Mem - Pha

Member Age (Edad del miembro)

La edad del miembro el último día del mes anterior.

Detalles de inscripción, Detalle de oportunidades para el miembro, Resumen de oportunidades del miembro, Resumen del miembro, Detalle del programa -Informe de acción

Member Age at Service (Edad del miembro en el momento del servicio)

La edad del miembro en la fecha de servicio.

Detalle de la reclamación, Resumen de la reclamación, Hospitalización, Detalle de farmacia -Informe de acción

Member Birth Date (Fecha de nacimiento del miembro)

La fecha de nacimiento del miembro.

Detalle de oportunidades para el miembro, Resumen de oportunidades del miembro -Informe de acción

Member Cost Share (Gastos compartidos del miembro)

El porcentaje total de costos de farmacia que corren por cuenta de los miembros.

Informe ejecutivo de CE - Página de resumen de costos de farmacia - Informe de acción

Member Cost Share % Dental (% de gastos dentales compartidos del miembro)

Porcentaje del total de los gastos dentales pagados por el miembro en el año en curso.

Resumen de costos compartidos del miembro -Dashlet

Member Cost Share % Medical (% de gastos médicos compartidos del miembro)

Porcentaje del total de gastos médicos pagados por el miembro en el año en curso.

Resumen de costos compartidos del miembro -Dashlet

Member Cost Share % Pharmacy (% de gastos de farmacia compartidos del miembro)

Porcentaje del total de gastos de farmacia pagados por el miembro en el año en curso.

Resumen de costos compartidos del miembro -Dashlet

Member Cost Share % Vision (% de gastos relacionados con la vista compartidos del miembro)

Porcentaje del total de los gastos relacionados con la vista pagados por el miembro en el año en curso.

Resumen de costos compartidos del miembro -Dashlet

Member Count (Recuento de miembros)

Recuento de los miembros para los que se realizó el pago por capitación.

Resumen de capitación -Informe de acción

Member Count (Recuento de miembros)

Representación gráfica del número de miembros únicos que tienen cada una de las 10 principales jerarquías de afecciones (según lo determinado por la suma en dólares pagada).

Resumen de jerarquías de afecciones - Informe de acción

Member Count (Recuento de miembros) - sin valores atípicos

Recuento de los miembros del plan con la afección que no representan costos por valores atípicos.

Resumen de jerarquías de afecciones - Informe de acción

Member Count (Recuento de miembros) - valores atípicos

Recuento de los miembros del plan con la afección que representan costos por valores atípicos.

Resumen de jerarquías de afecciones - Informe de acción

Member Count (Recuento de miembros) - Total del plan

Recuento de miembros individuales con la afección

Resumen de jerarquías de afecciones - Informe de acción

Member Gender (Género del miembro)

El género del miembro.

Resumen de oportunidades del miembro -Informe de acción

Identificación de miembro (Identificación del miembro)

Número de identificación asignado a una persona inscrita en un grupo.

Detalle de la reclamación, Resumen de la reclamación, Detalles de inscripción, Detalle de oportunidades para el miembro, Resumen de oportunidades del miembro, Detalle de farmacia -Informe de acción

Member ID (Identificación del miembro)

El identificador del miembro de su fuente de datos original.

Resumen del miembro, Detalle del programa -Informe de acción

Member Months (Meses de miembro)

Total de meses de miembro para el mes correspondiente

Resumen de gastos y costos por la fecha en que se incurrieron, Resumen de gastos y costos por la fecha de pago -Informe de acción

Member Name (Nombre del miembro)

El nombre del miembro.

Detalle de la reclamación, Resumen de la reclamación, Detalles de inscripción, Hospitalización, Detalle de oportunidades para el miembro, Resumen de oportunidades del miembro, Detalle de farmacia -Informe de acción

Member Name (Nombre del miembro)

El nombre completo del miembro.

Resumen del miembro, Detalle del programa -Informe de acción

Member Phone Number (Número de teléfono del miembro)

El número de teléfono del miembro según lo proporcionado por el plan de salud.

Resumen del miembro -Informe de acción

Member Responsibility $ ($ a cargo del miembro)

El monto en dólares que corre por cuenta del miembro.

Resumen de utilización de la red -Informe de acción

Member Responsibility Amount (Monto a cargo del miembro)

El monto en dólares que corre por cuenta del miembro.

