Políticas médicas

La autorización previa para atención hospitalaria aguda, hospital de atención aguda a largo plazo (LTACH), procedimientos seleccionados y servicios de salud conductual seleccionados se llevará a cabo utilizando los criterios InterQual® de Change Healthcare. Los criterios de InterQual son un conjunto estándar de la industria de criterios objetivos de gestión de utilización (UM) basados en evidencia para el nivel de ubicación de atención y determinaciones de necesidad médica, incluida la duración de la hospitalización. Estos criterios son pautas clínicas específicas y completas desarrolladas por un equipo clínico altamente capacitado que realiza una revisión sistemática y una evaluación clínica imparcial de la evidencia para ayudar a garantizar que los criterios reflejen la mejor evidencia clínica disponible. Los criterios se actualizan con frecuencia para mantenerse actualizados con la evidencia más reciente.

La autorización previa para servicios seleccionados para trastornos por abuso de sustancias se realizará utilizando los criterios de la American Society of Addiction Medicine (ASAM).

Los criterios de la ASAM son una recopilación estándar de la industria de pautas para el nivel de atención y las determinaciones de necesidad médica, incluida la duración de la hospitalización para los servicios para trastornos por uso de sustancias.

Encuentre las políticas médicas que necesita en la siguiente biblioteca. Si no encuentra las políticas médicas, visite la lista de servicios especializados para confirmar si necesita una revisión de necesidad médica.

Para servicios especializados administrados por compañías independientes en nombre de Capital Blue Cross:

You can also view the out-of-area medical policies.

Inyectables especializados:

A partir del 1 de enero de 2026, Prime Medical Pharmacy Solutions1 (Prime MPS) administrará los servicios relacionados con medicamentos médicos inyectables especializados, en nombre de Capital.

Los medicamentos inyectables especializados pueden requerir autorización previa a través de Prime MPS. Consulte la lista de códigos de autorización previa de una sola fuente. Además, es posible que algunos medicamentos tengan un requisito de sitio de servicio.

Para conocer más acerca de los criterios de cobertura, incluidos los requisitos del sitio de servicio de infusión de medicamentos, puede acceder a las políticas de medicamentos de Prime.

1En nombre de Capital Blue Cross, Prime Medical Pharmacy Solutions (Prime MPS), una división de Prime Therapeutics Management, LLC, una compañía independiente, brinda servicios de administración de medicamentos especializados.

Información de Medicare:

Para obtener más información sobre la póliza y cobertura de Medicare, consulte la página Póliza de seguro médico de Medicare.


Search active and retired medical policies

Medical Policy Library — sortable and filterable table

Número de la política

Categoría

Título de la política

Policy type

MP 1.012

Cirugía

Abdominoplasty and Panniculectomy (Abdominoplastia y paniculectomía)

Active

MP 2.376

Medicine

Ablation of Peripheral Nerves to Treat Pain (Ablación de nervios periféricos para tratar el dolor)

Active

MP 2.087

Medicine

Actigraphy (Actigrafía)

Active

MP 2.390

Medicine

Adjunctive Techniques for Screening, Surveillance and Risk Classification of Barrett Esophagus and Esophageal Dysplasia

Active

MP 6.056

Equipos médicos duraderos

Adjustable Cranial Orthoses for Positional Plagiocephaly and Craniosynstoses (Ortesis craneal ajustable para plagiocefalia posicional y craneosinostosis)

Active

MP 3.017

Ancillary Services

Air and Water Ambulance Services (Servicios de ambulancia aérea y acuática)

Active

MP 6.015

Ancillary Services

Airway Clearance Devices (Dispositivos de limpieza de las vías respiratorias)

Active

MP 2.001

Medicine

Allergy Testing and Immunotherapy (Pruebas de alergia e inmunoterapia)

Active

MP 9.056

Trasplante

Allogeneic HCT for Myelodysplastic Syndromes and Myeloproliferative Neoplasms (Trasplante alogénico de células hematopoyéticas para los síndromes mielodisplásicos y neoplasias mieloproliferativas)

Active

MP 9.055

Trasplante

Allogeneic Hematopoietic Cell Transplantation for Genetic Diseases and Acquired Anemias

Active

MP 1.159

Cirugía

Amniotic Membrane and Amniotic Fluid

Active

MP 2.359

Medicine

Analysis of MGMT Promotor Methylation in Malignant Gliomas

Active

MP 6.062

Equipos médicos duraderos

Ankle-Foot and Knee-Ankle-Foot Orthoses (Órtesis de tobillo y pie, y de rodilla, tobillo y pie)

Active

MP 2.149

Medicine

Aqueous Shunts and Stents for Glaucoma (Derivaciones del humor acuoso y agentes para el tratamiento del glaucoma)

Active

MP 2.304

Medicine

Autism Spectrum Disorders (Trastornos del espectro autista)

Active

MP 2.317

Medicine

BCR-ABL1 Testing in Chronic Myelogenous Leukemia (CML) and Acute Lymphoblastic Leukemia (Pruebas BCR-ABL1 en leucemia mieloide crónica - CML, siglas en ingles - y leucemia linfoblástica aguda)

Active

MP 1.157

Cirugía

Balloon Dilation for the Eustachian Tube

Active

MP 1.119

Cirugía

Balloon Ostial Dilation for the Treatment of Chronic Rhinosinusitis and Recurrent Acute Rhinosinusitis

Active

MP 1.015

Cirugía

Cirugía bariátrica

Active

MP 1.142

Cirugía

Baroreflex Stimulation Device (Dispositivo de estimulación barorrefleja)

Active

MP 1.158

Cirugía

Bio-Engineered Skin and Soft Tissue Substitutes (Sustitutos de piel y tejidos blandos creados a partir de la bioingeniería)

Active

MP 2.064

Medicine

Biofeedback and Neurofeedback Therapy (Terapia de biorretroalimentación y neurorretroalimentación)

Active

MP 2.190

Medicine

Bioimpedance Devices for Detection and Management of Lymphedema (Dispositivos de bioimpedancia para la detección y el tratamiento del linfedema)

Active

MP 1.003

Cirugía

Blepharoplasty, Repair of Brow Ptosis and Reconstructive Eyelid Surgery (Blefaroplastia, reparación de ptosis de ceja y cirugía reconstructiva del párpado)

Active

MP 2.081

Medicine

Bronchial Thermoplasty (Termoplastía bronquial)

Active

MP 2.158

Medicine

Cabazitaxel (Jevtana®)

Active

MP 2.051

Medicine

Cardiac Hemodynamic Monitoring for the Management of Heart Failure in the Outpatient Setting (Control cardíaco hemodinámico para el tratamiento de insuficiencias cardíacas en pacientes ambulatorios)

Active

MP 2.258

Medicine

Carrier Screening for Genetic Diseases (Exámenes de proveedores para enfermedades genéticas)

Active

MP 7.028

OBGYN/Reproduction

Chromosomal Microarray Testing for the Evaluation of Early Pregnancy Loss (Análisis cromosómico por Microarray para la evaluación de pérdidas de embarazo)

Active

MP 2.267

Medicine

Circulating Tumor DNA and Circulating Tumor Cells for Cancer Management (Liquid Biopsy) (ADN del tumor circulante y células tumorales circulantes para el tratamiento del cáncer [biopsia del líquido])

Active

MP 1.039

Cirugía

Closure Devices for Patent Foramen Ovale and Atrial Septal Defects (ASD)

Active

MP 1.023

Cirugía

Cochlear Implant (Implante coclear)

Active

MP 6.013

Equipos médicos duraderos

Compression Devices for Treatment of Lymphedema and Peripheral Vascular Disease (Dispositivos de compresión para el tratamiento de linfedema y la enfermedad vascular periférica)

Active

MP 1.106

Cirugía

Computer Assisted Navigation for Orthopedic Procedures (Navegación asistida por computadora para procedimientos ortopédicos)

Active

MP 5.062

Radiology/Imaging

Computer-Assisted Corneal Topography

Active

MP 2.093

Medicine

Endomicroscopia confocal con láser

Active

MP 6.004

Equipos médicos duraderos

Continuous Glucose Monitoring

Active

MP 6.039

Equipos médicos duraderos

Continuous Passive Motion in the Home Setting

Active

MP 6.040

Equipos médicos duraderos

Cooling Devices Used in the Outpatient Setting (Dispositivos de refrigeración utilizados para pacientes ambulatorios)

