Report (Resumen de costos de atención de la salud y farmacia - Informe de acción)

Medical Current Risk (Riesgo actual de gastos médicos)

Una medida ponderada del potencial de una población para incurrir en gastos según la combinación de elegibilidad, edad, sexo, antecedentes médicos y farmacéuticos de la población. La ponderación se basa en los meses médicos de cada persona en relación a la población.

Medical and Pharmacy Financial Summary - Action Report (Resumen financiero de atención de la salud y farmacia - Informe de acción)

Medical Current Rolling 12 with Runout PMPM (Costo médico PMPM actual para 12 meses consecutivos con vencimiento)

El costo médico mensual por miembro correspondiente al período actual.

Medical and Pharmacy Financial Summary - Action Report (Resumen financiero de atención de la salud y farmacia - Informe de acción)

Medical Current Rolling 12 with Runout PMPM Applying Stop Loss Dollars (Montos en dólares del límite de pérdida PMPM aplicado de costos médicos para 12 meses consecutivos con vencimiento correspondiente al período actual)

El costo médico mensual por miembro correspondiente al período actual una vez superado el tope de costo total por miembro, basado en el umbral preseleccionado.

Medical and Pharmacy Financial Summary - Action Report (Resumen financiero de atención de la salud y farmacia - Informe de acción)

Medical Current Rolling 12 with Runout PMPM w/o Outliers (Costo médico PMPM actual para 12 meses consecutivos con vencimiento s/valores atípicos)

El costo médico mensual por miembro, sin incluir a los miembros que registran costos de reclamaciones totales elevados, durante el período actual.

Medical and Pharmacy Cost Summary - Action Report (Resumen de costos de atención de la salud y farmacia - Informe de acción)

Medical Current Rolling 12 with Runout PMPM With Outliers (Costo médico PMPM actual para 12 meses consecutivos con vencimiento c/valores atípicos)

El costo médico mensual por miembro durante el período actual.

Medical and Pharmacy Cost Summary - Action Report (Resumen de costos de atención de la salud y farmacia - Informe de acción)

Medical Current Rolling 12 with Runout Risk Adjusted (Costo médico actual para 12 meses consecutivos con vencimiento ajustado al riesgo)

El costo médico mensual por miembro del período actual ajustado al riesgo del miembro. Consulte la definición de Risk Adjusted Per Member Per Month (PMPM) (Riesgo ajustado por miembro por mes) para obtener más información.

Medical and Pharmacy Cost Summary - Action Report (Resumen de costos de atención de la salud y farmacia - Informe de acción)

Medical Current Rolling 12 with Runout Risk Adjusted (Costo médico actual para 12 meses consecutivo con vencimiento ajustado al riesgo)

El costo médico mensual por miembro, sin incluir a los miembros que registran costos de reclamaciones totales elevados, durante el período actual ajustado al riesgo del miembro. Consulte la definición de Risk Adjusted Per Member Per Month (PMPM) (Riesgo ajustado por miembro por mes) para obtener más información.

Medical and Pharmacy Cost Summary - Action Report (Resumen de costos de atención de la salud y farmacia - Informe de acción)

Medical Member Months (Meses de cobertura médica del miembro)

La cantidad de meses en que los miembros estuvieron inscritos en un producto médico durante el período actual.

Cost and Utilization Summary by Cost Bucket - Action Report (Resumen de costos y utilización por categoría de costos - Informe de acción)

Medical PMPM Applying Stop Loss Result (Resultado del límite de pérdida PMPM aplicado de costos médicos)

El costo médico mensual por miembro que no supera el umbral del límite de pérdida durante el período actual.

Peer Comparison, Performance Overview - Dashlet (Comparación por pares, Resumen de desempeño - Dashlet)

Medical PMPM Applying Stop Loss Trend (Tendencia del límite de pérdida PMPM aplicado de costos médicos)

Una flecha direccional que indica si el cambio en el costo fue positivo o negativo.

Peer Comparison, Performance Overview - Dashlet (Comparación por pares, Resumen de desempeño - Dashlet)

Medical PMPM Applying Stop Loss Variance (Varianza del límite de pérdida PMPM aplicado de costos médicos)

El cambio en el costo médico mensual por miembro ajustado al riesgo desde el período actual después de aplicar el límite de pérdida.

Peer Comparison, Performance Overview - Dashlet (Comparación por pares, Resumen de desempeño - Dashlet)

Medical Previous PMPM (Costo médico PMPM previo)

El costo médico mensual por miembro del período previo.