Detalle de la reclamación, Resumen de la reclamación, Resumen de inscripción, Detalle de farmacia -Informe de acción

Member Responsibility Amount Dental (Monto a cargo del miembro del plan dental)

Total de gastos dentales que corren por cuenta de los miembros en el año en curso.

Resumen de costos compartidos del miembro -Dashlet

Member Responsibility Amount Medical (Monto a cargo del miembro del plan médico)

Total de gastos médicos que corren por cuenta de los miembros en el año en curso.

Resumen de costos compartidos del miembro -Dashlet

Member Responsibility Amount Pharmacy (Monto a cargo del miembro del plan de farmacia)

Total de gastos de farmacia que corren por cuenta de los miembros en el año en curso.

Resumen de costos compartidos del miembro -Dashlet

Member Responsibility Amount Vision (Monto a cargo del miembro del plan de la vista)

Total de gastos relacionados con la vista que corren por cuenta de los miembros en el año en curso.

Resumen de costos compartidos del miembro -Dashlet

Member Responsibility PMPM $ ($ de costos PMPM a cargo del miembro)

La representación por miembro y mes de la suma en dólares que corre por cuenta del miembro.

Resumen de utilización de la red -Informe de acción

Members in Hospital (Miembros hospitalizados)

Número de miembros hospitalizados actualmente en un centro de hospitalización, que puede ser de cuidados intensivos, SNF o de rehabilitación. Este número de actualiza todos los días.

Members in Hospital (Miembros hospitalizados) - Medidas de población

Members in Hospital (Miembros hospitalizados)

Porcentaje de hospitalizaciones en centros de cuidados intensivos en los que el miembro fue dado de alta de un centro de cuidados intensivos en los 30 días siguientes a la hospitalización actual.

Members in Hospital (Miembros hospitalizados) - Medidas de población

Members with Open Opportunities (Miembros con oportunidades abiertas)

La cantidad de miembros únicos con oportunidades de atención recomendadas que permanecen abiertas.

Desempeño de calidad -Dashlet

Members with Opportunities (Miembros con oportunidades)

La cantidad de miembros únicos con oportunidades de atención recomendadas identificadas.

Desempeño de calidad -Dashlet

Membership Change % (% de cambio de membresía)

Porcentaje de cambio de membresía sobre el total de miembros.

Informe Ejecutivo - Informe de Acción

MHSA Admits/1000 (Hospitalizaciones de MHSA/1000) - Real

Hospitalizaciones por cada 1000 miembros en un centro de salud mental y abuso de sustancias (MHSA).

Uso de servicios para pacientes hospitalizados -Dashlet

MHSA Admits/1000 (Hospitalizaciones de MHSA/1000) - Estándar

Hospitalizaciones por cada 1000 miembros a un centro de salud mental y abuso de sustancias para la población estándar.

Uso de servicios para pacientes hospitalizados -Dashlet

MHSA Flag (Indicador de MHSA)

Un indicador que señala si la hospitalización es por salud mental o abuso de sustancias.

Hospitalización -Informe de acción

NDC

National Drug Code (Código nacional de medicamentos)

Datos de farmacia - Informe de acción

NDC

Código nacional de medicamentos asociado al medicamento recetado.

Patrón de receta -Informe de acción

NDC Description (Descripción del NDC)

Descripción del código nacional de medicamentos

Detalle de farmacia -Informe de acción

New Members (Miembros nuevos)

Número de miembros que se inscribieron en los 60 días anteriores al cierre del período de informes.

New Members (Miembros nuevos) - Medidas de población

Non-Specialty % Paid (% pagado en reclamaciones no especializadas)

Porcentaje del monto del pago de reclamaciones no especializadas durante el período de informes actual.

Resumen de uso de farmacias -Dashlet

Non-Specialty % Scripts (% de recetas de medicamentos no especializados)

Porcentaje de recetas de medicamentos no especializados equivalentes a 30 días dispensadas durante el período de informes actual.

Resumen de uso de farmacias -Dashlet

Non-Specialty Paid (Pago de costos de farmacia no especializados)

Total de costos de farmacia durante el período de informes actual para recetas de medicamentos no especializados.