Active

MP 2.028

Medicine

Corneal Collagen Cross-Linking

Active

MP 9.011

Trasplante

Corneal Surgery (Formerly Corneal Transplant, Endothelial Keratoplasty, and Keratoprostheses)

Active

MP 1.004

Cirugía

Cosmetic and Reconstructive Surgery (Cirugía estética y reconstructiva)

Active

MP 2.092

Medicine

Cranial Electrotherapy Stimulation and Auricular Electrostimulation

Active

MP 1.088

Cirugía

Cryoablation of Tumors Located in the Kidney, Lung, Breast, Pancreas, or Bone

Active

MP 1.121

Cirugía

Cryosurgical Ablation of Primary or Metastatic Liver Tumors (Ablación crioquirúrgica de tumores hepáticos metastásicos o primarios)

Active

MP 2.234

Medicine

Cytochrome P450 Genotype Guided Treatment Strategy (Estrategia de tratamiento guiada por genotipo del citocromo P450)

Active

MP 1.042

Cirugía

Deep Brain Stimulation (Estimulación cerebral profunda)

Active

MP 2.381

Medicine

Dengvaxia

Active

MP 1.092

Cirugía

Dental and Oral Surgery Procedures Performed in a Facility (Procedimientos quirúrgicos dentales y bucales realizados en un centro)

Active

MP 4.018

Other Treatments

Dermatologic Applications of Photodynamic Therapy (Aplicaciones de la terapia fotodinámica en dermatología)

Active

MP 4.033

Other Treatments

Diagnosis and Treatment of Dry Eye Syndrome (Diagnóstico y tratamiento del síndrome del ojo seco)

Active

MP 5.048

Radiology/Imaging

Diagnosis and Treatment of Sacroiliac Joint Pain (Diagnóstico y tratamiento del dolor de la articulación sacroilíaca)

Active

MP 2.045

Medicine

Diagnosis of Obstructive Sleep Apnea

Active

MP 2.050

Medicine

Diagnostic Testing and Risk Assessment for Alzheimer Disease (Biochemical and Genetic) (Prueba de diagnóstico y evaluación de riesgo para la enfermedad de Alzheimer - bioquímica y genética)

Active

MP 2.004

Medicine

Donor Lymphocyte Infusion for Hematologic Malignancies Treated with an Allogeneic HCT (Infusión de linfocitos de donante para tumores hematológicos tratados con un trasplante alogénico de células hematopoyéticas)

Active

MP 4.041

Other Treatments

Dry Needling of Trigger Points for Myofascial Pain (Técnica de aguja seca para los puntos gatillo del dolor miofascial)

Active

MP 6.026

Equipos médicos duraderos

Durable Medical Equipment and Supplies (DME)

Active

MP 2.011

Medicine

Dynamic Posturography (Posturografía dinámica)

Active

MP 5.051

Radiology/Imaging

Dynamic Spinal Visualization and Vertebral Motion Analysis (Visualización dinámica de la columna y análisis del movimiento vertebral)

Active

MP 1.024

Cirugía

Electrical Bone Growth Stimulation of the Appendicular Skeleton (Estimulación eléctrica para el crecimiento óseo del esqueleto apendicular)

Active

MP 1.150

Cirugía

Electrical Stimulation of the Spine as an Adjunct to Spinal Fusion Procedures (Estimulación eléctrica de la columna vertebral como complemento de los procedimientos de fusión espinal)

Active

MP 2.096

Medicine

Electromyography (EMG) (Needle and Non-Needle) of the Anal or Urethral Sphincter (Electromiografía - EMG - con aguja y sin aguja - del esfínter anal o uretral)

Active

MP 2.063

Medicine

Electromiografía y estudios de conducción nerviosa

Active

MP 7.013

OBGYN/Reproduction

Endometrial Ablation (Ablación endometrial)

Active

MP 1.118

Cirugía

Endoscopic Radiofrequency Ablation or Cryoablation for Barrett's Esophagus

Active

MP 1.090

Cirugía

Endovascular Grafts for Abdominal Aortic Aneurysm (Injertos endovasculares para el aneurisma de la aorta abdominal)

Active

MP 1.132

Cirugía

Endovascular Stent Grafts for Disorders of the Thoracic Aorta (Injertos de stents endovasculares para los trastornos de la aorta torácica)

Active

MP 2.015

Medicine

Enteral Nutrition (Nutrición enteral)

Active

MP 4.014

Other Treatments

Epidural Steroid Injections for Back Pain and Facet Nerve Blocks (Inyecciones de esteroides epidurales para el dolor de espalda y bloqueos facetarios)

Active

MP 2.016

Medicine

Erectile Dysfunction (Disfunción eréctil)

Active

MP 2.367

Medicine

Esketamine - Spravato™ - (Esketamina)

Active

MP 2.017

Medicine

Esophageal pH Monitoring (Control del pH esofágico)

Active

MP 2.391

Medicine

Evaluation of Biomarkers for Alzheimer's Disease

Active

MP 4.029

Other Treatments

Evoked Potential Studies (Estudios de potenciales evocados)

Active

MP 2.386

Medicine

Expanded Access (acceso expandido)

Active

MP 4.002

Other Treatments

Experimental and Investigational Procedures (Procedimientos experimentales y de investigación)

Active

MP 6.007

Medicine

External Infusion Pumps for Insulin Delivery and Artificial Pancreas Device (Bombas de infusión externas para administración de insulina y dispositivo de páncreas artificial)

Active

MP 2.068

Medicine

Extracorporeal Photopheresis (Fotoféresis extracorpórea)

Active

MP 2.034

Medicine

Extracorporeal Shock Wave Treatment for Plantar Fasciitis and Other Musculoskeletal Conditions (Tratamiento con ondas de choque extracorpóreas para la fascitis plantar y otras afecciones musculoesqueléticas)

Active

MP 5.049

Radiology/Imaging

Facet Joint Denervation (Denervación de la articulación de la carilla vertebral)

Active

MP 2.018

Medicine

Foot Care Services (Servicios de podiatría)

Active

MP 6.028

Equipos médicos duraderos

Foot Orthotics and Other Podiatric Appliances (Ortopedia para pies y otros artículos de podiatría)

Active

MP 2.378

Medicine

Ganglion Impar Block

Active

MP 6.031

Equipos médicos duraderos

Gas Permeable Scleral Contact Lens and Therapeutic Soft Contact Lens (Lente de contacto escleral permeable a los gases y lente de contacto blanda terapéutica)

Active

MP 2.069

Medicine

Gastric Electrical Stimulation (Estimulación eléctrica gástrica)

Active

MP 1.144

Cirugía

Gender Affirming Surgery (Cirugía de afirmación de género)

Active

MP 2.245

Medicine

Gene Expression Based Assays for Cancers of Unknown Primary (Ensayos basados en la expresión genética de cánceres de origen desconocido)

Active

MP 2.315

Medicine

Gene Expression Profile Testing and Circulating Tumor DNA testing for Predicting Recurrence in Colon Cancer (Prueba de perfil de expresión genética y prueba de ADN de tumores circulantes para predecir la recurrencia del cáncer de colon)

Active

MP 2.280

Medicine

Gene Expression Profiling and Protein Biomarkers for the Management Diagnosis and Cancer Risk Assessment of Prostate Cancer

Active

MP 2.396

Medicine

Gene Expression Profiling for Cutaneous Melanoma

Active

MP 2.360

Medicine

Gene Expression Profiling for Uveal Melanoma

Active

MP 2.313

Medicine

Gene Expression Testing in Patients with Stable Ischemic Heart Disease

Active

MP 2.323

Medicine

General Approach to Evaluating the Utility of Genetic Panels (Enfoque general para la evaluación de la utilidad de los paneles genéticos)

Active

MP 2.326

Medicine

General Approach to Genetic Testing (Enfoque general sobre la prueba genética)

Active

MP 2.325

Medicine

Genetic Cancer Susceptibility Panels Using Next Generational Sequencing (Paneles de susceptibilidad al cáncer genético por medio de secuenciación de última generación)

Active

MP 2.320

Medicine

Genetic Testing for Alpha Thalassemia (Prueba genética de talasemia alfa)

Active

MP 2.251

Medicine

Genetic Testing for Alpha-1 Antitrypsin Deficiency (Prueba genética de la deficiencia de alfa-1 antitripsina)

Active

MP 2.050

Medicine

Genetic Testing for Alzheimer Disease (Formerly Diagnostic Testing and Risk Assessment for Alzheimer Disease)