Medical and Pharmacy Financial Summary - Action Report (Resumen financiero de atención de la salud y farmacia - Informe de acción)

Medical Previous PMPM Applying Stop Loss Adjusted (Límite de pérdida PMPM aplicado y ajustado del período previo)

El costo médico mensual por miembro correspondiente al período previo una vez superado el tope de costo total por miembro, basado en el umbral preseleccionado, y ajustado al cambio en el riesgo del miembro desde el período previo al actual.

Medical and Pharmacy Financial Summary - Action Report (Resumen financiero de atención de la salud y farmacia - Informe de acción)

Medical Previous PMPM Applying Stop Loss Dollars (Montos en dólares del límite de pérdida PMPM aplicado de costos médicos del período previo)

El costo médico mensual por miembro correspondiente al período previo una vez superado el tope de costo total por miembro, basado en el umbral preseleccionado.

Medical and Pharmacy Financial Summary - Action Report (Resumen financiero de atención de la salud y farmacia - Informe de acción)

Medical Previous PMPM w/o Outliers (Costo médico PMPM del período previo s/valores atípicos)

El costo médico mensual por miembro, sin incluir a los miembros que registran costos de reclamaciones totales elevados, durante el período previo.

Medical and Pharmacy Cost Summary - Action Report (Resumen de costos de atención de la salud y farmacia - Informe de acción)

Medical Previous PMPM With Outliers (Costo médico PMPM del período previo con valores atípicos)

El costo médico mensual por miembro durante el período previo.

Medical and Pharmacy Cost Summary - Action Report (Resumen de costos de atención de la salud y farmacia - Informe de acción)

Medical Previous Risk (Riesgo previo de gastos médicos)

Una medida ponderada del potencial de una población para incurrir en gastos según la combinación de elegibilidad, edad, sexo, antecedentes médicos y farmacéuticos de la población. La ponderación se basa en los meses médicos de cada persona en relación a la población.

Medical and Pharmacy Financial Summary - Action Report (Resumen financiero de atención de la salud y farmacia - Informe de acción)

Medical Previous Risk Adjusted PMPM w/o Outliers (Costo médico PMPM del período previo ajustado al riesgo s/valores atípicos)

El costo médico mensual por miembro, sin incluir a los miembros que registran costos de reclamaciones totales elevados, durante el período previo ajustado al riesgo del miembro. Consulte la definición de Risk Adjusted Per Member Per Month (PMPM) (Riesgo ajustado por miembro por mes) para obtener más información.

Medical and Pharmacy Cost Summary - Action Report (Resumen de costos de atención de la salud y farmacia - Informe de acción)

Medical Previous Risk Adjusted PMPM With Outliers (Costo médico PMPM del período previo ajustado al riesgo c/valores atípicos)

El costo médico mensual por miembro del período previo ajustado para el riesgo del miembro. Consulte la definición de Risk Adjusted Per Member Per Month (PMPM) (Riesgo ajustado por miembro por mes) para obtener más información.

Medical and Pharmacy Cost Summary - Action Report (Resumen de costos de atención de la salud y farmacia - Informe de acción)

Medicrel Adv Enrollment -Case Mgt (Inscripción en Medicare Advantage - Manejo de casos)

La cantidad de miembros de Medicare Advantage que se identificaron para un programa de manejo de casos durante el período actual.

Program Management - Dashlet (Manejo de programas - Dashlet)

Medicrel Adv Enrollment -Disease Mgt (Inscripción en Medicare Advantage - Manejo de enfermedades)

La cantidad de miembros de Medicare Advantage que se identificaron para un programa de manejo de enfermedades durante el período actual.

Program Management - Dashlet (Manejo de programas - Dashlet)

Medicrel Advantage Patients (Pacientes de Medicare Advantage)

La cantidad de miembros durante el período actual que están inscritos en un producto de Medicare Advantage.

Medicrel Advantage Risk Adjustment - Dashlet (Ajuste de riesgo de Medicare Advantage - Dashlet)

Member ID (ID del miembro)

El identificador del miembro de su fuente de datos original.

Program Detail - Action Report (Detalle del programa - Informe de acción)

Member Name (Nombre del miembro)

El nombre completo del miembro.