Resumen de uso de farmacias -Dashlet

Non-Specialty Scripts (Recetas de medicamentos no especializados)

Recuento de recetas equivalentes a 30 días de recetas de medicamentos no especializados dispensadas en el período de informes actual.

Resumen de uso de farmacias -Dashlet

Norm Dental /1000 (Servicios dentales estándar/1000)

Utilización por cada 1,000 miembros de servicios dentales para la población estándar. Se aplican factores de finalización.

Resumen de usos -Dashlet

Norm ED/1000 (Servicios de ED estándar/1000)

Utilización por cada 1,000 miembros de los servicios del departamento de emergencias (ED) para la población estándar. Se aplican factores de finalización.

Resumen de usos -Dashlet

Norm Hospital Services/1000 (Servicios hospitalarios estándar/1000)

Utilización por cada 1,000 miembros de servicios hospitalarios para la población estándar. Se aplican factores de finalización.

Resumen de usos -Dashlet

Norm Lab/1000 (Servicios de laboratorio estándar/1000)

Utilización por cada 1,000 miembros de servicios de laboratorio para la población estándar. Se aplican factores de finalización.

Resumen de usos -Dashlet

Norm Member Cost Share % Dental (% de costos dentales compartidos estándar del miembro)

Porcentaje del total de costos dentales pagados por el miembro en el año en curso para la población estándar.

Resumen de costos compartidos del miembro -Dashlet

Norm Member Cost Share % Medical (% de costos médicos compartidos estándar del miembro)

Porcentaje del total de costos médicos pagados por el miembro en el año en curso para la población estándar.

Resumen de costos compartidos del miembro -Dashlet

Norm Member Cost Share % Pharmacy (% de costos de farmacia compartidos estándar del miembro)

Porcentaje del total de costos de farmacia pagados por el miembro en el año en curso para la población estándar.

Resumen de costos compartidos del miembro -Dashlet

Norm Member Cost Share % Vision (% de costos relacionados con la vista compartidos estándar del miembro)

Porcentaje del total de costos relacionados con la vista pagados por el miembro en el año en curso para la población estándar.

Resumen de costos compartidos del miembro -Dashlet

Norm Pharmacy/1000 (Servicios de farmacia estándar/1000)

Utilización por parte de 1,000 miembros de servicios de farmacia para la población estándar. Se aplican factores de finalización.

Resumen de usos -Dashlet

Norm PMPM Pharmacy (Costos estándar PMPM de farmacia)

Costos de farmacia por miembro y mes para la población estándar correspondiente al período móvil actual de 12 meses. Se incluyen los pagos por capitación y se aplican los factores de finalización.

Comparación de estándares - Dashlet

Norm Primary Care Visits/1000 (Visitas de atención primaria estándar/1000)

Utilización por cada 1,000 miembros de los servicios de atención primaria para la población estándar. Se aplican factores de finalización.

Resumen de usos -Dashlet

Norm Radiology/1000 (Servicios de radiología estándar/1000)

Utilización por cada 1,000 miembros de los servicios de radiología para la población estándar. Se aplican factores de finalización.

Resumen de usos -Dashlet

Norm Specialty/1000 (Servicios especializados estándar/1000)

Utilización por cada 1,000 miembros de los servicios especializados para la población estándar. Se aplican factores de finalización.

Resumen de usos -Dashlet

Norm Vision /1000 (Servicios de la vista estándar/1000)

Utilización por cada 1,000 miembros de servicios de la vista para la población estándar. Se aplican factores de finalización.

Resumen de usos -Dashlet

Not Engaged Member Count (Recuento de miembros que no participan)

De los miembros inscritos en el programa, el subconjunto de personas que optaron por no participar (es decir, aquellos que no participan en el programa).

Program Summary (Resumen del programa) -Informe de acción

Not Engaged Member Percentage (Porcentaje de miembros que no participan)

Porcentaje de miembros inscritos que decidieron no participar en el programa.

Program Summary (Resumen del programa) -Informe de acción

Not Seen in 12 Months (No atendido en 12 meses)

Número de miembros que no acudieron a una visita en el consultorio de su proveedor asignado en los últimos 12 meses.

Not Seen in 12 Months (No atendido en 12 meses) - Medidas de población

Number of Deviations (Número de desviaciones)

Recuento del número de desviaciones de los estándares de atención.