Active

MP 2.322

Medicine

Genetic Testing for CHARGE Syndrome (Prueba genética del síndrome de CHARGE)

Active

MP 2.233

Medicine

Genetic Testing for Cardiac Ion Channelopathies (Prueba genética de canalopatías cardíacas con iones)

Active

MP 2.242

Medicine

Genetic Testing for Developmental Delay-Intellectual Disability, Autism Spectrum Disorder, and Congenital Anomalies (Pruebas genéticas para el retraso del desarrollo: discapacidad intelectual, trastorno del espectro autista y anomalías congénitas)

Active

MP 2.242

Medicine

Genetic Testing for Developmental Delay-Intellectual Disability, Autism Spectrum Disorder, and Congenital Anomalies (Pruebas genéticas para el retraso del desarrollo: discapacidad intelectual, trastorno del espectro autista y anomalías congénitas)

Active

MP 2.264

Medicine

Genetic Testing for Diagnosis and Management of Mental Health Conditions (Pruebas genéticas para determinar el diagnóstico y gestión de afecciones de salud mental)

Active

MP 2.257

Medicine

Genetic Testing for Duchenne and Becker Muscular Dystrophy (Prueba genética de las distrofias musculares de Duchenne y Becker)

Active

MP 2.262

Medicine

Genetic Testing for Epilepsy (Prueba genética de la epilepsia)

Active

MP 2.357

Medicine

Genetic Testing for FLT3, NPM1 and CEBPA Variants in Cytogenetically Normal Acute Myeloid Leukemia (Pruebas genéticas para las variantes FLT3, NPM1 y CEBPA en la leucemia mieloide aguda citogenéticamente normal)

Active

MP 2.321

Medicine

Genetic Testing for Facioscpulohumeral Muscular Dystrophy (Prueba genética de la distrofia muscular facioescapulohumeral)

Active

MP 2.246

Medicine

Genetic Testing for Familial Cutaneous Malignant Melanoma (Prueba genética del melanoma maligno cutáneo familiar)

Active

MP 2.362

Medicine

Genetic Testing for Fanconi Anemia (Pruebas genéticas para la anemia de Fanconi)

Active

MP 2.308

Medicine

Genetic Testing for Helicobacter Pylori Treatment (Prueba genética para el tratamiento de Helicobacter pylori)

Active

MP 2.319

Medicine

Genetic Testing for Hereditary Hearing Loss (Prueba genética de la pérdida auditiva hereditaria)

Active

MP 2.312

Medicine

Genetic Testing for Hereditary Hemochromatosis (Prueba genética de la hemocromatosis hereditaria)

Active

MP 2.318

Medicine

Genetic Testing for Hereditary Pancreatitis (Prueba genética de la pancreatitis hereditaria)

Active

MP 2.363

Medicine

Genetic Testing for Heterozygous Familial Hypercholesterolemia (Pruebas genéticas para la hipercolesterolemia familiar heterocigótica)

Active

MP 2.328

Medicine

Genetic Testing for Idiopathic Dilated Cardiomyopathy (Prueba genética de la miocardiopatía dilatada idiopática)

Active

MP 2.253

Medicine

Genetic Testing for Inherited Thrombophilia (Pruebas genéticas de la trombofilia hereditaria)

Active

MP 2.274

Medicine

Genetic Testing for Li-Fraumeni Syndrome (Pruebas genéticas del síndrome de Li-Fraumeni)

Active

MP 2.274

Medicine

Genetic Testing for Limb Girdle Muscular Dystrophies (Pruebas genéticas para distrofias musculares de cinturas)

Active

MP 2.310

Medicine

Genetic Testing for Lipoprotein(a) Variant(s) as a Decision Aid for Aspirin Treatment (Prueba genética de una variante de lipoproteína (a) como ayuda para la toma de decisiones en el tratamiento con aspirina)

Active

MP 5.013

Radiology/Imaging

Genetic Testing for Lynch Syndrome and Inherited Colon Cancer Syndromes (Prueba genética para el síndrome de Lynch y síndromes de cáncer de colon hereditario)

Active

MP 2.260

Medicine

Genetic Testing for Macular Degeneration (Pruebas genéticas para detectar la degeneración macular)

Active

MP 2.331

Medicine

Genetic Testing for Marfan Syndrome, Thoracic Aortic Aneurysms and Dissections, and Related Disorders (Pruebas genéticas del síndrome de Marfan, aneurismas de la aorta torácica y disecciones, y otros trastornos relacionados)

Active

MP 2.273

Medicine

Genetic Testing For Mitochondrial disorders (Pruebas genéticas de trastornos mitocondriales)

Active

MP 2.358

Medicine

Genetic Testing for Neurofibromatosis (Pruebas genéticas para la neurofibromatosis)

Active

MP 2.255

Medicine

Genetic Testing for PTEN Hamartoma Tumor Syndrome (Prueba genética del síndrome de hamartoma tumoral PTEN)

Active

MP 2.276

Medicine

Genetic Testing for Pathogenic FMR1 Variants (Including Fragile X Syndrome) (Pruebas genéticas para variantes patógenas de FMR1 [incluido el síndrome del X frágil])

Active

MP 2.248

Medicine

Genetic Testing for Predisposition to Inherited Hypertrophic Cardiomyopathy (Prueba genética de predisposición hereditaria a la miocardiopatía hipertrófica)

Active

MP 2.355

Medicine

Genetic Testing for the Diagnosis of Inherited Peripheral Neuropathies (Pruebas genéticas para el diagnóstico de neuropatías periféricas hereditarias)

Active

MP 2.247

Medicine

Genetic Testing of CADASIL Syndrome (Prueba genética del síndrome de CADASIL)

Active

MP 2.307

Medicine

Genotype-Guided Tamoxifen Treatment (Tratamiento con tamoxifen guiado por genotipo)

Active

MP 2.306

Medicine

Genotype-Guided Warfarin Dosing (Dosificación de warfarina guiada por genotipo)

Active

MP 2.311

Medicine

Genotyping for 9p21 Single Nucleotide Polymorphism to Predict Risk of Cardiovascular Disease and Aneurysm (Genotipificación del polimorfismo nucleotido simple 9p21 para predecir el riesgo de enfermedad cardiovascular y aneurisma)

Active

MP 2.393

Medicine

Germline And Somatic Biomarker Testing (Including Liquid Biopsy) For Targeted Treatment In Breast Cancer (Brca1, Brca2, Pik3ca, Ki-67, Ret, Braf, Esr1, Ntrk)

Active

MP 2.395

Medicine

Germline And Somatic Biomarker Testing (Including Liquid Biopsy) For Targeted Treatment In Ovarian Cancer (Brca1, Brca2, Homologous Recombination Deficiency, Ntrk)

Active

MP 2.394

Medicine

Germline And Somatic Biomarker Testing (Including Liquid Biopsy) For Targeted Treatment In Prostate Cancer (Brca1/2, Homologous Recombination Repair Gene Alterations, Ntrk Gene Fusion)

Active

MP 2.279

Medicine

Germline Genetic Testing for Gene Variants Associated with Breast Cancer in Individuals at High

Active

MP 2.211

Medicine

Germline Genetic Testing for Hereditary Breast_Ovarian Cancer Syndrome and Other High-Risk Cancers (BRCA1, BRCA2, PALB2) (Pruebas genéticas de línea germinal para el síndrome de cáncer hereditario de mama y ovario y otros cánceres de alto riesgo [BRCA1, BRCA2, PALB2])

Active

MP 2.384

Medicine

Germline Genetic Testing for Hereditary Diffuse Gastric Cancer (CDH1,CTNNA1) (Pruebas genéticas de la línea germinal para el cáncer gástrico difuso hereditario [CDH1, CTNNA1])

Active

MP 2.392

Medicine

Germline Genetic Testing for Pancreatic Cancer Susceptibility Genes

Active

MP 6.049

Equipos médicos duraderos

H-Wave Electrical Stimulation (Estimulación eléctrica de onda H)

Active

MP 5.055

Radiology/Imaging

Handheld Radiofrequency Spectroscopy for Intraoperative Assessment of Surgical Margins During Breast Conserving Surgery (Espectroscopía por radiofrecuencia con dispositivo manual para la evaluación intraoperatoria de los márgenes quirúrgicos durante cirugía de conservación de la mama)

Active

MP 9.007

Trasplante

Heart Transplant (Trasplante de corazón)

Active

MP 9.014

Trasplante

Heart/Lung Transplant (Trasplante de corazón/pulmones)

