Lista de autorizaciones previas de una sola fuente
A continuación encontrará una lista de los servicios que actualmente requieren autorización previa, la cual puede cambiar de vez en cuando a criterio de Capital Blue Cross ("Capital"). La autorización previa no es una garantía de pago. La elegibilidad y el pago de los beneficios están sujetos al miembro y a la elegibilidad de los beneficios al momento del servicio, a las limitaciones y condiciones descritas en el Cuadernillo de beneficios del miembro (Certificado de cobertura) y a la necesidad médica del servicio solicitado según lo determine Capital.
Admisiones de pacientes hospitalizados
Todas las hospitalizaciones médicas/quirúrgicas que no sean de emergencia, incluidos los hospitales de cuidados intensivos, los hospitales de cuidados intensivos a largo plazo (LTACH), las hospitalizaciones por maternidad que no sean de rutina y los recién nacidos que requieren una hospitalización continua después de que la madre es dada de alta, los centros de enfermería especializada (SNF) y los centros de rehabilitación aguda, requieren autorización previa. A menos que la ley disponga lo contrario, todas las admisiones de pacientes hospitalizados por trastornos de salud mental/abuso de sustancias (MH/SUD, por sus siglas en inglés) que no sean de emergencia, incluidos los hospitales de cuidados intensivos y los centros de tratamiento residencial, requieren autorización previa. Los servicios de emergencia no requieren autorización previa; sin embargo, se requiere una notificación dentro de los dos días hábiles posteriores a la admisión para todas las admisiones de pacientes hospitalizados que se originen en el departamento de emergencias.
Servicios de análisis conductual aplicado (ABA)
Los servicios ABA que requieren autorización previa se detallan a continuación en la lista de códigos de autorización previa de una sola fuente. Los proveedores deben enviar los códigos CPT correspondientes detallados a continuación y no seguir usando los códigos H0032, H2014, H2019, H2020, H2021 y H2022 para una evaluación o tratamiento ABA.
Servicios administrativos únicamente (ASO) o grupos autofinanciados
Algunos grupos de empleadores autofinanciados pueden personalizar sus planes con diferentes beneficios y requisitos de autorización previa. Los proveedores dentro de la red pueden verificar los requisitos de autorización previa a nivel del código de servicio a través del portal de proveedores. Todos los proveedores pueden comunicarse con Servicios para Proveedores al 866.688.2242 si tienen alguna pregunta. Los miembros deben comunicarse con Servicios para Miembros al número que figura en el reverso de su tarjeta de identificación (TTY: 711).
Descripciones de código
Las descripciones del Código CPT y del Código de Ingresos están sujetas a derechos de autor y, por lo tanto, no se incluyen en la lista de códigos de autorización previa de una sola fuente.
| Código | Descripción de HCPCS y códigos odontológicos | Categoría de autorización previa | Tipo de atención de la salud | Comentarios | Comercial | Medicare Advantage |
|---|---|---|---|---|---|---|
|
0001U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0002M |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0003M |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0004M |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0005M |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0005U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0006M |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0007M |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0011M |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0012M |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0013M |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0016M |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0017M |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0018U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0019U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0020M |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0022U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0026U |
|
Diagnostic Services/Genetic Testing |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0029U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0030U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0031U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0032U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0034U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0036U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0037U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0045U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0047U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0048U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0050U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0055U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0060U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0067U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0069U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0070U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0071U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0072U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0073U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0074U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0075T |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
0075U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0076T |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
0076U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0079U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0084U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0087U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0088U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0089U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0090U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0094U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0101U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0102U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0103U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0111U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0113U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0114U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0118U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0120U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0129U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0130U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0133U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0134U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0136U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0137U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0138U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0153U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0156U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0157U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0158U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0159U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0160U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0161U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0162U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0165T |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
0169U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0170U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0171U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0172U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0173U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0175U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0179U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0200T |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
0201T |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
0202T |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
0203U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0205U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0209U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0211U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0212U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0213U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0214U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0215U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0216U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0217U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0218U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0219T |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
0220T |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
0220U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0221T |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
0222T |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
0228U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0229U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0230U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0231U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0232U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0233U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0234U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0235U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0236U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0237U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0238U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0239U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0242U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0244U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0245U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0246U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0250U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0252U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0253T |
|
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Cirugía de la vista |
|
Sí |
No |
|
0253U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0254U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0258U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0260U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0262U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0264U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0265U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0266U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0267U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0268U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0269U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0270U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0271U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0272U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0273U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0274T |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
0274U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0276U |
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
|
0277U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0278U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0282U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0285U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0286U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0287U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0288U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0289U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0290U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0291U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0292U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0293U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0294U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0296U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0297U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0298U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0299U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0300U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0306U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0307U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0313U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0314U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0315U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0317U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0318U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0319U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0320U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0326U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0329U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0331U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0332U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0333U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0334U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0335U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0336U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0339U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0340U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0341U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0343U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0345U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0347U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0348U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0349U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0350U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0355U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0356U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0362T |
|
Investigational And Experimental Procedures |
Applied Behavior Analysis (ABA) |
|
Sí |
No |
|
0362U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0363U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0364U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0368U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0373T |
|
Investigational And Experimental Procedures |
Applied Behavior Analysis (ABA) |
|
Sí |
No |
|
0379U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0388U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0389U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0391U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0392U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0395T |
|
Therapy Services: Radiation Therapy |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
0395U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0398U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0400U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0401U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0403U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0405U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0408T |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
0409U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0410U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0411U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0413U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0414U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0417U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0418U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0419U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0420U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0421U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0422U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0423U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0424U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0425U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0426U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0433U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0434U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0437U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0438U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0439U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0440U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0444U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0449T |
|
Investigational And Experimental Procedures |
Investigational Eye Procedures |
|
Sí |
No |
|
0449U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0450T |
|
Investigational And Experimental Procedures |
Investigational Eye Procedures |
|
Sí |
No |
|
0452U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0453U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0454U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0460U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0461U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0464U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0465U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0466U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0467U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0469U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0470U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0473U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0474T |
|
Investigational And Experimental Procedures |
Investigational Eye Procedures |
|
Sí |
No |
|
0474U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0475U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0476U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0477U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0478U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0481U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0483T |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
0483T |
|
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Surgery - Heart Valve |
|
Sí |
Sí |
|
0484T |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
0485U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0486U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0487U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0488U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0489U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0493U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0494U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0495U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0496U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0497U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0498U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0499U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0501U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0506U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0507U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0510U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0515T |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
0516T |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
0516U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0517T |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
0519T |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
0520T |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
0523U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0524T |
|
Servicios reconstructivos o estéticos: várices |
Varicose Vein Procedure |
|
Sí |
Sí |
|
0529U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0530U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0532U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0533U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0534U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0536U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0537U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0538U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0539U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0540U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0543U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0549U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0552T |
|
Other Services: Laser Treatment |
Wound Care |
|
Sí |
No |
|
0552U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0553U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0554U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0555U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0560U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0561U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0562U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0565U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0566U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0567U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0569U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0571T |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
0571U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0572T |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
0572U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0573T |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
0574T |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
0575U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0576U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0578U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0580T |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
0582U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0583U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0585U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0586U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0592U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0597U |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0602U |
|
DIAGNOSTIC SERVICES: GENETIC TESTING |
LAB/GENETIC TESTING |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0611U |
|
DIAGNOSTIC SERVICES: GENETIC TESTING |
LAB/GENETIC TESTING |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0612U |
|
DIAGNOSTIC SERVICES: GENETIC TESTING |
LAB/GENETIC TESTING |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0613U |
|
DIAGNOSTIC SERVICES: GENETIC TESTING |
LAB/GENETIC TESTING |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0624 |
|
Investigational And Experimental Procedures |
Suministros de investigación |
El código de ingresos del centro requiere una autorización previa. |
Sí |
Sí |
|
0646T |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
0671T |
|
Investigational And Experimental Procedures |
Procedimientos oculares de investigación |
|
Sí |
No |
|
0724T |
|
Diagnostic Services Es: Mri |
Radiografías/diagnóstico por imágenes: IRM |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
0742T |
|
Diagnostic Services Es: Spect |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - SPECT |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
0786T |
|
Surgery For Select Procedures |
Estimulador de nervios |
; |
Sí |
No |
|
0787T |
|
Surgery For Select Procedures |
Estimulador de nervios |
; |
Sí |
No |
|
0790T |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
No |
|
0794T |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
0795T |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
0796T |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
0797T |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
0798T |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
0799T |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
0800T |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
0801T |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
0802T |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
0803T |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
0823T |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
0824T |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
0825T |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
0861T |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
0862T |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
0863T |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
0905 |
|
Determinados servicios de salud conductual para pacientes ambulatorios |
Servicio de salud conductual |
|
Sí |
Sí |
|
0906 |
|
Determinados servicios de salud conductual para pacientes ambulatorios |
Servicio de salud conductual |
|
Sí |
Sí |
|
0912 |
|
Determinados servicios de salud conductual para pacientes ambulatorios |
Servicio de salud conductual |
|
Sí |
Sí |
|
0913 |
|
Determinados servicios de salud conductual para pacientes ambulatorios |
Servicio de salud conductual |
|
Sí |
Sí |
|
0913T |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
0914T |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
0915T |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
0916T |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
0917T |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
0918T |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
0919T |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
0920T |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
0921T |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
0922T |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
0923T |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
0924T |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
0925T |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
10040 |
|
RECONSTRUCTIVE OR COSMETIC SERVICES: ACNE SURGERY |
SURGERY - SKIN PROCEDURE |
|
Sí |
Sí |
|
1011T |
|
Otros servicios: tratamiento con láser |
Otros servicios: tratamiento con láser |
|
Sí |
No |
|
11920 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Breast Procedures |
Cirugía de mama |
No se requiere autorización previa para el tratamiento del cáncer. |
Sí |
Sí |
|
11921 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Breast Procedures |
Cirugía de mama |
No se requiere autorización previa para el tratamiento del cáncer. |
Sí |
Sí |
|
11950 |
|
Other Services: Bio-Engineered Skin Or Biological Wound Care |
Procedimiento dermatológico |
|
Sí |
Sí |
|
11951 |
|
Other Services: Bio-Engineered Skin Or Biological Wound Care |
Procedimiento dermatológico |
|
Sí |
Sí |
|
11952 |
|
Other Services: Bio-Engineered Skin Or Biological Wound Care |
Procedimiento dermatológico |
|
Sí |
Sí |
|
11954 |
|
Other Services: Bio-Engineered Skin Or Biological Wound Care |
Procedimiento dermatológico |
|
Sí |
Sí |
|
11960 |
|
Other Services: Bio-Engineered Skin Or Biological Wound Care |
Procedimiento dermatológico |
|
Sí |
Sí |
|
11970 |
|
Other Services: Bio-Engineered Skin Or Biological Wound Care |
Procedimiento dermatológico |
No se requiere autorización previa para el tratamiento del cáncer. |
Sí |
Sí |
|
11971 |
|
Other Services: Bio-Engineered Skin Or Biological Wound Care |
Procedimiento dermatológico |
No se requiere autorización previa para el tratamiento del cáncer. |
Sí |
Sí |
|
15150 |
|
Other Services: Wound Care Products |
Wound Care |
|
Sí |
Sí |
|
15155 |
|
Other Services: Wound Care Products |
Wound Care |
|
Sí |
Sí |
|
15271 |
|
Other Services: Wound Care Products |
Wound Care |
|
Sí |
No |
|
15273 |
|
Other Services: Wound Care Products |
Wound Care |
|
Sí |
No |
|
15275 |
|
Other Services: Wound Care Products |
Wound Care |
|
Sí |
No |
|
15277 |
|
Other Services: Wound Care Products |
Wound Care |
|
Sí |
No |
|
15771 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Breast Procedures |
Servicios reconstructivos o estéticos: aumento e injertos |
|
Sí |
Sí |
|
15773 |
|
Surgery For Select Procedures |
Reconstructive Or Cosmetic Services: |
|
Sí |
Sí |
|
15775 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Hair Transplant |
Trasplante de cabello |
|
Sí |
Sí |
|
15776 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Hair Transplant |
Trasplante de cabello |
|
Sí |
Sí |
|
15780 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Dermabrasion |
Procedimiento dermatológico |
|
Sí |
No |
|
15781 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Dermabrasion |
Procedimiento dermatológico |
|
Sí |
No |
|
15782 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Dermabrasion |
Procedimiento dermatológico |
|
Sí |
No |
|
15783 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Dermabrasion |
Procedimiento dermatológico |
|
Sí |
No |
|
15786 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Dermabrasion |
Procedimiento dermatológico |
|
Sí |
Sí |
|
15788 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Dermabrasion |
Procedimiento dermatológico |
|
Sí |
Sí |
|
15789 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Dermabrasion |
Procedimiento dermatológico |
|
Sí |
Sí |
|
15792 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Dermabrasion |
Procedimiento dermatológico |
|
Sí |
Sí |
|
15793 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Dermabrasion |
Procedimiento dermatológico |
|
Sí |
Sí |
|
15820 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Blepharoplasty |
Cirugía de párpados |
|
Sí |
No |
|
15821 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Blepharoplasty |
Cirugía de párpados |
|
Sí |
No |
|
15822 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Blepharoplasty |
Cirugía de párpados |
|
Sí |
No |
|
15823 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Blepharoplasty |
Cirugía de párpados |
|
Sí |
No |
|
15824 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Rhytidectomy |
Procedimiento dermatológico |
|
Sí |
Sí |
|
15825 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Rhytidectomy |
Procedimiento dermatológico |
|
Sí |
Sí |
|
15826 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Rhytidectomy |
Procedimiento dermatológico |
|
Sí |
Sí |
|
15828 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Rhytidectomy |
Procedimiento dermatológico |
|
Sí |
Sí |
|
15829 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Rhytidectomy |
Procedimiento dermatológico |
|
Sí |
Sí |
|
15830 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Excision /Lipectomy |
Procedimiento dermatológico |
|
Sí |
No |
|
15832 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Excision /Lipectomy |
Procedimiento dermatológico |
|
Sí |
Sí |
|
15833 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Excision /Lipectomy |
Procedimiento dermatológico |
|
Sí |
Sí |
|
15834 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Excision /Lipectomy |
Procedimiento dermatológico |
|
Sí |
Sí |
|
15835 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Excision /Lipectomy |
Procedimiento dermatológico |
|
Sí |
Sí |
|
15836 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Excision /Lipectomy |
Procedimiento dermatológico |
|
Sí |
Sí |
|
15837 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Excision /Lipectomy |
Procedimiento dermatológico |
|
Sí |
Sí |
|
15838 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Excision /Lipectomy |
Procedimiento dermatológico |
|
Sí |
Sí |
|
15839 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Excision /Lipectomy |
Procedimiento dermatológico |
|
Sí |
Sí |
|
15847 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Excision /Lipectomy |
Procedimiento dermatológico |
|
Sí |
No |
|
15876 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Excision /Lipectomy |
Procedimiento dermatológico |
|
Sí |
Sí |
|
15877 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Excision /Lipectomy |
Procedimiento dermatológico |
|
Sí |
No |
|
15878 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Excision /Lipectomy |
Procedimiento dermatológico |
|
Sí |
Sí |
|
15879 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Excision /Lipectomy |
Procedimiento dermatológico |
|
Sí |
Sí |
|
17106 |
|
Other Services: Laser Treatment |
Procedimiento dermatológico |
|
Sí |
No |
|
17107 |
|
Other Services: Laser Treatment |
Procedimiento dermatológico |
|
Sí |
No |
|
17108 |
|
Other Services: Laser Treatment |
Procedimiento dermatológico |
|
Sí |
No |
|
17360 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Acne Surgery |
Procedimiento dermatológico |
|
Sí |
Sí |
|
17380 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Acne Surgery |
Cirugía cardiovascular |
|
Sí |
Sí |
|
19296 |
|
Therapy Services: Radiation Therapy |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
19297 |
|
Therapy Services: Radiation Therapy |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
19298 |
|
Therapy Services: Radiation Therapy |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
19300 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Breast Procedures |
Cirugía de mama |
No se requiere autorización previa para el tratamiento del cáncer. |
Sí |
No |
|
19316 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Breast Procedures |
Cirugía de mama |
No se requiere autorización previa para el tratamiento del cáncer. |
Sí |
Sí |
|
19318 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Breast Procedures |
Cirugía de mama |
No se requiere autorización previa para el tratamiento del cáncer. |
Sí |
No |
|
19325 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Breast Procedures |
Cirugía de mama |
No se requiere autorización previa para el tratamiento del cáncer. |
Sí |
No |
|
19328 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Breast Procedures |
Cirugía de mama |
No se requiere autorización previa para el tratamiento del cáncer. |
Sí |
Sí |
|
19330 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Breast Procedures |
Cirugía de mama |
No se requiere autorización previa para el tratamiento del cáncer. |
Sí |
Sí |
|
19340 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Breast Procedures |
Cirugía de mama |
No se requiere autorización previa para el tratamiento del cáncer. |
Sí |
No |
|
19342 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Breast Procedures |
Cirugía de mama |
No se requiere autorización previa para el tratamiento del cáncer. |
Sí |
No |
|
19350 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Breast Procedures |
Cirugía de mama |
No se requiere autorización previa para el tratamiento del cáncer. |
Sí |
No |
|
19355 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Breast Procedures |
Cirugía de mama |
No se requiere autorización previa para el tratamiento del cáncer. |
Sí |
Sí |
|
19357 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Breast Procedures |
Cirugía de mama |
No se requiere autorización previa para el tratamiento del cáncer. |
Sí |
Sí |
|
19361 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Breast Procedures |
Cirugía de mama |
No se requiere autorización previa para el tratamiento del cáncer. |
Sí |
Sí |
|
19364 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Breast Procedures |
Cirugía de mama |
No se requiere autorización previa para el tratamiento del cáncer. |
Sí |
Sí |
|
19367 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Breast Procedures |
Cirugía de mama |
No se requiere autorización previa para el tratamiento del cáncer. |
Sí |
Sí |
|
19368 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Breast Procedures |
Cirugía de mama |
No se requiere autorización previa para el tratamiento del cáncer. |
Sí |
Sí |
|
19369 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Breast Procedures |
Cirugía de mama |
No se requiere autorización previa para el tratamiento del cáncer. |
Sí |
Sí |
|
19370 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Breast Procedures |
Cirugía de mama |
No se requiere autorización previa para el tratamiento del cáncer. |
Sí |
Sí |
|
19371 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Breast Procedures |
Cirugía de mama |
No se requiere autorización previa para el tratamiento del cáncer. |
Sí |
Sí |
|
19380 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Breast Procedures |
Cirugía de mama |
No se requiere autorización previa para el tratamiento del cáncer. |
Sí |
Sí |
|
19396 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Breast Procedures |
Cirugía de mama |
No se requiere autorización previa para el tratamiento del cáncer. |
Sí |
No |
|
20974 |
|
Investigational And Experimental Procedures |
Estimulador óseo |
|
Sí |
No |
|
20982 |
|
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Ablación de tumores |
|
Sí |
Sí |
|
21073 |
|
Investigational And Experimental Procedures |
Investigational Tmj Treatment |
|
Sí |
No |
|
21116 |
|
Procedimientos quirúrgicos en consultorio |
Procedimiento de inyección |
Requiere autorización previa solo cuando se realiza en un centro. |
Sí |
No |
|
21120 |
|
Other Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
Sí |
|
21121 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
Sí |
|
21122 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
Sí |
|
21123 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
Sí |
|
21125 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
Sí |
|
21127 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
Sí |
|
21137 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
Sí |
|
21138 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
Sí |
|
21139 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
Sí |
|
21141 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
Sí |
|
21142 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
Sí |
| 21143
|
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
Sí |
|
21145 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
Sí |
|
21146 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
Sí |
|
21147 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
Sí |
|
21150 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
Sí |
|
21151 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
Sí |
|
21154 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
Sí |
|
21155 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
Sí |
|
21159 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
Sí |
|
21160 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
Sí |
|
21172 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
Sí |
|
21175 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
Sí |
|
21179 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
Sí |
|
21180 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
Sí |
|
21181 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
Sí |
|
21182 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
Sí |
|
21183 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
Sí |
|
21184 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
Sí |
|
21188 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
Sí |
|
21193 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
Sí |
|
21194 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
Sí |
|
21195 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
Sí |
|
21196 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
Sí |
|
21198 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
Sí |
|
21199 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
Sí |
|
21206 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
Sí |
|
21208 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
Sí |
|
21209 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
Sí |
|
21210 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
Sí |
|
21215 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
Sí |
|
21230 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
Sí |
|
21235 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
Sí |
|
21240 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
No |
|
21242 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
No |
|
21243 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
No |
|
21244 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
Sí |
|
21245 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
Sí |
|
21246 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
Sí |
|
21247 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
Sí |
|
21248 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
Sí |
|
21249 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
Sí |
|
21255 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
Sí |
|
21256 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
Sí |
|
21263 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
Sí |
|
21267 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
Sí |
|
21268 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
Sí |
|
21270 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
Sí |
| 21275
|
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
Sí |
|
21280 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de la vista |
|
Sí |
No |
|
21282 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de la vista |
|
Sí |
No |
|
21431 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
No |
|
21432 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
No |
|
21433 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
No |
|
21435 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
No |
|
21436 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
No |
|
21740 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de tórax |
|
Sí |
Sí |
|
21742 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de tórax |
|
Sí |
Sí |
|
21743 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Augmentation And Grafting |
Cirugía de tórax |
|
Sí |
Sí |
|
22220 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
22222 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
22224 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
22226 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
22510 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
22511 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
22512 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
22513 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
22514 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
22515 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
22532 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
22533 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
22534 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
22548 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
22551 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
22552 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
22554 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
22556 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
22558 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
22585 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
22586 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
22590 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
22595 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
22600 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
22610 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
22612 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
22614 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
22630 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
22632 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
22633 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
22634 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
22800 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
22802 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
22804 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
22808 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
22810 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
22812 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
22818 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
22819 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
22830 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
22836 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
No |
|
22837 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
No |
|
22838 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
No |
|
22849 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
22856 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
22857 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
22858 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
22860 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
22861 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
22862 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
22864 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
22865 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
22867 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
22868 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
22869 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
22870 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
22899 |
|
Surgery For Select Procedures |
Procedimientos musculoesqueléticos |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
23120 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
23125 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
23130 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
23190 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
23195 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
23333 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
23334 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
23335 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
23395 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
23397 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
23400 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
23405 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
23406 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
23410 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
23412 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
23415 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
23420 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
23440 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
23450 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
23455 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
23460 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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23462 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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23465 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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23466 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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23470 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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23472 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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23473 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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23474 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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23616 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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23800 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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23802 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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27033 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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27090 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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27091 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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27120 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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27122 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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27125 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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27130 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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27132 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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27134 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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27137 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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27138 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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27146 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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27147 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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27151 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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27156 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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27158 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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27161 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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27236 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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27278 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
No |
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27279 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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27280 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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27284 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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27286 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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27299 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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27403 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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27405 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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27407 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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27409 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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27412 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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27415 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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27416 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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27418 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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27420 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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27422 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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27424 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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27425 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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27427 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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27428 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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27429 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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27437 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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27438 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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27440 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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27441 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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27442 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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27443 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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27446 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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27447 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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27486 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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27487 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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27488 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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27570 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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27580 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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28291 |
|
Corrección del hallux rigidus con queilectomía, desbridamiento y liberación capsular de la primera articulación metatarsofalángica; con implante |
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Cirugía - músculoesquelética |
Sí |
No |
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28446 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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29827 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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29850 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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29851 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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29855 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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29856 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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29860 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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29861 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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29862 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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29863 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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29866 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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29867 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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29868 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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29870 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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29871 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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29873 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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29874 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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29875 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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29876 |
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Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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29877 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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29879 |
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Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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29880 |
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Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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29881 |
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Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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29882 |
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Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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29883 |
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Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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29884 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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29885 |
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Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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29886 |
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Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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29887 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
29888 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
29889 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
29914 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
29915 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
29916 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
29999 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Comuníquese con TurningPoint (844.540.3705 o myturningpoint-healthcare.com) para TODAS las solicitudes de autorizaciones previas. SOLO cuando TP confirma que un procedimiento está fuera del alcance, se puede enviar una carta de necesidad médica por fax a Capital (717.540.2171). |
Sí |
Sí |
|
30400 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Repair Nasal/Septal Defects |
Cirugía de nariz y senos |
|
Sí |
No |
|
30410 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Repair Nasal/Septal Defects |
Cirugía de nariz y senos |
|
Sí |
No |
|
30420 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Repair Nasal/Septal Defects |
Cirugía de nariz y senos |
|
Sí |
No |
|
30430 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Repair Nasal/Septal Defects |
Cirugía de nariz y senos |
|
Sí |
No |
|
30435 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Repair Nasal/Septal Defects |
Cirugía de nariz y senos |
|
Sí |
No |
|
30450 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Repair Nasal/Septal Defects |
Cirugía de nariz y senos |
|
Sí |
No |
|
30460 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Repair Nasal/Septal Defects |
Cirugía de nariz y senos |
|
Sí |
No |
|
30462 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Repair Nasal/Septal Defects |
Cirugía de nariz y senos |
|
Sí |
No |
|
30520 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Repair Nasal/Septal Defects |
Cirugía de nariz y senos |
|
Sí |
No |
|
30620 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Repair Nasal/Septal Defects |
Cirugía de nariz y senos |
|
Sí |
Sí |
|
31295 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Repair Nasal/Septal Defects |
Surgery - Nose/Sinuses |
11/16/2020 - Cambio de no cubierto a autorización previa. MP 1.119 Dilatación del seno ostial con balón para el tratamiento de la rinosinusitis crónica Código eliminado de la política médica de autorización previa NCV 4.002 en vigencia a partir del 1/1/2018 |
Sí |
Sí |
|
31296 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Repair Nasal/Septal Defects |
Surgery - Nose/Sinuses |
11/16/2020 - Cambio de no cubierto a autorización previa. MP 1.119 Dilatación del seno ostial con balón para el tratamiento de la rinosinusitis crónica Código eliminado de la política médica de autorización previa NCV 4.002 en vigencia a partir del 1/1/2018 |
Sí |
Sí |
|
31297 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Repair Nasal/Septal Defects |
Surgery - Nose/Sinuses |
11/16/2020 - Cambio de no cubierto a autorización previa. MP 1.119 Dilatación del seno ostial con balón para el tratamiento de la rinosinusitis crónica Código eliminado de la política médica de autorización previa NCV 4.002 en vigencia a partir del 1/1/2018 |
Sí |
Sí |
|
31298 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Repair Nasal/Septal Defects |
Cirugía de nariz y senos |
|
Sí |
Sí |
|
31574 |
|
Servicio reconstructivo |
Procedimiento de inyección |
|
Sí |
Sí |
|
31591 |
|
Investigational And Experimental Procedures |
Reconstructive Or Cosmetic Services |
|
Sí |
Sí |
|
31660 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía pulmonar |
|
Sí |
Sí |
|
31661 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía pulmonar |
|
Sí |
Sí |
|
32850 |
|
Cirugías de trasplante |
Trasplante de órganos y tejidos - Pulmón |
|
Sí |
Sí |
|
32851 |
|
Cirugías de trasplante |
Trasplante de órganos y tejidos - Pulmón |
|
Sí |
Sí |
|
32852 |
|
Cirugías de trasplante |
Trasplante de órganos y tejidos - Pulmón |
|
Sí |
Sí |
|
32853 |
|
Cirugías de trasplante |
Trasplante de órganos y tejidos - Pulmón |
|
Sí |
Sí |
|
32854 |
|
Cirugías de trasplante |
Trasplante de órganos y tejidos - Pulmón |
|
Sí |
Sí |
|
32855 |
|
Cirugías de trasplante |
Trasplante de órganos y tejidos - Pulmón |
|
Sí |
Sí |
|
32856 |
|
Cirugías de trasplante |