Resumen de oportunidades del miembro -Informe de acción

Number of ED Visits (Número de visitas al ED)

Recuento de visitas de un miembro a un departamento de emergencias (ED) en los últimos 14 meses. No incluye las visitas al ED que dieron lugar a una hospitalización.

Resumen del miembro -Informe de acción

Number of Interactions (Número de interacciones)

Número de interacciones que el personal de atención del plan tuvo con el miembro.

Detalle del programa -Informe de acción

Number of IP Admits (Número de hospitalizaciones)

Recuento de hospitalizaciones de un miembro en los últimos 14 meses a partir de los datos del censo y de las reclamaciones.

Resumen del miembro -Informe de acción

Number of Medicare Advantage Star Opportunities (Cantidad de oportunidades del Star de Medicare Advantage)

Cantidad de oportunidades de atención que forman parte del programa CMS STARS y en las que no hay registro de que el miembro haya recibido el o los servicios requeridos.

Resumen de oportunidades de calidad -Informe de acción

Number of Open Care Opportunities (Número de oportunidades de atención abiertas)

Cantidad de oportunidades de atención que hasta la fecha no se concretaron.

Resumen de oportunidades del miembro -Informe de acción

Number of Open Care Opportunities (Número de oportunidades de atención abiertas)

Número de oportunidades de atención recomendada identificadas para un miembro que permanecen abiertas.

Resumen del miembro -Informe de acción

Number of Open HCCs Missing (Número de HCC abiertas faltantes)

Cantidad de categorías de afecciones jerárquicas (HCC) que se sospecha que un miembro tiene según su historial de reclamaciones actual en comparación con el período anterior.

Resumen de oportunidades del miembro -Informe de acción

Number of Open HCCs Missing (Número de HCC abiertas faltantes)

Para un miembro determinado, el número total de situaciones en las que una revisión retrospectiva del historial codificado del miembro indicaría posiblemente la presencia de una afección que probablemente no se haya resuelto y que, por tanto, se haya omitido de forma inadvertida y accidental en la codificación de sus reclamaciones actuales.

Resumen del miembro -Informe de acción

Number of Open HCCs Suspected (Número de presuntas HCC abiertas)

El número de HCC que se sospecha que tiene un miembro en función de los algoritmos de modelado de Theon.

Resumen de oportunidades del miembro -Informe de acción

Number of Open Star Opportunities (Número de oportunidades Star abiertas)

El número de Oportunidades Star que hasta la fecha no se concretaron.

Resumen de oportunidades del miembro -Informe de acción

Number of Prescriptions Filled (Número de recetas surtidas)

Recuento de reclamaciones de farmacia equivalentes a 30 días durante los últimos 14 meses

Resumen del miembro -Informe de acción

Number of Quality Opportunities Met per Measure (Numerator) (Cantidad de oportunidades de calidad alcanzadas por medida [numerador)]

La cantidad de oportunidades de atención en las que el miembro recibió el o los servicios requeridos.

Resumen de oportunidades de calidad -Informe de acción

Number of Quality Opportunities per Measure (Denominator) (Número de oportunidades de calidad por medida (denominador))

El número de oportunidades de atención (abiertas y cerradas).

Resumen de oportunidades de calidad -Informe de acción

Number of Quality Opportunities Unmet per Measure (Cantidad de oportunidades de calidad alcanzadas por medida]

La cantidad de oportunidades de atención en las que no hay registro de que el miembro haya recibido el o los servicios requeridos.

Resumen de oportunidades de calidad -Informe de acción

Number of Specialist Visits (Número de visitas a especialistas)

El recuento de consultas de un miembro a proveedores especialistas en los últimos 14 meses.

Resumen del miembro -Informe de acción

Open Opportunities (Oportunidades abiertas)

El número total de oportunidades de atención recomendadas identificadas para todos los miembros que permanecen abiertas.

Desempeño de calidad -Dashlet

Opportunities (Oportunidades)

Descripción detallada de la oportunidad específica.

Detalle de oportunidades para el miembro -Informe de acción

Opportunities Identified (Oportunidades identificadas)

El número total de oportunidades de atención recomendadas identificadas para todos los miembros.