Active

MP 9.041

Trasplante

Hematopoietic Cell Transplantation for Acute Lymphoblastic Leukemia (Trasplante de células hematopoyéticas para la leucemia linfoblástica aguda)

Active

MP 9.040

Trasplante

Hematopoietic Cell Transplantation for Acute Myeloid Leukemia

Active

MP 9.053

Trasplante

Hematopoietic Cell Transplantation for Autoimmune Diseases

Active

MP 9.050

Trasplante

Hematopoietic Cell Transplantation for CNS Embryonal Tumors, CNS Germ Cell Tumors and Ependymoma

Active

MP 9.038

Trasplante

Hematopoietic Cell Transplantation for Chronic Lymphocytic Leukemia and Small Lymphocytic Lymphoma

Active

MP 9.039

Trasplante

Hematopoietic Cell Transplantation for Chronic Myeloid Leukemia (Trasplante de células hematopoyéticas para leucemia mieloide crónica)

Active

MP 9.047

Trasplante

Hematopoietic Cell Transplantation for Epithelial Ovarian Cancer (Trasplante de células hematopoyéticas para cáncer epitelial de ovarios)

Active

MP 9.043

Trasplante

Hematopoietic Cell Transplantation for Hodgkin Lymphoma

Active

MP 9.048

Trasplante

Hematopoietic Cell Transplantation for Miscellaneous Solid Tumors in Adults (Trasplante de células hematopoyéticas para diferentes tipos de tumores sólidos en adultos)

Active

MP 9.042

Trasplante

Hematopoietic Cell Transplantation for Non-Hodgkin Lymphomas

Active

MP 9.044

Trasplante

Hematopoietic Cell Transplantation for Plasma Cell Dyscrasias, Including Multiple Myeloma and POEMS Syndrome (Trasplante de células hematopoyéticas para discrasia de células plasmáticas, incluido el síndrome de mieloma múltiple y POEMS)

Active

MP 9.045

Trasplante

Hematopoietic Cell Transplantation for Primary Amyloidosis (Trasplante de células hematopoyéticas para amiloidosis primaria)

Active

MP 9.054

Trasplante

Hematopoietic Cell Transplantation for Solid Tumors of Childhood

Active

MP 9.046

Trasplante

Hematopoietic Cell Transplantation for Waldenstrom Macroglobulinemia (Trasplante de células hematopoyéticas para macroglobulinemia de Waldenstrom)

Active

MP 9.052

Trasplante

Hematopoietic Cell Transplantation in the Treatment of Germ-Cell Tumors

Active

MP 6.001

Equipos médicos duraderos

Hospital Beds, Accessories, and Pressure-Reducing Support Surfaces (Camas de hospital, accesorios y superficies de soporte reductoras de presión)

Active

MP 2.070

Medicine

Hyperbaric Oxygen Therapy (HBO) (Formerly Hyperbaric Oxygen Pressurization)

Active

MP 2.021

Medicine

Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy for Select Intra-Abdominal and Pelvic Malignancies (Quimioterapia intraperitoneal hipertérmica para ciertos tumores malignos abdominales y pélvicos)

Active

MP 1.019

Cirugía

Implantable Bone-Conduction and Bone-Anchored Hearing Prosthetic Devices (Dispositivos auditivos protésicos implantables de conducción ósea y anclaje óseo)

Active

MP 1.058

Cirugía

Implantable Infusion Pumps for Pain and Spasticity (Bombas de infusión implantables para el dolor y la espasticidad)

Active

MP 1.044

Cirugía

Implantation of Intrastromal Corneal Ring Segments

Active

MP 4.012

Other Treatments

Injectable Bulking Agents for the Treatment of Urinary and Fecal Incontinence (Agentes espesantes inyectables para el tratamiento de la incontinencia urinaria y fecal)

Active

MP 3.019

Ancillary Services

Inpatient Interfacility Transfers

Active

MP 2.079

Medicine

Intensive Pediatric Feeding Programs (Programas intensivo pediátrico de alimentación)

Active

MP 6.047

Equipos médicos duraderos

Interferential Current Stimulation (Estimulación con corriente interferencial)

Active

MP 1.120

Cirugía

Interventions for Progressive Scoliosis (Intervenciones para la escoliosis progresiva)

Active

MP 6.058

Equipos médicos duraderos

Intraocular Lenses, Spectacle Correction,and Iris Prosthesis

Active

MP 2.389

Medicine

Intraocular Radiotherapy for Age-Related Macular Degeneration (Radioterapia intraocular para degeneración macular relacionada con la edad)

Active

MP 2.030

Medicine

Intraoperative Neurophysiologic Monitoring - Sensory Evoked Potentials, Motor Evoked Potentials, EEG Monitoring. (Monitorización neurofisiológica intraoperatoria - potenciales evocados sensoriales, potenciales evocados motores, monitorización EEG)

Active

MP 2.167

Medicine

Intravenous Anesthetics for the Treatment of Chronic Pain and Psychiatric Disorders

Active

MP 2.026

Medicine

Intravenous Antibiotic Therapy for Lyme Disease (Terapia de antibióticos intravenosos para la enfermedad de Lyme)

Active

MP 4.005

Other Treatments

Intravenous Chelation Therapy (Terapia de quelación intravenosa)

Active

MP 2.159

Medicine

Intravitreal and Punctum Corticosteroid Implants

Active

MP 2.278

Medicine

Invasive Prenatal (Fetal) Diagnostic Testing (Pruebas diagnósticas prenatales (fetales) invasivas)

Active

MP 2.277

Medicine

Investigational Miscellaneous Genetic and Molecular Tests (Pruebas genéticas y moleculares diversas en investigación)

Active

MP 8.001

Terapia

Investigational Physical Medicine And Specialized Physical Medicine Interventions (Outpatient)

Active

MP 1.162

Cirugía

Electroporación irreversible de tumores localizados en hígado, páncreas, riñón o pulmón

Active

MP 9.012

Trasplante

Islet Transplantation (Trasplante de isleta)

Active

MP 9.013

Trasplante

Isolated Small Bowel Transplant and Small Bowel/Liver and Multivisceral Transplant (Trasplante aislado del intestino delgado y trasplante de intestino delgado/hígado y multivisceral)

Active

MP 2.281

Medicine

JAK2, MPL, and CLR Mutation Analysis in Myeloproliferative Neoplasms

Active

MP 2.309

Medicine

KIF6 Genotyping for Predicting Cardiovascular Risk and/or Effectiveness of Statin Therapy (Genotipificación KIF6 para predecir el riesgo cardiovascular y/o la efectividad de la terapia con estatina)

Active

MP 2.316

Medicine

KRAS, NRAS, and BRAF Variant Analysis in Metastatic Colorectal Cancer

Active

MP 9.005

Trasplante

Kidney Transplants, Pancreas Transplants, and Simultaneous Kidney/Pancreas Transplant (Trasplantes de riñón, trasplantes de páncreas y trasplante simultáneo de riñón y páncreas)

Active

MP 6.012

Equipos médicos duraderos

Knee Braces (Rodilleras)

Active

MP 2.354

Medicine

Laboratory and Genetic Testing for Use of 5-Flourouracil in Patients with Cancer (Pruebas genéticas y de laboratorio para el uso de 5-fluorouracilo en pacientes con cáncer)

Active

MP 7.027

OBGYN/Reproduction

Laparoscopic and Percutaneous Techniques for the Myolysis of Uterine Fibroids (Técnicas percutáneas y laparoscópicas para la miólisis de los fibromas uterinos)

Active

MP 4.047

Other Treatments

Laser Treatment for Vulvovaginal Atrophy and Vaginal Rejuvenation

Active

MP 1.008

Cirugía

Laser Treatment of Port Wine Stains (Tratamiento láser para las manchas de vino de Oporto)

Active

MP 2.046

Medicine

Light Therapies (Terapias con luz)

Active

MP 9.006

Trasplante

Liver Transplant and Combined Liver-Kidney Transplant (Trasplante de hígado y trasplante combinado de hígado y riñón)

Active

MP 6.021

Equipos médicos duraderos

Low Intensity Pulsed Ultrasound Fracture Healing Device (Dispositivo de curación de fracturas con ultrasonido pulsado de baja intensidad)

Active

MP 1.097

Cirugía

Low Level Laser Therapy (Terapia con láser de bajo nivel)

Active

MP 6.042

Equipos médicos duraderos

Lower Limb Prostheses (Prótesis de extremidades inferiores)