Trasplante de órganos y tejidos - Pulmón |
|
Sí |
Sí |
|
32998 |
|
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Ablación de tumores |
|
Sí |
No |
|
33202 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33203 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33206 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33207 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33208 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33210 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33211 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33212 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33213 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33214 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33221 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33224 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33225 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33227 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33228 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33229 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33230 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33231 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33233 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33236 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33237 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33240 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33241 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33243 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33244 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33249 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33262 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33263 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33264 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33270 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33271 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33274 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33275 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33285 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33286 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33340 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33361 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33362 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33363 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33364 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33365 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33366 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33367 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33368 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33369 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33405 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33406 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33410 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33411 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33412 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33413 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33418 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33419 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33430 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33440 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33465 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33475 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33477 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33510 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33511 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33512 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33513 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33514 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33516 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33517 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33518 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33519 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33521 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33522 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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33523 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33530 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33533 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33534 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33535 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33536 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33572 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
33927 |
|
Cirugías de trasplante |
Trasplante de órganos y tejidos - Corazón |
|
Sí |
Sí |
|
33928 |
|
Cirugías de trasplante |
Trasplante de órganos y tejidos - Corazón |
|
Sí |
Sí |
|
33930 |
|
Cirugías de trasplante |
Trasplante de órganos y tejidos - Corazón/pulmón |
|
Sí |
Sí |
|
33933 |
|
Cirugías de trasplante |
Trasplante de órganos y tejidos - Corazón/pulmón |
|
Sí |
Sí |
|
33935 |
|
Cirugías de trasplante |
Trasplante de órganos y tejidos - Corazón/pulmón |
|
Sí |
Sí |
|
33940 |
|
Cirugías de trasplante |
Trasplante de órganos y tejidos - Corazón |
|
Sí |
Sí |
|
33944 |
|
Cirugías de trasplante |
Trasplante de órganos y tejidos - Corazón |
|
Sí |
Sí |
|
33945 |
|
Cirugías de trasplante |
Trasplante de órganos y tejidos - Corazón |
|
Sí |
Sí |
|
33975 |
|
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Cirugía cardiovascular |
|
Sí |
Sí |
|
33976 |
|
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Cirugía cardiovascular |
|
Sí |
Sí |
|
33977 |
|
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Cirugía cardiovascular |
|
Sí |
Sí |
|
33978 |
|
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Cirugía cardiovascular |
|
Sí |
Sí |
|
33979 |
|
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Cirugía cardiovascular |
|
Sí |
No |
|
33980 |
|
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Cirugía cardiovascular |
|
Sí |
No |
|
33981 |
|
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Cirugía cardiovascular |
|
Sí |
Sí |
|
33982 |
|
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Cirugía cardiovascular |
|
Sí |
Sí |
|
33983 |
|
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Cirugía cardiovascular |
|
Sí |
Sí |
|
34701 |
|
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Cirugía cardiovascular |
|
Sí |
Sí |
|
34703 |
|
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Cirugía cardiovascular |
|
Sí |
Sí |
|
34705 |
|
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Cirugía cardiovascular |
|
Sí |
Sí |
|
34707 |
|
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Cirugía cardiovascular |
|
Sí |
Sí |
|
35302 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
35303 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
35304 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
35305 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
35371 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
35372 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
35556 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
35558 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
35566 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
35571 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
35583 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
35585 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
35587 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
35656 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
35661 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
35666 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
35671 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
35700 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
35881 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
35883 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
35884 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
36465 |
|
Servicios reconstructivos o estéticos: várices |
Varicose Vein Procedure |
|
Sí |
No |
|
36466 |
|
Servicios reconstructivos o estéticos: várices |
Varicose Vein Procedure |
|
Sí |
No |
|
36470 |
|
Servicios reconstructivos o estéticos: várices |
Cirugía de venas varicosas |
|
Sí |
No |
|
36471 |
|
Servicios reconstructivos o estéticos: várices |
Cirugía de venas varicosas |
|
Sí |
No |
|
36475 |
|
Servicios reconstructivos o estéticos: várices |
Cirugía de venas varicosas |
|
Sí |
No |
|
36478 |
|
Servicios reconstructivos o estéticos: várices |
Cirugía de venas varicosas |
|
Sí |
No |
|
36482 |
|
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Cirugía cardiovascular |
|
Sí |
No |
|
37236 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
37237 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
37238 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
37239 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
37246 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
37247 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
37248 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
37249 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
37254 |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Please contact TurningPoint at 844.540.3705 or via web portal at myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
|
37255 |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Please contact TurningPoint at 844.540.3705 or via web portal at myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
|
37256 |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Please contact TurningPoint at 844.540.3705 or via web portal at myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
|
37257 |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Please contact TurningPoint at 844.540.3705 or via web portal at myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
|
37258 |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Please contact TurningPoint at 844.540.3705 or via web portal at myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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37259 |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Please contact TurningPoint at 844.540.3705 or via web portal at myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
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37260 |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Please contact TurningPoint at 844.540.3705 or via web portal at myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
|
37261 |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Please contact TurningPoint at 844.540.3705 or via web portal at myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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37263 |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Please contact TurningPoint at 844.540.3705 or via web portal at myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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37264 |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Please contact TurningPoint at 844.540.3705 or via web portal at myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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37265 |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Please contact TurningPoint at 844.540.3705 or via web portal at myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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37266 |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Please contact TurningPoint at 844.540.3705 or via web portal at myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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37267 |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Please contact TurningPoint at 844.540.3705 or via web portal at myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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37268 |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Please contact TurningPoint at 844.540.3705 or via web portal at myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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37269 |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Please contact TurningPoint at 844.540.3705 or via web portal at myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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37270 |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Please contact TurningPoint at 844.540.3705 or via web portal at myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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37271 |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Please contact TurningPoint at 844.540.3705 or via web portal at myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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37272 |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Please contact TurningPoint at 844.540.3705 or via web portal at myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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37273 |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Please contact TurningPoint at 844.540.3705 or via web portal at myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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37274 |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Please contact TurningPoint at 844.540.3705 or via web portal at myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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37275 |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Please contact TurningPoint at 844.540.3705 or via web portal at myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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37276 |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Please contact TurningPoint at 844.540.3705 or via web portal at myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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37277 |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Please contact TurningPoint at 844.540.3705 or via web portal at myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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37278 |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Please contact TurningPoint at 844.540.3705 or via web portal at myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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37280 |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Please contact TurningPoint at 844.540.3705 or via web portal at myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
|
37281 |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Please contact TurningPoint at 844.540.3705 or via web portal at myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
|
37282 |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Please contact TurningPoint at 844.540.3705 or via web portal at myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
|
37283 |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Please contact TurningPoint at 844.540.3705 or via web portal at myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
|
37284 |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Please contact TurningPoint at 844.540.3705 or via web portal at myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
|
37285 |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Please contact TurningPoint at 844.540.3705 or via web portal at myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
|
37286 |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Please contact TurningPoint at 844.540.3705 or via web portal at myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
|
37287 |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Please contact TurningPoint at 844.540.3705 or via web portal at myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
|
37288 |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Please contact TurningPoint at 844.540.3705 or via web portal at myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
|
37289 |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Please contact TurningPoint at 844.540.3705 or via web portal at myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
|
37290 |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Please contact TurningPoint at 844.540.3705 or via web portal at myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
|
37291 |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Please contact TurningPoint at 844.540.3705 or via web portal at myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
|
37292 |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Please contact TurningPoint at 844.540.3705 or via web portal at myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
|
37293 |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Please contact TurningPoint at 844.540.3705 or via web portal at myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
|
37294 |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Please contact TurningPoint at 844.540.3705 or via web portal at myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
|
37295 |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Please contact TurningPoint at 844.540.3705 or via web portal at myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
|
37700 |
|
Servicios reconstructivos o estéticos: várices |
Cirugía de venas varicosas |
|
Sí |
No |
|
37718 |
|
Servicios reconstructivos o estéticos: várices |
Cirugía de venas varicosas |
|
Sí |
No |
|
37722 |
|
Servicios reconstructivos o estéticos: várices |
Cirugía de venas varicosas |
|
Sí |
No |
|
37735 |
|
Servicios reconstructivos o estéticos: várices |
Cirugía de venas varicosas |
|
Sí |
No |
|
37760 |
|
Servicios reconstructivos o estéticos: várices |
Cirugía de venas varicosas |
|
Sí |
No |
|
37761 |
|
Servicios reconstructivos o estéticos: várices |
Cirugía de venas varicosas |
|
Sí |
No |
|
37765 |
|
Servicios reconstructivos o estéticos: várices |
Cirugía de venas varicosas |
|
Sí |
No |
|
37766 |
|
Servicios reconstructivos o estéticos: várices |
Cirugía de venas varicosas |
|
Sí |
No |
|
37780 |
|
Servicios reconstructivos o estéticos: várices |
Cirugía de venas varicosas |
|
Sí |
No |
|
37785 |
|
Servicios reconstructivos o estéticos: várices |
Cirugía de venas varicosas |
|
Sí |
No |
|
38205 |
|
Cirugías de trasplante |
Blood Or Marrow Stem Cell Transplants |
|
Sí |
No |
|
38206 |
|
Cirugías de trasplante |
Blood Or Marrow Stem Cell Transplants |
|
Sí |
No |
|
38207 |
|
Cirugías de trasplante |
Blood Or Marrow Stem Cell Transplants |
|
Sí |
No |
|
38208 |
|
Cirugías de trasplante |
Blood Or Marrow Stem Cell Transplants |
|
Sí |
No |
|
38209 |
|
Cirugías de trasplante |
Blood Or Marrow Stem Cell Transplants |
|
Sí |
No |
|
38210 |
|
Cirugías de trasplante |
Blood Or Marrow Stem Cell Transplants |
|
Sí |
No |
|
38211 |
|
Cirugías de trasplante |
Blood Or Marrow Stem Cell Transplants |
|
Sí |
No |
|
38212 |
|
Cirugías de trasplante |
Blood Or Marrow Stem Cell Transplants |
|
Sí |
No |
|
38213 |
|
Cirugías de trasplante |
Blood Or Marrow Stem Cell Transplants |
|
Sí |
No |
|
38214 |
|
Cirugías de trasplante |
Blood Or Marrow Stem Cell Transplants |
|
Sí |
No |
|
38215 |
|
Cirugías de trasplante |
Blood Or Marrow Stem Cell Transplants |
|
Sí |
No |
|
38230 |
|
Cirugías de trasplante |
Blood Or Marrow Stem Cell Transplants |
|
Sí |
No |
|
38232 |
|
Cirugías de trasplante |
Blood Or Marrow Stem Cell Transplants |
|
Sí |
No |
|
38240 |
|
Cirugías de trasplante |
Blood Or Marrow Stem Cell Transplants |
|
Sí |
No |
|
38241 |
|
Cirugías de trasplante |
Blood Or Marrow Stem Cell Transplants |
|
Sí |
No |
|
38242 |
|
Cirugías de trasplante |
Blood Or Marrow Stem Cell Transplants |
|
Sí |
No |
|
38243 |
|
Cirugías de trasplante |
Blood Or Marrow Stem Cell Transplants |
|
Sí |
No |
|
4110F |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
43229 |
|
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Procedimiento gastrointestinal |
Requiere autorización previa solo para el tratamiento del esófago de Barrett con displasia |
Sí |
No |
|
43270 |
|
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Procedimiento gastrointestinal |
Requiere autorización previa solo para el tratamiento del esófago de Barrett con displasia |
Sí |
No |
|
43644 |
|
Outpatient Services: Bariatric Surgery |
Cirugía para bajar de peso |
|
Sí |
No |
|
43645 |
|
Outpatient Services: Bariatric Surgery |
Cirugía para bajar de peso |
|
Sí |
No |
|
43659 |
|
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Surgery - Stomach And Intestines |
|
Sí |
No |
|
43770 |
|
Outpatient Services: Bariatric Surgery |
Cirugía para bajar de peso |
|
Sí |
No |
|
43771 |
|
Outpatient Services: Bariatric Surgery |
Cirugía para bajar de peso |
|
Sí |
No |
|
43772 |
|
Outpatient Services: Bariatric Surgery |
Cirugía para bajar de peso |
|
Sí |
No |
|
43773 |
|
Outpatient Services: Bariatric Surgery |
Cirugía para bajar de peso |
|
Sí |
No |
|
43774 |
|
Outpatient Services: Bariatric Surgery |
Cirugía para bajar de peso |
|
Sí |
No |
|
43775 |
|
Outpatient Services: Bariatric Surgery |
Cirugía para bajar de peso |
|
Sí |
No |
|
43842 |
|
Investigational And Experimental Procedures |
Cirugía de investigación para bajar de peso |
|
Sí |
No |
|
43843 |
|
Outpatient Services: Bariatric Surgery |
Cirugía para bajar de peso |
|
Sí |
No |
|
43845 |
|
Outpatient Services: Bariatric Surgery |
Cirugía para bajar de peso |
|
Sí |
No |
|
43846 |
|
Outpatient Services: Bariatric Surgery |
Cirugía para bajar de peso |
|
Sí |
No |
|
43847 |
|
Outpatient Services: Bariatric Surgery |
Cirugía para bajar de peso |
|
Sí |
No |
|
43848 |
|
Outpatient Services: Bariatric Surgery |
Cirugía para bajar de peso |
|
Sí |
No |
|
43886 |
|
Outpatient Services: Bariatric Surgery |
Cirugía para bajar de peso |
|
Sí |
No |
|
43887 |
|
Outpatient Services: Bariatric Surgery |
Cirugía para bajar de peso |
|
Sí |
No |
|
43888 |
|
Outpatient Services: Bariatric Surgery |
Cirugía para bajar de peso |
|
Sí |
No |
|
44132 |
|
Cirugías de trasplante |
Trasplante de órganos y tejidos - Intestino |
|
Sí |
No |
|
44133 |
|
Cirugías de trasplante |
Trasplante de órganos y tejidos - Intestino |
|
Sí |
No |
|
44135 |
|
Cirugías de trasplante |
Trasplante de órganos y tejidos - Intestino |
|
Sí |
No |
|
44136 |
|
Cirugías de trasplante |
Trasplante de órganos y tejidos - Intestino |
|
Sí |
No |
|
44715 |
|
Cirugías de trasplante |
Trasplante de órganos y tejidos - Intestino |
|
Sí |
Sí |
|
44720 |
|
Cirugías de trasplante |
Trasplante de órganos y tejidos - Intestino |
|
Sí |
Sí |
|
44721 |
|
Cirugías de trasplante |
Trasplante de órganos y tejidos - Intestino |
|
Sí |
Sí |
|
47133 |
|
Cirugías de trasplante |
Trasplante de órganos y tejidos - Intestino |
|
Sí |
Sí |
|
47135 |
|
Cirugías de trasplante |
Trasplante de órganos y tejidos - Hígado |
|
Sí |
Sí |
|
47140 |
|
Cirugías de trasplante |
Trasplante de órganos y tejidos - Hígado |
|
Sí |
Sí |
|
47141 |
|
Cirugías de trasplante |
Trasplante de órganos y tejidos - Hígado |
|
Sí |
Sí |
|
47142 |
|
Cirugías de trasplante |
Trasplante de órganos y tejidos - Hígado |
|
Sí |
Sí |
|
47143 |
|
Cirugías de trasplante |
Trasplante de órganos y tejidos - Hígado |
|
Sí |
Sí |
|
47144 |
|
Cirugías de trasplante |
Trasplante de órganos y tejidos - Hígado |
|
Sí |
Sí |
|
47145 |
|
Cirugías de trasplante |
Trasplante de órganos y tejidos - Hígado |
|
Sí |
Sí |
|
47146 |
|
Cirugías de trasplante |
Trasplante de órganos y tejidos - Hígado |
|
Sí |
Sí |
|
47147 |
|
Cirugías de trasplante |
Trasplante de órganos y tejidos - Hígado |
|
Sí |
Sí |
|
47370 |
|
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Ablación de tumores |
|
Sí |
Sí |
|
47380 |
|
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Ablación de tumores |
|
Sí |
Sí |
|
47382 |
|
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Ablación de tumores |
|
Sí |
No |
|
48160 |
|
Cirugías de trasplante |
Trasplante de órganos y tejidos - Páncreas |
|
Sí |
No |
|
48550 |
|
Cirugías de trasplante |
Trasplante de órganos y tejidos - Páncreas |
|
Sí |
Sí |
|
48551 |
|
Cirugías de trasplante |
Trasplante de órganos y tejidos - Páncreas |
|
Sí |
Sí |
|
48552 |
|
Cirugías de trasplante |
Trasplante de órganos y tejidos - Páncreas |
|
Sí |
Sí |
|
48554 |
|
Cirugías de trasplante |
Trasplante de órganos y tejidos - Páncreas |
|
Sí |
No |
|
48556 |
|
Cirugías de trasplante |
Trasplante de órganos y tejidos - Páncreas |
|
Sí |
Sí |
|
50300 |
|
Cirugías de trasplante |
Trasplante de órganos y tejidos - Riñón |
|
Sí |
Sí |
|
50320 |
|
Cirugías de trasplante |
Trasplante de órganos y tejidos - Riñón |
|
Sí |
Sí |
|
50323 |
|
Cirugías de trasplante |
Trasplante de órganos y tejidos - Riñón |
|
Sí |
Sí |
|
50325 |
|
Cirugías de trasplante |
Trasplante de órganos y tejidos - Riñón |
|
Sí |
Sí |
|
50327 |
|
Cirugías de trasplante |
Trasplante de órganos y tejidos - Riñón |
|
Sí |
Sí |
|
50328 |
|
Cirugías de trasplante |
Trasplante de órganos y tejidos - Riñón |
|
Sí |
Sí |
|
50329 |
|
Cirugías de trasplante |
Trasplante de órganos y tejidos - Riñón |
|
Sí |
Sí |
|
50340 |
|
Cirugías de trasplante |
Trasplante de órganos y tejidos - Riñón |
|
Sí |
Sí |
|
50360 |
|
Cirugías de trasplante |
Trasplante de órganos y tejidos - Riñón |
|
Sí |
Sí |
|
50365 |
|
Cirugías de trasplante |
Trasplante de órganos y tejidos - Riñón |
|
Sí |
Sí |
|
50380 |
|
Cirugías de trasplante |
Trasplante de órganos y tejidos - Riñón |
|
Sí |
Sí |
|
50547 |
|
Cirugías de trasplante |
Trasplante de órganos y tejidos - Riñón |
|
Sí |
Sí |
|
50592 |
|
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Ablación de tumores |
|
Sí |
Sí |
|
52441 |
|
Investigational And Experimental Procedures |
Investigational Bladder Procedure |
|
Sí |
Sí |
|
52442 |
|
Investigational And Experimental Procedures |
Investigational Bladder Procedure |
|
Sí |
Sí |
|
61863 |
|
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
No |
|
61867 |
|
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
Sí |
|
61880 |
|
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Estimulador de nervios |
|
Sí |
No |
|
61885 |
|
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Estimulador de nervios |
|
Sí |
Sí |
|
61886 |
|
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Estimulador de nervios |
|
Sí |
Sí |
|
61888 |
|
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Estimulador de nervios |
|
Sí |
No |
|
61889 |
|
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Estimulador de nervios |
|
Sí |
No |
|
61891 |
|
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Estimulador de nervios |
|
Sí |
No |
|
61892 |
|
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Estimulador de nervios |
|
Sí |
No |
|
62287 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
62330 |
|
Cirugía para determinados procedimientos |
Cirugía: musculoesquelética |
Se requiere autorización previa a través de TurningPoint llamando al 844.540.3705 o en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
62331 |
|
Cirugía para determinados procedimientos |
Cirugía: musculoesquelética |
Se requiere autorización previa a través de TurningPoint llamando al 844.540.3705 o en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
63001 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
63003 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
63005 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
63011 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
63012 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
63015 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
63016 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
63017 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
63020 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
63030 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
63032 |
|
Cirugía para determinados procedimientos |
Cirugía: musculoesquelética |
Se requiere autorización previa a través de TurningPoint llamando al 844.540.3705 o en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
63035 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
63040 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
63042 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
63043 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
63044 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
63045 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
63046 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
63047 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
63048 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
63050 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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63051 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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63052 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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63053 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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63055 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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63056 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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63057 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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63064 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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63066 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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63075 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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63076 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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63077 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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63078 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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63081 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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63082 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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63085 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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63086 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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63087 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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63088 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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63090 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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63091 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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63101 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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63102 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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63103 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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63170 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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63172 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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63173 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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63185 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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63190 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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63191 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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63197 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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63200 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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63250 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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63251 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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63252 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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63265 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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63266 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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63267 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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63268 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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63270 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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63271 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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63272 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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63273 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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63275 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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63276 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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63277 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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63278 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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63280 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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63281 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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63282 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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63283 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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63285 |
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Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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63286 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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63287 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
63290 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
63295 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
63300 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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63301 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
63302 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
63303 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
63304 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
63305 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
63306 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
63307 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
63308 |
|
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
63650 |
|
Nerve Stimulators And Devices |
Estimulador de nervios |
|
Sí |
No |
|
63655 |
|
Nerve Stimulators And Devices |
Estimulador de nervios |
|
Sí |
No |
|
63685 |
|
Nerve Stimulators And Devices |
Estimulador de nervios |
|
Sí |
No |
|
64553 |
|
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Estimulador de nervios |
|
Sí |
Sí |
|
64561 |
|
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Estimulador de nervios |
|
Sí |
Sí |
|
64566 |
|
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Estimulador de nervios |
|
No |
Sí |
|
64568 |
|
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Estimulador de nervios |
|
Sí |
Sí |
|
64569 |
|
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Estimulador de nervios |
|
Sí |
Sí |
|
64570 |
|
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Estimulador de nervios |
|
Sí |
Sí |
|
64580 |
|
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Estimulador de nervios |
|
No |
Sí |
|
64581 |
|
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Estimulador de nervios |
|
Sí |
Sí |
|
64582 |
|
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Estimulador de nervios |
|
Sí |
No |
|
64583 |
|
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Estimulador de nervios |
|
Sí |
No |
|
64585 |
Revisión o extracción de la guía de electrodos del neuroestimulador periférico |
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Estimulador de nervios |
|
Sí |
No |
|
64590 |
Inserción o reemplazo de un generador o receptor de pulsos de neuroestimulador periférico, sacro o gástrico, que requiere la creación de un bolsillo y la conexión entre la guía de electrodos y el generador o receptor de pulsos |
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Estimulador de nervios |
|
Sí |
No |
|
64595 |
Revisión o extracción de generador o receptor de pulsos de neuroestimulador periférico, sacro o gástrico, con conexión desmontable a una guía de electrodos |
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Estimulador de nervios |
|
Sí |
No |
|
64596 |
|
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Estimulador de nervios |
|
Sí |
Sí |
|
64598 |
|
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Estimulador de nervios |
|
Sí |
Sí |
|
64633 |
|
Investigational And Experimental Procedures |
Procedimiento en nervios de investigación |
|
Sí |
No |
|
64635 |
|
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Procedimientos en nervios |
|
Sí |
No |
|
65781 |
|
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Cirugía de la vista |
|
Sí |
No |
|
65782 |
|
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Cirugía de la vista |
|
Sí |
No |
|
65785 |
|
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Cirugía de la vista |
|
Sí |
Sí |
|
66179 |
|
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Cirugía de la vista |
|
Sí |
No |
|
66180 |
|
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Cirugía de la vista |
|
Sí |
No |
|
66183 |
|
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Cirugía de la vista |
|
Sí |
No |
|
66184 |
|
Investigational And Experimental Procedures |
Investigational Eye Procedures |
|
Sí |
No |
|
66989 |
|
Investigational And Experimental Procedures |
Investigational Eye Procedures |
|
Sí |
No |
|
66991 |
|
Investigational And Experimental Procedures |
Investigational Eye Procedures |
|
Sí |
No |
|
67900 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Ptosis Repair |
Cirugía de párpados |
|
Sí |
No |
|
67901 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Blepharoplasty |
Cirugía de párpados |
|
Sí |
No |
|
67902 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Blepharoplasty |
Cirugía de párpados |
|
Sí |
No |
|
67903 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Blepharoplasty |
Cirugía de párpados |
|
Sí |
No |
|
67904 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Blepharoplasty |
Cirugía de párpados |
|
Sí |
No |
|
67906 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Blepharoplasty |
Cirugía de párpados |
|
Sí |
No |
|
67908 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Blepharoplasty |
Cirugía de párpados |
|
Sí |
No |
|
67909 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Ptosis Repair |
Cirugía de párpados |
|
Sí |
No |
|
67911 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Ptosis Repair |
Cirugía de párpados |
|
Sí |
No |
|
69300 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Otoplasty |
Cirugía de cabeza y rostro |
|
Sí |
Sí |
|
69710 |
|
OUTPATIENT Surgery for select procedures |
HEARING TESTING AND TREATMENT |
Sí |
No |
|
|
69711 |
|
OUTPATIENT Surgery for select procedures |
HEARING TESTING AND TREATMENT |
|
Sí |
No |
|
69714 |
|
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Hearing Testing And Treatment |
|
Sí |
Sí |
|
69716 |
|
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Hearing Testing And Treatment |
|
Sí |
Sí |
|
69717 |
|
OUTPATIENT Surgery for select procedures |
HEARING TESTING AND TREATMENT |
|
Sí |
No |
|
69719 |
|
OUTPATIENT Surgery for select procedures |
HEARING TESTING AND TREATMENT |
|
Sí |
No |
|
69729 |
|
Dme: Implantable Device |
Hearing Testing And Treatment |
|
Sí |
Sí |
|
69730 |
|
Cirugía para determinados procedimientos |
HEARING TESTING AND TREATMENT |
|
Sí |
No |
|
69930 |
|
Surgery For Select Procedures |
Hearing Testing And Treatment |
|
Sí |
No |
|
70336 |
|
Diagnostic Services: Mri |
X-Ray/Imaging - Mri |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
70450 |
|
Diagnostic Services: Ct Scans |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Tomografías computarizadas |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
70460 |
|
Diagnostic Services: Ct Scans |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Tomografías computarizadas |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
70470 |
|
Diagnostic Services: Ct Scans |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Tomografías computarizadas |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
70471 |
|
Servicios de diagnóstico: tomografías computarizadas |
XRAY/Imaging - CAT scan |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
70472 |
|
Servicios de diagnóstico: tomografías computarizadas |
XRAY/Imaging - CAT scan |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
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70473 |
|
Servicios de diagnóstico: tomografías computarizadas |
XRAY/Imaging - CAT scan |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
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70480 |
|
Diagnostic Services: Ct Scans |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Tomografías computarizadas |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
70481 |
|
Diagnostic Services: Ct Scans |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Tomografías computarizadas |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
70482 |
|
Diagnostic Services: Ct Scans |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Tomografías computarizadas |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
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70486 |
|
Diagnostic Services: Ct Scans |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Tomografías computarizadas |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
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70487 |
|
Diagnostic Services: Ct Scans |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Tomografías computarizadas |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
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70488 |
|
Diagnostic Services: Ct Scans |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Tomografías computarizadas |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
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70490 |
|
Diagnostic Services: Ct Scans |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Tomografías computarizadas |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
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70491 |
|
Diagnostic Services: Ct Scans |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Tomografías computarizadas |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
70492 |
|
Diagnostic Services: Ct Scans |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Tomografías computarizadas |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
70496 |
|
Diagnostic Services: Ct Scans |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Tomografías computarizadas |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
70498 |
|
Diagnostic Services: Ct Scans |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Tomografías computarizadas |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
70540 |
|
Diagnostic Services: Mri |
X-Ray/Imaging - Mri |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
70542 |
|
Diagnostic Services: Mri |
X-Ray/Imaging - Mri |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
70543 |
|
Diagnostic Services: Mri |
X-Ray/Imaging - Mri |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
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70544 |
|
Diagnostic Services: Mra |
X-Ray/Imaging - Mra |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
70545 |
|
Diagnostic Services: Mra |
X-Ray/Imaging - Mra |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
70546 |
|
Diagnostic Services: Mra |
X-Ray/Imaging - Mra |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
70547 |
|
Diagnostic Services: Mra |
X-Ray/Imaging - Mra |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
70548 |
|
Diagnostic Services: Mra |
X-Ray/Imaging - Mra |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
70549 |
|
Diagnostic Services: Mra |
X-Ray/Imaging - Mra |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
70551 |
|
Diagnostic Services: Mri |
X-Ray/Imaging - Mri |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
70552 |
|
Diagnostic Services: Mri |
X-Ray/Imaging - Mri |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
70553 |
|
Diagnostic Services: Mri |
X-Ray/Imaging - Mri |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
70554 |
|
Diagnostic Services: Mri |
X-Ray/Imaging - Mri |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
70555 |
|
Diagnostic Services: Mri |
X-Ray/Imaging - Mri |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
71250 |
|
Diagnostic Services: Ct Scans |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Tomografías computarizadas |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
71260 |
|
Diagnostic Services: Ct Scans |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Tomografías computarizadas |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
71270 |
|
Diagnostic Services: Ct Scans |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Tomografías computarizadas |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
71271 |
|
Diagnostic Services: Ct Scans |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Tomografías computarizadas |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
No |
|
71275 |
|
Diagnostic Services: Ct Scans |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Tomografías computarizadas |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
71550 |
|
Diagnostic Services: Mri |
X-Ray/Imaging - Mri |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
71551 |
|
Diagnostic Services: Mri |
X-Ray/Imaging - Mri |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
71552 |
|
Diagnostic Services: Mri |
X-Ray/Imaging - Mri |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
71555 |
|
Diagnostic Services: Mra |
X-Ray/Imaging - Mra |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
72125 |
|
Diagnostic Services: Ct Scans |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Tomografías computarizadas |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
72126 |
|
Diagnostic Services: Ct Scans |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Tomografías computarizadas |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
72127 |
|
Diagnostic Services: Ct Scans |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Tomografías computarizadas |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
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72128 |
|
Diagnostic Services: Ct Scans |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Tomografías computarizadas |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
72129 |
|
Diagnostic Services: Ct Scans |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Tomografías computarizadas |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
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72130 |
|
Diagnostic Services: Ct Scans |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Tomografías computarizadas |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
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72131 |
|
Diagnostic Services: Ct Scans |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Tomografías computarizadas |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
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72132 |
|
Diagnostic Services: Ct Scans |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Tomografías computarizadas |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
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72133 |
|
Diagnostic Services: Ct Scans |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Tomografías computarizadas |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
72141 |
|
Diagnostic Services: Mri |
X-Ray/Imaging - Mri |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
72142 |
|
Diagnostic Services: Mri |
X-Ray/Imaging - Mri |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
72146 |
|
Diagnostic Services: Mri |
X-Ray/Imaging - Mri |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
72147 |
|
Diagnostic Services: Mri |
X-Ray/Imaging - Mri |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
72148 |
|
Diagnostic Services: Mri |
X-Ray/Imaging - Mri |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
72149 |
|
Diagnostic Services: Mri |
X-Ray/Imaging - Mri |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
72156 |
|
Diagnostic Services: Mri |
X-Ray/Imaging - Mri |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
72157 |
|
Diagnostic Services: Mri |
X-Ray/Imaging - Mri |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
72158 |
|
Diagnostic Services: Mri |
X-Ray/Imaging - Mri |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
72159 |
|
Diagnostic Services: Mra |
X-Ray/Imaging - Mra |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
72191 |
|
Diagnostic Services: Ct Scans |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Tomografías computarizadas |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
72192 |
|
Diagnostic Services: Ct Scans |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Tomografías computarizadas |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
72193 |
|
Diagnostic Services: Ct Scans |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Tomografías computarizadas |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
72194 |
|
Diagnostic Services: Ct Scans |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Tomografías computarizadas |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
72195 |
|
Diagnostic Services: Mri |
X-Ray/Imaging - Mri |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
72196 |
|
Diagnostic Services: Mri |
X-Ray/Imaging - Mri |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
72197 |
|
Diagnostic Services: Mri |
X-Ray/Imaging - Mri |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
72198 |
|
Diagnostic Services: Mra |
X-Ray/Imaging - Mra |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
73200 |
|
Diagnostic Services: Ct Scans |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Tomografías computarizadas |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
73201 |
|
Diagnostic Services: Ct Scans |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Tomografías computarizadas |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
73202 |
|
Diagnostic Services: Ct Scans |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Tomografías computarizadas |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
73206 |
|
Diagnostic Services: Ct Scans |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Tomografías computarizadas |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
73218 |
|
Diagnostic Services: Mri |
X-Ray/Imaging - Mri |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
73219 |
|
Diagnostic Services: Mri |
X-Ray/Imaging - Mri |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
73220 |
|
Diagnostic Services: Mri |
X-Ray/Imaging - Mri |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
73221 |
|
Diagnostic Services: Mri |
X-Ray/Imaging - Mri |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
73222 |
|
Diagnostic Services: Mri |
X-Ray/Imaging - Mri |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
73223 |
|
Diagnostic Services: Mri |
X-Ray/Imaging - Mri |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
73225 |
|
Diagnostic Services: Mri |
X-Ray/Imaging - Mra |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
73700 |
|
Diagnostic Services: Ct Scans |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Tomografías computarizadas |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
73701 |
|
Diagnostic Services: Ct Scans |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Tomografías computarizadas |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
73702 |
|
Diagnostic Services: Ct Scans |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Tomografías computarizadas |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
73706 |
|
Diagnostic Services: Ct Scans |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Tomografías computarizadas |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
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73718 |
|
Diagnostic Services: Mri |
X-Ray/Imaging - Mri |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
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73719 |
|
Diagnostic Services: Mri |
X-Ray/Imaging - Mri |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
73720 |
|
Diagnostic Services: Mri |
X-Ray/Imaging - Mri |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
73721 |
|
Diagnostic Services: Mri |
X-Ray/Imaging - Mri |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
73722 |
|
Diagnostic Services: Mri |
X-Ray/Imaging - Mri |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
73723 |
|
Diagnostic Services: Mri |
X-Ray/Imaging - Mri |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
73725 |
|
Diagnostic Services: Mra |
X-Ray/Imaging - Mra |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
74150 |
|
Diagnostic Services: Ct Scans |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Tomografías computarizadas |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
74160 |
|
Diagnostic Services: Ct Scans |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Tomografías computarizadas |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
74170 |
|
Diagnostic Services: Ct Scans |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Tomografías computarizadas |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
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74174 |
|
Diagnostic Services: Ct Scans |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Tomografías computarizadas |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
74175 |
|
Diagnostic Services: Ct Scans |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Tomografías computarizadas |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
74176 |
|
Diagnostic Services: Ct Scans |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Tomografías computarizadas |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
74177 |
|
Diagnostic Services: Ct Scans |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Tomografías computarizadas |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
74178 |
|
Diagnostic Services: Ct Scans |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Tomografías computarizadas |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
74181 |
|
Diagnostic Services: Mri |
X-Ray/Imaging - Mri |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
74182 |
|
Diagnostic Services: Mri |
X-Ray/Imaging - Mri |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
74183 |
|
Diagnostic Services: Mri |
X-Ray/Imaging - Mri |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
74185 |
|
Diagnostic Services: Mri |
X-Ray/Imaging - Mra |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
74261 |
|
Diagnostic Services: Ct Scans |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Tomografías computarizadas |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
74262 |
|
Diagnostic Services: Ct Scans |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Tomografías computarizadas |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
74712 |
|
Diagnostic Services: Mri |
X-Ray/Imaging - Mri |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
74713 |
|
Diagnostic Services: Mri |
X-Ray/Imaging - Mri |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
75557 |
|
Diagnostic Services: Mri |
X-Ray/Imaging - Mri |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
75559 |
|
Diagnostic Services: Mri |
X-Ray/Imaging - Mri |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
75561 |
|
Diagnostic Services: Mri |
X-Ray/Imaging - Mri |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
75563 |
|
Diagnostic Services: Mri |
X-Ray/Imaging - Mri |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
75565 |
|
Diagnostic Services: Mri |
X-Ray/Imaging - Mri |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
75571 |
|
Diagnostic Services: Ct Scans |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Tomografías computarizadas |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
75572 |
|
Diagnostic Services: Ct Scans |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Tomografías computarizadas |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
75573 |
|
Diagnostic Services: Ct Scans |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Tomografías computarizadas |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
75635 |
|
Diagnostic Services: Ct Scans |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Tomografías computarizadas |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
75710 |
|
Diagnostic Services: Diagnostic Imaging |
Vascular Imaging Study |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
75716 |
|
Diagnostic Services: Diagnostic Imaging |
Vascular Imaging Study |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
75736 |
|
Diagnostic Services: Diagnostic Imaging |
Vascular Imaging Study |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
75820 |
|
Diagnostic Services: Diagnostic Imaging |
Vascular Imaging Study |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
75822 |
|
Diagnostic Services: Diagnostic Imaging |
Vascular Imaging Study |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
76380 |
|
Diagnostic Services: Ct Scans |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Tomografías computarizadas |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
76390 |
|
Diagnostic Services: Spect |
Nuclear Medicine Testing - Mri |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
76391 |
|
Diagnostic Services: Mre |
Diagnostic Services: Mre |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77046 |
|
Diagnostic Services: Mri |
X-Ray/Imaging - Mri |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77047 |
|
Diagnostic Services: Mri |
X-Ray/Imaging - Mri |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77048 |
|
Diagnostic Services: Mri |
X-Ray/Imaging - Mri |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77049 |
|
Diagnostic Services: Mri |
X-Ray/Imaging - Mri |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77084 |
|
Diagnostic Services: Mri |
X-Ray/Imaging - Mri |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77280 |
|
Therapy Services: Radiation Therapy |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77285 |
|
Therapy Services: Radiation Therapy |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77290 |
|
Therapy Services: Radiation Therapy |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77295 |
|
Therapy Services: Radiation Therapy |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77300 |
|
Therapy Services: Radiation Therapy |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77301 |
|
Reconstructive Or Cosmetic Services: Breast Procedures |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77306 |
|
Therapy Services: Radiation Therapy |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77307 |
|
Therapy Services: Radiation Therapy |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77316 |
|
Therapy Services: Radiation Therapy |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77317 |
|
Therapy Services: Radiation Therapy |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77318 |
|
Therapy Services: Radiation Therapy |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77321 |
|
Therapy Services: Radiation Therapy |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77331 |
|
Therapy Services: Radiation Therapy |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77332 |
|
Therapy Services: Radiation Therapy |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77333 |