Desempeño de calidad -Dashlet

Opportunity Type (Tipo de oportunidad)

Descripción del tipo de oportunidad presente. Por lo general, se relaciona con la atención del miembro o con omisiones de codificación.

Detalle de oportunidades para el miembro -Informe de acción

Opportunity Due Date (Fecha de vencimiento de la oportunidad)

La última fecha en la que se puede concretar la oportunidad según las reglas definidas por la aseguradora

Detalle de oportunidades para el miembro -Informe de acción

Opportunity Status (Estado de la oportunidad)

El estado actual de la oportunidad.

Detalle de oportunidades para el miembro -Informe de acción

Original Admit Date (Fecha de hospitalización original)

En el caso de una reclamación de reingreso, la fecha de la hospitalización original en un centro.

Hospitalización -Informe de acción

Original Admit Date (Fecha de hospitalización original)

La fecha de hospitalización original es la última fecha de hospitalización del miembro que no sea por abuso de sustancias en los últimos 14 meses, a menos que el paciente haya tenido una nueva hospitalización. Si un paciente fue reingresado dentro de los 30 días posteriores al alta médica, entonces se trata de la fecha de inicio de la hospitalización previa al reingreso.

Resumen del miembro -Informe de acción

Original Admitting Diagnosis Code (Código del diagnóstico de hospitalización original)

El diagnóstico de hospitalización original es el último diagnóstico distinto del abuso de sustancias del miembro en el momento de la hospitalización, correspondiente a la última hospitalización dentro de los últimos 14 meses, a menos que el paciente haya sido reingresado. Si un paciente fue reingresado dentro de los 30 días posteriores al alta médica, entonces se trata del diagnóstico al momento del ingreso en la hospitalización previa al reingreso.

Hospitalización, Resumen del miembro -Informe de acción

Original Admitting Diagnosis Description (Descripción del diagnóstico de hospitalización original)

El diagnóstico de hospitalización original es el último diagnóstico distinto del abuso de sustancias del miembro en el momento de la hospitalización, correspondiente a la última hospitalización dentro de los últimos 14 meses, a menos que el paciente haya sido reingresado. Si un paciente fue reingresado dentro de los 30 días posteriores al alta médica, entonces se trata del diagnóstico al momento del ingreso en la hospitalización previa al reingreso.

Hospitalización, Resumen del miembro -Informe de acción

Original Admitting Facility (Centro de hospitalización original)

El centro de hospitalización original es el que recibió la última hospitalización no relacionada con el abuso de sustancias del miembro en los últimos 14 meses, a menos que el paciente haya sido reingresado. Si un paciente fue reingresado dentro de los 30 días posteriores al alta médica, entonces se trata del centro donde se produjo la hospitalización previa al reingreso.

Resumen del miembro -Informe de acción

Original Discharge Date (Fecha de alta médica original)

Para una reclamación de reingreso, la fecha del alta médica original de un centro.

Hospitalización -Informe de acción

Original Discharge Date (Fecha de alta médica original)

La fecha de alta médica original es la última fecha de alta médica del miembro que no sea por abuso de sustancias para una hospitalización que comienza dentro de los últimos 14 meses, a menos que el paciente haya sido reingresado. Si un paciente fue reingresado dentro de los 30 días posteriores al alta médica, entonces se trata del centro donde se produjo la hospitalización previa al reingreso.

Resumen del miembro -Informe de acción

Original ICD Type Code (Código de tipo de CIE original)

Código que indica si el código de CIE es la versión 9 u 10.

Hospitalización -Informe de acción

Original ICD Type Code (Código de tipo de CIE original)

Indica si el código de diagnóstico es CIE-9 o CIE-10.

Resumen del miembro -Informe de acción

Originated in ED Indicator (Indicador de originado en ED)

Indicador que señala si la hospitalización se originó en el departamento de emergencias.

Resumen de la reclamación -Informe de acción

Outpatient Facility Average Paid Per Service - % Change (Promedio pagado por servicio en centros ambulatorios- Cambio porcentual)

Cambio porcentual del promedio pagado por servicio en concepto de servicios prestados en el centro para pacientes ambulatorios del año anterior al actual.

Informe ejecutivo de CE - Página de métricas clave de los costos médicos totales - Informe de acción

Outpatient Facility ED Cost/Visit - % Change (Costo por visita al ED de centros ambulatorios - Cambio porcentual )

Cambio porcentual de los costos por visita al departamento de emergencias del centro para pacientes ambulatorios del año anterior al actual.