Active

MP 9.015

Trasplante

Lung and Lobar Lung Transplant (Trasplante de pulmón y trasplante lobar de pulmón)

Active

MP 6.027

Equipos médicos duraderos

Lysis of Epidural Adhesions (Lisis de adherencias epidurales)

Active

MP 1.145

Cirugía

Magnetic Esophageal Sphincter Augmentation to Treat Gastroesophageal Reflux Disease (Aumento magnético del esfínter esofágico para el tratamiento del reflujo gastroesofágico)

Active

MP 5.053

Radiology/Imaging

Magnetic Resonance-Guided Focused Ultrasound (Ultrasonido focalizado guiado por resonancia magnética)

Active

MP 5.011

Radiology/Imaging

Magnetoencephalography/Magnetic Source Imaging (Magnetoencefalografía/Imagen de fuente magnética)

Active

MP 5.008

Radiology/Imaging

Mamografía (incluida la mamografía con detección asistida por computadora y mamografía por emisión de positrones)

Active

MP 6.059

Equipos médicos duraderos

Sillas de ruedas y accesorios manuales

Active

MP 4.038

Other Treatments

Measurement of Exhaled Nitric Oxide and Exhaled Breath Condensate in the Diagnosis and Management of Asthma and other Respiratory Disorders (Medición del óxido nítrico exhalado y condensado de aire exhalado en el diagnóstico y control del asma y otros trastornos respiratorios)

Active

MP 6.022

Equipos médicos duraderos

Mechanical Insufflation Exsufflation Device (Dispositivo de insuflación-exuflación mecánica)

Active

MP 6.039

Equipos médicos duraderos

Mechanical Stretching Devices for Contracture and Joint Stiffness (Dispositivos de estiramiento mecánico para contracturas y entumecimiento de las articulaciones)

Active

MP 6.064

Equipos médicos duraderos

Medical Management of Obstructive Sleep Apnea Syndrome

Active

MP 4.003

Other Treatments

Medical Necessity (Necesarios desde el punto de vista médico)

Active

MP 2.304

Medicine

Medical Treatments of Autism Spectrum Disorders

Active

MP 2.090

Medicine

Microwave Tumor Ablation (Ablación de tumores por microondas)

Active

MP 2.275

Medicine

Minimally Invasive Ablation Procedures for Morton and Other Peripheral Neuromas (Procedimientos de ablación mínimamente invasivos para Morton y otros neuromas periféricos)

Active

MP 2.275

Medicine

Molecular Markers in Fine Needle Aspirates of the Thyroid (Indicadores moleculares en el material aspirado de la tiroides con aguja fina)

Active

MP 2.259

Medicine

Molecular Panel Testing of Cancers to Identify Targeted Therapies (Pruebas de paneles moleculares de cánceres para identificar la posibilidad de terapias específicas)

Active

MP 2.377

Medicine

Molecular Testing for Germline Variants Associated with Ovarian Cancer (BRIP1, RAD51C, RAD51D, NBN) (Pruebas moleculares para variantes de la línea germinal asociadas con el cáncer de ovario [BRIP1, RAD51C, RAD51D, NBN])

Active

MP 2.266

Medicine

Molecular Testing for The Management of Pancreatic Cysts and Solid Pancreaticobiliary Lesions

Active

MP 2.375

Medicine

Molecular Testing in the Management of Pulmonary Nodules (Pruebas moleculares en el tratamiento de nódulos pulmonares)

Active

MP 2.231

Medicine

Morphometric Based Testing (Pruebas morfométricas)

Active

MP 2.387

Medicine

Multicancer Early Detection Testing (Pruebas de detección temprana de cánceres múltiples)

Active

MP 2.315

Medicine

Multigene Expression Assay for Predicting Recurrence in Colon Cancer (Ensayo de expresión multigenética para predecir la recurrencia del cáncer de colon)

Active

MP 2.270

Medicine

Multimarker​​​​​​​ Serum Testing Related to Ovarian Cancer (Pruebas de múltiples marcadores séricos relacionadas con el cáncer de ovarios)

Active

MP 5.054

Radiology/Imaging

Myocardial Sympathetic Innervation Imaging in Patients with Heart Failure (Diagnóstico por imágenes de la inervación simpática del miocardio en pacientes con insuficiencia cardíaca)

Active

MP 2.094

Medicine

Navigated Transcranial Stimulation (nTMS)

Active

MP 4.004

Other Treatments

Negative Pressure Wound Therapy in the Outpatient Setting (Terapia de presión negativa aplicada a la curación de heridas para pacientes ambulatorios)

Active

MP 8.012

Terapia

Neural Therapy (Terapia neural)

Active

MP 6.051

Equipos médicos duraderos

Neuromuscular and Functional Neuromuscular Electrical Stimulation (Estimulación eléctrica neuromuscular y neuromuscular funcional)

Active

MP 2.379

Medicine

Next-Generation Sequencing For The Assessment of Measurable Residual Disease (Secuenciación de próxima generación para la evaluación de enfermedades residuales mensurables)

Active

MP 3.009

Ancillary Services

Non-Emergent Ground Transport Services

Active

MP 7.026

OBGYN/Reproduction

Noncontraceptive Use of Intrauterine Devices - IUDs. (Uso no anticonceptivo de dispositivos intrauterinos - DIU)

Active

MP 2.261

Medicine

Noninvasive Fetal RHD Genotyping Using Cell-Free Fetal DNA (Genotipificación RHD fetal no invasiva con ADN fetal en células libres)

Active

MP 2.256

Medicine

Noninvasive Prenatal Screening for Fetal Aneuploidies and Microdeletions Using Cell Free DNA

Active

MP 2.252

Medicine

NonInvasive Techniques for the Evaluation and Monitoring of Patients with Chronic Liver Disease (Técnicas no invasivas para la evaluación y el monitoreo de pacientes con enfermedad hepática crónica)

Active

MP 2.071

Medicine

Tratamiento no farmacológico de la rosácea

Active

MP 2.372

Medicine

Occipital​​​​​​​ Nerve Stimulation (Estimulación del nervio occipital)

Active

MP 2.103

Medicine

Off-Label Use of Medications and other Interventions

Active

MP 4.019

Other Treatments

Oncological Applications of Photodynamic Therapy, including Barrett's Esophagus (Aplicaciones oncológicas de la terapia fotodinámica, incluido el esófago de Barrett)

Active

MP 2.083

Medicine

Open and Thoracoscopic Approaches to Treat Atrial Fibrillation (Maze and Related Procedure)([Tratamiento abierto y toracoscópico para la fibrilación atrial (técnica de Maze y procedimientos relacionados)]

Active

MP 2.056

Medicine

Ophthalmologic Techniques That Evaluate the Posterior Eye Segment (Técnicas oftalmológicas que evalúan el segmento ocular posterior)

Active

MP 2.085

Medicine

Optical Coherence Tomography (OCT) of the Anterior Eye Segment (Tomografía de coherencia óptica - OCT, siglas en inglés - del segmento anterior del ojo)

Active

MP 2.066

Medicine

Optical Diagnostic Devices for Evaluation of Skin Lesions Suspected of Malignancy

Active

MP 2.383

Medicine

Orphan Drugs and Humanitarian Use Devices (Medicamentos huérfanos y dispositivos de uso humanitario)

Active

MP 1.101

Cirugía

Orthognathic Surgery (Cirugía ortognática)

Active

MP 4.039

Other Treatments

Orthopedic Applicatons of Platelet Rich Plasma (Aplicaciones ortopédicas de plasma rico en plaquetas)

Active

MP 2.080

Medicine

Orthopedic Applications of Stem Cell Therapy (Including Allograft and Bone Substitute Products Used with Autologous Bone Marrow) (Aplicaciones ortopédicas de la terapia de células madre (incluidos aloinjertos y productos de sustitución ósea usados con trasplante autólogo de médula ósea))

Active

MP 2.005

Medicine

Other Therapies of Hyperhidrosis (Otras terapias de la hiperhidrosis)

Active

MP 2.092

Medicine

PENFS, CES, Auricular Electrostimulation, and External Trigeminal Nerve Stimulation

Active

MP 2.097

Medicine

Paraspinal Surface Electromyography to Evaluate and Monitor Back Pain (Electromiografía de superficie paraespinal para evaluar y controlar el dolor de espalda)