|
Therapy Services: Radiation Therapy |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77334 |
|
Therapy Services: Radiation Therapy |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77336 |
|
Therapy Services: Radiation Therapy |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77338 |
|
Therapy Services: Radiation Therapy |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77370 |
|
Therapy Services: Radiation Therapy |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77371 |
|
Therapy Services: Radiation Therapy |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77372 |
|
Therapy Services: Radiation Therapy |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77373 |
|
Therapy Services: Radiation Therapy |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77387 |
|
Therapy Services: Radiation Therapy , Igrt |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77399 |
|
Therapy Services: Radiation Therapy |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77402 |
|
Servicios de terapia: radioterapia |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77407 |
|
Servicios de terapia: radioterapia |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77412 |
|
Servicios de terapia: radioterapia |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77417 |
|
Therapy Services: Radiation Therapy |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77423 |
|
Therapy Services: Radiation Therapy |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77424 |
|
Therapy Services: Radiation Therapy ,iort |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77425 |
|
Therapy Services: Radiation Therapy ,iort |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77427 |
|
Therapy Services: Radiation Therapy |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77431 |
|
Therapy Services: Radiation Therapy |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77432 |
|
Therapy Services: Radiation Therapy |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77435 |
|
Therapy Services: Radiation Therapy |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77436 |
|
Servicios de terapia: radioterapia |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77437 |
|
Servicios de terapia: radioterapia |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77438 |
|
Servicios de terapia: radioterapia |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77439 |
|
Servicios de terapia: radioterapia |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77469 |
|
Therapy Services: Radiation Therapy ,iort |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77470 |
|
Therapy Services: Radiation Therapy |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77499 |
|
Therapy Services: Radiation Therapy |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77520 |
|
Therapy Services: Radiation Therapy |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77522 |
|
Therapy Services: Radiation Therapy |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77523 |
|
Therapy Services: Radiation Therapy |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77525 |
|
Therapy Services: Radiation Therapy |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77600 |
|
Therapy Services: Radiation Therapy |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77605 |
|
Therapy Services: Radiation Therapy |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77610 |
|
Therapy Services: Radiation Therapy |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77615 |
|
Therapy Services: Radiation Therapy |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77620 |
|
Therapy Services: Radiation Therapy |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77761 |
|
Therapy Services: Radiation Therapy |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
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77762 |
|
Therapy Services: Radiation Therapy |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77763 |
|
Therapy Services: Radiation Therapy |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
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77767 |
|
Therapy Services: Radiation Therapy |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77768 |
|
Therapy Services: Radiation Therapy |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77770 |
|
Therapy Services: Radiation Therapy |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77771 |
|
Therapy Services: Radiation Therapy |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77772 |
|
Therapy Services: Radiation Therapy |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77778 |
|
Therapy Services: Radiation Therapy |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77789 |
|
Therapy Services: Radiation Therapy |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77790 |
|
Therapy Services: Radiation Therapy |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
77799 |
|
Therapy Services: Radiation Therapy |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
78429 |
|
Servicios de diagnóstico: tomografía por emisión de positrones (PET) |
X-Ray/Imaging - Pet Scan |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
78430 |
|
Servicios de diagnóstico: tomografía por emisión de positrones (PET) |
X-Ray/Imaging - Pet Scan |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
78431 |
|
Servicios de diagnóstico: tomografía por emisión de positrones (PET) |
X-Ray/Imaging - Pet Scan |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
78432 |
|
Servicios de diagnóstico: tomografía por emisión de positrones (PET) |
X-Ray/Imaging - Pet Scan |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
78433 |
|
Servicios de diagnóstico: tomografía por emisión de positrones (PET) |
X-Ray/Imaging - Pet Scan |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
78434 |
|
Servicios de diagnóstico: tomografía por emisión de positrones (PET) |
X-Ray/Imaging - Pet Scan |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
78445 |
|
Diagnostic Services: Nuclear Medicine |
Cardiovascular Imaging Study |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
78451 |
|
Diagnostic Services: Spect |
X-Ray/Imaging -Spect |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
78452 |
|
Diagnostic Services: Spect |
X-Ray/Imaging -Spect |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
78453 |
|
Servicios de diagnóstico: estudios de medicina nuclear cardíaca |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Estudios cardíacos |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
78454 |
|
Servicios de diagnóstico: estudios de medicina nuclear cardíaca |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Estudios cardíacos |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
78457 |
|
Diagnostic Services: Nuclear Medicine |
Cardiovascular Imaging Study |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
78458 |
|
Diagnostic Services: Nuclear Medicine |
Cardiovascular Imaging Study |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
78459 |
|
Servicios de diagnóstico: tomografía por emisión de positrones (PET) |
X-Ray/Imaging - Pet Scan |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
78466 |
|
Servicios de diagnóstico: estudios de medicina nuclear cardíaca |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Estudios del corazón |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
78468 |
|
Servicios de diagnóstico: estudios de medicina nuclear cardíaca |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Estudios del corazón |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
78469 |
|
Cirugía ambulatoria: procedimientos cardíacos opcionales |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Estudios del corazón |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
78472 |
|
Diagnostic Services: Muga |
Nuclear Medicine Testing - Heart |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
78473 |
|
Diagnostic Services: Muga |
Nuclear Medicine Testing - Heart |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
78481 |
|
Cirugía ambulatoria: procedimientos cardíacos opcionales |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Estudios del corazón |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
78483 |
|
Cirugía ambulatoria: procedimientos cardíacos opcionales |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Estudios del corazón |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
78491 |
|
Servicios de diagnóstico: tomografía por emisión de positrones (PET) |
X-Ray/Imaging - Pet Scan |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
78492 |
|
Servicios de diagnóstico: tomografía por emisión de positrones (PET) |
X-Ray/Imaging - Pet Scan |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
78494 |
|
Diagnostic Services: Muga |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Estudios del corazón |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
78496 |
|
Diagnostic Services: Muga |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Estudios del corazón |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
78499 |
|
Servicios de diagnóstico: estudios de medicina nuclear cardíaca |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Estudios del corazón |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
78608 |
|
Servicios de diagnóstico: tomografía por emisión de positrones (PET) |
X-Ray/Imaging - Pet Scan |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
78609 |
|
Servicios de diagnóstico: tomografía por emisión de positrones (PET) |
XRAY/Imaging - PET scan |
Non-covered for Medicare. For Commercial, please contact Evolent at 888.203.1423 or via web portal at RadMD.com. (excludes Traditional) |
Sí |
No |
|
78803 |
|
Diagnostic Services: Spect |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - SPECT
|
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
78811 |
|
Servicios de diagnóstico: tomografía por emisión de positrones (PET) |
X-Ray/Imaging - Pet Scan |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
78812 |
|
Servicios de diagnóstico: tomografía por emisión de positrones (PET) |
X-Ray/Imaging - Pet Scan |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
78813 |
|
Servicios de diagnóstico: tomografía por emisión de positrones (PET) |
X-Ray/Imaging - Pet Scan |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
78814 |
|
Servicios de diagnóstico: tomografía por emisión de positrones (PET) |
X-Ray/Imaging - Pet Scan |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
78815 |
|
Servicios de diagnóstico: tomografía por emisión de positrones (PET) |
X-Ray/Imaging - Pet Scan |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
78816 |
|
Servicios de diagnóstico: tomografía por emisión de positrones (PET) |
X-Ray/Imaging - Pet Scan |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
78830 |
|
Diagnostic Services: Spect |
X-Ray/Imaging - Pet Scan |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
78831 |
|
Diagnostic Services: Spect |
X-Ray/Imaging - Pet Scan |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
78832 |
|
Diagnostic Services: Spect |
X-Ray/Imaging - Pet Scan |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
81162 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81163 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81164 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81165 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81166 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81167 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81173 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81174 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81185 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81186 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81189 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81190 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81195 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81201 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81202 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81203 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81212 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81215 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81216 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81217 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81221 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81222 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81223 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81225 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
No |
|
81226 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81227 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81228 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81229 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81230 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81231 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81232 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81238 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81248 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81249 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81252 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81253 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81257 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81258 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81259 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81269 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81277 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81283 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81286 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81289 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
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81291 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
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81292 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
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81293 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
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81294 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
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81295 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81296 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
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81297 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
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81298 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
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81299 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
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81300 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
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81302 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
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81303 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
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81304 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81306 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81307 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81308 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81313 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81317 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
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81318 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
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81319 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
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81321 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
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81322 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
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81323 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
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81325 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
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81326 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
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81327 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
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81328 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
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81335 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
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81336 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81337 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81346 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81349 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81350 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81351 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81353 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81354 |
|
DIAGNOSTIC SERVICES: GENETIC TESTING |
LAB/GENETIC TESTING |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81355 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81361 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81362 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81363 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81364 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81400 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81401 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81402 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81403 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81404 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81405 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81406 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81407 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81408 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81410 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
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81411 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81412 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
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81413 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
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81414 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
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81415 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
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81416 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
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81417 |
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Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
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81418 |
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Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
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81419 |
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Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
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81422 |
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Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
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81425 |
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Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
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81426 |
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Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
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81427 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
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81430 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81431 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
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81432 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
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81434 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
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81435 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
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81437 |
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Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
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81439 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
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81440 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
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81441 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
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81442 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
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81443 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
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81445 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
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81448 |
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Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
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81449 |
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Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
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81450 |
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Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
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81451 |
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Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81455 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81456 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81457 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81458 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81459 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81460 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81462 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81463 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81464 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81465 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81470 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81471 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81479 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81490 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81493 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81500 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81503 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81504 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81518 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81519 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81520 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81521 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81522 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81523 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81524 |
|
DIAGNOSTIC SERVICES: GENETIC TESTING |
LAB/GENETIC TESTING |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81525 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81529 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81535 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81536 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81538 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81539 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81540 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81541 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81542 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81546 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81551 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81552 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81554 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81558 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81595 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81596 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
81599 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
88240 |
|
Cirugías de trasplante |
Blood Or Marrow Stem Cell Transplants |
|
Sí |
Sí |
|
90378 |
|
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
No |
|
90587 |
|
Medicamentos inyectables/otros no inyectables |
Medicamento especial |
|
Sí |
No |
|
90867 |
|
Determinados servicios de salud conductual para pacientes ambulatorios |
Estimulador de nervios de investigación |
|
Sí |
No |
|
90868 |
|
Determinados servicios de salud conductual para pacientes ambulatorios |
Estimulador de nervios de investigación |
|
Sí |
No |
|
90869 |
|
Determinados servicios de salud conductual para pacientes ambulatorios |
Estimulador de nervios de investigación |
|
Sí |
No |
|
92920 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
92924 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
92928 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
92930 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Please contact TurningPoint at 844.540.3705 or via web portal at myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
92933 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
92937 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
92943 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
92945 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Please contact TurningPoint at 844.540.3705 or via web portal at myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
93303 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas cardíacas |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Estudios cardíacos |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los productos tradicionales y ASO). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
93304 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas cardíacas |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Estudios cardíacos |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los productos tradicionales y ASO). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
93306 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas cardíacas |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Estudios cardíacos |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los productos tradicionales y ASO). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
93307 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas cardíacas |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Estudios cardíacos |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los productos tradicionales y ASO). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
93308 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas cardíacas |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Estudios cardíacos |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los productos tradicionales y ASO). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
93312 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas cardíacas |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Estudios cardíacos |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los productos tradicionales y ASO). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
93313 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas cardíacas |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Estudios cardíacos |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los productos tradicionales y ASO). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
93314 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas cardíacas |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Estudios cardíacos |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los productos tradicionales y ASO). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
93315 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas cardíacas |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Estudios cardíacos |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los productos tradicionales y ASO). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
93316 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas cardíacas |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Estudios cardíacos |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los productos tradicionales y ASO). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
93317 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas cardíacas |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Estudios cardíacos |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los productos tradicionales y ASO). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
93318 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas cardíacas |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Estudios cardíacos |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los productos tradicionales y ASO). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
93350 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas cardíacas |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Estudios cardíacos |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los productos tradicionales y ASO). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
93351 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas cardíacas |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Estudios cardíacos |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los productos tradicionales y ASO). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
93352 |
|
Servicios de diagnóstico: pruebas cardíacas |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Estudios cardíacos |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los productos tradicionales y ASO). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
93451 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
93452 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
93453 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
93454 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
93455 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
93456 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
93457 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
93458 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
93459 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
93460 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
93461 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
93462 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
93565 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
93566 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
93567 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
93568 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
93745 |
|
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
95805 |
|
Other Services: Sleep Studies Facility Based |
Sleep Studies |
|
Sí |
No |
|
95807 |
|
Other Services: Sleep Studies Facility Based |
Sleep Studies |
|
Sí |
No |
|
95808 |
|
Other Services: Sleep Studies Facility Based |
Sleep Studies |
|
Sí |
No |
|
95810 |
|
Other Services: Sleep Studies Facility Based |
Sleep Studies |
No requiere autorización previa para niños menores de 18 años. |
Sí |
No |
|
95811 |
|
Other Services: Sleep Studies Facility Based |
Sleep Studies |
No requiere autorización previa para niños menores de 18 años. |
Sí |
No |
|
95930 |
|
Investigational And Experimental Procedures |
Brain Testing |
|
Sí |
No |
|
96920 |
|
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Treatment Of Skin Diseases |
|
Sí |
Sí |
|
96921 |
|
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Treatment Of Skin Diseases |
|
Sí |
Sí |
|
96922 |
|
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Treatment Of Skin Diseases |
|
Sí |
Sí |
|
97037 |
|
Other Services: Laser Treatment |
Investigational Laser Therapy |
|
Sí |
No |
|
97151 |
|
Determinados servicios de salud conductual para pacientes ambulatorios |
Applied Behavior Analysis (ABA) |
|
Sí |
No |
|
97152 |
|
Determinados servicios de salud conductual para pacientes ambulatorios |
Applied Behavior Analysis (ABA) |
|
Sí |
No |
|
97153 |
|
Determinados servicios de salud conductual para pacientes ambulatorios |
Applied Behavior Analysis (ABA) |
|
Sí |
No |
|
97154 |
|
Determinados servicios de salud conductual para pacientes ambulatorios |
Applied Behavior Analysis (ABA) |
|
Sí |
No |
|
97155 |
|
Determinados servicios de salud conductual para pacientes ambulatorios |
Applied Behavior Analysis (ABA) |
|
Sí |
No |
|
97156 |
|
Determinados servicios de salud conductual para pacientes ambulatorios |
Applied Behavior Analysis (ABA) |
|
Sí |
No |
|
97157 |
|
Determinados servicios de salud conductual para pacientes ambulatorios |
Applied Behavior Analysis (ABA) |
|
Sí |
No |
|
97158 |
|
Determinados servicios de salud conductual para pacientes ambulatorios |
Applied Behavior Analysis (ABA) |
|
Sí |
No |
|
A0430 |
Servicio de ambulancia, servicios aéreos convencionales, transporte, un traslado (ala fija) |
Procedimientos quirúrgicos en consultorio |
Transporte en ambulancia que no sea de emergencia |
|
Sí |
Sí |
|
A0431 |
Servicio de ambulancia, servicios aéreos convencionales, transporte, un traslado (ala rotativa) |
Other Services: Ambulance Services -Non Emergent |
Transporte en ambulancia que no sea de emergencia |
|
Sí |
Sí |
|
A0435 |
Millaje aéreo de ala fija, por milla terrestre |
Other Services: Ambulance Services -Non Emergent |
Non Emergency Ambulance Transport |
|
Sí |
Sí |
|
A0436 |
Millaje aéreo de ala rotativa, por milla terrestre |
Other Services: Ambulance Services -Non Emergent |
Non Emergency Ambulance Transport |
|
Sí |
Sí |
|
A4290 |
Electrodo de prueba de estimulación del nervio sacro, cada uno |
Investigational And Experimental Procedures |
Estimulador de nervios |
|
Sí |
Sí |
|
A4560 |
Estimulador eléctrico neuromuscular (NMES), desechable, solo de repuesto |
Nerve Stimulators And Devices |
Estimuladores nerviosos |
|
Sí |
No |
|
A6515 |
Vendas de compresión gradiente con correas ajustables, pierna completa, cada una, personalizada |
Dme: Compression Devices |
Suministros DME |
|
Sí |
No |
|
A6516 |
Vendas de compresión gradiente con correas ajustables, pie, cada una, personalizada |
Dme: Compression Devices |
Dme Supplies |
|
Sí |
No |
|
A6517 |
Vendas de compresión gradiente con correas ajustables, debajo de la rodilla, cada una, personalizada |
Dme: Compression Devices |
Suministros DME |
|
Sí |
No |
|
A6518 |
Vendas de compresión gradiente con correas ajustables, brazo, cada uno, personalizado |
Dme: Compression Devices |
Dme Supplies |
|
Sí |
No |
|
A6519 |
Vendas de compresión gradiente, si no se especifica lo contrario, para uso nocturno, cada una |
Dme: Compression Devices |
Suministros DME |
|
Sí |
No |
|
A6611 |
Vendas de compresión gradiente con correas ajustables, por encima de la rodilla, cada una, personalizada |
Dme: Compression Devices |
Suministros DME |
|
Sí |
No |
|
A9274 |
Sistema externo de administración de insulina ambulatoria, desechable, cada uno; incluye todos los suministros y accesorios |
Diabetic Dme And Supplies |
Dme Supplies |
|
Sí |
No |
|
A9513 |
Lutetium lu 177, dotatate, therapeutic, 1 mci |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
A9607 |
lutetium lu 177 vipivotide tetraxetan, therapeutic, 1 mci |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
B4149 |
Fórmula enteral, alimentos naturales fabricados y mezclados con nutrientes intactos; incluye proteínas, grasas, carbohidratos, vitaminas y minerales; puede incluir fibra; administrada a través de una sonda para alimentación enteral, 100 calorías = 1 unidad |
Other Services: Enteral Feeding And Supplies |
Special Nutrient Formula |
|
Sí |
No |
|
B4150 |
Fórmula enteral, completa nutricionalmente con nutrientes intactos; incluye proteínas, grasas, carbohidratos, vitaminas y minerales; puede incluir fibra, administrada a través de una sonda para alimentación enteral, 100 calorías = 1 unidad |
Other Services: Enteral Feeding And Supplies |
Special Nutrient Formula |
|
Sí |
No |
|
B4152 |
Fórmula enteral, completa nutricionalmente, calóricamente densa (igual o mayor a 1.5 kcal/ml) con nutrientes intactos; incluye proteínas, grasas, carbohidratos, vitaminas y minerales; puede incluir fibra; administrada a través de una sonda para alimentación enteral, 100 calorías = 1 unidad |
Other Services: Enteral Feeding And Supplies |
Special Nutrient Formula |
|
Sí |
No |
|
B4153 |
Fórmula enteral, completa nutricionalmente, proteínas hidrolizadas (cadenas de aminoácidos y péptidos); incluye proteínas, grasas, carbohidratos, vitaminas y minerales; puede incluir fibra; administrada a través de una sonda para alimentación enteral, 100 calorías = 1 unidad |
Other Services: Enteral Feeding And Supplies |
Special Nutrient Formula |
|
Sí |
No |
|
B4154 |
Fórmula enteral, completa nutricionalmente, para necesidades metabólicas especiales; no incluye enfermedades metabólicas hereditarias; incluye compuesto de proteínas, grasas, carbohidratos, vitaminas y/o minerales; puede incluir fibra; administrada a través de una sonda para alimentación enteral, 100 calorías = 1 unidad |
Other Services: Enteral Feeding And Supplies |
Special Nutrient Formula |
|
Sí |
No |
|
B4155 |
Fórmula enteral, nutricionalmente incompleta/nutrientes modulares; incluye nutrientes específicos, carbohidratos (por ejemplo, polímeros de glucosa), proteínas/aminoácidos (por ejemplo, glutamina, arginina), grasas (por ejemplo, triglicéridos de cadena media) o combinación; administrada a través de una sonda para alimentación enteral, 100 calorías = 1 unidad |
Other Services: Enteral Feeding And Supplies |
Special Nutrient Formula |
|
Sí |
No |
|
B4157 |
Fórmula enteral, completa nutricionalmente, para necesidades metabólicas especiales para enfermedades metabólicas hereditarias; incluye compuesto de proteínas, grasas, carbohidratos, vitaminas y minerales; puede incluir fibra; administrada a través de una sonda para alimentación enteral, 100 calorías = 1 unidad |
Other Services: Enteral Feeding And Supplies |
Special Nutrient Formula |
|
Sí |
No |
|
B4158 |
Fórmula enteral; uso pediátrico; nutricionalmente completa con nutrientes intactos; incluye proteínas, grasas, carbohidratos, vitaminas y minerales; puede incluir fibra; administrada a través de una sonda para alimentación enteral, 100 calorías = 1 unidad |
Other Services: Enteral Feeding And Supplies |
Special Nutrient Formula |
|
Sí |
No |
|
B4159 |
Fórmula enteral; uso pediátrico; a base de soja nutricionalmente completa con nutrientes intactos; incluye proteínas, grasas, carbohidratos, vitaminas y minerales; puede incluir fibra y/o hierro; administrada a través de una sonda para alimentación enteral, 100 calorías = 1 unidad |
Other Services: Enteral Feeding And Supplies |
Special Nutrient Formula |
|
Sí |
No |
|
B4160 |
Fórmula enteral; uso pediátrico; nutricionalmente completa; calóricamente densa (igual o mayor a 0.7 kcal/ml) con nutrientes intactos; incluye proteínas, grasas, carbohidratos, vitaminas y minerales; puede incluir fibra; administrada a través de una sonda para alimentación enteral, 100 calorías = 1 unidad |
Other Services: Enteral Feeding And Supplies |
Special Nutrient Formula |
|
Sí |
No |
|
B4161 |
Fórmula enteral; uso pediátrico; proteínas hidrolizadas (cadenas de aminoácidos y péptidos); incluye proteínas, grasas, carbohidratos, vitaminas y minerales; puede incluir fibra; administrada a través de una sonda para alimentación enteral, 100 calorías = 1 unidad |
Other Services: Enteral Feeding And Supplies |
Special Nutrient Formula |
|
Sí |
No |
|
B4162 |
Fórmula enteral; uso pediátrico; necesidades metabólicas especiales para enfermedades metabólicas hereditarias; incluye proteínas, grasas, carbohidratos, vitaminas y minerales; puede incluir fibra; administrada a través de una sonda para alimentación enteral, 100 calorías = 1 unidad |
Other Services: Enteral Feeding And Supplies |
Special Nutrient Formula |
|
Sí |
No |
|
B9002 |
Bomba de infusión para nutrición enteral - cualquier tipo |
Other Services: Enteral Feeding And Supplies |
Special Nutrient Formula |
|
Sí |
Sí |
|
B9998 |
Compuestos N-nitroso para suministros enterales |
Other Services: Enteral Feeding And Supplies |
Dme Supplies |
|
Sí |
No |
|
C1605 |
Marcapasos, sin electrodos, bicameral (componentes implantables de la aurícula derecha y del ventrículo derecho), sensible a la frecuencia, incluye todos los componentes necesarios para la implantación |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
C1721 |
Cardioverter-Defibrillator, Dual Chamber (implantable) |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Cardioverter-Defibrillators |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
C1722 |
Cardioverter-Defibrillator, Single Chamber (implantable) |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Cardioverter-Defibrillators |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
C1737 |
Dispositivo(s) de fusión y fijación de articulaciones, sacroilíaca y pelvis, incluidos todos los componentes del sistema (implantable) |
Dme: Prosthetic Appliances And Implants |
Dispositivos protésicos |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
C1764 |
Event Recorder, Cardiac (implantable) |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Devices, Implants, And Systems |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
C1767 |
Generador, neuroestimulador (implantable), no recargable |
Dme: Prosthetic Appliances And Implants |
Estimulador de nervios |
El código del centro requiere una autorización previa |
Sí |
Sí |
|
C1772 |
Bomba de infusión, programable (implantable) |
Dme: Implant |
Dme Pump |
|
Sí |
Sí |
|
C1777 |
Lead, Cardioverter-Defibrillator, Endocardial Single Coil (implantable) |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Devices, Implants, And Systems |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
C1778 |
Electrodo, neuroestimulador (implantable) |
Dme: Prosthetic Appliances And Implants |
Estimulador de nervios |
El código del centro requiere una autorización previa |
Sí |
Sí |
|
C1779 |
Electrodo, marcapasos, estimulación vdd con un único electrodo transvenoso |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Devices, Implants, And Systems |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
C1783 |
Implante ocular, dispositivo de asistencia de drenaje acuoso |
Dme: Prosthetic Appliances And Implants |
Dispositivos protésicos |
El código del centro requiere una autorización previa |
Sí |
No |
|
C1785 |
Pacemaker, Dual Chamber, Rate-Responsive (implantable) |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Devices, Implants, And Systems |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
C1786 |
Pacemaker, Single Chamber, Rate-Responsive (implantable) |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Devices, Implants, And Systems |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
C1787 |
Neuroestimulador programador de paciente |
Dme: Prosthetic Appliances And Implants |
Estimulador de nervios |
El código del centro requiere una autorización previa |
Sí |
Sí |
|
C1789 |
Prótesis, mama (implante) |
Reconstructive Or Cosmetic Services - Breast Procedures |
Cirugía de mama |
No se requiere autorización previa para el tratamiento del cáncer. |
Sí |
Sí |
|
C1820 |
Generador, neuroestimulador (implantable), con batería recargable y sistema de carga |
Investigational And Experimental Procedures |
Procedimientos de investigación y experimentación |
El código del centro requiere una autorización previa |
Sí |
Sí |
|
C1821 |
Dispositivo de distracción del proceso interespinoso (implantable) |
Dme: Prosthetic Appliances And Implants |
Dispositivos protésicos |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
C1822 |
Generador, neuroestimulador (implantable), alta frecuencia, con batería recargable y sistema de carga |
Investigational And Experimental Procedures |
Procedimiento de investigación |
El código del centro requiere una autorización previa |
Sí |
Sí |
|
C1839 |
Prótesis de iris |
Dme: Prosthetic Appliances And Implants |
Eye Procedure |
|
Sí |
No |
|
C1874 |
Stent recubierto/cubierto, con sistema de implantación |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Devices, Implants, And Systems |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
C1875 |
Stent recubierto/cubierto, sin sistema de implantación |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Devices, Implants, And Systems |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
C1876 |
Stent no recubierto/no cubierto, con sistema de implantación |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Devices, Implants, And Systems |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
C1877 |
Stent no recubierto/no cubierto, sin sistema de implantación |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Devices, Implants, And Systems |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
C1880 |
Filtro para vena cava |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Devices, Implants, And Systems |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
C1882 |
Cardioverter-Defibrillator, Other Than Single Or Dual Chamber (implantable) |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Devices, Implants, And Systems |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
C1883 |
Adaptador/extensión, electrodo de estimulación o electroestimulador (implantable)
|
Dme: Prosthetic Appliances And Implants |
Estimulador de nervios |
El código del centro requiere una autorización previa |
Sí |
Sí |
|
C1891 |
Bomba de infusión, no programable, permanente (implantable) |
Dme: Implant |
Dme Pump |
|
Sí |
Sí |
|
C1895 |
Lead, Cardioverter-Defibrillator, Endocardial Dual Coil (implantable) |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Devices, Implants, And Systems |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
C1896 |
Lead, Cardioverter-Defibrillator, Other Than Endocardial Single Or Dual Coil (implantable) |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Devices, Implants, And Systems |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
C1897 |
Electrodo, kit para prueba para neuroestimulación, (implantable) |
Dme: Prosthetic Appliances And Implants |
Estimulador de nervios |
El código del centro requiere una autorización previa |
Sí |
Sí |
|
C1898 |
Electrodo, marcapasos, que no sea de estimulación vdd con único electrodo transvenoso |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Devices, Implants, And Systems |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
C1899 |
Lead, Pacemaker/Cardioverter-Defibrillator Combination (implantable) |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Devices, Implants, And Systems |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
C1900 |
Electrodo ventricular izquierdo a través del sistema venoso coronario |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Devices, Implants, And Systems |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
C2616 |
Fuente de braquiterapia, no permanente, YTTRIUM-90, por fuente |
Therapy Services: Radiation Therapy |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
C2617 |
Stent no coronario, temporal, sin sistema de implantación |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Cardiovascular Device |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web myturningpoint-healthcare.com. SOLO cuando TP confirma que un procedimiento está fuera del alcance, se puede enviar una carta de necesidad médica por fax a Capital (717.540.2171). |
Sí |
Sí |
|
C2619 |
Pacemaker, Dual Chamber, Non Rate-Responsive (implantable) |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Cardiovascular Device |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
C2620 |
Pacemaker, Single Chamber, Non Rate-Responsive (implantable) |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Cardiovascular Device |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
C2621 |
Pacemaker, Other Than Single Or Dual Chamber (implantable) |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Cardiovascular Device |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
C2623 |
Catéter, angioplastia transluminal, recubierto por fármaco, sin láser |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Cardiovascular Device |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
C2625 |
Stent no coronario, temporal, con sistema de implantación |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Cardiovascular Device |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
C2626 |
Bomba de infusión, no programable, temporal (implantable) |
Dme: Implant |
Dme Pump |
El código del centro requiere una autorización previa |
Sí |
Sí |
|
C7562 |
Colocación de catéteres en arteria(s) coronaria(s) para angiografía coronaria, incluida(s) inyección(es) intraprocedimiento para angiografía coronaria, supervisión e interpretación de imágenes; con cateterismo cardíaco derecho e izquierdo, incluidas inyecciones intraprocedimiento para ventriculografía izquierda, cuando se realiza con reserva de flujo coronario fraccional (FFR) intraprocedimiento con mapeo funcional 3D de valores de FFR codificados por colores para el árbol coronario, derivados de los datos de angiografía coronaria, para la revisión e interpretación en tiempo real de posibles intervenciones de estenosis aterosclerótica |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
C7564 |
Trombectomía mecánica transluminal percutánea, vena(s), incluidas las inyecciones trombolíticas farmacológicas intraprocedimiento y guía fluoroscópica con ultrasonido intravascular (vaso(s) no coronario(s)) durante la evaluación diagnóstica y/o la intervención terapéutica, incluida la supervisión radiológica y la interpretación |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
C8900 |
Angiografía por resonancia magnética con contraste, abdomen |
Diagnostic Services: Mra |
X-Ray/Imaging - Mra |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
C8901 |
Angiografía por resonancia magnética sin contraste, abdomen |
Diagnostic Services: Mra |
X-Ray/Imaging - Mra |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
C8902 |
Angiografía por resonancia magnética sin contraste, seguida de una con contraste, abdomen
|
Diagnostic Services: Mra |
X-Ray/Imaging - Mra |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
C8903 |
Imágenes por resonancia magnética sin contraste, mama; unilateral |
Servicios de diagnóstico: imagen por resonancia magnética (IRM) |
X-Ray/Imaging - Mri |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
C8905 |
Imágenes por resonancia magnética sin contraste, mama; unilateral
|
Servicios de diagnóstico: imagen por resonancia magnética (IRM) |
X-Ray/Imaging - Mri |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
C8906 |
Imágenes por resonancia magnética sin contraste, mama; bilateral |
Servicios de diagnóstico: imagen por resonancia magnética (IRM) |
X-Ray/Imaging - Mri |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
C8908 |
Imágenes por resonancia magnética sin contraste, seguidas de una con contraste, mama; bilateral |
Servicios de diagnóstico: imagen por resonancia magnética (IRM) |
X-Ray/Imaging - Mri |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
C8909 |
Angiografía por resonancia magnética con contraste, tórax (sin incluir el miocardio) |
Diagnostic Services: Mra |
X-Ray/Imaging - Mra |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
C8910 |
Angiografía por resonancia magnética sin contraste, tórax (sin incluir el miocardio)
|
Diagnostic Services: Mra |
X-Ray/Imaging - Mra |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
C8911 |
Angiografía por resonancia magnética sin contraste, seguida de una con contraste, tórax (sin incluir el miocardio) |
Diagnostic Services: Mra |
X-Ray/Imaging - Mra |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
C8912 |
Angiografía por resonancia magnética con contraste, extremidad inferior |
Diagnostic Services: Mra |
X-Ray/Imaging - Mra |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
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C8913 |
Angiografía por resonancia magnética sin contraste, extremidad inferior
|
Diagnostic Services: Mra |
X-Ray/Imaging - Mra |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
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C8914 |
Angiografía por resonancia magnética sin contraste, seguida de una con contraste, extremidad inferior
|
Diagnostic Services: Mra |
X-Ray/Imaging - Mra |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
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C8918 |
Angiografía por resonancia magnética con contraste, pelvis
|
Diagnostic Services: Mra |
X-Ray/Imaging - Mra |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
C8919 |
Angiografía por resonancia magnética sin contraste, pelvis |
Diagnostic Services: Mra |
X-Ray/Imaging - Mra |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
C8920 |
Angiografía por resonancia magnética sin contraste, seguida de una con contraste, pelvis |
Diagnostic Services: Mra |
X-Ray/Imaging - Mra |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
C8921 |
Ecocardiograma transtorácico con contraste, o sin contraste seguido de uno con contraste, para cardiopatías congénitas; completo |
Servicios de diagnóstico: pruebas cardíacas |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Estudios cardíacos |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los productos tradicionales y ASO). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
C8922 |
Ecocardiograma transtorácico (ETE) con contraste, o sin contraste seguido de uno con contraste, para cardiopatías congénitas; estudio limitado o de seguimiento |
Servicios de diagnóstico: pruebas cardíacas |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Estudios cardíacos |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los productos tradicionales y ASO). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
C8923 |
Ecocardiograma transtorácico (ETE) con contraste, o sin contraste seguido de uno con contraste, en tiempo real con documentación de imágenes (2D), incluye grabación modo M, cuando se realiza, completo, sin ecocardiograma doppler espectral o color |
Servicios de diagnóstico: pruebas cardíacas |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Estudios cardíacos |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los productos tradicionales y ASO). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
C8924 |
Ecocardiograma transtorácico (ETE) con contraste, o sin contraste seguido de uno con contraste, en tiempo real con documentación de imágenes (2D), incluye grabación modo M, cuando se realiza, estudio limitado o de seguimiento |
Servicios de diagnóstico: pruebas cardíacas |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Estudios cardíacos |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los productos tradicionales y ASO). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
C8925 |
Ecocardiograma transesofágico (ETE) con contraste, o sin contraste seguido de uno con contraste, en tiempo real con documentación de imágenes (2D) (con o sin grabación modo M); incluida la colocación de sonda, adquisición de imagen, interpretación e informe |
Servicios de diagnóstico: pruebas cardíacas |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Estudios cardíacos |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los productos tradicionales y ASO). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
C8926 |
Ecocardiograma transesofágico (ETE) con contraste, o sin contraste seguido de uno con contraste, cardiopatías congénitas; incluida la colocación de sonda, adquisición de imagen, interpretación e informe |
Servicios de diagnóstico: pruebas cardíacas |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Estudios cardíacos |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los productos tradicionales y ASO). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
C8927 |
Ecocardiograma transesofágico (ETE) con contraste, o sin contraste seguido de uno con contraste, con propósito de monitoreo; incluida la colocación de sonda, adquisición de imagen en tiempo real (2D) e interpretación lo que lleva a una evaluación continua de la función de bombeo cardíaco (dinámicamente cambiante) y a medidas terapéuticas en tiempo inmediato |
Servicios de diagnóstico: pruebas cardíacas |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Estudios cardíacos |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los productos tradicionales y ASO). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
C8928 |
Ecocardiograma transtorácico (ETE) con contraste, o sin contraste seguido de uno con contraste, en tiempo real con documentación de imágenes (2D), incluye grabación modo M, cuando se realiza, durante el descanso y prueba de estrés con una cinta aeróbica, bicicleta y/o estrés farmacológico, con interpretación e informe |
Servicios de diagnóstico: pruebas cardíacas |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Estudios cardíacos |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los productos tradicionales y ASO). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
C8929 |
Ecocardiograma transtorácico (ETE) con contraste, o sin contraste seguido de uno con contraste, en tiempo real con documentación de imágenes (2D), incluye grabación modo M, cuando se realiza, completo, con doppler espectral, y con color |
Servicios de diagnóstico: pruebas cardíacas |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Estudios cardíacos |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los productos tradicionales y ASO). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
C8930 |
Ecocardiograma transtorácico (ETE) con contraste, o sin contraste seguido de uno con contraste, en tiempo real con documentación de imágenes (2D), incluye grabación modo M, cuando se realiza, durante el descanso y prueba de estrés con una cinta aeróbica, bicicleta y/o estrés farmacológico, con interpretación e informe; que incluye rendimiento del monitoreo electrocardiográfico continuo con la supervisión del médico |
Servicios de diagnóstico: pruebas cardíacas |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - Estudios cardíacos |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los productos tradicionales y ASO). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
C8931 |
Angiografía de resonancia magnética con contraste, canal espinal y contenidos |
Diagnostic Services: Mra |
X-Ray/Imaging - Mra |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
C8932 |
Angiografía por resonancia magnética sin contraste, canal espinal y contenidos |
Diagnostic Services: Mra |
X-Ray/Imaging - Mra |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
C8933 |
Angiografía por resonancia magnética sin contraste, seguido de una con contraste, canal espinal y contenidos |
Diagnostic Services: Mra |
X-Ray/Imaging - Mra |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
C8934 |
Angiografía de resonancia magnética con contraste, extremidad superior |
Diagnostic Services: Mra |
X-Ray/Imaging - Mra |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
C8935 |
Angiografía de resonancia magnética sin contraste, extremidad superior |
Diagnostic Services: Mra |
X-Ray/Imaging - Mra |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
C8936 |
Angiografía por resonancia magnética sin contraste, seguido de una con contraste, extremidad superior |
Diagnostic Services: Mra |
X-Ray/Imaging - Mra |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
C9069 |
Inyección, belantamab mafodontin-blmf |
Medicamentos inyectables/otros no inyectables |
Medicamento especial |
Este servicio tiene autorización previa de Capital Blue Cross para comercial. Las reclamaciones deben presentarse con el Código de Medicamentos Nacional (NDC) y documentos de respaldo. Autorización previa solo para este medicamento inyectable especial |
Sí |
No |
|
C9070 |
Inyección, tafasitamab-cxix, 2 mg |
Medicamentos inyectables/otros no inyectables |
Medicamento especial |
|
Sí |
No |
|
C9072 |
Inyección, inmunoglobulina (asceniv), 500 mg |
Medicamentos inyectables/otros no inyectables |
Medicamento especial |
|
Sí |
No |
|
C9073 |
Brexucabtagene autoleucel, hasta 200 millones de células t car positivas viables anti-CD19 alogénicas, incluye la leucocitaféresis y los procedimientos de preparación de la dosis, por dosis terapéutica tacaretus |
Medicamentos inyectables/otros no inyectables |
Medicamento especial |
|
Sí |
No |
|
C9171 |
Inyección, fidanacogene eleparvovec-dzkt, por dosis terapéutica |
Medicamentos inyectables/otros no inyectables |
Medicamento especial |
Este servicio tiene autorización previa de Capital BlueCross para comercial.