Program Detail - Action Report (Detalle del programa - Informe de acción)

MHSA

Salud mental y abuso de sustancias

Definición general

MHSA Admits - Utilization (Hospitalizaciones de MHSA - Utilización)

La cantidad de ingresos por cada 1,000 miembros para hospitalizaciones de MHSA. Estos datos son presentados para el período actual y anterior del sistema de salud seleccionado. Se muestran los valores adecuados de pares. Se calculan las diferencias para los valores de pares así como los períodos actuales y anteriores.  Las diferencias previas a actuales tienen indicadores de tendencia. Para ayudar en la rápida identificación de cambios de tendencia, los aumentos del 5.0% o más están resaltados en rojo, mientras que las disminuciones del 5.0% o más están resaltadas en verde.

Executive Summary - Action Report (Resumen ejecutivo - Informe de acción)

MHSA Flag (Marca de MHSA)

Indica si la hospitalización fue para atención de salud mental o abuso de sustancias.

Inpatient Admission - Action Report (Admisión de paciente hospitalizado - Informe de acción)

Mortality % (Porcentaje de mortalidad)

El porcentaje de hospitalizaciones durante el período actual que terminaron en el fallecimiento del paciente.

Inpatient Comparative - Dashlet (Comparativa de pacientes hospitalizados - Dashlet)

MRN

Un número de seguimiento (número de registro médico) del paciente.

Claim Detail, Claim Summary, Inpatient Admission, Patient Opportunity Detail, Patient Opportunity Summary, Patient Panel, Pharmacy Detail, Program Detail -Action Report (Detalle de la reclamación, Resumen de la reclamación, Hospitalización, Detalle de oportunidades del paciente, Resumen de oportunidades del paciente, Panel del paciente, Detalle de farmacia, Detalle del programa - Informe de acción)

NDC

El Código Nacional de Medicamentos (NDC) establecido por la Administración Federal de Alimentos y Medicamentos (FDA) que sirve como identificador universal de producto para los medicamentos.

Pharmacy Detail, Prescribing Pattern - Action Report (Detalle de farmacia, Patrón de receta - Informe de acción)

NDC Description (Descripción del NDC)

La descripción del Código Nacional de Medicamentos (NDC) según la definición de la Administración Federal de Alimentos y Medicamentos (FDA).

Pharmacy Detail - Action Report (Detalle de farmacia - Informe de acción)

New Patients (Nuevos pacientes)

La cantidad de miembros del panel que han sido asignados recientemente al médico en los últimos 3 meses.

New Patients - Population Measures (Nuevos pacientes - Medidas de población)

No PCP Visits (Sin visitas al PCP)

La cantidad de miembros durante el período actual inscritos en un producto comercial, que no han tenido una visita de atención primaria con su consultorio asignado en los doce meses anteriores.

Commercial Risk Adjustment - Dashlet (Ajuste de riesgo comercial - Dashlet)

No PCP Visits (Sin visitas al PCP)

La cantidad de miembros durante el período actual inscritos en un producto Medicare Advantage, que no han tenido una visita de atención primaria con su consultorio asignado en los doce meses anteriores.

Medicrel Advantage Risk Adjustment - Dashlet (Ajuste de riesgo de Medicare Advantage - Dashlet)

Non-Attributed Members (Miembros no asignados)

Los miembros que no han sido asignados a un consultorio o médico dentro de la red. La asignación se produce cuando un miembro elige un proveedor de atención primaria (PCP) o lo imputa a través del historial de reclamaciones. Si el miembro no seleccionó un PCP y no tiene servicios de evaluación y manejo con un PCP durante el período de tiempo actual o previo, se mostrará como no asignado.

Definición general

Not Engaged Member Count (Recuento de miembros no participantes)

La cantidad de miembros identificados que no participan activamente en un programa de coordinación de la atención médica.

Program Summary - Action Report (Resumen del programa - Informe de acción)

Not Engaged Member Percentage (Porcentaje de miembros no participantes)

El porcentaje de miembros identificados que no participan activamente en un programa de coordinación de la atención médica.

Program Summary - Action Report (Resumen del programa - Informe de acción)

Not Seen by PCP in 12 Months (No atendido por un PCP en 12 meses)

La cantidad de miembros del panel durante el período actual que no han acudido al consultorio de su proveedor asignado en los últimos 12 meses.

Not Seen by PCP in 12 Months - Population Measures (No atendido por un PCP en 12 meses - Medidas de población)

Number of Actionable Opportunities (Cantidad de oportunidades factibles)

La cantidad de oportunidades de atención contratada en las que no hay registro de que el miembro haya recibido el(los) servicio(s) requerido(s) y hay una pantalla de reconsideración construida para permitir la entrada del usuario para cerrar la oportunidad. Esto incluye oportunidades en los siguientes estados: Open (abierto), Submitted (enviado), Pending (pendiente) y Snoozed (silenciado). Esto SÍ INCLUYE desviaciones.