Active

MP 6.024

Equipos médicos duraderos

Pelvic Floor Stimulation as a Treatment of Urinary and Fecal Incontinence

Active

MP 2.397

Medicine

Percutaneous Electrical Nerve Field Stimulation for Irritable Bowel Syndrome

Active

MP 6.050

Equipos médicos duraderos

Percutaneous Electrical Nerve Stimulation - PENs - and Percutaneous Neuromodulation Therapy - PNT. (Estimulación nerviosa eléctrica percutánea - PEN, siglas en ingles - y terapia de neuromodulación percutánea - PNT, siglas en inglés)

Active

MP 1.124

Cirugía

Percutaneous Intradiscal Electrothermal Annuloplasty, Radiofrequency Annuloplasty, Biacuplasty and Intraosseous Basivertebral Nerve Ablation (Anuloplastia electrotérmica intradiscal percutánea, anuloplastia por radiofrecuencia, biacuplastia y ablación del nervio basivertebral intraóseo)

Active

MP 1.134

Cirugía

Percutaneous and Implantable Tibial Nerve Stimulation (Estimulación percutánea e implantable del nervio tibial)

Active

MP 1.141

Cirugía

Peripheral Subcutaneous Field Stimulation - PSFS. (Estimulación subcutánea de nervios periféricos - PSFS, por sus siglas en inglés)

Active

MP 1.109

Cirugía

Periureteral Bulking Agents as Treatment of Vesicoureteral Reflux (Agentes abultantes periuretrales como tratamiento del reflujo vésico-ureteral)

Active

MP 1.143

Cirugía

Peroral Endoscopic Myotomy - POEM - for Treatment of Esophageal Achalasia (Miotomía endoscópica por vía oral - POEM, siglas en ingles - para el tratamiento de la acalasia)

Active

MP 2.218

Medicine

Pharmacogenomic and Metabolite Markers for Patients Treated with Thiopurines

Active

MP 4.008

Other Treatments

Photocoagulation Therapy for Treatment of AMD

Active

MP 9.001

Trasplante

Placental/Umbilical Cord Blood as Source of Stem Cells (Sangre del cordón umbilical o de la placenta como fuente de células madre)

Active

MP 4.031

Other Treatments

Plasma Exchange - PE. (Intercambio de plasma - PE)

Active

MP 2.335

Medicine

Polysomnography for Non-Respiratory Sleep Disorders (Polisomnografía para trastornos del sueño no respiratorios)

Active

MP 5.008

Radiology/Imaging

Positron Emission Mammography (Mamografía por emisión de positrones)

Active

MP 6.053

Equipos médicos duraderos

Postsurgical Home Use of Limb Compression Devices for Venous Thromboembolism Prophylaxis (Uso posquirúrgico de dispositivos de compresión neumática para extremidades como tratamiento domiciliario preventivo del tromboembolismo venoso)

Active

MP 6.037

Equipos médicos duraderos

Power Wheelchairs, Power Operated Vehicles - POV - and Related Options and Accessories (Sillas de ruedas eléctricas, vehículos eléctricos - POV, siglas en ingles - y opciones y accesorios relacionados)

Active

MP 7.009

OBGYN/Reproduction

Preimplantation Genetic Testing (Diagnóstico genético preimplantacional)

Active

MP 3.004

Ancillary Services

Private Duty Nursing Services (Servicios de enfermería privados)

Active

MP 2.053

Medicine

Procedures for the Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease (Formerly Surgical Treatments for Gastroesophageal Reflux Disease)

Active

MP 2.061

Medicine

Prolotherapy (Proloterapia)

Active

MP 1.147

Cirugía

Prostatic Urethral Lift (Elevación de la uretra prostática)

Active

MP 2.343

Medicine

Proteogenomic Testing for Patients With Cancer (Pruebas proteogenómicas para pacientes con cáncer)

Active

MP 2.337

Medicine

Proteomic Testing for Targeted Therapy in Non-Small-Cell Lung Cancer (Análisis proteómicos para la terapia específica de cáncer de pulmón con células no pequeñas)

Active

MP 1.084

Cirugía

Radiofrequency Ablation of Miscellaneous Solid Tumors Excluding Liver Tumors (Ablación por radiofrecuencia de diferentes tipos de tumores sólidos, excepto tumores de hígado)

Active

MP 1.055

Cirugía

Radiofrequency Ablation of Primary or Metastatic Liver Tumors (Ablación por radiofrecuencia de tumores hepáticos metastásicos o primarios)

Active

MP 2.033

Medicine

Recombinant and Autologous Platelet Derived Growth Factors as a Treatment of Wound Healing and Other Non-Orthopedic Conditions (Factores de crecimiento derivados de plaquetas combinadas y autólogas como tratamiento para curar heridas y otras afecciones no ortopédicas)

Active

MP 1.103

Cirugía

Cirugía reconstructiva de mama que incluye manejo de implantes mamarios, prótesis de mama externa y sostenes para después de la mastectomía

Active

MP 1.013

Cirugía

Mamoplastía de reducción para síntomas relacionados con la mama

Active

MP 1.156

Cirugía

Responsive Neurostimulation for the Treatment of Refractory Focal Epilepsy (Neuroestimulación receptiva para el tratamiento de la epilepsia focal refractaria)

Active

MP 2.088

Medicine

Rhinomanometry and Acoustic/Optical Rhinometry

Active

MP 1.033

Cirugía

Sacral Nerve Neuromodulation-Stimulation

Active

MP 5.021

Radiology/Imaging

Scintimammography and Gamma Imaging of the Breast and Axilla (Scintimamografía y gammagrafía de la mama y la axila)

Active

MP 2.176

Medicine

Medicamentos autoadministrados

Active

MP 1.130

Cirugía

Semi-Implantable and Fully Implantable Middle Ear Hearing Aid (Audífonos de oído medio totalmente implantables o semiimplantables)

Active

MP 8.011

Terapia

Sensory Integration Therapy and Auditory Integration Therapy (Terapia de integración sensorial y terapia de integración auditiva)

Active

MP 2.222

Medicine

Serum Antibody Markers for Diagnosing Inflammatory Bowel Disease (Marcadores de anticuerpos séricos para el diagnóstico de la enfermedad inflamatoria intestinal)

Active

MP 2.269

Medicine

Serum Biomarkers for Human Epididymis Protein 4 (HE4) (Biomarcadores en suero para detección de la proteína epididimal humana 4 [HE4])

Active

MP 1.094

Cirugía

Skin Contact Monochromatic Infrared Energy for Treatment of Cutaneous Ulcers, Diabetic Neuropathy and Miscellaneous Musculoskeletal Conditions

Active

MP 2.241

Medicine

Somatic Biomarker Testing (Including Liquid Biopsy) for Targeted Therapy in Non-Small Cell Lung

Active

MP 2.316

Medicine

Somatic Biomarker Testing (Including Liquid Biopsy) for Targeted Treatment in Metastatic Colorec

Active

MP 2.388

Medicine

Somatic Biomarker Testing For Immune Checkpoint Inhibitor Therapy (MSIMMR, PD-L1, TMB)

Active

MP 2.316

Medicine

Somatic Genetic Testing (Including Liquid Biopsy) for Targeted Treatment and Immunotherapy in Metastatic Colorectal Cancer

Active

MP 2.364

Medicine

Somatic Genetic Testing to Select Individuals with Melanoma or Glioma for Targeted Therapy or Immunotherapy (Pruebas genéticas somáticas para seleccionar personas con melanoma o glioma para terapia dirigida o inmunoterapia)

Active

MP 8.002

Terapia

Speech Therapy (Outpatient)

Active

MP 4.046

Other Treatments

Sphenopalatine Ganglion Block

Active

MP 1.069

Cirugía

Spinal Cord and Dorsal Root Ganglion Stimulation (Estimulación de la médula espinal y del ganglio de la raíz dorsal)

Active

MP 6.063

Equipos médicos duraderos

Spinal Orthoses (other than for Scoliosis)

Active

MP 2.089

Medicine

Stem Cell Therapy for Peripheral Arterial Disease (Terapia con células madre para la enfermedad arterial periférica)

Active

MP 2.373

Medicine

Step Therapy Treatment of Stage Four, Advanced Metastatic Cancer and Severe Related Health Conditions

Active

MP 1.140

Cirugía

Steroid-Eluting Sinus Stents and Implants

Active

MP 2.345

Medicine

Subcutaneous Hormone Pellet Implants (Implantes subcutáneos de pellets de hormonas)

Active

MP 1.114

Cirugía

Subtalar Arthroereisis (Artroereisis subtalar)