|
Sí |
No |
|
C9600 |
Colocación transcatéter percutánea de stent intracoronario liberador de fármacos, con angioplastia coronaria cuando se realiza; arteria o rama coronaria principal única |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
C9601 |
Colocación transcatéter percutánea de stent intracoronario liberador de fármacos, con angioplastia coronaria cuando se realiza; cada rama adicional de una arteria coronaria principal |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
C9602 |
Aterectomía coronaria transluminal percutánea, con stent intracoronario liberador de fármacos, con angioplastía coronaria cuando se realiza; arteria o rama coronaria principal única |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
C9603 |
Aterectomía coronaria transluminal percutánea, con stent intracoronario liberador de fármacos, con angioplastia coronaria cuando se realiza; cada rama adicional de una arteria coronaria principal |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
C9604 |
Revascularización transluminal percutánea de o a través de injerto de derivación de la arteria coronaria (mamaria interna, arteria libre, venosa), cualquier combinación de stent intracoronario liberador de fármacos, aterectomía y angioplastia, incluida la protección distal cuando se realiza; vaso único |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
C9605 |
Revascularización transluminal percutánea de o a través de injerto de derivación de la arteria coronaria (mamaria interna, arteria libre, venosa), cualquier combinación de stent intracoronario liberador de fármacos, aterectomía y angioplastia, incluida la protección distal cuando se realiza; cada rama adicional subtendida por el injerto de derivación (indicar por separado además del código para el procedimiento primario) |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
C9606 |
Revascularización transluminal percutánea de la oclusión total/subtotal aguda durante un infarto agudo de miocardio, injerto de derivación de arteria coronaria o arteria coronaria, cualquier combinación de stent intracoronario liberador de fármacos, aterectomía y angioplastia, incluida la trombectomía por aspiración cuando se realice, vaso único |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
C9607 |
Revascularización transluminal percutánea de oclusión total crónica, arteria coronaria, rama de la arteria coronaria o injerto de derivación de la arteria coronaria, cualquier combinación de stent intracoronario liberador de fármacos, aterectomía y angioplastia; vaso único |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
C9608 |
Revascularización transluminal percutánea de oclusión total crónica, arteria coronaria, rama de la arteria coronaria o injerto de derivación de la arteria coronaria, cualquier combinación de stent intracoronario liberador de fármacos, aterectomía y angioplastia; cada arteria coronaria, rama de la arteria coronaria o injerto de derivación adicional (indicar por separado además del código para el procedimiento principal) |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
C9610 |
Catéter, administración transluminal de fármacos con o sin angioplastia, coronaria, sin láser (insertable) |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
C9739 |
Cistouretroscopia, con inserción de implante transprostático; 1 de 3 implantes |
Investigational And Experimental Procedures |
Investigational Bladder Procedure |
|
Sí |
Sí |
|
C9740 |
Cistouretroscopia, con inserción de implante transprostático; 4 o más implantes |
Investigational And Experimental Procedures |
Investigational Bladder Procedure |
|
Sí |
Sí |
|
C9757 |
Laminotomía (hemilaminectomía), con descompresión de la raíz de los nervios, incluida facetectomía, foraminotomía y escisión de hernia discal intervertebral, y reparación del defecto anular con la implantación de un dispositivo de cierre anular osteointegrado, que incluye medida de defecto anular, alineación y evaluación de medición, y guía por imágenes; 1 interespacial, lumbar |
Surgery For Select Procedures |
Procedimientos en nervios |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
C9763 |
Imágenes por resonancia magnética cardíaca para morfología y función, cuantificación de disfunción segmentaria; con imágenes con prueba de esfuerzo |
Diagnostic Services: Mri |
Diagnostic Services : Mri |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
C9811 |
Electronic ambulatory infusion pump (e.g. sapphire pump), including all pump components, including disposable components , non-opioid medical device (must be a qualifying medicare non-opioid medical device for post-surgical pain relief in accordance with section 4135 of the caa, 2023) |
DME: IMPLANT |
DME: bomba |
|
Sí |
Sí |
|
7820D |
Reducción cerrada de una dislocación; manipulación de articulación en su lugar; sin exposición quirúrgica |
Procedimientos quirúrgicos en consultorio |
Procedimientos dentales |
Requiere autorización previa solo si se realiza en un centro. |
Sí |
No |
|
7870D |
Artrocentesis; eliminación de fluido de un espacio articular a través de la aspiración |
Procedimientos quirúrgicos en consultorio |
Procedimientos dentales |
Requiere autorización previa solo si se realiza en un centro. |
Sí |
No |
|
7880D |
Dispositivo ortótico oclusal, por informe; actualmente incluye férulas provistas para el tratamiento de la disfunción de la articulación temporomandibular. |
Procedimientos quirúrgicos en consultorio |
Procedimientos dentales |
Requiere autorización previa solo cuando se realiza en un centro. |
Sí |
No |
|
9128D |
Photobiomodulation therapy; 15 minutes |
Otros servicios: tratamiento con láser |
Otros servicios: tratamiento con láser |
|
Sí |
No |
|
9129D |
Photobiomodulation therapy; subsequent 15 minutes |
Otros servicios: tratamiento con láser |
Otros servicios: tratamiento con láser |
|
Sí |
No |
|
E0183 |
Base/almohadilla reductora de presión eléctrica, alternante, con bomba, incluye servicio pesado |
Dme: Hospital Beds And Supplies |
Suministros DME |
|
Sí |
No |
|
E0193 |
Cama de flotación por aire eléctrica (terapia baja de la pérdida del aire) |
Dme: Hospital Beds And Supplies |
Cama de hospital |
|
Sí |
No |
|
E0194 |
Cama de aire fluidizado |
Dme: Hospital Beds And Supplies |
Cama de hospital |
|
Sí |
No |
|
E0250 |
Cama de hospital, altura fija, con cualquier tipo de barandas laterales, con colchón |
Dme: Hospital Beds And Supplies |
Cama de hospital |
|
Sí |
No |
|
E0251 |
Cama de hospital, altura fija, con cualquier tipo de barandas laterales, sin colchón |
Dme: Hospital Beds And Supplies |
Cama de hospital |
|
Sí |
No |
|
E0255 |
Cama de hospital, altura variable, alto y bajo, con cualquier tipo de barandas laterales, con colchón |
Dme: Hospital Beds And Supplies |
Cama de hospital |
|
Sí |
No |
|
E0256 |
Cama de hospital, altura variable, alto y bajo, con cualquier tipo de barandas laterales, sin colchón |
Dme: Hospital Beds And Supplies |
Cama de hospital |
|
Sí |
No |
|
E0260 |
Cama de hospital, semieléctrica (respaldo y reposapiés ajustables), con cualquier tipo de barandas laterales, sin colchón |
Dme: Hospital Beds And Supplies |
Cama de hospital |
|
Sí |
No |
|
E0261 |
Cama de hospital, semieléctrica (respaldo y reposapiés ajustables), con cualquier tipo de barandas laterales, sin colchón |
Dme: Hospital Beds And Supplies |
Cama de hospital |
|
Sí |
No |
|
E0265 |
Cama de hospital, completamente eléctrica (con ajuste de respaldo, reposapiés y altura), con cualquier tipo de barandas laterales, con colchón |
Dme: Hospital Beds And Supplies |
Cama de hospital |
|
Sí |
No |
|
E0266 |
Cama de hospital, completamente eléctrica (con ajuste de respaldo, reposapiés y altura), con cualquier tipo de barandas laterales, sin colchón |
Dme: Hospital Beds And Supplies |
Cama de hospital |
|
Sí |
No |
|
E0270 |
Cama de hospital, el tipo institucional incluye: armazón de Stryker, oscilante, circular, con colchón |
Dme: Hospital Beds And Supplies |
Cama de hospital |
|
Sí |
Sí |
|
E0277 |
Colchón de aire de reducción de presión eléctrico |
Dme: Hospital Beds And Supplies |
Cama de hospital |
|
Sí |
No |
|
E0290 |
Cama de hospital, altura fija, sin barandas laterales, sin colchón |
Dme: Hospital Beds And Supplies |
Cama de hospital |
|
Sí |
No |
|
E0291 |
Cama de hospital, altura fija, sin barandas laterales, sin colchón |
Dme: Hospital Beds And Supplies |
Cama de hospital |
|
Sí |
No |
|
E0292 |
Cama de hospital, altura variable, alto y bajo, sin barandas laterales, sin colchón |
Dme: Hospital Beds And Supplies |
Cama de hospital |
|
Sí |
No |
|
E0293 |
Cama de hospital, altura variable, alto y bajo, sin barandas laterales, sin colchón |
Dme: Hospital Beds And Supplies |
Cama de hospital |
|
Sí |
No |
|
E0294 |
Cama de hospital, semieléctrica (respaldo y reposapiés ajustables), sin barandas laterales, sin colchón |
Dme: Hospital Beds And Supplies |
Cama de hospital |
|
Sí |
No |
|
E0295 |
Cama de hospital, semieléctrica (respaldo y reposapiés ajustables), sin barandas laterales, sin colchón |
Dme: Hospital Beds And Supplies |
Cama de hospital |
|
Sí |
No |
|
E0296 |
Cama de hospital, completamente eléctrica (con ajuste de respaldo, reposapiés y altura), sin barandas laterales, con colchón |
Dme: Hospital Beds And Supplies |
Cama de hospital |
|
Sí |
No |
|
E0297 |
Cama de hospital, completamente eléctrica (con ajuste de respaldo, reposapiés y altura), sin barandas laterales, sin colchón |
Dme: Hospital Beds And Supplies |
Cama de hospital |
|
Sí |
No |
|
E0300 |
Cuna pediátrica, grado hospitalario, totalmente cerrada, con o sin cierre superior |
Dme: Hospital Beds And Supplies |
Cama de hospital |
|
Sí |
Sí |
|
E0301 |
Cama de hospital, resistente, extraancha, con capacidad de peso superior a las 350 libras, pero menos de o hasta 600 libras, con cualquier tipo de baranda lateral, sin colchón |
Dme: Hospital Beds And Supplies |
Cama de hospital |
|
Sí |
No |
|
E0302 |
Cama de hospital, muy resistente, extraancha, con capacidad de peso superior a las 600 libras, con cualquier tipo de barandas laterales, sin colchón |
Dme: Hospital Beds And Supplies |
Cama de hospital |
|
Sí |
No |
|
E0303 |
Cama de hospital, resistente, extraancha, con capacidad de peso superior a las 350 libras, pero menos de o hasta 600 libras, con cualquier tipo de barandas laterales, sin colchón |
Dme: Hospital Beds And Supplies |
Cama de hospital |
|
Sí |
No |
|
E0304 |
Cama de hospital, muy resistente, extraancha, con capacidad de peso superior a las 600 libras, con cualquier tipo de barandas laterales, sin colchón |
Dme: Hospital Beds And Supplies |
Cama de hospital |
|
Sí |
No |
|
E0328 |
Cama de hospital, pediátrica, manual, laterales a 360 grados, parte superior de cabecera, estribo y barras laterales hasta 24 pulgadas encima de la base de la cama, incluye colchón |
Dme: Hospital Beds And Supplies |
Cama de hospital |
|
Sí |
No |
|
E0329 |
Cama de hospital, pediátrica, eléctrica o semieléctrica, laterales a 360 grados, parte superior de cabecera, estribo y barras laterales hasta 24 pulgadas por encima de la base de la cama, incluye colchón |
Dme: Hospital Beds And Supplies |
Cama de hospital |
|
Sí |
No |
|
E0462 |
Cama mecedora, con o sin barandas laterales |
Dme: Hospital Beds And Supplies |
Cama de hospital |
|
Sí |
Sí |
|
E0465 |
Respirador para el hogar, cualquier tipo, usado con interfaz invasiva, (por ejemplo, tubo traqueal) |
Dme: Ventilators And Airway Assist Devices |
Dispositivo de EMD |
|
Sí |
Sí |
|
E0466 |
Respirador para el hogar, cualquier tipo, usado con interfaz no invasiva, (por ejemplo, mascarilla, tipo coraza) |
Dme: Ventilators And Airway Assist Devices |
Dispositivo de EMD |
|
Sí |
Sí |
|
E0467 |
Respirador para el hogar, dispositivo de respiración multifunción, también realiza cualquier o todas las funciones adicionales de concentración de oxígeno, nebulización de medicamento, aspiración y estimulación de la tos, incluye todos los accesorios, componentes y suministros para todas las funciones |
Dme: Ventilators And Airway Assist Devices |
Dme Device |
|
Sí |
Sí |
|
E0468 |
Respirador para el hogar, dispositivo respiratorio de doble función, también realiza la función adicional de estimulación de la tos, incluye todos los accesorios, componentes y suministros para todas las funciones |
Dme: Ventilators And Airway Assist Devices |
Dme Device |
|
Sí |
No |
|
E0470 |
Dispositivo de asistencia respiratoria, capacidad de presión binivel, sin frecuencia de respaldo, usado con interfaz no invasiva, por ejemplo, mascarilla nasal o facial (dispositivo de asistencia intermitente con dispositivo de presión de aire positivo continuo) |
Dme: Ventilators And Airway Assist Devices |
Dme: C-Pap And Supplies |
|
Sí |
Sí |
|
E0471 |
Dispositivo de asistencia respiratoria, capacidad de presión binivel, con frecuencia de respaldo, usado con interfaz no invasiva, por ejemplo, mascarilla nasal o facial (dispositivo de asistencia intermitente con dispositivo de presión de aire positivo continuo) |
Dme: Ventilators And Airway Assist Devices |
Dme: C-Pap And Supplies |
|
Sí |
Sí |
|
E0472 |
Dispositivo de asistencia respiratoria, capacidad de presión binivel, con frecuencia de respaldo, usado con interfaz invasiva, por ejemplo, tubo traqueal (dispositivo de asistencia intermitente con dispositivo de presión de aire positivo continuo) |
Dme: Ventilators And Airway Assist Devices |
Dme: C-Pap And Supplies |
|
Sí |
Sí |
|
E0481 |
Sistema percusivo intrapulmonar y accesorios relacionados |
Dme: Ventilators And Airway Assist Devices |
Dme Device |
|
Sí |
No |
|
E0482 |
Dispositivo que estimula la tos, alterna entre presión respiratoria positiva y negativa |
Dme: Ventilators And Airway Assist Devices |
Dme Device |
|
Sí |
No |
|
E0483 |
Oscilación de alta frecuencia en la pared torácica, sistema de generador de impulsos de aire, (incluye mangueras y chaleco), cada uno |
Dme: Ventilators And Airway Assist Devices |
Dme Device |
|
Sí |
Sí |
|
E0486 |
Dispositivo/aparato oral usado para reducir la colapsabilidad de la vía aérea superior, ajustable o no ajustable, fabricado a medida, incluye prueba y ajuste |
Dme: Equipment |
Dme Supplies |
|
Sí |
Sí |
|
E0616 |
Registrador de eventos cardíacos implantable con memoria, activador y programador |
Dme: Monitoring Equipment |
Dme: Monitoring Equipment |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
E0636 |
Sistema de soporte multiposicional para pacientes, con elevador integrado, controles accesibles para el paciente |
Dme: Patient Lifts |
Suministros DME |
|
Sí |
Sí |
|
E0673 |
Aparato eléctrico neumático segmentado con presión gradual, media pierna |
Dme: Compression Devices |
Dme Supplies |
|
Sí |
Sí |
|
E0676 |
Dispositivo de compresión intermitente de extremidades (incluye todos los accesorios), si no se especifica lo contrario |
Dme: Compression Devices |
Suministros DME |
|
Sí |
No |
|
E0694 |
Sistema de terapia de luz ultravioleta multidireccional en cabina de 6 pies, incluye bombillas/lámparas, temporizador y gafas protectoras |
Dme: Equipment |
Dme Supplies |
|
Sí |
Sí |
|
E0745 |
Estimulador neuromuscular, unidad de impulsos electrónicos |
Nerve Stimulators And Devices |
Estimulador de nervios |
|
Sí |
Sí |
|
E0747 |
Estimulador de osteogénesis, eléctrico, no invasivo, aparte de aplicaciones de columna vertebral |
Nerve Stimulators And Devices |
Estimulador de nervios |
|
Sí |
Sí |
|
E0748 |
Estimulador de osteogénesis, eléctrico, no invasivo, para aplicaciones de columna vertebral |
Nerve Stimulators And Devices |
Estimulador de nervios |
|
Sí |
No |
|
E0766 |
Dispositivo de estimulación eléctrica usado para el tratamiento del cáncer, incluye todos los accesorios, cualquier tipo |
Dme: Prosthetic Appliances And Implants |
Estimulador de nervios |
|
Sí |
Sí |
|
E0782 |
Bomba de infusión, de implantación, no programable (incluye todos los componentes, por ej.: bomba, catéter, conectores, etc.) |
Dme: Implant |
Dme Pump |
|
Sí |
Sí |
|
E0783 |
Sistema de bomba de infusión, implantable, programable (incluye todos los componentes, p. ej.: bomba, catéter, conectores, etc.) |
Dme: Implant |
Dme Pump |
|
Sí |
Sí |
|
E0784 |
Bomba de infusión ambulatoria externa para insulina |
Diabetic Dme And Supplies |
Suministros para diabéticos |
|
Sí |
Sí |
|
E0785 |
Catéter intraespinal implantable (epidural/intratecal) usado con una bomba de infusión implantable, reemplazo |
Dme: Implant |
Dme Pump |
|
Sí |
Sí |
|
E0786 |
Bomba de infusión programable implantable, reemplazo (no incluye catéter intraespinal implantable) |
Dme: Implant |
Dme Pump |
|
Sí |
Sí |
|
E0787 |
Bomba de infusión ambulatoria externa, insulina, ajuste del rango de dosificación usando sensores terapéuticos continuos de glucosa |
Dme: Equipment |
Dme Supplies |
|
Sí |
Sí |
|
E0935 |
Dispositivo de ejercicios para movimiento pasivo continuo para uso en rodillas únicamente |
DME: EQUIPMENT |
Suministros DME |
|
Sí |
No |
|
E0951 |
Bucle/sujetador de talón, todo tipo, con o sin correa para el tobillo, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E0952 |
Bucle/sujetador de los dedos del pie, todo tipo, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E0953 |
Accesorio para silla de ruedas, soporte lateral para rodillas o muslos, de cualquier tipo incluidos herrajes de montaje fijos, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E0954 |
Accesorio para silla de ruedas, soporte para pies, de cualquier tipo, incluye herrajes y accesorios de montaje, cada pie |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E0955 |
Accesorio para silla de ruedas, reposacabezas, acolchado, de cualquier tipo, incluye herrajes de montaje fijos, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E0956 |
Accesorio para silla de ruedas, soporte lateral para tronco o caderas, de cualquier tipo, incluye herrajes de montaje fijos, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E0957 |
Accesorio para silla de ruedas, soporte para muslos del compartimiento medial, de cualquier tipo, incluye herrajes de montaje fijos, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E0958 |
Accesorio para silla de ruedas manual, accesorio de accionamiento para un brazo, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E0959 |
Accesorio para sillas de rueda manual, adaptador para amputados, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E0960 |
Accesorio para sillas de ruedas, harnés/correas para hombro, correa pectoral, incluye cualquier tipo de herraje de montaje |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E0961 |
Accesorio para silla de rueda manual, extensión de frenos con traba para rueda (manija), cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E0966 |
Accesorio para sillas de rueda manual, extensión para reposacabezas, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E0967 |
Accesorio para silla de ruedas manual, borde para manos con mangos salientes, de cualquier tipo, reemplazo solamente, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E0968 |
Silla de ruedas con inodoro |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
No |
|
E0969 |
Dispositivo reductor para silla de ruedas |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
No |
|
E0970 |
Plataforma para los pies n.º 2, excepto para reposapiernas elevable |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
No |
|
E0971 |
Accesorio de silla de ruedas manual, dispositivo antivolteo, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E0973 |
Accesorio de silla de ruedas, altura ajustable, reposabrazos extraíble, ensamblaje completo, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E0974 |
Accesorio de silla de ruedas manual, dispositivo antiretroceso, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E0978 |
Accesorio de silla de ruedas, cinturón de posición/cinturón de seguridad/cinturón pélvico, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E0980 |
Chaleco de seguridad, silla de ruedas |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
No |
|
E0981 |
Accesorio para sillas de rueda, tapizado de asiento, reemplazo únicamente, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E0982 |
Accesorio para silla de ruedas, tapizado de respaldo, reemplazo únicamente, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E0988 |
Accesorio para silla de rueda manual, accionado a palanca, impulsado por ruedas, par |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E0990 |
Accesorio para silla de ruedas, reposapiernas elevable, ensamblaje completo, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E0992 |
Accesorio para sillas de rueda manual, plantilla para asiento firme |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E0994 |
Reposabrazos, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
No |
|
E0995 |
Accesorio para silla de ruedas, reposapantorrillas/almohadilla, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E1002 |
Accesorio para silla de ruedas, sistema de asiento eléctrico, inclinación únicamente |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E1003 |
Accesorio para silla de ruedas, sistema de asiento eléctrico, reclinable únicamente, sin reducción del esfuerzo cortante |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E1004 |
Accesorio para silla de ruedas, sistema de asiento eléctrico, reclinable únicamente, con reducción del esfuerzo cortante mecánico |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E1005 |
Accesorio para silla de ruedas, sistema de asiento eléctrico, reclinable únicamente, con reducción del esfuerzo cortante eléctrico |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E1006 |
Accesorio para silla de ruedas, sistema de asiento eléctrico, combinación de inclinación y reclinación, con reducción del esfuerzo cortante |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E1007 |
Accesorio para silla de ruedas, sistema de asiento eléctrico, combinación de inclinación y reclinación, con reducción del esfuerzo cortante mecánico |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E1008 |
Accesorio para silla de ruedas, sistema de asiento eléctrico, combinación de inclinación y reclinación, con reducción del esfuerzo cortante eléctrico |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E1009 |
Accesorio para silla de ruedas, agregado de sistema de asiento eléctrico, sistema de elevación de piernas eléctrico, incluye reposapiernas, par |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E1010 |
Accesorio para silla de ruedas, agregado de sistema de asiento eléctrico, sistema de elevación de piernas eléctrico, incluye reposapiernas, par |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E1011 |
Modificación de silla de ruedas de tamaño para niños, con paquete de ajustes (no se podrá prescindir de una silla inicial) |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E1012 |
Accesorio para silla de ruedas, agregado de sistema de asiento eléctrico, plataforma/reposapiernas eléctrico elevable para montaje central, sistema completo, de cualquier tipo, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E1014 |
Respaldo reclinable, agregado a silla de rueda de tamaño para niños |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E1016 |
Amortiguador para silla de ruedas eléctrica, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E1017 |
Amortiguador reforzado para silla de ruedas manual reforzada o extrareforzada, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E1018 |
Amortiguador reforzado para silla de ruedas reforzada o extrareforzada, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E1020 |
Sistema de soporte para extremidades para silla de ruedas |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E1028 |
Accesorio para silla de ruedas, rebatible manual, herrajes de montaje retráctiles o extraíbles, otros |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E1029 |
Accesorio para silla de ruedas, bandeja de ventilación, fija |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E1030 |
Accesorio para silla de ruedas, bandeja de ventilación, con cardán |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E1035 |
Sistema de traslado de pacientes de varias posiciones, con asiento integrado, operado por el cuidador, capacidad de peso del paciente hasta 300 libras inclusive |
Dme: Patient Lifts |
Dme Supplies |
|
Sí |
Sí |
|
E1036 |
Sistema de traslado de pacientes de varias posiciones, extra amplio, con asiento integrado, operado por el cuidador, capacidad de peso del paciente superior a 300 libras |
Dme: Patient Lifts |
Dme Supplies |
|
Sí |
Sí |
|
E1037 |
Silla de traslado, tamaño para niños |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E1038 |
Silla de traslado, tamaño para adulto, capacidad de peso del paciente hasta 300 libras inclusive |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E1039 |
Silla de traslado, tamaño para adulto, reforzada, capacidad de peso del paciente superior a 300 libras |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E1050 |
Silla de ruedas totalmente reclinable; brazos fijos de largo completo, reposapiernas extraíbles y abatibles que se levantan |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E1060 |
Silla de ruedas totalmente reclinable, brazos extraíbles, escritorio o largo completo, reposapiernas desmontables y que se levantan |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E1070 |
Silla de ruedas totalmente reclinable, brazos extraíbles, (de escritorio o largo completo), reposapiés desmontables |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E1083 |
Silla de ruedas para hemipléjicos, brazos fijos de largo completo, reposapiernas extraíbles y abatibles que se levantan |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E1084 |
Silla de ruedas para hemipléjicos, de escritorio con brazos extraíbles o brazos de largo completo, reposapiernas extraíbles y abatibles que se levantan |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E1085 |
Silla de ruedas para hemipléjicos, brazos fijos de largo completo, reposapiés extraíbles y abatibles |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
No |
|
E1086 |
Silla de ruedas para hemipléjicos, brazos extraíbles, de escritorio o largo completo, reposapiés desmontables y abatibles |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
No |
|
E1087 |
Silla de ruedas muy resistente y liviana, brazos fijos de largo completo, reposapiernas extraíbles y abatibles que se levantan |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E1088 |
Silla de ruedas muy resistente y liviana, brazos extraíbles, de escritorio o largo completo, reposapiernas desmontables y abatibles que se levantan |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E1089 |
Silla de ruedas muy resistente y liviana, brazos de largo fijo, reposapiés extraíbles y abatibles |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
No |
|
E1090 |
Silla de ruedas muy resistente y liviana, brazos extraíbles, de escritorio o largo completo, reposapiés extraíbles y abatibles |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
No |
|
E1092 |
Silla de ruedas resistente y amplia, brazos extraíbles (de escritorio o de largo completo), reposapiernas extraíbles y abatibles que se levantan |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E1093 |
Silla de ruedas resistente y amplia, brazos extraíbles, de escritorio o de largo completo, reposapiernas extraíbles y abatibles que se levantan |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E1100 |
Silla de ruedas semireclinable; brazos fijos de largo completo, reposapiernas extraíbles y abatibles que se levantan |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E1110 |
Silla de ruedas semireclinable, brazos extraíbles (de escritorio o largo completo) que se levantan |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E1130 |
Silla de ruedas estándar, brazos fijos de largo completo, reposapiés extraíbles y abatibles |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
No |
|
E1140 |
Silla de ruedas, brazos extraíbles, de escritorio o largo completo, reposapiés desmontables y abatibles |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
No |
|
E1150 |
Silla de ruedas, brazos extraíbles, de escritorio o largo completo, reposapiernas desmontables y abatibles que se levantan |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E1160 |
Silla de ruedas, brazos fijos de largo completo, reposapiernas extraíbles y abatibles que se levantan |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E1161 |
Silla de ruedas manual para adulto, incluye inclinación de respaldo |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E1170 |
Silla de ruedas para amputados, brazos fijos de largo completo, reposapiernas extraíbles y abatibles que se levantan |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E1171 |
Silla de ruedas para amputados, brazos fijos de largo completo, sin reposapiés o reposapiernas |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E1172 |
Silla de ruedas para amputados, brazos extraíbles (de escritorio o de largo completo) sin reposapiés o reposapiernas |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E1180 |
Silla de ruedas para amputados, brazos extraíbles (de escritorio o largo completo), reposapiés desmontables y abatibles |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E1190 |
Silla de ruedas, brazos extraíbles, (de escritorio o largo completo), reposapiernas desmontables y abatibles que se levantan |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E1195 |
Silla de ruedas resistente, brazos fijos de largo completo, reposapiernas extraíbles y abatibles que se levantan |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E1200 |
Silla de ruedas para amputados, brazos fijos de largo completo, reposapiés extraíbles y abatibles |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E1220 |
Silla de ruedas de tamaño o construcción especial, (indicar marca, número de modelo, si los hubiera) y justificación |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E1221 |
Silla de ruedas con brazos fijos y reposapiés |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E1222 |
Silla de ruedas con brazos fijos y reposapiernas que se levantan |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E1223 |
Silla de ruedas con brazos extraíbles y reposapiés |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E1224 |
Silla de ruedas con brazos extraíbles y reposapiernas que se levantan |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E1225 |
Accesorio para silla de ruedas, respaldo semireclinable manual, (reclinación superior a 15 grados, pero menor a 80 grados), cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E1226 |
Accesorio para silla de ruedas, respaldo totalmente reclinable manual, (reclinación superior a los 80 grados), cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E1227 |
Brazos de altura especial para silla de ruedas |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
No |
|
E1228 |
Altura de respaldo especial para silla de ruedas |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
No |
|
E1229 |
Silla de ruedas, tamaño para niños, si no se especifica lo contrario |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E1230 |
Vehículo eléctrico (de 3 o 4 ruedas no apto para carreteras), especificar marca y número de modelo |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E1231 |
Silla de ruedas, de tamaño para niños, respaldo inclinable, rígida, ajustable, con sistema de asiento |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E1232 |
Silla de ruedas, de tamaño para niños, respaldo inclinable, rígida, ajustable, con sistema de asiento |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E1233 |
Silla de ruedas, de tamaño para niños, respaldo inclinable, rígida, ajustable, con sistema de asiento |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E1234 |
Silla de ruedas, de tamaño para niños, respaldo inclinable, plegable, ajustable, sin sistema de asiento |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E1235 |
Silla de ruedas, de tamaño para niños, rígida, ajustable, con sistema de asiento |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E1236 |
Silla de ruedas, de tamaño para niños, plegable, ajustable, con sistema de asiento |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E1237 |
Silla de ruedas, de tamaño para niños, rígida, ajustable, sin sistema de asiento |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E1238 |
Silla de ruedas, de tamaño para niños, plegable, ajustable, sin sistema de asiento |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E1239 |
Silla de ruedas eléctrica, tamaño para niños, si no se especifica lo contrario |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E1240 |
Silla de ruedas liviana, brazos extraíbles, (de escritorio o de largo completo), reposapiernas extraíbles y abatibles que se levantan |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E1250 |
Silla de ruedas liviana, brazos fijos de largo completo, reposapiés extraíbles y abatibles |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E1260 |
Silla de ruedas liviana, brazos extraíbles, (de escritorio o largo completo), reposapiés extraíbles y abatibles |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E1270 |
Silla de ruedas liviana, brazos fijos de largo completo, reposapiernas extraíbles y abatibles que se levantan |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E1280 |
Silla de ruedas resistente, brazos extraíbles, (de escritorio o de largo completo), reposapiernas que se levantan |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E1285 |
Silla de ruedas resistente, brazos fijos de largo completo, reposapiés extraíbles y abatibles |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E1290 |
Silla de ruedas resistente, brazos extraíbles, (de escritorio o de largo completo), reposapiés extraíbles y abatibles |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E1295 |
Silla de ruedas resistente, brazos fijos de largo completo, reposapiernas que se levantan |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E1296 |
Altura de asiento especial para silla de ruedas desde el piso |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
No |
|
E1297 |
Profundidad del asiento especial para silla de ruedas, de tapicería |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
No |
|
E1298 |
Profundidad o ancho especial del asiento de la silla de ruedas, según el diseño |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
No |
|
E2201 |
Accesorio para silla de ruedas manual, estructura de asiento no estándar, ancho de 20 pulgadas o más y de menos de 24 pulgadas |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2202 |
Accesorio para silla de ruedas manual, ancho del asiento no estándar, 24-27 pulgadas |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2203 |
Accesorio para silla de ruedas manual, profundidad del asiento no estándar, de 20 a menos de 22 pulgadas |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E2204 |
Accesorio para silla de ruedas manual, profundidad del asiento no estándar, de 22 a 25 pulgadas |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E2205 |
Accesorio para silla de ruedas manual, aro para mano sin partes salientes (incluye modelo ergonómico o contorneado), de cualquier tipo, reemplazo únicamente, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2206 |
Accesorio para sillas de ruedas, ensamblaje con bloqueo de rueda, completo, reemplazo únicamente, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E2208 |
Accesorio para silla de ruedas, portatanque cilíndrico, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2209 |
Accesorio, apoyabrazos, con o sin soporte de mano, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2210 |
Accesorios para silla de ruedas, rodamientos, de cualquier tipo, reemplazo únicamente, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2211 |
Accesorio para silla de ruedas manual, neumático de propulsión neumática, de cualquier tamaño, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E2212 |
Accesorio para silla de ruedas manual, tubo para neumático de propulsión neumática, de cualquier tamaño, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E2214 |
Accesorio para silla de ruedas manual, neumático para ruedecita neumática, de cualquier tamaño, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2215 |
Accesorio para silla de ruedas manual, tubo para neumático de ruedecita neumática, de cualquier tamaño, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E2216 |
Accesorio para silla de rueda manual, neumático de propulsión relleno de espuma, de cualquier tamaño, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E2217 |
Accesorio para silla de rueda manual, neumático de ruedecita relleno de espuma, de cualquier tamaño, reemplazo únicamente, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2218 |
Accesorio para silla de ruedas manual, neumático de propulsión relleno de espuma, de cualquier tamaño, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2219 |
Accesorio de silla de ruedas manual, neumático de ruedecita relleno de espuma, de cualquier tamaño, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2220 |
Accesorio para silla de ruedas manual, neumático para ruedecita maciza propulsora (caucho/plástico), de cualquier tamaño, reemplazo únicamente, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2221 |
Accesorio para silla de ruedas manual, neumático para ruedecita maciza (caucho/plástico) (removible), de cualquier tamaño, reemplazo únicamente, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2222 |
Accesorio para silla de ruedas manual, neumático para ruedecita maciza (caucho/plástico) con rueda integrada, de cualquier tamaño, reemplazo únicamente, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2224 |
Accesorio para silla de ruedas manual, rueda de propulsión excluye neumáticos, de cualquier tamaño, reemplazo únicamente, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2225 |
Accesorio para sillas de rueda manual, ruedecita sin neumático, de cualquier tamaño, reemplazo únicamente, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E2226 |
Accesorio para silla de ruedas manual, horquilla de ruedecita, de cualquier tamaño, reemplazo únicamente, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E2227 |
Accesorio para silla de ruedas manual, rueda con engranaje de reducción, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2228 |
Accesorio para silla de ruedas manual, sistema de frenos y bloqueo de ruedas, completo, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E2230 |
Accesorio para silla de ruedas manual, sistema para ponerse de pie manual |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
No |
|
E2231 |
Accesorio para silla de ruedas manual, base de soporte para asiento macizo (reemplaza el asiento de cabestrillo), incluye cualquier tipo de herraje de montaje |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2291 |
Respaldo, plano, para silla de ruedas de tamaño para niños, incluye herrajes de instalación fijos |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2292 |
Asiento, plano, para silla de ruedas de tamaño para niños, incluye herrajes de instalación fijos |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2293 |
Respaldo, contorneado, para silla de ruedas de tamaño para niños, incluye herrajes de instalación fijos |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E2294 |
Asiento, contorneado, para silla de ruedas de tamaño para niños, incluye herrajes de instalación fijos |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E2298 |
Accesorio para silla de ruedas eléctrica de rehabilitación compleja, sistema de elevación de asiento eléctrico, cualquier tipo |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
No |
|
E2310 |
Accesorio para silla de ruedas eléctrica, conexión electrónica entre el controlador de la silla de ruedas y un motor eléctrico del sistema de asiento, incluye todo el sistema electrónico relacionado, función indicadora, interruptor de selección de función mecánica, y herrajes para montaje fijo |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2311 |
Accesorio para silla de ruedas eléctrica, conexión electrónica entre el controlador de la silla de ruedas y 2 o más motores eléctricos del sistema de asiento, incluye todo el sistema electrónico relacionado, función indicadora, interruptor de selección de funciones mecánicas, y herrajes de montaje fijo |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2312 |
Accesorio para silla de ruedas eléctrica, interfaz de control por mano o mentón, mini palanca de mando remoto proporcional, proporcional, incluye herrajes de montaje fijo |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2313 |
Accesorio para silla de ruedas eléctrica, harnés para actualización a controlador expansible, incluye todos los sujetadores, conectores y herrajes de montaje, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2321 |