Patient Opportunity Summary - Action Report (Resumen de oportunidades del paciente - Informe de acción)

Number of Deviations (Cantidad de desviaciones)

La cantidad de servicios seleccionados prestados que no siguen los estándares de atención ampliamente aceptados. Esto incluye oportunidades en los siguientes estados: Open (abierto), Submitted (enviado), Pending (pendiente) y Snoozed (silenciado).

Patient Opportunity Summary - Action Report (Resumen de oportunidades del paciente - Informe de acción)

Number of ED Visits (Número de visitas al Departamento de Emergencias)

La cantidad de visitas al departamento de emergencias que no resultaron en hospitalización.

Patient Panel - Action Report (Panel del paciente - Informe de acción)

Number of Interactions (Cantidad de interacciones)

La cantidad de veces que se hizo el intento de contactar al miembro.

Program Detail - Action Report (Detalle del programa - Informe de acción)

Number of IP Admits (Cantidad de hospitalizaciones)

La cantidad de hospitalizaciones.

Patient Panel - Action Report (Panel del paciente - Informe de acción)

Number of Medicare Advantage Star Opportunities (Cantidad de oportunidades con estrellas de Medicare Advantage)

La cantidad de oportunidades de atención que forman parte del programa CMS STARS y en las que no hay registro de que el miembro haya recibido el o los servicios requeridos. Esto incluye oportunidades en los siguientes estados: Open (abierto), Submitted (enviado), Pending (pendiente) y Snoozed (silenciado).

Quality Opportunity Summary - Dashlet (Resumen de oportunidades de calidad - Dashlet)

Number of Open Care Opportunities (Cantidad de oportunidades de atención abiertas)

La cantidad de oportunidades de atención en las que no hay registro de que el miembro haya recibido el o los servicios requeridos. Esto incluye cualquier oportunidad en los siguientes estados: Open (abierto), Submitted (enviado), Pending (pendiente) y Snoozed (pospuesto). Esto SÍ INCLUYE desviaciones.

Patient Opportunity Summary, Patient Panel - Action Report (Resumen de oportunidades del paciente, panel del paciente - Informe de acción)

Number of Open HCCs Missing (Cantidad de HCC abiertas faltantes)

La cantidad de situaciones en las que una revisión retrospectiva de los antecedentes médicos conocidos del miembro indica la presencia de una afección, pero esta afección aún no ha sido notificada en los últimos 12 meses.

Patient Opportunity Summary, Patient Panel - Action Report (Resumen de oportunidades del paciente, panel del paciente - Informe de acción)

Number of Open HCCs Suspected (Cantidad de HCC abiertas posibles)

La cantidad de situaciones en las que la presencia de otros factores observados en los datos de reclamaciones del miembro indica que el miembro podría tener una afección médica grave que no fue diagnosticada.

Patient Opportunity Summary, Patient Panel - Action Report (Resumen de oportunidades del paciente, panel del paciente - Informe de acción)

Number of Open Star Opportunities (Cantidad de oportunidades con estrellas abiertas)

La cantidad de oportunidades de atención que forman parte del programa CMS STARS y en las que no hay registro de que el miembro haya recibido el o los servicios requeridos. Esto incluye oportunidades en los siguientes estados: Open (abierto), Submitted (enviado), Pending (pendiente) y Snoozed (silenciado).

Patient Opportunity Summary - Action Report (Resumen de oportunidades del paciente - Informe de acción)

Number of Prescriptions Filled (Número de recetas surtidas)

La cantidad de recetas equivalentes a 30 días.

Patient Panel - Action Report (Panel del paciente - Informe de acción)

Number of Quality Deviations (Cantidad de desviaciones de calidad)

La cantidad de oportunidades de atención en las que el miembro recibió un tratamiento que no siguió los estándares de atención ampliamente aceptados.

Quality Deviation Summary - Action Report (Resumen de desviación de calidad - Informe de acción)

Number of Quality Non-Deviations (Cantidad de casos sin desviaciones de calidad)

La cantidad de oportunidades de atención en las que el miembro recibió un tratamiento que siguió los estándares de atención ampliamente aceptados.