Active

MP 1.163

Cirugía

Cirugía para el dolor inguinal en atletas

Active

MP 1.129

Cirugía

Surgical Treatment of Gynecomastia (Tratamiento quirúrgico de la ginecomastia)

Active

MP 1.082

Cirugía

Surgical Treatment of Heart Failure (Tratamiento quirúrgico de la insuficiencia cardíaca)

Active

MP 1.128

Cirugía

Surgical Treatment of Sleep Apnea and Snoring

Active

MP 1.161

Cirugía

Tratamientos quirúrgicos para el linfedema relacionado con el cáncer de mama

Active

MP 2.053

Medicine

Surgical Treatments for Gastroesophageal Reflux Disease

Active

MP 6.045

Equipos médicos duraderos

Sympathetic Therapy for the Treatment of Pain (Terapia del sistema nervioso simpático para el tratamiento del dolor)

Active

MP 1.160

Cirugía

Synthetic Cartilage Implants for the First Metatarsophalangeal Joint

Active

MP 2.066

Medicine

Technologies for the Evaluation of Skin Lesions Suspected of Malignancy (Tecnologías para la evaluación de lesiones cutáneas sospechosas de malignidad)

Active

MP 1.164

Cirugía

Temporarily Implanted Nitinol Device (iTind) for Benign Prostatic Hyperplasia

Active

MP 2.062

Medicine

Temporomandibular Joint Disorder (Trastorno de la articulación temporomandibular)

Active

MP 6.061

Equipos médicos duraderos

Therapeutic Shoes for Persons with Diabetes (Zapatos terapéuticos para personas con diabetes)

Active

MP 1.086

Cirugía

Thermal Capsulorrhaphy as a Treatment of Joint Instability (Capsulorrafia térmica como tratamiento de la inestabilidad articular)

Active

MP 5.017

Radiology/Imaging

Thermography (Termografía)

Active

MP 6.046

Equipos médicos duraderos

Threshold Electrical Stimulation as a Treatment of Motor Disorders (Estimulación eléctrica de umbral como tratamiento para trastornos de la motricidad)

Active

MP 1.134

Cirugía

Tibial Nerve Stimulation

Active

MP 1.026

Cirugía

Total Artificial Hearts and Implantable Ventricular Assist Devices (Corazones totalmente artificiales y dispositivos de asistencia ventricular implantables)

Active

MP 6.020

Equipos médicos duraderos

Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation and Transcutaneous Afferent Patterned Stimulation

Active

MP 2.053

Medicine

Transesophageal Endoscopic Therapies For Gastroesophageal Reflux Disease (Formerly Procedures For The Treatment Of Gastroesophageal Reflux Disease)

Active

MP 1.057

Cirugía

Transmyocardial Revascularization (Revascularización transmiocárdica)

Active

MP 4.034

Other Treatments

Transvaginal and Transurethral Radiofrequency Tissue Remodeling for Stress Urinary Incontinence (Remodelación por radiofrecuencia de tejido transvaginal y transuretral para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo)

Active

MP 1.061

Cirugía

Treatment of Varicose Veins - Venous Insufficiency (Tratamiento de varices - Insuficiencia venosa)

Active

MP 1.061

Cirugía

Treatments of the Prostate (Tratamientos de la próstata)

Active

MP 2.072

Medicine

Trigger Point and Tender Point Injections (Inyecciones de puntos gatillo y puntos sensibles)

Active

MP 6.054

Equipos médicos duraderos

Tumor Treating Fields Therapy (Terapia de campos de tratamiento de tumores)

Active

MP 6.021

Equipos médicos duraderos

Ultrasound Accelerated Fracture Healing Device (Dispositivo ultrasónico para acelerar la curación de fracturas)

Active

MP 6.052

Equipos médicos duraderos

Upper Limb Prostheses (Prótesis de miembro superior)

Active

MP 2.249

Medicine

Use of Common Genetic Variants (Single Nucleotide Polymorphisms) to Predict Risk of Non-Familial Breast Cancer (Uso de variantes genéticas comunes [polimorfismo de nucleótido simple] para predecir el riesgo de cáncer de mama no hereditario)

Active

MP 1.034

Cirugía

Vagus Nerve And Implantable Peripheral Nerve Stimulators

Active

MP 1.146

Cirugía

Vagus Nerve Blocking Therapy for Treatment of Obesity

Active

MP 2.065

Medicine

Vertebral Axial Decompression (Descompresión axial vertebral)

Active

MP 5.046

Radiology/Imaging

Vertebral Fracture Assessment and Biochemical Computed Tomography (Formerly Vertebral Fracture Assessment and Trabecular Bone Score)

Active

MP 1.136

Cirugía

Vertical Expandable Prosthetic Titanium Rib (Costilla protésica vertical expansible de titanio)

Active

MP 4.007

Other Treatments

Vision Therapy (Terapia para la vista)

Active

MP 5.037

Radiology/Imaging

Whole Body Dual X-Ray Absorptiometry to Determine Body Composition (Absorciometría dual de rayos X de cuerpo entero para determinar la composición corporal)

Active

MP 2.324

Medicine

Whole Exome and Whole Genome Sequencing for Diagnosis of Genetic Disorders (Secuenciación de exoma completo y genoma completo para el diagnóstico de enfermedades genéticas)

Active

MP 5.033

Radiology/Imaging

Wireless Capsule Endoscopy for Gastrointestinal (GI) Disorders (Cápsula endoscópica inalámbrica para trastornos gastrointestinales [GI])

Active

MP 4.028

Other Treatments

Wound and Burn Management and Specialized Treatment Centers (Manejo de heridas y quemaduras, y centros de tratamiento especializados)

Active

IC-0610NC

Aduhelm (retirado el 11/1/2024)

Retiradas

MP 2.036

Medicine

Ambulatory Event Monitors and Mobile Cardiac Outpatient Telemetry (Retired 4/1/2025)

Retiradas

Amondys 45 (casimersen) PRIME (retirado el 1/1/2023)

Retiradas

MP 2.359

Medicine

Análisis de metilación de promotor MGMT en gliomas malignos (retirado el 1/1/2024)

Retiradas

IC-0356

Aranesp® (Retired 11/1/2023)

Retiradas

MP 1.002

Cirugía

Mamoplastía de aumento (retirado el 8/1/2023)

Retiradas

MP 2.099

Medicine

Automated Point of Care Nerve Conduction Tests (Retired 1/1/2025)

Retiradas

MP 2.100

Medicine

Autonomic Nervous System Testing (retired 1/1/2026)

Retiradas

MP 1.017

Cirugía

Sustitutos de piel y tejidos blandos creados a partir de la bioingeniería (retirado el 4/1/2024)

Retiradas

IC-0561

Blenrep® (Retired 11/1/2024)

Retiradas

MP 2.370

Medicine

Brexanolona para depresión posparto (retirado el 3/1/2023)

Retiradas

MP 1.122

Cirugía

Bronchial Valves (Retired 1/1/2026)

Retiradas

MP 2.271

Medicine

CA-125 (Retired 7/1/2025)

Retiradas

MP 2.007

Medicine

Cardiac Intervention Therapy for the Treatment of Heart Failure (Retired 4/1/2025)

Retiradas

MP 8.005

Terapia

Cardiac Rehabilitation In The Outpatient Setting (Retired 9/1/2025)

Retiradas

MP 1.081

Cirugía

Cardioverter Defibrillators (Implantable and External) (Retired 4/1/2025)

Retiradas

MP 8.007

Terapia

Cognitive Rehabilitation (Retired 11/1/2025)

Retiradas

MP 1.106

Cirugía

Computer Assisted Navigation for Orthopedic Procedures (retired 9/1/2024)

Retiradas

MP 4.048

Other Treatments

Coverage with Evidence Development (Retired 6/1/2025)

Retiradas

MP 2.380

Medicine

Diagnosis and Treatment of Post Acute COVID (PASC) (Retired 8/1/2025)

Retiradas

MP 3.016

Ancillary Services

Drug Infusion Site of Service (Retired 1/1/2026)

Retiradas

MP 6.048

Equipos médicos duraderos

Electrical Stimulation for the Treatment of Arthritis and Miscellaneous Conditions (Retired 2/1/2025)

Retiradas

MP 2.032

Medicine

Endovascular Procedures for Intracranial Arterial Disease (Atherosclerosis and Aneurysms) (Retired 7/1/2025)