Accesorio para silla de ruedas eléctrica, interfaz de control por mano, palanca de mando remoto, no proporcional, incluye todos los elementos electrónicos relacionados, interruptor mecánico de parada, y herrajes de montaje fijos |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2322 |
Accesorio para silla de ruedas eléctrica, interfaz de control por mano, múltiples interruptores mecánicos, no proporcional, incluye todo el sistema electrónico relacionado y los herrajes de montaje fijos |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2323 |
Accesorio para silla de ruedas eléctrica, mando de la palanca de control especial para interfaz de control manual, prefabricada |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2324 |
Accesorio para silla de ruedas eléctrica, interfaz de control por mentón o con soporte para mentón |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2325 |
Accesorio para silla de ruedas eléctrica, interfaz SIP y PUFF, no proporcional, incluye todos los elementos electrónicos relacionados, interruptor mecánico de parada, y herrajes de montaje manual rebatible |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2326 |
Accesorio para silla de ruedas eléctrica, kit de tubo de oxígeno para interfaz SIP y PUFF |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2327 |
Accesorio para silla de ruedas eléctrica, interfaz de control de cabezal, mecánico, proporcional, incluye todos los elementos electrónicos relacionados, interruptor de cambio de dirección mecánica, y herrajes de montaje fijo |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2328 |
Accesorio para silla de ruedas eléctrica, control de cabezal o interfaz de control de extremidades, electrónico, proporcional, incluye todos los elementos electrónicos relacionados y herrajes de montaje fijo |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2329 |
Accesorio para silla de ruedas, interfaz de control de cabezal, mecanismo de interruptor de contacto, no proporcional, incluye todo el sistema electrónico relacionado, interruptor mecánico de parada, interruptor mecánico de cambio de dirección, conjunto de cabezal, y herraje de montaje fijo |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2330 |
Accesorio para silla de ruedas, interfaz de control de cabezal, mecanismo de interruptor de proximidad, no proporcional, incluye todo el sistema electrónico relacionado, interruptor mecánico de parada, interruptor mecánico de cambio de dirección, conjunto de cabezal, y herraje de montaje fijo |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2340 |
Accesorio para silla de ruedas eléctrica, ancho de la estructura del asiento no estándar, 20-23 pulgadas |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
No |
|
E2341 |
Accesorio para silla de ruedas eléctrica, ancho de la estructura del asiento no estándar, 24-27 pulgadas |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
No |
|
E2342 |
Accesorio para silla de ruedas eléctrica, profundidad de la estructura del asiento no estándar, de 20 a 21 pulgadas |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
No |
|
E2343 |
Accesorio para silla de ruedas eléctrica, profundidad de la estructura del asiento no estándar, de 22 a 25 pulgadas |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
No |
|
E2351 |
Accesorio para silla de ruedas eléctrica, interfaz electrónica que opera el dispositivo generador de voz usando la interfaz de control de la silla de ruedas eléctrica |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2359 |
Accesorio para silla de ruedas eléctrica, batería de plomo ácido sellada grupo 34, cada uno (p. ej.: de gel, de fibra de vidrio absorbente) |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2361 |
Accesorio para silla de ruedas eléctrica, batería de plomo ácido 22 NF, cada uno, (p. ej: de gel, de fibra de vidrio absorbente) |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2363 |
Accesorio para silla de ruedas eléctrica, batería de plomo ácido sellada grupo 24, cada uno (p. ej.: de gel, de fibra de vidrio absorbente) |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2365 |
Accesorio para silla de ruedas, batería de plomo ácido sellada U-1, cada uno (p. ej.: de gel, de fibra de vidrio absorbente) |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E2366 |
Accesorio para silla de ruedas, cargador de batería, modo único, para usar con un solo tipo de batería, sellada o no sellada, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2367 |
Accesorio para silla de ruedas eléctrica, cargador de batería, modo dual, para uso con cualquier tipo de batería, sellada o no sellada, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
No |
|
E2368 |
Componente para silla de ruedas eléctrica, motor, reemplazo únicamente |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2369 |
Componente para silla de ruedas eléctrica, caja de velocidades, reemplazo únicamente |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2370 |
Componente para silla de ruedas eléctrica, combinación de motor y caja de velocidades, reemplazo únicamente |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E2371 |
Accesorio para silla de ruedas eléctrica, batería de plomo ácido sellada grupo 27, (p. ej.: de gel, de fibra de vidrio absorbente), cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2373 |
Accesorio para silla de ruedas eléctrica, interfaz con control por mano o mentón, palanca de control remoto compacto, proporcional, incluye herrajes de montaje fijo |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2374 |
Accesorio para silla de ruedas eléctrica, interfaz con control por mano o mentón, palanca de control remoto (no incluye controlador), proporcional, incluye todos los elementos electrónicos relacionados y herrajes de montaje fijos, reemplazo únicamente |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2375 |
Accesorio para silla de ruedas eléctrica, controlador no expansible, incluye todo el sistema electrónico relacionado y los herrajes de montaje, reemplazo únicamente |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2376 |
Accesorio para silla de ruedas eléctrica, controlador expansible, incluye todos los elementos electrónicos relacionados y herrajes de montaje, reemplazo únicamente |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2377 |
Accesorio para silla de ruedas eléctrica, controlador expansible, incluye todos los elementos electrónicos relacionados y herrajes de montaje, actualización provista en el asunto inicial |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2378 |
Componente para silla de ruedas eléctrica, actuador, reemplazo únicamente |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2381 |
Accesorio para silla de ruedas eléctrica, neumático para ruedas impulsadas neumáticamente, cualquier tamaño, reemplazo únicamente, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E2382 |
Accesorio para silla de ruedas eléctrica, tubo para neumático de rueda impulsada neumáticamente, cualquier tamaño, reemplazo únicamente, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2383 |
Accesorio para silla de ruedas eléctrica, plantilla para neumático de rueda impulsada neumáticamente (removible), de cualquier tipo, reemplazo únicamente, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2384 |
Accesorio para silla de ruedas eléctrica, neumático para ruedecita neumática, de cualquier tamaño, reemplazo únicamente, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E2385 |
Accesorio para silla de ruedas eléctrica, tubo para neumático de ruedecita neumática, de cualquier tamaño, reemplazo únicamente, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2386 |
Accesorio para silla de ruedas eléctrica, neumático de rueda relleno de espuma, de cualquier tamaño, reemplazo únicamente, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E2387 |
Accesorio de silla de rueda eléctrica, neumático de ruedecita relleno de goma, de cualquier tamaño, reemplazo únicamente, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E2388 |
Accesorio de silla de rueda eléctrica, neumático de rueda relleno de goma, de cualquier tamaño, reemplazo únicamente, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E2389 |
Accesorio de silla de ruedas eléctrica, neumático de ruedecita relleno de espuma, de cualquier tamaño, reemplazo únicamente, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E2390 |
Accesorio de silla de rueda eléctrica, neumático de rueda sólido (caucho/plástico), de cualquier tamaño, reemplazo únicamente, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2391 |
Accesorio para silla de ruedas eléctrica, neumático para ruedecita (caucho/plástico) (removible), de cualquier tamaño, reemplazo únicamente, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2392 |
Accesorio para silla de ruedas eléctrica, neumático para ruedecita maciza (caucho/plástico) con rueda integrada, cualquier tamaño, reemplazo únicamente, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2394 |
Accesorio para silla de ruedas eléctrica, rueda sin neumático, cualquier tamaño, reemplazo únicamente, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E2395 |
Accesorio para sillas de rueda eléctrica, ruedecita no incluye neumático, cualquier tamaño, reemplazo únicamente, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E2396 |
Accesorio para silla de ruedas eléctrica, horquilla de ruedecita, cualquier tamaño, reemplazo únicamente, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E2397 |
Accesorio para silla de ruedas eléctrica, batería de litio, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2398 |
Accesorio para sillas de rueda, herrajes de posicionamiento dinámico para respaldo |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2402 |
Bomba eléctrica de terapia de presión negativa para el manejo de heridas, fija o portátil |
Dme: Equipment |
Dme Pump |
|
Sí |
Sí |
|
E2513 |
Accesorio para dispositivo generador de voz, sensor electromiográfico |
DME: Dispositivos generadores de voz |
Dispositivos generadores de voz |
|
Sí |
Sí |
|
E2599 |
Accesorio para dispositivo generador de voz, si no se clasifica de otra manera |
Investigational And Experimental Procedures |
Dispositivos generadores de voz |
|
Sí |
Sí |
|
E2601 |
Cojín de asiento de silla de ruedas de uso general, ancho menor a las 22 pulgadas, de cualquier profundidad |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2602 |
Cojín de asiento de silla de ruedas para uso general, ancho de 22 pulgadas o más, de cualquier profundidad |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E2603 |
Cojín de asiento de silla de ruedas con protección para la piel, menos de 22 pulgadas de ancho, de cualquier profundidad |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2604 |
Cojín de asiento de silla de ruedas con protección para la piel, ancho de 22 pulgadas o más, de cualquier profundidad |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E2605 |
Cojín de posición para asiento de silla de ruedas, ancho menor a 22 pulgadas, de cualquier profundidad |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2606 |
Cojín de posición para asiento de silla de ruedas, ancho de 22 pulgadas o más, de cualquier profundidad |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2607 |
Cojín de asiento para posicionamiento y protección de la piel para silla de ruedas, menos de 22 pulgadas de ancho, de cualquier profundidad |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E2608 |
Cojín de asiento para posicionamiento y protección de la piel para silla de ruedas, 22 pulgadas o más de ancho, de cualquier profundidad |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E2609 |
Cojín de asiento de silla de ruedas fabricado a medida, de cualquier tamaño |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2611 |
Cojín de respaldo de uso general para silla de ruedas, ancho menor a 22 pulgadas, de cualquier altura, incluye cualquier tipo de herraje de montaje |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2612 |
Cojín de respaldo de uso general para silla de ruedas, ancho de 22 pulgadas o más, de cualquier altura, incluye cualquier tipo de herraje de montaje |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2613 |
Cojín de posición para respaldo de silla de ruedas, posterior, ancho menor a 22 pulgadas, de cualquier altura, incluye herrajes de montaje de cualquier tipo |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2614 |
Cojín de posición para respaldo de silla de ruedas, posterior, ancho de 22 pulgadas o más, de cualquier altura, incluye herrajes de montaje de cualquier tipo |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2615 |
Cojín de posición para respaldo de silla de ruedas, posterior-lateral, ancho de menos de 22 pulgadas, de cualquier altura, incluye herrajes de montaje de cualquier tipo |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2616 |
Cojín de posición para respaldo de silla de ruedas, posterior-lateral, ancho de 22 pulgadas o más, de cualquier altura, incluye herrajes de montaje de cualquier tipo |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2617 |
Cojín de respaldo de silla de ruedas fabricado a medida, de cualquier tamaño, incluye cualquier tipo de herrajes de montaje |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E2619 |
Funda de reemplazo para cojín de asiento de silla de rueda o cojín de respaldo, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2620 |
Cojín de posición para respaldo de silla de ruedas, plano con soportes laterales, ancho de menos de 22 pulgadas, de cualquier altura, incluye herrajes de montaje de cualquier tipo |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2621 |
Cojín de posición para respaldo de silla de ruedas, respaldo plano con soportes laterales, ancho de 22 pulgadas o más, de cualquier altura, incluye herrajes de montaje de cualquier tipo |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2622 |
Cojín de asiento de silla de ruedas, con protección para la piel, ajustable, menos de 22 pulgadas de ancho, de cualquier profundidad |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E2623 |
Cojín de asiento de silla de ruedas, con protección para la piel, ajustable, ancho de 22 pulgadas o más, de cualquier profundidad |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E2624 |
Cojín de asiento para posicionamiento y protección de la piel para silla de ruedas, ajustable, menos de 22 pulgadas de ancho, de cualquier profundidad |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E2625 |
Cojín de asiento para posicionamiento y protección de la piel para silla de ruedas, ajustable, ancho de 22 pulgadas o más, cualquier profundidad |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E2626 |
Accesorio para silla de ruedas, hombro codo, soporte móvil para brazo fijado a la silla de ruedas, balanceado, ajustable |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2627 |
Accesorio para silla de ruedas, hombro codo, soporte móvil para brazo fijado a la silla de ruedas, balanceado, ajustable tipo rancho |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2628 |
Accesorio para silla de ruedas, hombro codo, soporte móvil para brazo fijado a la silla de ruedas, balanceado, reclinable |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2629 |
Accesorio para silla de ruedas, hombro codo, soporte móvil para brazo fijado a la silla de ruedas, balanceado, soporte de fricción para brazo (atenuador de fricción de articulaciones proximales y distales) |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2630 |
Accesorio para silla de ruedas, hombro codo, soporte móvil para brazo, soporte para brazo y mano en monosuspensión, soporte de cabestrillo para mano y antebrazo por encima de la cabeza, soporte de suspensión tipo balancín |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2631 |
Accesorio para silla de ruedas, agregado de soporte móvil para brazo, brazo proximal elevable |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
E2632 |
Accesorio para silla de ruedas, agregado de soporte móvil para brazo, balancín para desalineación lateral para brazo con control de estabilidad elástico |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
E2633 |
Accesorio para silla de ruedas, agregado de soporte móvil para brazo, supinador |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
G0151 |
Services performed by a qualified physical therapist in the home health or hospice setting, each 15 minutes. |
Servicios de terapia: fisioterapia |
Servicios de fisioterapia |
|
No |
Sí |
|
G0152 |
Services performed by a qualified occupational therapist in the home health or hospice setting, each 15 minutes. |
Servicios de terapia: terapia ocupacional |
Servicios de terapia ocupacional |
|
No |
Sí |
|
G0155 |
Services of clinical social worker in home health or hospice settings, each 15 minutes. |
Otros servicios: atención médica en el hogar |
Atención médica en el hogar |
|
No |
Sí |
|
G0156 |
Services of home health/hospice aide in home health or hospice settings, each 15 minutes. |
Otros servicios: atención médica en el hogar |
Atención médica en el hogar |
|
No |
Sí |
|
G0159 |
Services performed by a qualified physical therapist, in the home health setting, in the establishment or delivery of a safe and effective physical therapy maintenance program, each 15 minutes. |
Therapy Services: Physical Therapy |
Physical Therapy Services |
|
No |
Sí |
|
G0160 |
Services performed by a qualified occupational therapist, in the home health setting, in the establishment or delivery of a safe and effective occupational therapy maintenance program, each 15 minutes. |
Therapy Services: Occupational Therapy |
Occupational Therapy Services |
|
No |
Sí |
|
G0162 |
Servicios especializados de una enfermera certificada (RN) para el manejo y la evaluación del plan de atención, cada 15 minutos (la afección subyacente o complicación del paciente requiere personal de enfermería calificado para garantizar que el cuidado esencial no especializado logre su propósito en el hogar o en un centro de cuidados paliativos) |
Other Services: Home Health Care |
Atención médica en el hogar |
|
No |
Sí |
|
G0219 |
Diagnóstico por imágenes PET de cuerpo entero; melanoma para indicaciones no cubiertas |
Servicios de diagnóstico: tomografía por emisión de positrones (PET) |
X-Ray/Imaging - Pet Scan |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
G0235 |
Tomografías PET, en cualquier sitio, si no se especifica lo contrario |
Servicios de diagnóstico: tomografía por emisión de positrones (PET) |
XRAY/Imaging - PET scan |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
No |
|
G0252 |
Diagnóstico por imágenes PET, escáneres PET de anillo completo y parcial únicamente, para el diagnóstico inicial de cáncer de mama y/o planificación quirúrgica para el cáncer de mama (por ej.: estadificación inicial de los ganglios linfáticos axilares) |
Servicios de diagnóstico: tomografía por emisión de positrones (PET) |
X-Ray/Imaging - Pet Scan |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
G0299 |
Direct skilled nursing services of a registered nurse (rn) in the home health or hospice setting, each 15 minutes. |
Otros servicios: atención médica en el hogar |
Atención médica en el hogar |
|
No |
Sí |
|
G0300 |
Direct skilled nursing services of a license practical nurse (lpn) in the home health or hospice setting, each 15 minutes. |
Otros servicios: atención médica en el hogar |
Atención médica en el hogar |
|
No |
Sí |
|
G0327 |
CRC SCR; BIOMARCADOR BASADO EN SANGRE |
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
G0339 |
Radiocirugía estereotáctica robótica basada en acelerador lineal guiada por imágenes, terapia completa en una sesión o primera sesión de tratamiento fraccionado |
Therapy Services: Radiation Therapy |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
G0340 |
Radiocirugía estereotáctica robótica basada en acelerador lineal guiada por imágenes, atención que incluye cambios de colimador y taponamiento personalizado, tratamiento fraccionado, todas las lesiones, por sesión, sesiones de la segunda a la quinta, máximo cinco sesiones por tratamiento |
Therapy Services: Radiation Therapy |
Radioterapia |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
Sí |
|
G0448 |
Inserción o reemplazo de un sistema desfibrilador cardioversor de estimulación permanente con electrodo transvenoso(s), monocameral o bicamerla con inserción de electrodo de estimulación, sistema venoso cardíaco, para estimulación ventricular izquierda |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
G0493 |
Skilled services of a registered nurse (rn) for the observation and assessment of the patient's condition, each 15 minutes (the change in the patient's condition requires skilled nursing personnel to identify and evaluate the patient's need for possible modification of treatment in the home health or hospice setting) |
Atención médica en el hogar |
Atención médica en el hogar |
|
No |
Sí |
|
G0494 |
Skilled services of a licensed practical nurse (lpn) for the observation and assessment of the patient's condition, each 15 minutes (the change in the patient's condition requires skilled nursing personnel to identify and evaluate the patient's need for possible modification of treatment in the home health or hospice setting) |
Atención médica en el hogar |
Atención médica en el hogar |
|
No |
Sí |
|
G9143 |
WARFARIN RSPN TEST GEN TECH ANY # |
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
Sí |
|
H0015 |
Servicios de tratamiento para el trastorno por consumo de alcohol y drogas; paciente ambulatorio intensivo (programa de tratamiento que funciona a al menos 3 horas/día y al menos 3 días/semanas y se basa en el plan de tratamiento personalizado), que incluye evaluación, asesoramiento; intervención en casos de crisis y actividades terapéuticas o educación |
Determinados servicios de salud conductual para pacientes ambulatorios |
Servicios de salud conductual |
No es válido para los propósitos de Medicare. |
Sí |
No |
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H0018 |
Salud conductual; residencial a corto plazo (programa de tratamiento residencial no hospitalario), sin habitación ni comida, por día |
Determinados servicios de salud conductual para pacientes ambulatorios |
Servicios de salud conductual |
|
Sí |
No |
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H0035 |
Hospitalización parcial por salud mental, tratamiento, menos de 24 horas |
Determinados servicios de salud conductual para pacientes ambulatorios |
Servicios de salud conductual |
No es válido para los propósitos de Medicare. |
Sí |
No |
|
J0129 |
Inyección, abatacept, 10 mg (se puede usar el código para medicare cuando se administra el medicamento bajo la supervisión directa de un médico, no se usa cuando el medicamento se autoadministra) |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
J0174 |
injection, lecanemab-irmb, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
J0175 |
injection, donanemab-azbt, 2 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
J0177 |
injection, aflibercept hd, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
J0178 |
Inyección, aflibercept, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
J0179 |
injection, brolucizumab-dbll, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
J0180 |
Inyección, agalsidasa beta, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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J0202 |
Inyección, alemtuzumab, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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J0217 |
injection, velmanase alfa-tycv, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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J0218 |
injection, olipudase alfa-rpcp, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
J0219 |
injection, avalglucosidase alfa-ngpt, 4 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
J0221 |
Inyección, alglucosidasa alfa, (lumizyme), 10 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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J0222 |
Inyección, patisiran, 0.1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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J0223 |
Inyección, givosiran, 0.5 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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J0224 |
injection, lumasiran, 0.5 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
J0225 |
injection, vutrisiran, 1 mg (amvuttra) |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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J0490 |
Inyección, belimumab, 10 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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J0491 |
injection, anifrolumab-fnia, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
J0517 |
Inyección, benralizumab, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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J0567 |
Inyección, cerliponasa alfa, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
J0584 |
Inyección, burosumab-twza, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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J0596 |
Injection, c1 esterase inhibitor (recombinant), ruconest, 10 units |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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J0597 |
Injection, c-1 esterase inhibitor (human), berinert, 10 units |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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J0598 |
Injection, c-1 esterase inhibitor (human), cinryze, 10 units |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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J0638 |
Inyección, canakinumab, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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J0641 |
injection, levoleucovorin, not otherwise specified, 0.5 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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J0642 |
injection, levoleucovorin (khapzory), 0.5 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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J0717 |
Inyección, certolizumab pegol, 1 mg (se puede usar el código para medicare cuando se administra el medicamento bajo la supervisión directa de un médico, no se usa cuando el medicamento se autoadministra) |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
J0791 |
Inyectable, crizanlizumab-tmca, 5 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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J0870 |
injection, imetelstat, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
J0881 |
Inyección, darbepoetina alfa, 1 mcg (no utilizar en esrd) |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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J0885 |
Inyección, epoetina alfa, (no utilizar en esrd), 1000 unidades |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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J0896 |
Inyección, luspatercept-aamt, 0.25 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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J0897 |
Inyección, denosumab, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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J1203 |
injection, cipaglucosidase alfa-atga, 5 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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J1290 |
Inyección, ecallantida, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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J1299 |
injection, eculizumab, 2 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
J1301 |
Inyección, edaravona, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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J1302 |
injection, sutimlimab-jome, 10 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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J1303 |
Inyección, ravulizumab-cwvz, 10 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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J1304 |
injection, tofersen, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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J1305 |
injection evkeeza (evinacumab-dgnb), 5 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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J1306 |
injection, inclisiran, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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J1307 |
injection, crovalimab-akkz, 10 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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J1322 |
Inyección, elosulfasa alfa, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
J1323 |
injection, elranatamab-bcmm, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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J1326 |
injection, zolbetuximab-clzb, 2 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
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J1411 |
injection, etranacogene dezaparvovec-drlb, per therapeutic dose |
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J1412 |
injection, valoctocogene roxaparvovec-rvox, per ml, containing nominal 2 x 10^13 vector genomes |
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Medicamento especial |
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J1413 |
injection, delandistrogene moxeparvovec-rokl, per therapeutic dose |
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J1414 |
injection, fidanacogene elaparvovec-dzkt, per therapeutic dose |
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J1426 |
injection, casimersen, 10 mg |
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Medicamento especial |
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J1427 |
injection, viltolarsen, 10 mg |
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J1428 |
Inyección, eteplirsen, 10 mg |
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Medicamento especial |
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J1429 |
Injection, golodirsen, 10 mg |
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J1437 |
injection, ferric derisomaltose, 10 mg |
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J1439 |
injection, ferric carboxymaltose, 1 mg |
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J1442 |
Injection, filgrastim (g-csf), excludes biosimilars, 1 microgram |
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J1448 |
injection, trilaciclib (cosela) , 1 mg |
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J1449 |
injection, eflapegrastim-xnst, 0.1 mg |
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Medicamento especial |
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J1454 |
Injection, fosnetupitant 235 mg and palonosetron 0.25 mg |
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Medicamento especial |
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J1458 |
Inyección, galsulfasa, 1 mg |
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J1459 |
Inyección, inmunoglobulina (privigen), intravenosa, no liofilizado (por ejemplo, líquido), 500 mg |
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Medicamento especial |
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J1551 |
injection, immune globulin (cutaquig), 100 mg |
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J1552 |
injection, immune globulin (alyglo), 500 mg |
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J1554 |
injection, immune globulin (asceniv), 500 mg |
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J1555 |
Inyección, inmunoglobulina (cuvitru), 100 mg |
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J1556 |
Inyección, inmunoglobulina (bivigam), 500 mg |
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J1557 |
Inyección, inmunoglobulina, (gammaplex), intravenosa, no liofilizada (p. ej.: líquida), 500 mg |
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J1558 |
Inyección, inmunoglobulina (xembify), 100 mg |
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J1559 |
Inyección, inmunoglobulina (hizentra), 100 mg |
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J1561 |
Injection, immune globulin, (gamunex-c/gammaked), non-lyophilized (e. g. liquid), 500 mg |
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J1566 |
Inyección, inmunoglobulina, intravenosa, liofilizada (p. ej.: en polvo), si no se especifica lo contrario, 500 mg |
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Medicamento especial |
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J1568 |
Inyección, inmunoglobulina, (octagam), intravenosa, no liofilizada (p. ej.: líquida), 500 mg |
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J1569 |
Injection, immune globulin, (gammagard liquid), non-lyophilized, (e. g. liquid), 500 mg |
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J1575 |
Inyección, inmunoglobulina/hialuronidasa, (hyqvia), inmunoglobulina, 100 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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J1576 |
injection, immune globulin (panzyga), intravenous,non-lyophilized (e.g., liquid), 500 mg |
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Medicamento especial |
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J1599 (Gammagard Liquid ERC, IVIG) |
gammagard liquid erc (ivig) ndc 00944-2705-xx |
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J1599 (Yimmugo) |
yimmugo ndc 83372-0605-xx |
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J1602 |
Inyección, golimumab, 1 mg, para uso intravenoso |
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J1627 |
Injection, granisetron, extended-release, 0.1 mg |
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J1628 |
injection, guselkumab, 1 mg |
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J1743 |
Inyección, idursulfasa, 1 mg |
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J1745 |
Inyección, infliximab, 10 mg |
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J1747 |
Injection, sepesolimab-sbzo, 1 mg |
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J1786 |
Inyección, imiglucerasa, 10 unidades |
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J1823 |
Inyección, inebilizumab-cdon, 1 mg |
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J1931 |
Inyección, laronidasa, 0.1 mg |
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J2182 |
Inyección, mepolizumab, 1 mg |
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J2267 |
injection, mirikizumab-mrkz, 1 mg |
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J2323 |
Inyección, natalizumab, 1 mg |
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J2326 |
Inyección, nusinersen, 0.1 mg |
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J2327 |
injection, risankizumab-rzaa, intravenous, 1 mg (skyrizi) |
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J2329 |
Inyección, ublituximab-xiiy, 1 mg |
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J2350 |
Inyección, ocrelizumab, 1 mg |
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J2351 |
injection, ocrelizumab, 1 mg and hyaluronidase-ocsq |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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J2357 |
Inyección, omalizumab, 5 mg |
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Medicamento especial |
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J2468 |
Injection, palonosetron hcl (posfrea), 25 mcg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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J2469 |
Inyección, clorhidrato de palonosetrón, 25 mcg |
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Medicamento especial |
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J2506 |
injection, pegfilgrastim, excludes biosimilar, 0.5 mg |
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Medicamento especial |
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J2507 |
Inyección, pegloticasa, 1 mg |
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J2508 |
injection, pegunigalsidase alfa-iwxj, 1 mg |
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Medicamento especial |
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J2777 |
injection, faricimab-svoa, 0.1 mg |
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Medicamento especial |
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J2778 |
Inyección, ranibizumab, 0.1 mg |
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J2779 |
Injection, ranibizumab, via intravitreal implant (susvimo), 0.1 mg |
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J2781 |
Injection, pegcetacoplan, intravitreal, 1 mg |
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J2782 |
Injection, avacincaptad pegol, 0.1 mg |
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J2786 |
Inyección, reslizumab, 1 mg |
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J2802 |
injection, romiplostim, 1 microgram |
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Medicamento especial |
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J2840 |
Inyección, sebelipasa alfa, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
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J2998 |
injection, plasminogen, human-tvmh, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
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J3032 |
injection, eptinezumab-jjmr, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J3055 |
injection, talquetamab-tgvs, 0.25 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J3060 |
Inyección, taliglucerasa alfa, 10 unidades |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J3111 |
Inyección, romosozumab-aqqg, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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J3241 |
Inyección, teprotumumab-trbw, 10 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
INJECTION PROCEDURE |
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J3245 |
Inyección, tildrakizumab, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
|
J3262 |
Inyección, tocilizumab, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
J3263 |
Inyección, toripalimab-tpzi, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
J3304 |
Injection, triamcinolone acetonide, preservative-free, extended-release, microsphere formulation, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
J3357 |
Ustekinumab, for subcutaneous injection, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Incluye ustekinumab, producto biológico sin marca. Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
No |
|
J3358 |
Ustekinumab para uso inyectable intravenoso, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Incluye ustekinumab, producto biológico sin marca. Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
J3380 |
Injection, vedolizumab, intravenous, 1mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
J3385 |
Inyección, taliglucerasa alfa, 100 unidades |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J3387 |
Injection, elivaldogene autotemcel, per treatment |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J3389 |
Topical administration, prademagene zamikeracel, per treatment |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J3391 |
injection, atidarsagene autotemcel, per treatment |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J3392 |
injection, exagamglogene autotemcel, per treatment |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J3393 |
injection, betibeglogene autotemcel, per treatment |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J3394 |
injection lovotibeglogene autotemcel, per treatment |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J3397 |
Inyección, vestronidasa alfa-vjbk, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J3398 |
Inyección, voretigén neparvovec-rzyl, 1 mil millones genomas vectoriales |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J3399 |
Injection, onasemnogene abeparvovec-xioi, per treatment, up to 5x10^15 vector genomes |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J3401 |
beremagene geperpavec-svdt for topical administration, containing nominal 5 x 10^9 pfu/ml vector geomes, per 0.1ml |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J3402 |
injection, remestemcel-l-rknd, per therapeutic dose |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J3403 |
revakinagene taroretcel-lwey, per implant |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J3490 (Rivfloza) |
rivfloza (nedosiran) ndc 0169-5308-01 ndc 0169-5307-08 |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J3590 (Enspryng) |