Informe ejecutivo de CE - Página de métricas clave de los costos médicos totales - Informe de acción

Outpatient Facility ED Visits - % Change (Visitas al ED de centros ambulatorios - Cambio porcentual)

Cambio porcentual del número de visitas a los servicios del departamento de emergencias de centros para pacientes ambulatorios del año anterior al actual.

Informe ejecutivo de CE - Página de métricas clave de los costos médicos totales - Informe de acción

Outpatient Facility ED Visits - % Change (Visitas al ED de centros ambulatorios - Cambio porcentual)

Cambio porcentual de las visitas por cada 1,000 miembros al departamento de emergencias para pacientes ambulatorios del año anterior al actual.

Informe ejecutivo de CE - Página de métricas clave de los costos médicos totales - Informe de acción

Outpatient Facility Paid PMPM - % Change (Costos PMPM pagados por centro ambulatorio - Cambio porcentual)

Cambio porcentual del costo pagado por el plan por los servicios prestados en un centro de para pacientes ambulatorios por miembro y por mes del año anterior al actual.

Informe ejecutivo de CE - Página de métricas clave de los costos médicos totales - Informe de acción

Outpatient Facility Services/1000 Members - % Change (Servicios en centros ambulatorios/1000 miembros - Cambio porcentual)

Cambio porcentual en los servicios prestados en centros para pacientes ambulatorios por cada 1000 miembros del año anterior al actual

Informe ejecutivo de CE - Página de métricas clave de los costos médicos totales - Informe de acción

Outpatient Hospital Current (Costos actuales por servicios ambulatorios)

Monto total ajustado pagado por servicios médicos en centros para pacientes ambulatorios en el período móvil actual de 12 meses. Se aplican los factores de finalización y luego se incluyen los pagos por capitación.

Resumen de pago -Dashlet

Outpatient Hospital Current (Costos actuales por servicios ambulatorios)

Para cada categoría de servicio prestado, el monto total ajustado pagado por servicios médicos durante el período móvil actual de 12 meses. Se aplican los factores de finalización y luego se incluyen los pagos por capitación.

Resumen de pago -Dashlet

Outpatient Hospital Previous (Costos anteriores por servicios ambulatorios)

Monto total ajustado pagado por servicios médicos en centros para pacientes ambulatorios en el período móvil anterior de 12 meses. Se aplican los factores de finalización y luego se incluyen los pagos por capitación.

Resumen de pago -Dashlet

Outpatient Hospital Previous (Costos anteriores por servicios ambulatorios)

Para cada categoría de servicio prestado, el monto total ajustado pagado por servicios médicos durante el período móvil anterior de 12 meses. Se aplican los factores de finalización y luego se incluyen los pagos por capitación.

Resumen de pago -Dashlet

Outpatient Hospital Variance (Variación en los costos de servicios ambulatorios)

Variación en el monto total ajustado pagado por los servicios médicos en centros para pacientes ambulatorios del período actual en comparación con el anterior. Se aplican los factores de finalización y luego se incluyen los pagos por capitación.

Resumen de pago -Dashlet

Outpatient Hospital Variance (Variación en los costos de servicios ambulatorios)

Variación o cambio porcentual para la categoría de datos específica del período actual frente al anterior. Se aplican los factores de finalización y luego se incluyen los pagos por capitación.

Resumen de pago -Dashlet

Promedio pagado por servicio por servicios profesionales ambulatorios - Cambio porcentual

Cambio porcentual del promedio pagado por servicio por los servicios profesionales para pacientes ambulatorios del año anterior al actual.

Informe ejecutivo de CE - Página de métricas clave de los costos médicos totales - Informe de acción

Outpatient Professional Paid PMPM - % Change (Costos PMPM pagados por servicios profesionales ambulatorios - Cambio porcentual)

Cambio porcentual del costo pagado por el plan por los servicios profesionales para pacientes ambulatorios por miembro y por mes del año anterior al actual.

Informe ejecutivo de CE - Página de métricas clave de los costos médicos totales - Informe de acción

Outpatient Professional Services - % Change (Servicios profesionales ambulatorios - Cambio porcentual)

Cambio porcentual del número de servicios que corresponden a servicios profesionales para pacientes ambulatorios del año anterior al actual.