Retiradas

MP 1.149

Cirugía

Endovascular Therapies for Extracranial Vertebral Artery Disease (Retired 4/1/2025)

Retiradas

MP 2.014

Medicine

Enhanced External Counterpulsation (Retired 5/1/2025)

Retiradas

IC-0357

Epoetin alfa: Epogen®; Procrit®; Retacrit® (Retired 11/1/2023)

Retiradas

MP 2.016

Medicine

Erectile Dysfunction (Effective 7/1/2024)

Retiradas

Exondys 51 (eteplirsen) PRIME (retirado el 1/1/2023)

Retiradas

MP 2.369

Medicine

Fecal Microbiota Transplant (Retired 6/1/2024)

Retiradas

MP 1.152

Cirugía

Functional Endoscopic Sinus Surgery for Chronic Rhinosinusitis (Retired 7/1/2025)

Retiradas

AHS M2058

Pruebas genéticas para la escoliosis idiopática en adolescentes (retirado el 10/1/2023)

Retiradas

MP 2.361

Medicine

Genetic Testing for Statin-Induced Myopathy (Retired 5/1/2025)

Retiradas

MP 2.279

Medicine

Germline Genetic Testing for Gene Variants Associate with Breast Cancer in Individuals at High B (Retired 8/1/2024)

Retiradas

Golodirsen PRIME (retirado el 1/1/2023)

Retiradas

MP 7.019

OBGYN/Reproduction

Home Uterine Activity Monitoring (Retired 11/1/2024)

Retiradas

MP 5.047

Radiology/Imaging

Ingestible pH and Pressure Capsule (Retired 7/1/2025)

Retiradas

MP 1.151

Cirugía

Dispositivos de fijación interespinosa (fusión) (retirado el 11/1/2023)

Retiradas

MP 4.013

Other Treatments

Iontophoresis Phonophoresis (Retired 12/1/2025)

Retiradas

MP 2.146

Medicine

Productos de sustitución de hierro incluido Ferumoxytol (Feraheme) y la inyección de carboximaltosa férrica (retirado el 10/1/2023)

Retiradas

MP 1.127

Cirugía

Left-Atrial Appendage Closure Devices for Stroke Prevention in Atrial Fibrillation (Retired 4/1/2025)

Retiradas

MP 4.024

Other Treatments

Aféresis de lípidos (en vigencia a partir del 2/1/2024)

Retiradas

MP 8.006

Terapia

Manipulation Under Anesthesia (Retired 2/1/2025)

Retiradas

MP 2.329

Medicine

Medición de anticuerpos séricos frente agentes biológicos seleccionados (retirado el 7/1/2023)

Retiradas

MP 2.303

Medicine

Medications Used Under Heavy Sedation or General Anesthesia for Opioid Use Disorder (Retired 6/1/2025)

Retiradas

IC-0359

Mircera® (Retired 11/1/2023)

Retiradas

MP 2.377

Medicine

Molecular Testing for Germline Variants Associated with Ovarian Cancer (BRIP1, RAD51C, RAD51D, N (Retired 8/1/2024)

Retiradas

MP 2.231

Medicine

Pruebas morfométricas (retirado el 4/1/2023)

Retiradas

MP 2.330

Medicine

Análisis de sangre de actividad de la enfermedad con múltiples biomarcadores para la artritis reumatoide (retirado el 10/1/2023)

Retiradas

MP 5.054

Radiology/Imaging

Myocardial Sympathetic Innervation Imaging in Patients with Heart Failure (Retired 6/1/2024)

Retiradas

MP 4.027

Other Treatments

Neuropsychological Testing for Medical Purposes (Retired 7/1/2025)

Retiradas

MP 2.256

Medicine

Examen de diagnóstico prenatal no invasivo de aneuploidías fetales, microdeleciones, trastornos de un solo gen y cigosidad gemelar mediante DND fetal libre de células (retirado el 8/1/2023)

Retiradas

MP 8.004

Terapia

Occupational Therapy (Outpatient) (Retired 1/1/2026)

Retiradas

MP 3.015

Ancillary Services

Procedimientos en consultorio realizados en un centro (retirado el 10/1/2023)

Retiradas

MP 2.385

Medicine

Olinvyk (oliceridine) (Retired 7/1/2025)

Retiradas

MP 8.008

Terapia

Outpatient Pulmonary Rehabilitation (Retired 10/1/2025)

Retiradas

MP 1.116

Cirugía

Ovarian and Internal Iliac Vein Embolization as a Treatment of Pelvic Congestion Syndrome (Retired 11/1/2024)

Retiradas

IC-0595

Pepaxto® (Retired 11/1/2023)

Retiradas

MP 3.004

Ancillary Services

Private Duty Nursing Services (Retired 8/1/2024)

Retiradas

MP 1.154

Cirugía

Procedures Completed in an Ambulatory Surgery Center Using General or Regional Anesthesia (Retired 1/1/2026)

Retiradas

MP 4.009

Other Treatments

Procedures of Questionable Current Usefulness (Retired 6/1/2025)

Retiradas

MP 6.018

Equipos médicos duraderos

Prosthetics and Accessories (Retired 12/1/2024)

Retiradas

MP 2.095

Medicine

Quantitative Electroencephalography as a Diagnostic Aid for Attention Deficit-Hyperactivity Disorder (Retired 5/1/2025)

Retiradas

MP 5.022

Radiology/Imaging

Radioinmunoescintigrafía (imagen de anticuerpos monoclonales) con indio 111 pendetida capromab para el cáncer de próstata (retirado el 5/1/2023)

Retiradas

MP 4.049

Other Treatments

Respuesta rápida a las solicitudes de nuevas intervenciones o de intervenciones con nuevas aplicaciones durante la elaboración y revisión de las políticas (retirado el 11/1/2023)

Retiradas

MP 6.060

Equipos médicos duraderos

Retinal Prosthesis (Retired 1/1/2025)

Retiradas

MP 2.086

Medicine

Retinal Telescreening for Diabetic Retinopathy (Retired 1/1/2026)

Retiradas

MP 6.032

Equipos médicos duraderos

Speech Generating Devices (Retired 11/1/2025)

Retiradas

MP 4.032

Other Treatments

Suministro de agentes farmacológicos en el espacio supracoroideo (en vigencia a partir del 2/1/2024)

Retiradas

MP 2.057

Medicine

T-Wave Alternans Testing (Retired 10/1/2025)

Retiradas

MP 4.044

Other Treatments

Telestroke (Retired 6/1/2025)

Retiradas

AHS – M2141

Pruebas de afecciones relacionadas con el metabolismo de la homocisteína (retirado el 5/1/2023)

Retiradas

MP 1.135

Cirugía

Transcatheter Aortic Valve Implantation for Aortic Stenosis (Retired 4/1/2025)

Retiradas

MP 1.153

Cirugía

Transcatheter Mitral Valve Procedures (Retired 4/1/2025)

Retiradas

MP 1.139

Cirugía

Transcatheter Pulmonary Valve Implantation (Retired 4/1/2025)

Retiradas

MP 2.382

Medicine

Treatment for Duchenne Muscular Dystrophy (Retired 1/1/2025)

Retiradas

MP 1.095

Cirugía

Treatment of Menieres and Sudden Hearing Loss (Retired 8/1/2025)

Retiradas

MP 2.038

Medicine

Treatment of Tinnitus (Retired 10/1/2025)

Retiradas

MP 2.078

Medicine

Ultrafiltration in Decompensated Heart Failure (Retired 4/1/2025)

Retiradas

MP 5.036

Radiology/Imaging

Ultrasonographic Measurement of Carotid Intimal Medial Thickness as an Assessment of Subclinical Atherosclerosis (Retired 11/1/2025)

Retiradas

Viltepso (viltolarsen) PRIME (retirado el 1/1/2023)

Retiradas

AHS – G2133

Evaluación del riesgo del virus ZIKA (retirado el 11/1/2023)

Retiradas

MP 2.143

Medicine

Zoledronic Acid (Reclast, Zometa) (Retired 11/1/2024)

Retiradas

MP 2.010

Medicine

Clinical Trials (Retired 2/1/2026)

Retiradas

MP 3.008

Ancillary Services

Parenteral Nutrition (Retired 2/1/2026)

Retiradas

MP 2.371

Medicine

Therapeutic Radiopharmaceuticals for Neuroendocrine Tumors (Retired 2/1/2026)

Retiradas

MP 2.208

Medicine

Viral Tropism Testing (Retired 2/1/2026)

Retiradas