enspryng (satralizumab)) – ndc 50242-007-01 |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J3590 (Gammagard Liquid ERC, SCIG) |
gammagard liquid erc (scig) ndc 00944-2705-50 ndc 00944-2705-10 |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
No |
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J3590 (Kebilidi) |
kebilidi (eladocagene exuparvovec-tneq) ndc: 52856-601-01; 52856-601-11 |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J3590 (Omisrge) |
omisirge (omidubicel-onlv) ndc 73441-800-04 |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J3590 (Papzimeos) |
Papzimeos (zopapogene imadenovec-drba) ndc 84768-511-01; 84768-511-99; 84768-511-00 |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
No |
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J3590 (Revcovi) |
Elapeademase-lvlr |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J3590 (Starjemza) |
starjemza (ustekinumab-hmny) ndc 0143-9168-01; 0143-9170-01; 0143-9169-01; 0143-9171-01 |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J7170 |
Inyección, emicizumab-kxwh, 0.5 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J7171 |
injection, adamts13, recombinant-krhn, 10 iu |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J7172 |
Inyección, marstacimab-hncq, 0.5 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J7173 |
injection, concizumab-mtci, 0.5 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J7174 |
injection, fitusiran, 0.04 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J7175 |
injection, factor x, (human), 1 i.u. |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J7179 |
antiinhibitor, per iu |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J7180 |
injection, factor xiii (antihemophilic factor, human), 1 iu |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J7181 |
injection, factor xiii a-subunit, (recombinant), per iu |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J7182 |
injection, factor viii, (antihemophilic factor, recombinant), (novoeight), per iu |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J7183 |
injection, von willebrand factor complex (human), wilate, 1 iu vwf:rco |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J7185 |
injection, factor viii (antihemophilc factor, recombinant) (xyntha), per iu |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J7186 |
injection, antihemophilic factor viii/von willebrand factor complex (human), per factor viii iu |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J7187 |
Inyección, factor von willebrand complejo (humate-p), por iu vwf:rco |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J7188 |
injection, factor viii (antihemophilic factor, recombinant) (obizur), per iu |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J7189 |
factor viia (antihemophilic factor, recombinant), (novoseven rt), 1 mcg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J7190 |
factor viii (antihemophilic factor, human) per iu |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J7192 |
factor viii (antihemophilic factor, recombinant) per iu, not otherwise specified |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J7194 |
factor ix complejo, por iu |
Medicamentos inyectables/otros no inyectables |
Medicamento especial |
Este servicio tiene autorización previa de Capital Blue Cross para comercial. |
Sí |
No |
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J7194 |
factor ix, complex, per i.u. |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J7195 |
injection, factor ix (antihemophilic factor, recombinant) per iu, not otherwise specified |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J7198 |
antiinhibitor, per iu |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J7200 |
injection, factor ix, (antihemophilic factor, recombinant), rixubis, per iu |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J7201 |
injection, factor ix, fc fusion protein, (recombinant), alprolix, 1 iu |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J7202 |
injection, factor ix, albumin fusion protein, (recombinant), idelvion, 1 iu |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J7203 |
injection factor ix, (antihemophilic factor, recombinant), glycopegylated, (rebinyn), 1 iu |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J7204 |
injection, factor viii, antihemophilic factor (recombinant), (esperoct), glycopegylated-exei, per iu |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J7205 |
Inyección, factor viii, proteína de fusión fc (recombibante), por iu |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J7207 |
injection, factor viii, (antihemophilic factor, recombinant), pegylated, 1 iu |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J7208 |
injection, factor viii, (antihemophilic factor, recombinant), pegylated-aucl, (jivi) 1 iu |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J7209 |
injection, factor viii, (antihemophilic factor, recombinant), (nuwiq), 1 iu |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J7210 |
Inyección, factor viii, (factor antihemofílico, recombinante), (afstyla), 1 iu |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J7211 |
injection, factor viii, (antihemophilic factor, recombinant), (kovaltry), 1 iu |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J7212 |
factor viia (antihemophilic factor, recombinant)-jncw (sevenfact), 1 mcg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J7213 |
injection, coagulation factor ix (recombinant), ixinity, 1 iu |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J7214 |
injection, factor viii/von willebrand factor complex, recombinant (altuviiio), per factor viii iu |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J7318 |
Hyaluronan or derivative, durolane, for intra-articular injection, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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J7320 |
Hialuronano o derivado, genvisc 850, para inyección intraarticular, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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J7321 |
Ácido hialurónico o derivado hyalgan, supartz o visco-3, para inyección intraarticular, por dosis |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J7322 |
Hyaluronan or derivative, hymovis or hymovis one, for intra-articular injection, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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J7324 |
Hyaluronan or derivative, orthovisc, for intra-articular injection, per dose |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J7326 |
Hyaluronan or derivative, gel-one, for intra-articular injection, per dose |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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J7327 |
Hyaluronan or derivative, monovisc, for intra-articular injection, per dose |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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J7328 |
Hyaluronan or derivative, gel-syn, for intra-articular injection, 0.1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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J7329 |
Hyaluronan or derivative, trivisc, for intra-articular injection, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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J7330 |
Condrocitos cultivados autólogos, implante |
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
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J7331 |
hyaluronan or derivative, synojoynt, for intra-articular injection, 1 mg synojoynt and 1% sodium hyaluronate (j code for both drugs different ndc) |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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J7332 |
Hyaluronan or derivative, triluron, for intra-articular injection, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J7352 |
afamelanotide implant, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J9011 |
injection, datopotamab deruxtecan-dlnk, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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J9015 |
injection, aldesleukin, per single use vial |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J9021 |
injection, asparaginase, recombinant, (rylaze), 0.1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J9022 |
Inyección, atezolizumab, 10 mg |
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Sí |
Sí |
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J9023 |
Inyección, avelumab, 10 mg |
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Sí |
Sí |
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J9024 |
injection, atezolizumab, 5 mg and hyaluronidase-tqjs |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
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Sí |
Sí |
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J9026 |
injection, tarlatamab, dlle, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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J9028 |
injection, nogapendekin alfa inbakicept-pmln, for intravesical use, 1 microgram |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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J9029 |
Intravesical instillation, nadofaragene firadenovec-vncg, per therapeutic dose |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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J9033 |
Injection,bendamustine hydrochloride, 1mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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J9034 |
Injection, bendamustine hcl (bendeka), 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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J9035 |
Inyección, bevacizumab, 10 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
La autorización previa SOLO SE REQUIERE para el tratamiento de un diagnóstico de cáncer. Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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J9036 |
injection, bendamustine hcl (belrapzo/bendamustine), 1mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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J9038 |
injection, axatilimab-csfr, 0.1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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J9039 |
injection, blinatumomab, 1 mcg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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J9042 |
Inyección, brentuximab vedotin, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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J9043 |
injection, cabazitaxel, 1 mg (jevtana) |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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J9047 |
Inyección carfilzomib 1 mg (krypolis) |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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J9055 |
Inyección, cetuximab, 10 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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J9056 |
injection, bendamustine hcl (vivimusta), 1mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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J9061 |
injection, amivantamab-vmjw, 2 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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J9063 |
injection, mirvetuximab soravtansine-gynx, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J9064 |
injection, cabazitaxel (sandoz), not therapeutically equivalent to j9043, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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J9119 |
injection, cemiplimab-rwlc, 1 mg |
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Medicamento especial |
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Sí |
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J9144 |
injection, daratumumab, 10mg and hyaluronidase-fih |
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Medicamento especial |
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J9145 |
Inyección, daratumumab, 10 mg |
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Medicamento especial |
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J9161 |
injection, denileukin diftitox-cxdl, 1 mcg |
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Medicamento especial |
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J9173 |
Inyección, durvalumab, 10 mg |
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Medicamento especial |
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J9177 |
Injection, enfortumab vedotin-ejfv, 0.25 mg |
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Medicamento especial |
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J9179 |
Injection, eribulin mesylate, 0.1 mg |
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Medicamento especial |
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J9184 |
Injection, gemcitabine hydrochloride (avyxa), 200 mg |
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Medicamento especial |
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J9204 |
Inyección, mogamulizumab-kpkc, 1 mg |
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Medicamento especial |
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J9205 |
Injection, irinotecan liposome, 1 mg |
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Medicamento especial |
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J9210 |
injection, emapalumab-lzsg, 1 mg |
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Medicamento especial |
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J9223 |
injection, lurbinectedin, 0.1 mg (zepzelka) |
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Medicamento especial |
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J9227 |
Injection, isatuximab-irfc, 10 mg |
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Medicamento especial |
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J9228 |
Inyección, ipilimumab (yervoy), 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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J9256 |
injection, nipocalimab-aahu, 3 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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J9264 |
Inyección, partículas ligadas a las proteínas paclitaxel, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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J9266 |
Injection, pegaspargase, per single dose vial |
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Medicamento especial |
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J9269 |
Injection, tagraxofusp-erzs, 10 mcg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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J9271 |
Inyección, pembrolizumab, 1 mg |
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Medicamento especial |
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J9272 |
injection, dostarlimab-gxly, 10 mg |
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Medicamento especial |
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J9273 |
injection, tisotumab vedotin-tftv, 1 mg |
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Medicamento especial |
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J9274 |
injection, tebentafusp-tebn, 1 microgram |
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Medicamento especial |
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J9275 |
injection, cosibelimab-ipdl, 2 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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J9276 |
injection, zanidatamab-hrii, 2 mg |
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J9281 |
Instilación pielocalicial de mitomicina, 1 mg |
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Medicamento especial |
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J9282 |
Mitomycin, intravesical instillation, 1 mg |
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Medicamento especial |
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J9286 |
Inyección, glofitamab-gxbm, 2.5 mg |
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J9289 |
injection, nivolumab, 2 mg and hyaluronidase-nvhy |
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J9298 |
injection, nivolumab and relatlimab-rmbw, 3 mg/1 mg |
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Medicamento especial |
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J9299 |
Inyección, nivolumab, 1 mg |
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Medicamento especial |
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J9301 |
Inyección, obinutuzumab, 10 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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J9303 |
Inyección, panitumumab, 10 mg |
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J9304 |
Injection, pemetrexed (pemfexy), 10 mg |
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Medicamento especial |
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J9306 |
Injection, pertuzumab, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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J9308 |
Inyección, ramucirumab, 5 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
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J9309 |
injection, polatuzumab vedotin-piiq, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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Sí |
Sí |
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J9311 |
Inyección, rituximab 10 mg y hialuronidasa |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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J9312 |
Inyección, rituximab, 10 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
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Sí |
Sí |
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J9316 |
injection, pertuzumab, trastuzumab, and hyaluronidase-zzxf, per 10 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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J9317 |
injection, sacituzumab govitecan-hziy, 2.5 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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J9318 |
injection, romidepsin, nonlyophilized, 0.1mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
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J9319 |
injection, romidepsin, lyophilized, 0.1mg |
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J9321 |
injection, epcoritamab-bysp, 0.16mg |
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J9324 |
Injection, pemetrexed (pemrydi rtu), 10 mg |
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J9326 |
injection, telisotuzumab vedotin-tllv, 1 mg |
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J9329 |
injection, tislelizumab-jsgr, 1 mg |
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J9331 |
Inyección, partículas ligadas a las proteínas sirolimus, 1 mg |
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Medicamento especial |
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J9332 |
injection, efgartigimod alfa-fcab, 2mg |
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Medicamento especial |
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J9333 |
injection, rozanolixizumab-noli, 1 mg |
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Medicamento especial |
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J9334 |
injection, efgartigimod alfa, 2 mg and hyaluronidase-qvfc |
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J9345 |
injection, retifanlimab-dlwr, 1 mg |
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J9347 |
injection, tremelimumab-actl, 1 mg |
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Medicamento especial |
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J9348 |
injection, naxitamab-gqgk, 1 mg (danyelza) |
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Medicamento especial |
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J9349 |
injection, tafasitamab-cxix, 2 mg |
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J9350 |
Injection, mosunetuzumab-axgb, 1 mg |
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J9352 |
Injection, trabectedin, 0.1 mg |
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J9353 |
Inyección, margetuximab-cmkb, 5 mg |
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J9354 |
Injection ado-rastuzumab emtansine |
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J9355 |
Injection, trastuzumab, excludes biosimilar, 10 mg |
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J9356 |
Injection, trastuzumab, 10 mg and hyaluronidase-oysk |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
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J9358 |
injection, fam-trastuzumab deruxtecan-nxki, 1 mg |
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J9359 |
injection, loncastuximab tesirine-lpyl, 0.075 mg |
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J9361 |
injection, efbemalenograstim alfa-vuxw, 0.5 mg |
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Medicamento especial |
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J9376 |
Injection, pozelimab-bbfg, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
J9380 |
injection, teclistamab-cqyv, 0.5mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
J9381 |
injection, teplizumab-mzwv, 5mcg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
J9382 |
injection, zenocutuzumab-zbco, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
J9400 |
Injection, ziv-aflibercept, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
J9999 (Amtagvi) |
amtagvi (lifileucel) ndc 73776-001-11 ndc 73776-001-12 |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
J9999 (Avzivi) |
avzivi (bevacizumab-tnjn) ndc: 82143-001-01 ndc: 82143-002-01 |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
J9999 (Lynozyfic) |
lynozyfic (linvoseltamab-gcpt) ndc 61755-054-01 ndc 61755-056-01 |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
J9999 (penpulimab-kcqx) |
penpulimab-kcqx ndc 83654-105-01 |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
J9999 OR J3490 (Inlexzo) |
Inlexzo (gemcitabine) ndc 57894-225-01 |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
No |
|
J9999 OR J3490 (Kyxata) |
Kyxata (carboplatin) ndc 83831-140-02; 83831-141-08; 83831-142-50 |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
No |
|
K0002 |
Silla de ruedas estándar para hemipléjicos (asiento bajo) |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0004 |
Silla de ruedas muy resistente y liviana |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0005 |
Silla de ruedas ultraligera |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0006 |
Silla de ruedas resistente |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0007 |
Silla de ruedas muy resistente |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0008 |
Silla de ruedas manual/base personalizada |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0009 |
Otra silla de ruedas manual/base |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0010 |
Silla de ruedas con estructura de peso estándar motorizada/eléctrica |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0011 |
Silla de ruedas con estructura de peso estándar motorizada/eléctrica con parámetros de controles programables para ajuste de velocidad, atenuación de sacudidas, control de aceleración y frenado |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0012 |
Silla de ruedas portátil y liviana, motorizada/eléctrica |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0013 |
Base de silla de ruedas motorizada/eléctrica personalizada |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0014 |
Otra base de silla de ruedas motorizada/eléctrica |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0015 |
Reposabrazos de altura no ajustable, extraíble, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0017 |
Base, reposabrazos de altura ajustable, extraíble, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0018 |
Desmontable, altura del apoyabrazos ajustable, parte superior, cada una |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0019 |
Almohadilla para brazo, cada una |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0020 |
Fijo, reposabrazos de altura ajustable, par |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0037 |
Reposapiés plegable alto, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0038 |
Correa para pierna, cada una |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0039 |
Correa para pierna, estilo H, cada una |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0040 |
Plataforma de ángulo ajustable, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0041 |
Plataforma tamaño grande, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0042 |
Plataforma tamaño estándar, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0043 |
Reposapiés, tubo de extensión inferior, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0044 |
Reposapiés, soporte colgante superior, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0045 |
Reposapiés, ensamblaje completo |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0046 |
Reposapiernas elevable, tubo de extensión inferior, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0047 |
Reposapiernas elevable, soporte colgante superior, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0050 |
Montaje de trinquete |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0051 |
Ensamblaje de leva de liberación, reposapiés o reposapiernas, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0052 |
Reposapiés extraíble, abatible, cada uno. |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0056 |
Altura del asiento inferior a 17 in o igual o mayor que 21 in para una silla de ruedas de alta resistencia, peso ligero o ultraligero |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0065 |
Protectores de rayos, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0069 |
Conjunto de ruedas traseras, completo, con llanta rígida, rayos o moldeado, solo reemplazo, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
K0070 |
Conjunto de ruedas traseras, completo, con llanta neumática, rayos o moldeado, solo reemplazo, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
K0071 |
Conjunto de ruedas delanteras, completo, con llanta neumática, solo reemplazo, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
K0072 |
Conjunto de ruedas delanteras, completo, con llanta semineumática, solo reemplazo, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
K0073 |
Bloqueo de pasador giratorio, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0077 |
Conjunto de ruedas delanteras, completo, con llanta rígida, solo reemplazo, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0098 |
Correa de transmisión para silla de ruedas eléctrica, solo reemplazo |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0105 |
Gancho para goteo intravenoso, cada uno |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0195 |
Reposapiernas que se levantan, par (para usar con la base de silla de ruedas de alquiler con tapa) |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0462 |
Reemplazo temporal de equipos de propiedad del paciente en reparación, de cualquier tipo |
Dme: Equipment |
Dme Rental |
|
Sí |
Sí |
|
K0606 |
Prenda Aed c/ análisis eléc. |
Dme: Defibrillator And Supplies |
Dme: Defibrillator And Supplies |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
Sí |
|
K0669 |
Accesorio para silla de ruedas, asiento de silla de ruedas, no cumple con el criterio del código específico o no tiene verificación de código por escrito de EMD de PDAC |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
No |
|
K0733 |
Accesorio para silla de ruedas eléctrica, batería de plomo ácido sellada de 12 a 24 AMP hora, cada uno (p. ej.: de gel, de fibra de vidrio absorbente) |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0739 |
Reparación o servicio no rutinario para equipos médicos duraderos que no sean equipos de oxígeno que requieren la habilidad de un técnico, componente de mano de obra, por 15 minutos |
Dme: Equipment |
Reparación de DME |
|
Sí |
Sí |
|
K0800 |
Vehículo eléctrico, estándar grupo 1, capacidad de peso del paciente: hasta 300 libras inclusive |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
K0801 |
Vehículo eléctrico, resistente 1 para trabajo pesado, capacidad de peso del paciente 301 a 450 libras |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
K0802 |
Vehículo eléctrico, muy resistente grupo 1, capacidad de peso del paciente: de 451 a 600 libras |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
K0812 |
Vehículo eléctrico, si no se clasifica de otra manera |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0813 |
Silla de ruedas eléctrica, grupo 1 estándar, portátil, asiento y respaldo de cabestrillo/macizo, capacidad de peso del paciente hasta 300 libras inclusive |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0814 |
Silla de ruedas eléctrica, grupo 1 estándar, portátil, asiento de director, capacidad de peso del paciente hasta 300 libras inclusive |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0815 |
Silla de ruedas eléctrica, grupo 1 estándar, asiento y respaldo de cabestrillo/macizo, capacidad de peso del paciente hasta 300 libras inclusive |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0816 |
Silla de ruedas eléctrica, grupo 1 estándar, portátil, asiento de director, capacidad de peso del paciente hasta 300 libras inclusive |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0820 |
Silla de ruedas eléctrica, grupo 2 estándar, portátil, asiento/respaldo de cabestrillo/macizo, capacidad de peso del paciente hasta 300 libras inclusive |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0821 |
Silla de ruedas eléctrica, grupo 2 estándar, portátil, asiento de director, capacidad de peso del paciente hasta 300 libras inclusive |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0822 |
Silla de ruedas eléctrica, grupo 2 estándar, asiento/respaldo de cabestrillo/macizo, capacidad de peso del paciente hasta 300 libras inclusive |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0823 |
Silla de ruedas eléctrica, grupo 2 estándar, asiento de director, capacidad de peso del paciente hasta 300 libras inclusive |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0824 |
Silla de ruedas eléctrica, grupo 2 resistente, asiento/respaldo de cabestrillo/macizo, capacidad de peso del paciente de 301 a 450 libras |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0825 |
Silla de ruedas eléctrica, grupo 2 resistente, asiento de director, capacidad de peso del paciente de 301 hasta 450 libras |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
K0826 |
Silla de ruedas eléctrica, grupo 2 muy resistente, asiento/respaldo de cabestrillo/macizo, capacidad de peso del paciente de 451 a 600 libras |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0827 |
Silla de ruedas eléctrica, grupo 2 muy resistente, asiento de director, capacidad de peso del paciente de 451 a 600 libras |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0828 |
Silla de ruedas eléctrica, grupo 2 muy resistente, asiento/respaldo de cabestrillo/macizo, capacidad de peso del paciente de 601 libras o más |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0829 |
Silla de ruedas eléctrica, grupo 2 muy resistente, capacidad de peso del paciente de 601 libras o más |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0830 |
Silla de ruedas eléctrica, grupo 2 estándar, elevador de asiento, asiento/respaldo de cabestrillo/macizo, capacidad de peso del paciente hasta 300 libras inclusive |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
No |
|
K0831 |
Silla de ruedas eléctrica, grupo 2 estándar, elevador de asiento, asiento de director, capacidad de peso del paciente de hasta 300 libras inclusive |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
No |
|
K0835 |
Silla de ruedas eléctrica, grupo 2 estándar, una sola opción de encendido, asiento/respaldo de cabestrillo/macizo, capacidad de peso del paciente hasta 300 libras inclusive |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0836 |
Silla de ruedas eléctrica, grupo 2 estándar, una sola opción de encendido, asiento de director, capacidad de peso del paciente de hasta 300 libras inclusive |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0837 |
Silla de ruedas eléctrica, grupo 2 resistente, una sola opción de encendido, asiento/respaldo de cabestrillo/macizo, capacidad de peso del paciente de 301 a 450 libras |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0838 |
Silla de ruedas eléctrica, grupo 2 resistente, una sola opción de encendido, asiento de director, capacidad de peso del paciente de 301 a 450 libras |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0839 |
Silla de ruedas eléctrica, grupo 2 muy resistente, una sola opción de encendido, asiento/respaldo de cabestrillo/macizo, capacidad de peso del paciente de 451 a 600 libras |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0840 |
Silla de ruedas eléctrica, grupo 2 muy resistente, una sola opción de encendido, asiento/respaldo de cabestrillo/macizo, capacidad de peso del paciente de 601 libras o más |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0841 |
Silla de ruedas eléctrica, grupo 2 estándar, una sola opción de encendido, asiento/respaldo de cabestrillo/macizo, capacidad de peso del paciente hasta 300 libras inclusive |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0842 |
Silla de ruedas eléctrica, grupo 2 estándar, una sola opción de encendido, asiento de director, capacidad de peso del paciente de hasta 300 libras inclusive |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0843 |
Silla de ruedas eléctrica, grupo 2 resistente, múltiples opciones de encendido, asiento/respaldo de cabestrillo/macizo, capacidad de peso del paciente de 301 a 450 libras |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0848 |
Silla de ruedas eléctrica, grupo 3 estándar, asiento/respaldo de cabestrillo/macizo, capacidad de peso del paciente hasta 300 libras inclusive |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0849 |
Silla de ruedas eléctrica, grupo 3 estándar, asiento de director, capacidad de peso del paciente hasta 300 libras inclusive |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0850 |
Silla de ruedas eléctrica, grupo 3 resistente, asiento/respaldo de cabestrillo/macizo, capacidad de peso del paciente de 301 a 450 libras |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0851 |
Silla de ruedas eléctrica, grupo 3 resistente, asiento de director, capacidad de peso del paciente de 301 a 450 libras |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Sillas de ruedas y accesorios |
|
Sí |
Sí |
|
K0852 |
Silla de ruedas eléctrica, grupo 3 muy resistente, asiento/respaldo de cabestrillo/macizo, capacidad de peso del paciente de 451 a 600 libras |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0853 |
Silla de ruedas eléctrica, grupo 3 muy resistente, asiento de director, capacidad de peso del paciente de 451 a 600 libras |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0854 |
Silla de ruedas eléctrica, grupo 3 muy resistente, asiento/respaldo de cabestrillo/macizo, capacidad de peso del paciente de 601 libras o más |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0855 |
Silla de ruedas eléctrica, grupo 3 muy resistente, capacidad de peso del paciente de 601 libras o más |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0856 |
Silla de ruedas eléctrica, grupo 3 estándar, una sola opción de encendido, asiento/respaldo de cabestrillo/macizo, capacidad de peso del paciente hasta 300 libras inclusive |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0857 |
Silla de ruedas eléctrica, grupo 3 estándar, una sola opción de encendido, asiento de director, capacidad de peso del paciente de hasta 300 libras inclusive |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0858 |
Silla de ruedas eléctrica, grupo 3 resistente, una sola opción de encendido, asiento/respaldo de cabestrillo/macizo, capacidad de peso del paciente de 301 a 450 libras |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0859 |
Silla de ruedas eléctrica, grupo 3 resistente, una sola opción de encendido, asiento de director, capacidad de peso del paciente de 301 a 450 libras |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0860 |
Silla de ruedas eléctrica, grupo 3 muy resistente, una sola opción de encendido, asiento/respaldo de cabestrillo/macizo, capacidad de peso del paciente de 451 a 600 libras |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0861 |
Silla de ruedas eléctrica, grupo 3 estándar, una sola opción de encendido, asiento/respaldo de cabestrillo/macizo, capacidad de peso del paciente hasta 300 libras inclusive |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0862 |
Silla de ruedas eléctrica, grupo 3 resistente, múltiples opciones de encendido, asiento/respaldo de cabestrillo/macizo, capacidad de peso del paciente de 301 a 450 libras |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0863 |
Silla de ruedas eléctrica, grupo 3 muy resistente, múltiples opciones de encendido, asiento/respaldo de cabestrillo/macizo, capacidad de peso del paciente de 451 a 600 libras |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0864 |
Silla de ruedas eléctrica, grupo 3 muy resistente, múltiples opciones de encendido, asiento/respaldo de cabestrillo/macizo, capacidad de peso del paciente de 601 libras o más |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0890 |
Silla de ruedas eléctrica, grupo 5 para niños, una sola opción de encendido, asiento/respaldo de cabestrillo/macizo, capacidad de peso del paciente hasta 125 libras inclusive |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0891 |
Silla de ruedas eléctrica, grupo 5 para niños, múltiples opciones de encendido, asiento/respaldo de cabestrillo/macizo, capacidad de peso del paciente hasta 125 libras inclusive |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0898 |
Silla de ruedas eléctrica, si no se clasifica de otra manera |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0899 |
Dispositivo de movilidad eléctrico, no codificado por EMD de PDAC o no cumple con los criterios necesarios |
Dme: Wheelchairs And Accessories |
Wheelchairs And Accessories |
|
Sí |
Sí |
|
K0900 |
Equipo médico duradero personalizado, que no sea silla de ruedas |
Dme: Equipment |
Dme Rental |
|
Sí |
Sí |
|
K1027 |
Dispositivo/aparato oral usado para reducir la colapsabilidad de la vía aérea superior, sin bisagra mecánica fija, fabricado a medida, incluye prueba y ajuste |
Dme: C-Pap And Supplies |
Dme Device |
|
Sí |
Sí |
|
L0480 |
TLSO, control triplano, carcasa de plástico rígido de una pieza sin revestimiento de interfaz, con múltiples correas y cierres, la parte posterior se extiende desde la unión sacrococcígea y termina justo debajo de la espina escapular, la parte anterior se extiende desde la sínfisis del pubis hasta la muesca esternal |
Dme: Spinal Orthotics |
Orthotics (Ortótica) |
|
Sí |
No |
|
L0482 |
TLSO, control triplano, carcasa de plástico rígido de una pieza sin revestimiento de interfaz, con múltiples correas y cierres, la parte posterior se extiende desde la unión sacrococcígea y termina justo debajo de la espina escapular, la parte anterior se extiende desde la sínfisis del pubis hasta la muesca esternal |
Dme: Spinal Orthotics |
Orthotics (Ortótica) |
|
Sí |
No |
|
L0484 |
TLSO, control triplano, carcasa de plástico rígido de dos piezas sin revestimiento de interfaz, con múltiples correas y cierres, la parte posterior se extiende desde la unión sacrococcígea y termina justo debajo de la espina escapular, la parte anterior se extiende desde la sínfisis del pubis hasta la muesca esternal |
Dme: Spinal Orthotics |
Orthotics (Ortótica) |
|
Sí |
No |
|
L0486 |
TLSO, control triplano, carcasa de plástico rígido de dos piezas con revestimiento de interfaz, con múltiples correas y cierres, la parte posterior se extiende desde la unión sacrococcígea y termina justo debajo de la espina escapular, la parte anterior se extiende desde la sínfisis del pubis hasta la muesca esternal |
Dme: Spinal Orthotics |
Orthotics (Ortótica) |
|
Sí |
No |
|
L0622 |
Ortesis sacroilíaca, flexible, proporciona apoyo pélvico-sacro, reduce el movimiento alrededor de la articulación sacroilíaca, incluye correas, cierres, puede incluir diseño de abdomen pendular, fabricada a medida |
Dme: Spinal Orthotics |
Orthotics (Ortótica) |
|
Sí |
No |
|
L0624 |
Ortesis sacroilíaca, proporciona soporte pélvico-sacro, con paneles rígidos o semirrígidos colocados sobre el sacro y el abdomen, reduce el movimiento alrededor de la articulación sacroilíaca, incluye correas, cierres, puede incluir diseño de abdomen pendular, fabricada a medida |