Quality Deviation Summary - Action Report (Resumen de desviación de calidad - Informe de acción)

Number of Quality Opportunities Met per Measure (Numerator) (Cantidad de oportunidades de calidad alcanzadas por medida [numerador)]

La cantidad de oportunidades de atención en las que el miembro recibió el o los servicios requeridos. Esto solo incluye oportunidades en el estado Closed (cerrado).

Quality Opportunity Summary - Dashlet (Resumen de oportunidades de calidad - Dashlet)

Number of Quality Opportunities per Measure (Denominator) (Cantidad de oportunidades de calidad por medida [denominador])

La cantidad total de oportunidades de atención. Esto incluye oportunidades en todos los estados.

Quality Deviation Summary, Quality Opportunity Summary - Action Report (Resumen de desviación de calidad, Resumen de oportunidades de calidad - Informe de acción)

Number of Quality Opportunities Unmet per Measure (Cantidad de oportunidades de calidad alcanzadas por medida]

La cantidad de oportunidades de atención en las que no hay registro de que el miembro haya recibido el o los servicios requeridos. Esto incluye cualquier oportunidad en los siguientes estados: Open (abierto), Submitted (enviado), Pending (pendiente) y Snoozed (pospuesto).

Quality Opportunity Summary - Dashlet (Resumen de oportunidades de calidad - Dashlet)

Number of Specialist Visits (Cantidad de visitas a especialistas)

La cantidad de visitas que un miembro hizo a un especialista en los últimos 14 meses.

Patient Panel - Action Report (Panel del paciente - Informe de acción)

Observations - Utilization (Observaciones - Utilización)

La cantidad de citas por cada 1,000 miembros para los servicios de atención primaria. Estos datos son presentados para el período actual y anterior del sistema de salud seleccionado. Se muestran los valores adecuados de pares. Se calculan las diferencias para los valores de pares así como los períodos actuales y anteriores.  Las diferencias previas a actuales tienen indicadores de tendencia. Para ayudar en la rápida identificación de cambios de tendencia, los aumentos del 5.0% o más están resaltados en rojo, mientras que las disminuciones del 5.0% o más están resaltadas en verde.

Executive Summary - Action Report (Resumen ejecutivo - Informe de acción)

Open Care Opportunities (Oportunidades de atención abiertas)

La cantidad de veces que un miembro no recibió la atención recomendada para una medida de atención de calidad. Esto incluye cualquier oportunidad en los siguientes estados: Open (abierto), Submitted (enviado), Pending (pendiente) y Snoozed (pospuesto).

Quality Opportunities - Dashlet (Oportunidades de calidad - Dashlet)

Open Coding Opportunities (Oportunidades de codificación abiertas)

La cantidad de categorías de afección jerárquicas (HCC) faltantes o posibles durante el período actual.

Quality Opportunities - Dashlet (Oportunidades de calidad - Dashlet)

Open Star Opportunities (Oportunidades con estrellas abiertas)

La cantidad de oportunidades de atención que forman parte del programa CMS STARS y en las que no hay registro de que el miembro haya recibido el o los servicios requeridos. Esto incluye cualquier oportunidad en los siguientes estados: Open (abierto), Submitted (enviado), Pending (pendiente) y Snoozed (pospuesto).

Quality Opportunities - Dashlet (Oportunidades de calidad - Dashlet)

Opportunities (Oportunidades)

El nombre de la oportunidad de calidad.

Patient Opportunity Detail - Action Report (Detalle de oportunidades del paciente - Informe de acción)

Opportunity (Oportunidad)

Las oportunidades incluyen Care (atención), Coding - Missing (Codificación - Faltante), Coding - Suspect (Codificación - Posible) y Deviations (Desviaciones). Consulte el tipo de oportunidad para ver las definiciones.

Definición general

Opportunity Due Date (Fecha de vencimiento de la oportunidad)

La fecha en la que la brecha de atención o codificación se debe cerrar para mantener el cumplimiento.

Patient Opportunity Detail - Action Report (Detalle de oportunidades del paciente - Informe de acción)

Opportunity Status (Estado de la oportunidad)

Indica cómo se está manejando una oportunidad y dónde se encuentra dentro del ciclo de recopilación de datos complementarios.

Patient Opportunity Detail - Action Report (Detalle de oportunidades del paciente - Informe de acción)

Opportunity Type (Tipo de oportunidad)

Indica el tipo de oportunidad de calidad.

Patient Opportunity Detail - Action Report (Detalle de oportunidades del paciente - Informe de acción)