Dme: Spinal Orthotics |
Orthotics (Ortótica) |
|
Sí |
No |
|
L0629 |
Ortesis lumbar-sacra, flexible, proporciona soporte lumbosacro, la parte posterior se extiende desde la unión sacrococcígea hasta la vértebra T-9, produce presión intracavitaria para reducir la carga en los discos intervertebrales, incluye correas, cierres, puede incluir estancias, SHOU |
Dme: Spinal Orthotics |
Orthotics (Ortótica) |
|
Sí |
No |
|
L0632 |
Ortesis lumbar-sacra, control sagital, con paneles rígidos anterior y posterior, la parte posterior se extiende desde la unión sacrococcígea hasta la vértebra T-9, produce presión intracavitaria para reducir la carga en los discos intervertebrales, incluye correas, cierres, puede |
Dme: Spinal Orthotics |
Orthotics (Ortótica) |
|
Sí |
No |
|
L0634 |
Ortesis lumbar-sacra, control sagital, con paneles rígidos anterior y posterior, la parte posterior se extiende desde la unión sacrococcígea hasta la vértebra T-9, la fuerza lateral provista por la estructura/paneles laterales rígidos, produce presión intracavitaria para reducir la |
Dme: Spinal Orthotics |
Orthotics (Ortótica) |
|
Sí |
No |
|
L0636 |
Ortesis sacra lumbar, control sagital-coronal, flexión lumbar, marco/paneles posteriores rígidos, diseño de articulación lateral para flexionar la columna lumbar, la parte posterior se extiende desde la unión sacrococcígea hasta la vértebra T- 9, fuerza lateral provista por lateral rígido |
Dme: Spinal Orthotics |
Orthotics (Ortótica) |
|
Sí |
No |
|
L0638 |
Ortesis sacrolumbar, control sagital-coronal, con estructura/paneles posteriores y anteriores rígidos, la parte posterior se extiende desde la unión sacrococcigea hasta la vértebra T9 la fuerza lateral provista por la estructura/paneles, produce presión intracavitaria hasta R |
Dme: Spinal Orthotics |
Orthotics (Ortótica) |
|
Sí |
No |
|
L0640 |
Ortesis lumbar-sacra, control sagital-coronal, capa(s)/ panel(s) rígidos, la parte posterior se extiende desde la unión sacrococcígea hasta la vértebra T-9, la parte anterior se extiende desde la sínfisis del pubis hasta el proceso XIFOIDES, produce presión intracavitaria para reducir la carga en el |
Dme: Spinal Orthotics |
Orthotics (Ortótica) |
|
Sí |
No |
|
L1834 |
Ortesis de rodilla (KO), sin articulación de rodilla, rígido, fabricado a medida |
Knee Orthotics |
Orthotics (Ortótica) |
|
Sí |
No |
|
L1840 |
Ortesis de rodilla (KO), desrotación, medial-lateral, ligamento cruzado anterior, fabricada a medida |
Knee Orthotics |
Orthotics (Ortótica) |
|
Sí |
No |
|
L1844 |
Ortesis de rodilla (KO), vertical simple, muslo y pantorrilla, con articulación de flexión y extensión ajustable (unicéntrica o policéntrica), control medial-lateral y de rotación, con o sin ajuste en varo/valgo, fabricada a medida |
Knee Orthotics |
Orthotics (Ortótica) |
|
Sí |
No |
|
L1846 |
Ortesis de rodilla, vertical doble, muslo y pantorrilla, con articulación de flexión y extensión ajustable (unicéntrica o policéntrica), control medial-lateral y de rotación, con o sin ajuste en varo/valgo, fabricada a medida |
Knee Orthotics |
Orthotics (Ortótica) |
|
Sí |
No |
|
L1900 |
Ortesis de tobillo y pie, alambre de resorte, banda de pantorrilla con asistencia de dorsiflexión, fabricada a medida |
Dme: Ankle, Foot And Knee Orthotics |
Orthotics (Ortótica) |
|
Sí |
No |
|
L1904 |
Ortesis de tobillo, guantelete de tobillo o similar, con o sin articulaciones, fabricada a medida |
Dme: Ankle, Foot And Knee Orthotics |
Orthotics (Ortótica) |
|
Sí |
No |
|
L1907 |
Ortesis de tobillo, supramaleolar con correas, con o sin interfaz/almohadillas, fabricada a medida |
Dme: Ankle, Foot And Knee Orthotics |
Orthotics (Ortótica) |
|
Sí |
No |
|
L1920 |
Ortesis de tobillo y pie, vertical simple con tope estático o ajustable (tipo Phelps o Perlstein), fabricada a medida |
Dme: Ankle, Foot And Knee Orthotics |
Orthotics (Ortótica) |
|
Sí |
No |
|
L1940 |
Ortesis de tobillo y pie, plástico u otro material, fabricada a medida |
Dme: Ankle, Foot And Knee Orthotics |
Orthotics (Ortótica) |
|
Sí |
No |
|
L1945 |
Ortesis de tobillo y pie, plástico, sección tibial anterior rígida (reacción al suelo), fabricada a medida |
Dme: Ankle, Foot And Knee Orthotics |
Orthotics (Ortótica) |
|
Sí |
No |
|
L1950 |
Ortesis de tobillo y pie, espiral, (tipo instituto de medicina de rehabilitación), plástico, fabricada a medida |
Dme: Ankle, Foot And Knee Orthotics |
Orthotics (Ortótica) |
|
Sí |
No |
|
L1952 |
Ortesis de tobillo y pie, espiral, (tipo instituto de medicina de rehabilitación), plástico u otro material, prefabricada, disponible en el mercado |
Dme: Ankle, Foot And Knee Orthotics |
Orthotics (Ortótica) |
|
Sí |
No |
|
L1960 |
Ortesis de tobillo y pie, tobillo sólido posterior, plástico, fabricado a medida |
Dme: Ankle, Foot And Knee Orthotics |
Orthotics (Ortótica) |
|
Sí |
No |
|
L1970 |
Ortesis de tobillo y pie, plástico con articulación de rodilla, fabricado a medida |
Dme: Ankle, Foot And Knee Orthotics |
Orthotics (Ortótica) |
|
Sí |
No |
|
L1980 |
Ortesis de tobillo y pie, vertical simple, dorsiflexión plantar libre, estribo sólido, banda/puño para pantorrilla (ortesis "BK" de barra simple), fabricado a medida |
Dme: Ankle, Foot And Knee Orthotics |
Orthotics (Ortótica) |
|
Sí |
No |
|
L1990 |
Ortesis de tobillo y pie, vertical doble, dorsiflexión plantar libre, estribo sólido, banda/puño para pantorrilla (ortesis "BK" de barra doble), fabricado a medida |
Dme: Ankle, Foot And Knee Orthotics |
Orthotics (Ortótica) |
|
Sí |
No |
|
L2000 |
Ortesis de rodilla, tobillo y pie, vertical simple, rodilla libre, tobillo libre, estribo sólido, bandas/puños para muslo y pantorrilla (ortesis "AK" de barra simple), fabricado a medida |
Dme: Ankle, Foot And Knee Orthotics |
Orthotics (Ortótica) |
|
Sí |
No |
|
L2005 |
Ortesis de rodilla, tobillo y pie, cualquier material, simple o doble vertical, control de postura, bloqueo automático y liberación de la fase de balanceo, cualquier tipo de activación, incluye articulación del tobillo, cualquier tipo, fabricada a medida |
Dme: Ankle, Foot And Knee Orthotics |
Orthotics (Ortótica) |
|
Sí |
No |
|
L2006 |
Dispositivo de rodilla-tobillo, cualquier material, simple o doble vertical, control de microprocesador de fase de balanceo y/o postura con ajuste, incluye todos los componentes (por ejem. sensores, baterías, cargador), cualquier tipo de activación, con o sin articulación de tobillo, fabricada a medida |
DME: ortesis de tobillo, pie y rodilla |
Dme Device |
|
Sí |
No |
|
L2010 |
Ortesis de rodilla, tobillo y pie, vertical simple, rodilla libre, estribo sólido, bandas/puños para muslo y pantorrilla (ortesis "AK" de barra simple), sin articulación de rodilla, fabricado a medida |
Dme: Ankle, Foot And Knee Orthotics |
Orthotics (Ortótica) |
|
Sí |
No |
|
L2020 |
Ortesis de rodilla, tobillo y pie, vertical doble, tobillo libre, bandas/puños para muslo y pantorrilla (ortesis "AK" de barra doble), sin articulación de rodilla, fabricado a medida |
Dme: Ankle, Foot And Knee Orthotics |
Orthotics (Ortótica) |
|
Sí |
No |
|
L2030 |
Ortesis de rodilla, tobillo y pie, vertical doble, tobillo libre, bandas/puños para muslo y pantorrilla (ortesis "AK" de barra doble), sin articulación de rodilla, fabricado a medida |
Dme: Ankle, Foot And Knee Orthotics |
Orthotics (Ortótica) |
|
Sí |
No |
|
L2034 |
Ortesis de rodilla, tobillo y pie, completamente de plástico, vertical simple, con o sin rodilla de movimiento libre, control de rotación lateral medial, con o sin tobillo de movimiento libre, fabricada a medida |
Dme: Ankle, Foot And Knee Orthotics |
Orthotics (Ortótica) |
|
Sí |
No |
|
L2036 |
Ortesis de rodilla, tobillo y pie, completamente de plástico, en posición vertical doble, con o sin rodilla de movimiento libre, con o sin tobillo de movimiento libre, fabricada a medida |
Dme: Ankle, Foot And Knee Orthotics |
Orthotics (Ortótica) |
|
Sí |
No |
|
L2037 |
Ortesis de rodilla, tobillo y pie, completamente de plástico, vertical simple, con o sin rodilla de movimiento libre, con o sin tobillo de movimiento libre, fabricado a medida |
Dme: Ankle, Foot And Knee Orthotics |
Orthotics (Ortótica) |
|
Sí |
No |
|
L2038 |
Ortesis de rodilla, tobillo y pie, completamente de plástico, con o sin rodilla de movimiento libre, tobillo de múltiples ejes, fabricado a medida |
Dme: Ankle, Foot And Knee Orthotics |
Orthotics (Ortótica) |
|
Sí |
No |
|
L2106 |
Ortesis de tobillo y pie, ortesis de fractura, ortesis de yeso para fractura tibial, material de moldeado de tipo termoplástico, fabricado a medida |
Dme: Ankle, Foot And Knee Orthotics |
Orthotics (Ortótica) |
|
Sí |
No |
|
L2108 |
Ortesis de tobillo y pie, ortesis de fractura, ortesis de yeso para fractura tibial, fabricada a medida |
Dme: Ankle, Foot And Knee Orthotics |
Orthotics (Ortótica) |
|
Sí |
No |
|
L2126 |
Ortesis de rodilla, tobillo y pie, ortesis de fractura, ortesis de yeso para fractura femoral, material de moldeado de tipo termoplástico, fabricado a medida |
Dme: Ankle, Foot And Knee Orthotics |
Orthotics (Ortótica) |
|
Sí |
No |
|
L2128 |
Ortesis de rodilla, tobillo y pie, ortesis de fractura, ortesis de yeso para fractura femoral, fabricado a medida |
Dme: Ankle, Foot And Knee Orthotics |
Orthotics (Ortótica) |
|
Sí |
No |
|
L4205 |
Reparación del dispositivo ortopédico, componente de mano de obra, por 15 minutos |
Dme: Ankle, Foot And Knee Orthotics |
Orthotics (Ortótica) |
|
Sí |
No |
|
L4210 |
Reparación de dispositivo ortopédico, reparación o reemplazo de piezas menores |
Dme: Ankle, Foot And Knee Orthotics |
Orthotics (Ortótica) |
|
Sí |
No |
|
L4631 |
Ortesis de tobillo y pie, tipo de bota para caminar, corrección en varo/valgo, base basculante, carcasa tibial anterior, interfaz blanda, soporte de arco personalizado, plástico u otro material, incluye correas y cierres, fabricada a medida |
Dme: Ankle, Foot And Knee Orthotics |
Orthotics (Ortótica) |
|
Sí |
No |
|
L5000 |
Pie parcial, inserto para zapato con arco longitudinal, relleno para dedo |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5010 |
Pie parcial, encaje moldeado, altura del tobillo, con relleno para dedo |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5020 |
Pie parcial, encaje moldeado, altura de tubérculo tibial, con relleno para dedo |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5050 |
Tobillo, SYME, encaje moldeado, tobillo sólido con talón blando (SACH) |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5060 |
Tobillo, SYME, marco de metal, encaje de cuero moldeado, tobillo/pie articulado |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5100 |
Debajo de la rodilla, encaje moldeado, espinilla, pie SACH |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5105 |
Debajo de la rodilla, encaje de plástico, cordón para articulaciones y muslo, pie SACH |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5150 |
Desarticulación de la rodilla (o a través de la rodilla), encaje moldeado, articulaciones externas de la rodilla, espinilla, pie SACH |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5160 |
Desarticulación de rodilla (o a través de la rodilla), encaje moldeado, configuración de rodilla doblada, articulaciones externas de la rodilla, espinilla, pie SACH |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5200 |
Sobre la rodilla, encaje moldeado, rodilla de fricción constante de eje único, espinilla, pie SACH |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5210 |
Sobre la rodilla, prótesis corta, sin articulación de la rodilla ("gruesas"), con bloques para pie, sin articulaciones para tobillo, cada uno |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5220 |
Sobre la rodilla, prótesis corta, sin articulación de la rodilla ("gruesas"), con tobillo/pie articulado, alineado de forma dinámica, cada uno |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5230 |
Sobre la rodilla, para deficiencia focal femoral proximal, rodilla de fricción constante, espinilla, pie SACH |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5250 |
Desarticulación de cadera, tipo canadiense; encaje moldeado, articulación de la cadera, rodilla de fricción constante de un solo eje, espinilla, pie SACH |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5270 |
Desarticulación de cadera, tipo mesa basculante; encaje moldeado, articulación de la cadera de bloqueo, rodilla de fricción constante de eje único, espinilla, pie SACH |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5280 |
Hemipelvectomía, tipo canadiense; encaje moldeado, articulación de la cadera, rodilla de fricción constante de un solo eje, espinilla, pie SACH |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5301 |
Debajo de la rodilla, encaje moldeado, espinilla, pie SACH, sistema endoesquelético |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5312 |
Desarticulación de rodilla (o a través de la rodilla), encaje moldeado, rodilla de eje simple, pilón, pie SACH, sistema endoesquelético |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5321 |
Sobre la rodilla, encaje moldeado, extremo abierto, pie SACH, sistema endoesquelético, rodilla de eje simple |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5331 |
Desarticulación de cadera, tipo canadiense, encaje moldeado, sistema endoesquelético, articulación de la cadera, rodilla de un solo eje, pie SACH |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5341 |
Hemipelvectomía, tipo canadiense, encaje moldeado, sistema endoesquelético, articulación de la cadera, rodilla de un solo eje, pie SACH |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5500 |
Inicial, encaje tipo "PTB" debajo de la rodilla, sistema no alineable, pilón, sin cubierta, pie SACH, encaje de yeso, modelado directo |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5505 |
Inicial, por encima de la rodilla - desarticulación de la rodilla, encaje a nivel del isquion, sistema no alineable, pilón, sin cubierta, pie SACH, modelado directo |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5510 |
Preparatorio, encaje tipo "PTB" debajo de la rodilla, sistema no alineable, pilón, sin cubierta, pie SACH, encaje de yeso, modelado al modelo |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5520 |
Preparatorio, encaje tipo "PTB" debajo de la rodilla, sistema no alineable, pilón, sin cubierta, pie SACH, termoplástico o similar, modelado directo |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5530 |
Preparatorio, encaje tipo "PTB" debajo de la rodilla, sistema no alineable, pilón, sin cubierta, pie SACH, termoplástico o similar, modelado al modelo |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5535 |
Preparatorio, encaje tipo "PTB" debajo de la rodilla, sistema no alineable, pilón, sin cubierta, pie SACH, prefabricado, encaje de extremo abierto ajustable |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5540 |
Preparatorio, encaje tipo "PTB" debajo de la rodilla, sistema no alineable, pilón, sin cubierta, pie SACH, encaje laminado, modelado al modelo |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5560 |
Preparatoria, desarticulación por encima de la rodilla, encaje a nivel del isquion, sistema no alineable, pilón, sin funda, pie SACH, encaje de yeso, moldeado al modelo |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5570 |
Preparatorio, por encima de la rodilla - desarticulación de la rodilla, encaje a nivel del isquion, sistema no alineable, pilón, sin cubierta, pie SACH, termoplástico o similar, modelado directo |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5580 |
Preparatorio, por encima de la rodilla - desarticulación de la rodilla, encaje a nivel del isquion, sistema no alineable, pilón, sin cubierta, pie SACH, termoplástico o similar, modelado al modelo |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5585 |
Preparatorio, por encima de la rodilla - desarticulación de la rodilla, encaje a nivel del isquion, sistema no alineable, pilón, sin cubierta, pie SACH, encaje de extremo abierto ajustable prefabricado |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5590 |
Preparatorio, por encima de la rodilla - desarticulación de la rodilla, encaje a nivel del isquion, sistema no alineable, pilón, sin cubierta, pie SACH, encaje laminado, moldeado al modelo |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5595 |
Preparatoria, desarticulación de cadera: hemipelvectomía, pilón, sin cubierta, pie SACH, termoplástico o similar, moldeado según el modelo del paciente |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5600 |
Preparatoria, desarticulación de cadera: hemipelvectomía, pilón, sin cubierta, pie SACH, encaje laminado, moldeado según el modelo del paciente |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5610 |
Incorporación para miembro inferior, sistema endoesquelético, arriba de la rodilla, sistema de hidratación |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5611 |
Incorporación para miembro inferior, sistema endoesquelético, por encima de la rodilla - desarticulación de la rodilla, mecanismo de 4 barras, con control de fase de oscilación por fricción |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5613 |
Incorporación a miembro inferior, sistema endoesquelético, por encima de la rodilla - desarticulación de la rodilla, mecanismo de 4 barras, con control de fase de oscilación hidráulico |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5614 |
Incorporación a miembro inferior, sistema exoesquelético, por encima de la rodilla - desarticulación de la rodilla, mecanismo de 4 barras, con control de fase de oscilación neumático |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L5616 |
Incorporación para miembro inferior, sistema endoesquelético, por encima de la rodilla, sistema multiplex universal, control de fase de oscilación por fricción |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5618 |
Incorporación de miembro inferior, encaje de prueba, Syme |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5620 |
Incorporación a miembro inferior, encaje de prueba, por debajo de la rodilla |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5622 |
Incorporación a miembro inferior, encaje de prueba, desarticulación de rodilla |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5624 |
Incorporación a miembro inferior, encaje de prueba, por arriba de la rodilla |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5626 |
Incorporación a miembro inferior, encaje de prueba, desarticulación de cadera |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5628 |
Incorporación a miembro inferior, encaje de prueba, hemipelvectomía |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5629 |
Incorporación al miembro inferior, debajo de la rodilla, encaje acrílico |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5630 |
Incorporación a miembro inferior, tipo Syme, cavidad de pared expansible |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5631 |
Incorporación a miembro inferior, por arriba de la rodilla o desarticulación de la rodilla, encaje acrílico |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5632 |
Incorporación a miembro inferior, tipo Syme, encaje de diseño de borde del "PTB" |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5634 |
Incorporación a miembro inferior, tipo Syme, encaje de abertura posterior (canadiense) |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5636 |
Incorporación a miembro inferior, tipo Syme, encaje de abertura medial |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5638 |
Incorporación a miembro inferior, debajo de la rodilla, encaje de cuero |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5639 |
Incorporación a miembro inferior, debajo de la rodilla, encaje de madera |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5640 |
Incorporación a miembro inferior, desarticulación de rodilla, encaje de cuero |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5642 |
Incorporación a miembro inferior, arriba de la rodilla, encaje de cuero |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5643 |
Incorporación al miembro inferior, desarticulación de cadera, encaje interno flexible, marco externo |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5644 |
Incorporación a miembro inferior, arriba de la rodilla, encaje de madera |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5645 |
Incorporación a miembro inferior, debajo de la rodilla, encaje interno flexible, marco externo |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5646 |
Incorporación a miembro inferior, debajo de la rodilla, aire, líquido, gel o equivalente, cojín con cavidades |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5647 |
Incorporación a miembro inferior, debajo de la rodilla, encaje de succión |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5648 |
Incorporación a miembro inferior, arriba de la rodilla, aire, líquido, gel o equivalente, cojín con cavidades |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5649 |
Incorporación a miembro inferior, cavidad con contenedor isquial/angosto M-L |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5650 |
Incorporaciones a miembro inferior, contacto completo, arriba de la rodilla o cavidad para desarticulación de rodilla |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5651 |
Incorporación a miembro inferior, arriba de la rodilla, cavidad interna flexible, estructura externa |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5652 |
Incorporación a miembro inferior, suspensión a succión, arriba de la rodilla o cavidad para desarticulación de rodilla |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5653 |
Incorporación a miembro inferior, desarticulación de rodilla, cavidad expansible |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5654 |
Incorporación a miembro inferior, inserto de encaje, symes, (kemlo, pelite, aliplast, plastazote o equivalente) |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5655 |
Incorporación a miembro inferior, inserto de encaje, debajo de la rodilla (kemlo, pelite, aliplast, plastazote o equivalente) |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5656 |
Incorporación a miembro inferior, inserto de encaje, desarticulación de rodilla (kemlo, pelite, aliplast, plastazote o equivalente) |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5657 |
Incorporación a prótesis de extremidad inferior, inserto de ajuste manual/automático con aire, líquido, gel o equivalente para el control del volumen de la extremidad, cualquier material |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5658 |
Incorporación a miembro inferior, inserto de encaje, arriba de la rodilla (kemlo, pelite, aliplast, plastazote o equivalente) |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5661 |
Incorporación a miembro inferior, inserto de encaje, multidurómetro Syme |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5665 |
Incorporación a miembro inferior, debajo de la rodilla, inserto de encaje, multidurómetro, debajo de la rodilla |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5666 |
Incorporación a miembro inferior, debajo de la rodilla, suspensión envolvente |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5668 |
Incorporación a miembro inferior, debajo de la rodilla, cojín distal moldeado |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5670 |
Incorporación a miembro inferior, debajo de la rodilla, suspensión supracondilar moldeada ('PTS' o similar) |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5671 |
Incorporación a miembro inferior, mecanismo de bloqueo de suspensión debajo de la rodilla/arriba de la rodilla (lanzadera, cordón o similar), excluye el inserto de encaje |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5672 |
Incorporación a miembro inferior, debajo de la rodilla, suspensión para parte media removible |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5673 |
Incorporación para el miembro inferior, debajo de la rodilla/arriba de la rodilla, fabricado a medida a partir de un molde existente o prefabricado, inserto de encaje, gel de silicona, elastomérico o similar, con o sin perforaciones, con o sin material transpirable, para usar con mecanismo de bloqueo |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5679 |
Incorporación para el miembro inferior, debajo de la rodilla/arriba de la rodilla, fabricado a medida a partir de un molde existente o prefabricado, inserto de encaje, gel de silicona, elastomérico o similar, con o sin perforaciones, con o sin material transpirable, no para usar con mecanismo de bloqueo |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5681 |
Incorporación para miembro inferior, debajo de la rodilla/arriba de la rodilla, inserto de encaje fabricado a medida para amputado traumático congénito o atípico, gel de silicona, elastomérico o similar, para usar con o sin mecanismo de bloqueo, solo inicial (para otro que no sea inicial, use el código |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5683 |
Incorporación a miembro inferior, debajo de la rodilla/arriba de la rodilla, inserto de encaje fabricado a medida para amputados que no sean congénitos o traumáticos atípicos, gel de silicona, elastomérico o similar, para usar con o sin mecanismo de bloqueo, solo inicial (para otro que no sea inicial |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5700 |
Reemplazo, encaje, debajo de la rodilla, moldeado al modelo del paciente |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5701 |
Reemplazo, encaje, desarticulación por encima de la rodilla/a la rodilla, incluida la placa de fijación, moldeada al modelo del paciente |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5702 |
Reemplazo, encaje, desarticulación de la cadera, incluida la articulación de la cadera, moldeado según el modelo del paciente |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5703 |
Tobillo, SYME, moldeado al modelo del paciente, encaje sin tobillo sólido con talón blando (SACH), solo reemplazo |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5704 |
Funda protectora con forma personalizada, debajo de la rodilla |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5710 |
Incorporación, sistema exosquelético para rodilla-espinilla, eje simple, traba manual |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5711 |
Incorporaciones, sistema exosquelético para rodilla-espinilla, eje simple, traba manual, material ultra liviano |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5712 |
Incorporación, sistema exoesquelético para rodilla-espinilla, eje simple, control del movimiento de fricción y fase de postura (seguridad para la rodilla) |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5714 |
Incorporación, sistema exosquelético para rodilla-espinilla, eje simple, control de fase de oscilación por fricción variable |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5716 |
Incorporación, sistema exoesquelético para rodilla-espinilla, traba para fase de postura mecánica policéntrica e hidráulica |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5718 |
Incorporación, sistema exoesquelético para rodilla-espinilla, control de movimiento de fricción y fase de postura policéntrico |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5781 |
Incorporación a prótesis para miembro inferior, bomba de vacío, control de miembro residual y sistema de evacuación de humedad |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5782 |
Incorporación a prótesis de miembro inferior, bomba de vacío, control de miembro residual y sistema de evacuación de humedad, uso intenso |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5783 |
Incorporación a miembro inferior, sistema mecánico ajustable por el usuario para control del volumen del muñón |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5810 |
Incorporación, sistema exosquelético para rodilla-espinilla, eje simple, traba manual |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5811 |
Incorporación, sistema exosquelético para rodilla-espinilla, eje simple, traba manual, material ultra liviano |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5812 |
Incorporación, sistema endoesquelético para rodilla-espinilla, eje simple, control del movimiento de fricción y fase de postura (seguridad para la rodilla) |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5814 |
Incorporación, sistema endoesquelético para rodilla-espinilla, control de fase de movimiento policéntrico e hidráulico, traba para fase de postura mecánica |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5816 |
Incorporación, sistema endoesquelético para rodilla-espinilla, traba para fase de postura mecánica policéntrica e hidráulica |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5818 |
Incorporación, sistema endoesquelético para rodilla-espinilla, control de movimiento de fricción y fase de postura policéntrico |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5822 |
Incorporación, sistema endoesquelético para rodilla-espinilla, eje simple, movimiento neumático, control de fase de postura de fricción |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5824 |
Incorporación, sistema endoesquelético para rodilla-espinilla, eje simple, control de fase de flujo de fluidos |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5826 |
Incorporación, sistema endoesquelético para rodilla-espinilla, eje simple, control de fase de movimiento hidráulico con marco de alta actividad en miniatura |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5827 |
Sistema endoesquelético para rodilla-espinilla, eje simple, control electromecánico de fase de balanceo y postura, con o sin amortiguación de absorción de impactos y extensión de postura |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5828 |
Incorporación, sistema endoesquelético para rodilla-espinilla, eje simple, control de fase de oscilación de fluido y postura |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5830 |
Incorporación, sistema endoesquelético para rodilla-espinilla, eje simple, neumático con control de fase de oscilación |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5840 |
Incorporación, sistema endoesquelético para rodilla-espinilla, mecanismo de 4 barras o multieje, control de fase de oscilación neumático |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5841 |
Incorporación, sistema endoesquelético para rodilla-espinilla, policéntrico, control de la fase de apoyo y control neumático del balanceo |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5845 |
Incorporación, sistema endoesquelético para rodilla-espinilla, función de flexión de postura, ajustable |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5848 |
Incorporación al sistema exoesquelético para rodilla-espinilla, extensión de postura de fluido, función amortiguadora, con o sin capacidad de ajuste |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5856 |
Incorporación a prótesis para extremidad inferior, sistema endoesquelétco para rodilla-espinilla, función de control por microprocesador, fase de oscilación y postura, incluye sensores electrónicos, cualquier tipo |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5857 |
Incorporación a prótesis para extremidad inferior, sistema endoesquelético para rodilla-espinilla, función de control por microprocesador, fase de oscilación únicamente, incluye sensores electrónicos, cualquier tipo |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5858 |
Incorporación a prótesis para extremidad inferior, sistema endoesquelético para rodilla-espinilla, función de control por microprocesador, fase de postura únicamente, incluye sensores electrónicos, cualquier tipo |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5859 |
Incorporación a prótesis para extremidad inferior, sistema endoesquelético para rodilla-espinilla, control de asistencia para flexión/extensión eléctrico y programable, incluye cualquier tipo de motor |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5920 |
Incorporación, sistema endoesquelético, sobre la rodilla o desarticulación de la cadera, sistema con capacidad de alineación |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5930 |
Incorporación, sistema endoesquelético, marco de control de rodilla de alta actividad |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5950 |
Incorporación, sistema endoesquelético, sobre la rodilla, material ultra liviano (titanio, fibra de carbono o similar) - |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5961 |
Incorporación, sistema endoesquelético, articulación de cadera policéntrico, control neumático o hidráulico, control de rotación, con o sin control de flexión y/o extensión |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5970 |
Todas las prótesis para extremidad inferior, pie, quilla externa, pie con tobillo sólido y talón almohadillado |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5972 |
Todas las prótesis para extremidad inferior, pie, quilla flexible |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5974 |
Todas las prótesis para extremidad inferior, pie, tobillo/pie de eje simple |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5976 |
Todas las prótesis para extremidad inferior, pie de almacenamiento de energía (copia de carbono II seattle o similar) |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5978 |
Todas las prótesis para extremidad inferior, pie, tobillo/pie multieje |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5979 |
Todas las prótesis para extremidad inferior, tobillo multieje, pie de respuesta dinámica, sistema de una pieza |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5980 |
Todas las prótesis para extremidad inferior, sistema de pie flexible |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5981 |
Todas las prótesis para extremidad inferior, sistema de caminata flexible o similar |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5982 |
Todas las prótesis para exoesqueletos para extremidades inferiores, unidad de rotación axial |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5984 |
Todas las prótesis para endoesqueletos para extremidades inferiores, unidad de rotación axial, con o sin capacidad de ajuste |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5986 |
Todas las prótesis para extremidades inferiores, pie, unidad de rotación multieje ("MCP" o similar) |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5987 |
Todas las prótesis para extremidades inferiores, sistema de pie con pierna y pilón de carga vertical |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L5991 |
Adición a prótesis para extremidades inferiores, conector prostético externo óseointegrado |
Extremidad inferior: prótesis |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L6000 |
Mano parcial, pulgar restante |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6010 |
Mano parcial, poco y/o dedo anular restante |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6020 |
Mano parcial, sin dedos restantes |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6028 |
Prótesis parcial de mano, dedo y pulgar sin prótesis dedo(s)/pulgar, amputación a nivel metacarpiano, incluida la interfaz flexible o no flexible, moldeada según el modelo del paciente, incluida la palma de la mano, para uso sin energía externa y/o prótesis pasiva dedo/pulgar, no incluye los insertos descritos en L6692 |
Dme: Prosthetic Appliances And Implants |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6034 |
Prótesis parcial de mano, dedo y pulgar sin prótesis dedo(s)/pulgar, amputación a nivel transmetacarpiano, incluida la interfaz flexible o no flexible, moldeada según el modelo del paciente, para uso sin energía externa y/o prótesis pasiva dedo/pulgar, no incluye los insertos descritos en l6692 |
Dme: Prosthetic Appliances And Implants |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L6035 |
Un solo dedo protésico, mecánico, puede incluir articulaciones metacarpofalángicas (MCP), interfalángicas proximales (PIP) y/o interfalángicas distales (DIP), con o sin mecanismo de bloqueo, puede incluir asistencia para flexión o extensión, cualquier material, accesorio, suministro inicial o reemplazo |
Dme: Prosthetic Appliances And Implants |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L6036 |
Prótesis de pulgar, mecánica, puede incluir articulación metacarpofalángica (MCP) o interfalángica (IP), con o sin mecanismo de bloqueo, puede incluir asistencia para flexión o extensión, cualquier material, accesorio, suministro inicial o reemplazo |
Dme: Prosthetic Appliances And Implants |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L6037 |
Ajuste postquirúrgico o temprano inmediato, aplicación de apósito rígido inicial, incluida la alineación del ajuste y la suspensión de los componentes, y un cambio de yeso, mano parcial, incluidos los dedos |
Upper Extermity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6039 |
Prótesis pasiva de dedo o pulgar, sin incluir la restauración de la mano, mano parcial, completa o parcial, hecha a medida, cualquier material, inicial o reemplazo, por un solo pulgar o dedo protésico pasivo |
Dme: Prosthetic Appliances And Implants |
Prótesis |
|
Sí |
No |
|
L6050 |
Desarticulación de la muñeca, cavidad moldeada, bisagras para codo flexibles, almohadilla para tríceps |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6055 |
Desarticulación de la muñeca, cavidad moldeada con interfaz expansible, bisagras para codo flexibles, almohadilla para tríceps |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6100 |
Debajo del codo, cavidad moldeada, bisagra para codo flexible, almohadilla para tríceps |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6110 |
Debajo del codo, cavidad moldeada (tipos de suspensión de Muenster o noroeste) |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6120 |
Debajo del codo, cavidad dividida de doble pared moldeada, bisagras de refuerzo, medio puño |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6130 |
Debajo del codo, cavidad dividida de doble pared moldeada, bisagras con traba activada por muñón, medio puño |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6200 |
Desarticulación del codo, cavidad moldeada, bisagra con traba externa, antebrazo |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6205 |
Desarticulación del codo, cavidad moldeada con interfaz expansible, bisagras con traba externa, antebrazo |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6250 |
Sobre el codo, cavidad de doble pared moldeada, codo con traba interna, antebrazo |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6300 |
Desarticulación del hombro, cavidad moldeada, mampara para hombro, sección del húmero, codo con traba interna, antebrazo |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6310 |
Desarticulación del hombro, restauración pasiva (prótesis completa) |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6320 |
Desarticulación del hombro, restauración pasiva (solo tapa para hombro) |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6350 |
Torácico interescapular, cavidad moldeada, mampara para hombro, sección del húmero, codo con traba interna, antebrazo |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6360 |
Torácico interescapular, restauración pasiva (prótesis completa) |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6370 |
Torácico interescapular, restauración pasiva (solo tapa para hombro) |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6400 |
Debajo del codo, cavidad moldeada, sistema endoesquelético, incluye modelado de tejido de prótesis blanda |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6450 |
Desarticulación del codo, cavidad moldeada, sistema endoesquelético, incluye modelado de tejido de prótesis blanda |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6500 |
Sobre el codo, cavidad moldeada, sistema endoesquelético, incluye modelado de tejido de prótesis blanda |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6550 |
Desarticulación del hombro, cavidad moldeada, sistema endoesquelético, incluye modelado de tejido de prótesis blanda |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6570 |
Torácico interescapular, cavidad moldeada, sistema endoesquelético, incluye modelado de tejido de prótesis blanda |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6580 |
Preparatorio, desarticulación de la muñeca o debajo del codo, cavidad de plástico de pared simple, muñeca de fricción, bisagras flexibles para codo, figura de ocho arneses, puño del húmero, control de cable bowden, USMC o pilón similar, sin cubierta, moldeado según el modelo del paciente |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6582 |
Preparatorio, desarticulación de la muñeca o debajo del codo, cavidad de pared simple, muñeca de fricción, bisagras flexibles para codo, figura de ocho arneses, puño del húmero, control de cable bowden, USMC o pilón similar, sin cubierta, moldeado de forma directa |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6584 |
Preparatorio, desarticulación del codo o sobre el codo, cavidad de plástico de pared simple, muñeca de fricción, codo con traba, figura de ocho arneses, control de cable principal justo, USMC o pilón similar, sin cubierta, moldeado según el modelo del paciente |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6586 |
Preparatorio, desarticulación del codo o sobre el codo, cavidad de plástico de pared simple, muñeca de fricción, codo con traba, figura de ocho arneses, control de cable principal justo, USMC o pilón similar, sin cubierta, moldeado de forma directa |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6588 |
Preparatorio, desarticulación del hombro o torácico interescapular, cavidad de plástico de pared simple, articulación para hombro, muñeca de fricción, correa para pecho, control de cable principal justo, USMC o pilón similar, sin cubierta, moldeado según el modelo del paciente |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6590 |
Preparatorio, desarticulación del hombro o torácico interescapular, cavidad de pared simple, articulación para hombro, codo con traba, muñeca de fricción, correa para pecho, control de cable principal justo, USMC o pilón similar, sin cubierta, moldeado de forma directa |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6700 |
Incorporación de miembros superiores, función de alimentación externa, módulo de control mioelectrónico, entradas de emg adicionales, reconocimiento de patrones que decodifica el movimiento de intención |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6703 |
Dispositivo terminal, mano pasiva/MITT, cualquier material, cualquier tamaño |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6704 |
Dispositivo terminal, accesorio para deportes/recreación/trabajo, cualquier material, cualquier tamaño |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6706 |
Dispositivo terminal, gancho, mecánico, abertura voluntaria, cualquier material, cualquier tamaño, alineado o sin alinear |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6707 |
Dispositivo terminal, gancho, mecánico, cierre voluntario, cualquier material, cualquier tamaño, alineado o sin alinear |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6708 |
Dispositivo terminal, mano, mecánico, abertura voluntaria, cualquier material, cualquier tamaño |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6709 |
Dispositivo terminal, mano, mecánico, cierre voluntario, cualquier material, cualquier tamaño |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6711 |
Dispositivo terminal, gancho, mecánico, abertura voluntaria, cualquier material, cualquier tamaño, alineado o sin alinear, pediátrico |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6712 |
Dispositivo terminal, gancho, mecánico, cierre voluntario, cualquier material, cualquier tamaño, alineado o sin alinear, pediátrico |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6713 |
Dispositivo terminal, mano, mecánico, abertura voluntaria, cualquier material, cualquier tamaño, pediátrico |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6714 |
Dispositivo terminal, mano, mecánico, cierre voluntario, cualquier material, cualquier tamaño, pediátrico |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6721 |
Dispositivo terminal, gancho o mano, uso intenso, mecánico, abertura voluntaria, cualquier material, cualquier tamaño, alineado o sin alinear |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6722 |
Dispositivo terminal, gancho o mano, uso intenso, mecánico, abertura voluntaria, cualquier material, cualquier tamaño, alineado o sin alinear |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6881 |
Función de agarre automático, incorporación para dispositivo terminal protésico eléctrico de miembro superior |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6882 |
Función de control con microprocesador, incorporación a dispositivo terminal protésico de miembro superior |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6883 |
Encaje de reemplazo, debajo del codo/desarticulación de la muñeca, modelado según el modelo del paciente, para usar con o sin alimentación externa |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6884 |
Encaje de reemplazo, sobre el codo/desarticulación del codo, modelado según el modelo del paciente, para usar con o sin alimentación externa |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6885 |
Encaje de reemplazo, desarticulación del hombro/torácico interescapular, modelado según el modelo del paciente, para usar con o sin alimentación externa |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6900 |
Restauración de mano (incluye moldes, tono y medidas), mano parcial, con guante, pulgar o un dedo restante |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6905 |
Restauración de mano (incluye moldes, tono y medidas), mano parcial, con guante, múltiples dedos restantes |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6910 |
Restauración de mano (incluye moldes, tono y medidas), mano parcial, con guante, sin dedos restantes |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6915 |
Restauración de mano (incluye tono y medidas), guante de reemplazo para la parte superior |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6920 |
Desarticulación de muñeca, alimentación externa, enchufe interno autosuspendido, carcasa de antebrazo extraíble, otto bock o similar, interruptor, cables, dos baterías y un cargador, interruptor de control del dispositivo terminal |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6925 |
Desarticulación de muñeca, alimentación externa, enchufe interno auto-suspendido, carcasa de antebrazo extraíble, electrodos ottobock o similares, cables, dos baterías y un cargador, control mioeléctrico del dispositivo terminal |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6930 |
Debajo del codo, alimentación externa, enchufe interno autosuspendido, carcasa de antebrazo extraíble, otto bock o similar, interruptor, cables, dos baterías y un cargador, interruptor de control del dispositivo terminal |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6935 |
Debajo del codo, alimentación externa, enchufe interno auto-suspendido, carcasa de antebrazo extraíble, electrodos ottobock o similares, cables, dos baterías y un cargador, control mioeléctrico del dispositivo terminal |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6940 |
Desarticulación del codo, alimentación externa, enchufe interno moldeado, carcasa humeral extraíble, bisagras de bloqueo externas, antebrazo, interruptor otto bock o similar, cables, dos baterías y un cargador, control de interruptor del dispositivo terminal |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6945 |
Desarticulación del codo, alimentación externa, enchufe interno moldeado, carcasa humeral extraíble, bisagras de bloqueo externas, antebrazo, electrodos otto bock o similares, cables, dos baterías y un cargador, control mioeléctrico del dispositivo terminal |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6950 |
Arriba del codo, alimentación externa, enchufe interno moldeado, carcasa humeral extraíble, codo de bloqueo interno, antebrazo, interruptor otto bock o igual, cables, dos baterías y un cargador, interruptor de control del dispositivo terminal |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6955 |
Arriba del codo, alimentación externa, enchufe interno moldeado, carcasa humeral extraíble, codo de bloqueo interno, antebrazo, electrodos otto bock o similares, cables, dos baterías y un cargador, control mioeléctrico del dispositivo terminal |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6960 |
Desarticulación del hombro, alimentación externa, enchufe interno moldeado, carcasa para el hombro extraíble, tabique del hombro, sección humeral, codo mecánico, antebrazo, interruptor otto bock o similar, cables, dos baterías y un cargador, control de interruptor del dispositivo terminal |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6965 |
Desarticulación del hombro, alimentación externa, enchufe interno moldeado, carcasa para el hombro extraíble, tabique del hombro, sección humeral, codo mecánico, antebrazo, electrodos otto bock o similares, cables, dos baterías y un cargador, control mioeléctrico del dispositivo terminal |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6970 |
Interescapular torácica, alimentación externa, enchufe interno moldeado, carcasa para el hombro extraíble, tabique del hombro, sección humeral, codo mecánico, antebrazo, interruptor otto bock o similar, cables, dos baterías y un cargador, control de interruptor del dispositivo terminal |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L6975 |
Interescapular torácica, alimentación externa, enchufe interno moldeado, carcasa para el hombro extraíble, tabique del hombro, sección humeral, codo mecánico, antebrazo, electrodos otto bock o similares, cables, dos baterías y un cargador, control mioeléctrico del dispositivo terminal |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L7007 |
Mano eléctrica, controlada por interruptor o mioeléctrica, adulto |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L7008 |
Mano eléctrica, controlada por interruptor o mioeléctrica, pediátrica |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L7009 |
Gancho eléctrico, controlado por interruptor o mioeléctrico, adulto |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L7040 |
Actuador prensil, controlado por interruptor |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L7045 |
Gancho eléctrico, controlado por interruptor o mioeléctrico, pediátrico |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L7170 |
Codo electrónico, Hosmer o similar, controlado por interruptor |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L7180 |
Codo electrónico, control secuencial con microprocesador de codo y dispositivo terminal |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L7181 |
Codo electrónico, control simultáneo con microprocesador de codo y dispositivo terminal |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L7185 |
Codo electrónico, adolescente, Variety Village o similar, controlado por interruptor |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L7186 |
Codo electrónico, niño, Variety Village o similar, controlado por interruptor |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L7190 |
Codo electrónico, adolescente, Variety Village o similar, controlado de forma mioeléctrica |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L7191 |
Codo electrónico, niño, Variety Village o similar, controlado de forma mioeléctrica |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L7259 |
Rotador de muñeca electrónico, cualquier tipo |
Upper Extremity Prosthetics |
Prótesis |
|
Sí |
Sí |
|
L8600 |
Prótesis de mama, silicona o igual |
Reconstructive Or Cosmetic Services - Breast Procedures |
Cirugía de mama |
No se requiere autorización previa para el tratamiento del cáncer. |
Sí |
Sí |
|
L8612 |
Derivación acuosa |
Dme: Implant |
Dme Implant |
|
Sí |
No |
|
L8641 |
Implante de articulación metatarsiana |
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Cirugía - músculoesquelética |
|
Sí |
No |
|
L8642 |
Implante Hallux |
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Cirugía - músculoesquelética |
|
Sí |
No |
|
L8679 |
Neuroestimulador implantable, generador de pulsos, cualquier tipo [cuando se especifica como estimulador del nervio sacro] |
Dme: Implant |
Estimulador de nervios |
|
Sí |
Sí |
|
L8680 |
Electrodo de neuroestimulador implantable, cada uno |
Dme: Implant |
Estimulador de nervios |
|
Sí |
Sí |
|
L8681 |
Programador de paciente (externo) para usar con generador de pulsos de neuroestimulador programable implantable, solo reemplazo |
Suministro de implante |
Estimulador de nervios |
|
Sí |
Sí |
|
L8682 |
Receptor de radiofrecuencia del neuroestimulador implantable |
Dme: Implant |
Estimulador de nervios |
|
Sí |
Sí |
|
L8683 |
Transmisor de radiofrecuencia (externo) para usar con el receptor de radiofrecuencia del neuroestimulador implantable |
Suministro de implante |
Estimulador de nervios |
|
Sí |
Sí |
|
L8684 |
Transmisor de radiofrecuencia (externo) para usar con el receptor de neuroestimulador de raíz sacra implantable para el control de la vejiga y el intestino, reemplazo |
Suministro de implante |
Estimulador de nervios |
|
Sí |
Sí |
|
L8685 |
Generador de pulsos neuroestimulador implantable, disposición simple, recargable, incluye extensión |
Dme: Implant |
Estimulador de nervios |
|
Sí |
Sí |
|
L8686 |
Generador de pulsos neuroestimulador implantable, disposición simple, no recargable, incluye extensión |
Dme: Implant |
Estimulador de nervios |
|
Sí |
Sí |
|
L8687 |
Generador de pulsos neuroestimulador implantable, disposición dual, recargable, incluye extensión |
Dme: Implant |
Estimulador de nervios |
|
Sí |
Sí |
|
L8688 |
Generador de pulsos neuroestimulador implantable, disposición dual, no recargable, incluye extensión |
Dme: Implant |
Estimulador de nervios |
|
Sí |
Sí |
|
L8689 |
Sistema de recarga externo para batería (interna) para uso con neuroestimulador implantable, solo reemplazo |
Suministro de implante |
Dme Supplies |
|
Sí |
Sí |
|
L8693 |
Implante protésico, si no se especifica lo contrario |
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Cirugía - músculoesquelética |
|
Sí |
No |
|
Q0138 |
inection, ferumoxytol, for treatment of iron deficiency anemia, 1 mg (non-esrd use) |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
No |
Sí |
|
Q2041 |
Axicabtagene ciloleucel, up to 200 million autologous anti-cd19 car positive viable t cells, including leukapheresis and dose preparation procedures, per therapeutic dose |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
Q2042 |
Tisagenlecleucel, up to 600 million car-positive viable t cells, including leukapheresis and dose preparation procedures, per therapeutic dose |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
Q2043 |
Sipuleucel-t, minimum of 50 million autologous cd54+ cells activate with pap-gm-csf, including leukapheresis and all other preparatory procedures, per infusion |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
Q2053 |
brexucabtagene autoleucel, up to 200 million autologous anti-cd19 car positive viable t cells, including leukapheresis and dose preparation procedures, per therapeutic dose |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
Q2054 |
lisocabtagene maraleucel, up to 110 million autologous anti-cd19 car-positive viable t cells, including leukapheresis and dose preparation procedures, per therapeutic dose |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
Q2055 |
idecabtagene vicleucel, up to 510 million autologous b-cell maturation antigen (bcma) directed car-positive t cells, including leukapheresis and dose preparation procedures, per therapeutic dose |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
Q2056 |
ciltacabtagene autoleucel, up to 100 million autologous b-cell maturation antigen (bcma) directed car-positive t cells, including leukapheresis and dose preparation procedures, per therapeutic dose |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
Q2057 |
afamitresgene autoleucel, including leukapheresis and dose preparation procedures, per therapeutic dose |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
Q2058 |
obecabtagene autoleucel, 10 up to 400 million cd19 car-positive viable t cells, including leukapheresis and dose preparation procedures, per infusion |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
Q5098 |
injection, ustekinumab-srlf (imuldosa), biosimilar, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
Q5099 |
injection, ustekinumab-stba (steqeyma), biosimilar, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Incluye ustekinumab-stba, producto biológico sin marca. Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
Q5100 |
injection, ustekinumab-kfce (yesintek), biosimilar, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
Q5103 |
Inyección, infliximab-dyyb, biosimilar, (inflectra), 10 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
Q5104 |
Inyección, infliximab-abda, biosimilar (renflexis), 10 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
Q5106 |
Injection, epoetin alfa-epbx, biosimilar, (retacrit) (for non-esrd use), 1000 units |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
Q5107 |
injection, bevacizumab-awwb, biosimilar, (mvasi), 10 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
Q5108 |
Injection, pegfilgrastim-jmdb, (fulphila), biosimilar, 0.5 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
Q5111 |
Injection, pegfilgrastim-cbqv, (udenyca), biosimilar, 0.5 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
Q5112 |
Inyección, trastuzumab-dttb, biosimilar, (ontruzant), 10 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
Q5113 |
Inyección, trastuzumab-pkrb, biosimilar, (herzuma), 10 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Incluye trastuzumab-pkrb sin marca. Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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Q5114 |
Injection, trastuzumab-dkst, biosimilar, (ogivri), 10 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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Q5115 |
Inyección, rituximab-abbs, biosimilar (truxima), 10 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
Q5116 |
Injection, trastuzumab-qyyp, biosimilar, (trazimera), 10 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
Q5117 |
Injection, trastuzumab-anns, biosimilar, (kanjinti), 10 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
Q5118 |
injection, bevacizumab-bzvr, biosimilar, (zirabev), 10 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
Q5119 |
Injection, rituximab-pvvr, biosimilar, (ruxience), 10 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
Q5120 |
Injection, pegfilgrastim-bmez, (ziextenzo), biosimilar, 0.5 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
Q5121 |
Injection, infliximab-axxq, biosimilar, (avsola), 10 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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Q5122 |
injection, pegfilgrastim-apgf, (nyvepria), biosimilar, 0.5 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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Q5123 |
injection, rituximab-arrx, biosimilar, (riabni), 10 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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Q5124 |
injection, ranibizumab-nuna, biosimilar, (byooviz), 0.1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
Q5125 |
injection, filgrastim-ayow, biosimilar, (releuko), 1 microgram |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
Q5126 |
injection, bevacizumab-maly, biosimilar, (alymsys), 10 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
Q5127 |
injection, pegfilgrastim-fpgk (stimufend), biosimilar, 0.5 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Includes unbranded biologic pegfilgrastim-fpgk.Preauthorization may be required. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
Q5128 |
injection, ranibizumab-eqrn (cimerli), biosimilar, 0.1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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Q5129 |
injection, bevacizumab-adcd (vegzelma), biosimilar, 10 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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Q5130 |
injection, pegfilgrastim-pbbk (fylnetra), biosimilar, 0.5 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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Q5133 |
injection, tocilizumab-bavi (tofidence), biosimilar, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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Q5134 |
Inyección, natalizumab-sztn, biosimilares, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
Q5135 |
injection, tocilizumab-aazg (tyenne), biosimilar, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Incluye tocilizumab-aazg IV sin marca. Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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Q5136 |
injection, denosumab-bbdz (jubbonti/wyost), biosimilar, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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Q5137 |
injection, ustekinumab-aaub (wezlana), biosimilar, subcutaneous, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
No |
|
Q5138 |
injection, ustekinumab-aaub (wezlana), biosimilar, intravenous, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
Q5146 |
injection, trastuzumab-strf (hercessi), biosimilar, 10 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
Q5147 |
injection, aflibercept-ayyh (pavblu), biosimilar, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
Q5148 |
Inyección, filgrastim-txid (nypozi), biosimilares, 1 microgramo |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
Q5149 |
injection, aflibercept-abzv (enzeevu), biosimilar, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
Q5150 |
injection, aflibercept-mrbb (ahzantive), biosimilar, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
Q5151 |
injection, eculizumab-aagh (epysqli), biosimilar, 2 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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Q5152 |
injection, eculizumab-aeeb (bkemv), biosimilar, 2 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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Q5153 |
injection, aflibercept-yszy (opuviz), biosimilar, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Includes unbranded biosimilar aflibercept-yszy. Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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Q5154 |
Injection, omalizumab-igec (omlyclo), biosimilar, 5 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
No |
Sí |
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Q5155 |
injection, aflibercept-jbvf (yesafili), biosimilar, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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Q5156 |
injection, tocilizumab-anoh (avtozma), biosimilar, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Includes unbranded tocilizumab-anoh IV. Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
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Q5157 |
injection, denosumab-bmwo (stoboclo/osenvelt), biosimilar, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
Q5158 |
injection, denosumab-bnht (bomyntra/conexxence), biosimilar, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Incluye denosumab-bnht, un biosimilar sin marca. Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
Q5159 |
injection, denosumab-dssb (ospomyv/xbryk), biosimilar, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Incluye denosumab-dssb, producto biosimilar sin marca. Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
Q5160 |
Injection, bevacizumab-nwgd (jobevne), biosimilar, 10 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
Q9996 |
injection, ustekinumab-ttwe (pyzchiva), subcutaneous, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Incluye ustekinumab-ttwe, producto biológico sin marca. Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
No |
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Q9997 |
injection, ustekinumab-ttwe (pyzchiva), intravenous, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Incluye ustekinumab-ttwe, producto biológico sin marca. Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
Q9998 |
injection, ustekinumab-aekn (selarsdi), biosimilar, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
Q9999 |
injection, ustekinumab-aauz (otulfi), biosimilar, 1 mg |
Medical injectables/Other non-injectable drugs |
Medicamento especial |
Incluye ustekinumab-aauz, producto biológico sin marca. Es posible que se requiera autorización previa. Please contact Prime MPS via web portal at GatewayPA.com, or call 800.424.1710 for urgent and retroactive requests. |
Sí |
Sí |
|
S0157 |
Becaplermin, gel al 0.01%, 0.5 g |
Investigational And Experimental Procedures |
Wound Care |
No válido para Medicare |
Sí |
No |
|
S0201 |
Hospitalización parcial, menos de 24 horas, por viáticos |
Determinados servicios de salud conductual para pacientes ambulatorios |
Servicios de salud conductual |
No es válido para los propósitos de Medicare. |
Sí |
No |
|
S0812 |
Queratectomía fototerapéutica (PTK) |
Cirugía ambulatoria para determinados procedimientos |
Cirugía de la vista |
No válido para Medicare |
Sí |
No |
|
S1034 |
Sistema de dispositivo de páncreas artificial (p. ej., la función de suspensión automática de infusión de insulina [LGS]) que incluye monitor continuo de glucosa, dispositivo de glucosa en sangre, bomba de insulina y algoritmo informático que se comunica con todos los dispositivos. |
Diabetic Dme And Supplies |
Suministros para diabéticos |
|
Sí |
No |
|
S1035 |
Sensor; invasivo (p. ej., subcutáneo), desechable, para usar con sistema de dispositivo de páncreas artificial |
Diabetic Dme And Supplies |
Dme Supplies |
|
Sí |
No |
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S1036 |
Transmisor; externo, para usar con sistema de dispositivo de páncreas artificial |
Diabetic Dme And Supplies |
Dme Supplies |
|
Sí |
No |
|
S1037 |
Receptor (monitor); externo, para usar con sistema de dispositivo de páncreas artificial |
Diabetic Dme And Supplies |
Suministros DME |
|
Sí |
No |
|
S1040 |
Ortesis para remodelación craneal, pediátrica, rígida, con material suave, fabricado a medida, incluye prueba y ajuste |
Dme: Equipment |
Orthotics (Ortótica) |
|
Sí |
No |
|
S2053 |
Trasplante de intestino delgado e aloinjertos de hígado |
Cirugías de trasplante |
Organ/Tissue Transplant - Intestine And Liver |
No válido para Medicare |
Sí |
No |
|
S2054 |
Trasplante de órganos multiviscerales |
Cirugías de trasplante |
Trasplante de órganos y tejidos - Múltiples órganos |
No válido para Medicare |
Sí |
No |
|
S2055 |
Recolección de órganos multiviscerales de donantes, con preparación y mantenimiento de aloinjertos; de donante fallecido |
Cirugías de trasplante |
Trasplante de órganos y tejidos - Múltiples órganos |
No válido para Medicare |
Sí |
No |
|
S2060 |
Trasplante pulmonar lobar |
Cirugías de trasplante |
Trasplante de órganos y tejidos - Pulmón |
No válido para Medicare |
Sí |
No |
|
S2061 |
Lobectomía (pulmón) de donante para trasplante, donante vivo |
Cirugías de trasplante |
Trasplante de órganos y tejidos - Pulmón |
No válido para Medicare |
Sí |
No |
|
S2065 |
Trasplante de páncreas-riñón simultáneo |
Cirugías de trasplante |
Trasplante de órganos y tejidos - Riñón |
No válido para Medicare |
Sí |
No |
|
S2066 |
Reconstrucción mamaria con colgajo de perforante de la arteria glútea (GAP), incluida la extracción del colgajo, la transferencia microvascular, el cierre del sitio donante y la conformación del colgajo en una mama, unilateral |
Reconstructive Or Cosmetic Services: Breast Procedures |
Cirugía de mama |
NO SE REQUIERE autorización previa para el tratamiento del cáncer. No válido para Medicare |
Sí |
No |
|
S2067 |
Reconstrucción mamaria de una sola mama con colgajos de perforantes epigástricos inferiores profundos (DIEP) "apilados" y/o colgajos de perforantes de la arteria glútea (GAP), incluida la extracción de los colgajos, transferencia microvascular, cierre del sitio donante y la conformación del colgajo en una mama, unilateral |
Reconstructive Or Cosmetic Services: Breast Procedures |
Cirugía de mama |
NO SE REQUIERE autorización previa para el tratamiento del cáncer. No válido para Medicare |
Sí |
No |
|
S2068 |
Reconstrucción mamaria con colgajo de perforante epigástrica inferior profunda (DIEP) o colgajo de arteria epigástrica inferior superficial (SIEA), incluida la extracción del colgajo, la transferencia microvascular, el cierre del sitio donante y la conformación del colgajo en una mama, unilateral |
Reconstructive Or Cosmetic Services: Breast Procedures |
Cirugía: procedimientos en las mamas |
NO SE REQUIERE autorización previa para el tratamiento del cáncer. No válido para Medicare |
Sí |
No |
|
S2083 |
Ajuste del diámetro de la banda gástrica a través del puerto subcutáneo mediante inyección o aspiración de solución salina |
Outpatient Services: Bariatric Surgery |
Cirugía para bajar de peso |
No válido para Medicare |
Sí |
No |
|
S2112 |
Artroscopia de rodilla quirúrgica para la extracción de cartílago (células condrocitos) |
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
No |
|
S2118 |
Prótesis de cadera de doble cúpula de metal sobre metal, incluye los componentes acetabular y femoral |
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
No |
|
S2140 |
Extracción de sangre del cordón umbilical para trasplante, alogénica |
Cirugías de trasplante |
Blood Or Marrow Stem Cell Transplants |
No válido para Medicare |
Sí |
No |
|
S2142 |
Trasplante de células madre derivadas de la sangre del cordón umbilical, alogénico |
Cirugías de trasplante |
Blood Or Marrow Stem Cell Transplants |
No válido para Medicare |
Sí |
No |
|
S2150 |
Células madre derivadas de la médula ósea o de la sangre (periféricas o umbilicales), alogénicas o autólogas, extracción, trasplante y complicaciones relacionadas; incluido: féresis y preparación/almacenamiento de células; terapia ablativa de médula ósea; medicamentos, insumos, hospitalización con seguimiento ambulatorio; servicios médicos/quirúrgicos, de diagnóstico, de emergencia y de rehabilitación; y la cantidad de días de atención antes y después del trasplante en la definición global |
Cirugías de trasplante |
Blood Or Marrow Stem Cell Transplants |
No válido para Medicare |
Sí |
No |
|
S2152 |
Órgano(s) sólid (s), completo(s) o segmentario(s), órgano único o combinación de órganos; donante(s) vivo(s) o fallecido(s), ablación, trasplante y complicaciones relacionadas; incluye: drogas; suministros; hospitalización con seguimiento ambulatorio; servicios médicos/quirúrgicos, de diagnóstico, de emergencia y de rehabilitación, y la cantidad de días de atención previa y posterior al trasplante en la definición global |
Cirugías de trasplante |
Trasplante de órganos y tejidos |
No válido para Medicare |
Sí |
No |
|
S2202 |
Ecoescleroterapia |
Servicios reconstructivos o estéticos: várices |
Varicose Vein Procedure |
No válido para Medicare |
Sí |
No |
|
S2205 |
Cirugía de bypass directo de la arteria coronaria mínimamente invasiva que involucra cirugía de minitoracotomía o miniesternotomía, realizada bajo visión directa; uso de injerto(s) arterial(es), injerto arterial coronario único |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
No |
|
S2206 |
Cirugía de bypass directo de la arteria coronaria mínimamente invasiva que involucra cirugía de minitoracotomía o miniesternotomía, realizada bajo visión directa; uso de injerto(s) arterial(es), dos injertos de arteria coronaria |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
No |
|
S2207 |
Cirugía de bypass directo de la arteria coronaria mínimamente invasiva que involucra cirugía de minitoracotomía o miniesternotomía, realizada bajo visión directa; uso de dos injertos arteriales y un solo injerto venoso |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
No |
|
S2208 |
Cirugía de bypass directo de la arteria coronaria mínimamente invasiva que involucra cirugía de minitoracotomía o miniesternotomía, realizada bajo visión directa; uso de injerto arterial y venoso único, injerto venoso único |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
No |
|
S2209 |
Cirugía de bypass directo de la arteria coronaria mínimamente invasiva que involucra cirugía de minitoracotomía o miniesternotomía, realizada bajo visión directa; uso de dos injertos arteriales y un solo injerto venoso |
Determinados servicios de cardiología quirúrgica y de diagnóstico |
Surgery/Procedure-Cardiovascular |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
No |
|
S2230 |
Implantación del componente magnético de un dispositivo de audición semiimplantable en los huesecillos del oído medio |
Dme; Prosthetic Appliance And Implants |
Examen y tratamiento auditivo |
|
Sí |
No |
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S2348 |
Procedimiento de descompresión, percutáneo, del núcleo pulposo del disco intervertebral, utilizando energía de radiofrecuencia, a nivel único o múltiple, lumbar |
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Se requiere autorización previa a través de TurningPoint llamando al 844.540.3705 o en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
No |
|
S2350 |
Discectomía, anterior, con descompresión de la médula espinal y/o raíz nerviosa, incluida la osteoftectomía; lumbar, interespacio simple |
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
No |
|
S2351 |
Discectomía anterior c/osteofitos; lumbar ed. agregado a través de interespacio |
Surgery For Select Procedures |
Cirugía: musculoesquelética |
Es posible que se requiera autorización previa. Comuníquese con TurningPoint al 844.540.3705 o a través del portal web en myturningpoint-healthcare.com. |
Sí |
No |
|
S3800 |
Pruebas genéticas para la esclerosis lateral amiotrófica (ELA) |
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
No |
|
S3840 |
ANÁLISIS DE ADN RET PROTO-ONCOGEN |
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
No |
|
S3841 |
PRUEBA GENÉTICA DE RETINOBLASTOMA |
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
No |
|
S3842 |
GENÉTICA TST VON HIPPEL-LINDAU DZ |
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
No |
|
S3844 |
Análisis de ADN del gen de la conexina 26 (GJB 2) para determinar la susceptibilidad a la sordera profunda congénita |
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
No |
|
S3845 |
Prueba genética para talasemia alfa |
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
No |
|
S3846 |
Prueba genética para hemoglobina E talasemia beta |
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
No |
|
S3850 |
Prueba genética para la anemia de células falciformes |
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
NO se requiere autorización previa para los servicios de exámenes de diagnóstico preventivos. For all other indications, contact EviCore at 877.282.2510 or via web portal at evicore.com (select ASO groups excluded). |
Sí |
No |
|
S3852 |
GDNA ANALY APOE EPSILON 4 ALLELE ALZ |
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
No |
|
S3854 |
PANEL DE PERFILES DE EXPRESIÓN GÉNICA |
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
No |
|
S3861 |
Prueba genética, canal de sodio, dependiente de voltaje, tipo V, subunidad alfa (SCN5A) y variantes para sospecha de síndrome de Brugada |
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
No |
|
S3865 |
ANÁLISIS DE SECUENCIA DE GENES COMP HCM |
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
No |
|
S3866 |
Análisis genético de una mutación genética específica para la miocardiopatía hipertrófica (MCH) en un individuo con una mutación conocida de MCH en la familia |
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
No |
|
S3870 |
Prueba de hibridación genómica comparativa con microarreglos (CGH) para detectar retraso en el desarrollo, trastorno del espectro autista y/o discapacidad intelectual |
Servicios de diagnóstico: pruebas genéticas |
Pruebas de laboratorio/genéticas |
Es posible que se requiera autorización previa (se excluyen algunos grupos ASO). Comuníquese con EviCore al 877.282.2510 o a través del portal web en evicore.com. |
Sí |
No |
|
S8037 |
Colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM) |
Servicios de diagnóstico: imágenes MRCP |
Radiografías/diagnóstico por imágenes - IRM |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
No |
|
S8092 |
Tomografía computarizada por haz de electrones (También conocida como Ultrafast CT, Cine CT) |
Servicios de diagnóstico: tomografías computarizadas |
Radiografías exploratorias/Tomografía computarizada |
Es posible que se requiera autorización previa (excluye los planes tradicionales). Comuníquese con Evolent al 888.203.1423 o a través del portal web en RadMD.com. |
Sí |
No |
|
S8948 |
Application of a modality (requiring constant provider attendance) to one or more areas; low-level laser; each 15 minutes. |
otros servicios: tratamiento con láser |
procedimiento dermatológico |
|
Sí |
No |
|
S8950 |
Complex Lymphedema therapy, each 15 minutes. |
Investigational And Experimental Procedures |
Terapia de linfedema |
No válido para Medicare |
Sí |
No |
|
S9055 |
Adquirir u otro preparado de factor de crecimiento para promover la cicatrización de heridas |
Investigational And Experimental Procedures |
Wound Care |
No válido para Medicare |
Sí |
No |
|
S9340 |
Terapia en el hogar; nutrición enteral; servicios administrativos, servicios de farmacia profesional, coordinación de la atención médica y todos los suministros y equipos necesarios (fórmula enteral y visitas de enfermería codificadas por separado), viáticos |
Other Services: Enteral Feeding And Supplies |
Special Nutrient Formula |
No válido para Medicare |
Sí |
No |
|
S9341 |
Terapia en el hogar; nutrición enteral por gravedad; servicios administrativos, servicios de farmacia profesional, coordinación de la atención médica y todos los suministros y equipos necesarios (fórmula enteral y visitas de enfermería codificadas por separado), viáticos |
Other Services: Enteral Feeding And Supplies |
Special Nutrient Formula |
No válido para Medicare |
Sí |
No |
|
S9342 |
Terapia en el hogar; nutrición enteral mediante bomba; servicios administrativos, servicios de farmacia profesional, coordinación de la atención médica y todos los suministros y equipos necesarios (fórmula enteral y visitas de enfermería codificadas por separado), viáticos |
Other Services: Enteral Feeding And Supplies |
Special Nutrient Formula |
No válido para Medicare |
Sí |
No |
|
S9343 |
Terapia en el hogar; nutrición enteral mediante bolo; servicios administrativos, servicios de farmacia profesional, coordinación de la atención médica y todos los suministros y equipos necesarios (fórmula enteral y visitas de enfermería codificadas por separado), viáticos |
Other Services: Enteral Feeding And Supplies |
Special Nutrient Formula |
No válido para Medicare |
Sí |
No |
|
S9433 |
Alimentos medicinales nutricionalmente completos, administrados por vía oral, que proporcionan un 100% de la ingesta nutricional |
Other Services: Enteral Feeding And Supplies |
Fórmula especial de nutrientes |
No válido para Medicare |
Sí |
No |
|
S9434 |
Complementos alimenticios sólidos modificados para errores congénitos del metabolismo |
Other Services: Enteral Feeding And Supplies |
Special Nutrient Formula |
No válido para Medicare |
Sí |
No |
|
S9435 |
Alimentos medicinales para errores innatos del metabolismo |
Other Services: Enteral Feeding And Supplies |
Special Nutrient Formula |
No válido para Medicare |
Sí |
No |
|
S9480 |
Servicios psiquiátricos intensivos para pacientes ambulatorios, por día |
Determinados servicios de salud conductual para pacientes ambulatorios |
Servicios de salud conductual |
No es válido para los propósitos de Medicare. |
Sí |
No |
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S9960 |
Servicio de ambulancia, servicios aéreos convencionales, transporte que no sea de emergencia, un traslado (ala fija) |
Other Services: Ambulance Services -Non Emergent |
Transporte en ambulancia que no sea de emergencia |
No válido para Medicare |
Sí |
No |
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S9961 |
Servicio de ambulancia, servicio aéreo convencional, transporte que no sea de emergencia, un traslado (ala giratoria) |
Other Services: Ambulance Services -Non Emergent |
Transporte en ambulancia que no sea de emergencia |
No válido para Medicare |
Sí |
No |
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T2007 |
Tiempo de espera de transporte, ambulancia aérea y vehículo que no es de emergencia, incrementos de media hora (1/2) |
Other Services: Ambulance Services - Non Emergent |
Non Emergency Ambulance Transport |
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Sí |
Sí |
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V2785 |
Procesamiento, conservación y transporte de tejido corneal |
Cirugías de trasplante |
Trasplante de órganos y tejidos |
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Sí |
Sí |
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V5095 |
Prótesis auditiva semiimplantable de oído medio |
Dme; Prosthetic Appliance And Implants |
Hearing Testing And Treatment |
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Sí |
No |