Informe ejecutivo de CE - Página de métricas clave de los costos médicos totales - Informe de acción

Servicios profesionales ambulatorios/1000 miembros - Cambio porcentual

Cambio porcentual del número de servicios profesionales para pacientes ambulatorios por cada 1000 miembros del año anterior al actual.

Informe ejecutivo de CE - Página de métricas clave de los costos médicos totales - Informe de acción

Paid (Pagado)

Monto total pagado por el plan durante el mes que corresponda.

Resumen de gastos y costos por fecha incurrida, Resumen de gastos y costos por fecha de pago - Informe de acción

Paid Amount (Monto pagado)

Suma del monto pagado ajustado por mes incurrido y mes pagado. Se incluyen los pagos por capitación.

Informe de plazos - Informe de acción

Paid Date (Fecha de pago)

La fecha en que se pagó la reclamación.

Resumen de la reclamación, Detalle de farmacia - Informe de acción

Paid Month (Mes de pago)

Año y mes (CCAAMM) en que se pagó el gasto.

Resumen de pago de costos dentales, Resumen de gastos y costos por la fecha en que se incurrieron, Resumen de gastos y costos por la fecha de pago, Resumen de pago de costos relacionados con la vista -Informe de acción

Paid Month (Mes de pago)

Año y mes (CCAAMM) en que se pagó la reclamación.

Informe de plazos -Informe de acción

Paid PMPM $ ($ PMPM pagados)

Plan pagado por miembro y por mes.

Resumen de utilización de la red - Informe de acción

Paid PMPM Trend (Tendencia de costos PMPM pagados)

Diferencia en la tendencia entre las poblaciones reales y estándar

Informe ejecutivo de CE - Página de demografía -Informe de acción

Patient Paid (Pagado por el paciente)

Monto total pagado por el paciente durante el mes que corresponda.

Resumen de gastos y costos por la fecha en que se incurrieron, Resumen de gastos y costos por la fecha de pago -Informe de acción

Payer Specialty Drug (Medicamento especializado según pagador)

Indica si el pagador considera que el medicamento recetado es un "medicamento especial".

Detalle de farmacia -Informe de acción

Indicador de medicamento especializado según pagador (Indicador de medicamento especializado según pagador)

Indica si el pagador considera que el medicamento recetado es un "medicamento especial".

Patrón de receta -Informe de acción

PBM Formulary Indicator (Indicador de incluido en listado de medicamentos del PBM)

Indica si el PBM incluye el medicamento recetado en uno de sus listados de medicamentos.

Detalle de farmacia -Informe de acción

PBM Specialty Drug (Medicamento especializado según PBM)

Indica si el PBM considera que el medicamento recetado es un "medicamento especializado".

Detalle de farmacia -Informe de acción

Percentage of Members with Condition - Comparison Population (Porcentaje de miembros con afección - Población de comparación)

Porcentaje de miembros de la población de comparación del plan con la afección

Resumen de jerarquías de afecciones - Informe de acción

Pharmacy - Current Year (Farmacia - Año actual)

Costo total de farmacia en el período móvil actual de 12 meses.

Informe Ejecutivo - Informe de Acción

Pharmacy - Prior Year (Farmacia - Año anterior)

Costo total de farmacia en el período móvil anterior de 12 meses.

Informe ejecutivo de CE - Informe de acción

Pharmacy - Variance % (Farmacia - % de variación)

Cambio porcentual en el costo de farmacia en el período móvil actual de 12 meses en comparación con el período móvil anterior de 12 meses.

Informe Ejecutivo - Informe de Acción

Pharmacy Actual PMPM (Costos PMPM reales de farmacia)

Costos de farmacia por miembro y mes en el período móvil actual de 12 meses para la población estándar. Se aplican factores de finalización y se incluyen los pagos por capitación.

Resumen de costos -Dashlet

Pharmacy Actual PMPM (Costos PMPM reales de farmacia)

Costos de farmacia por miembro y mes para el plan durante el período móvil actual de 12 meses en el que el costo no supere un umbral. Se incluyen los pagos por capitación y se aplican los factores de finalización.

Resumen de costos sin valores atípicos -Dashlet

Pharmacy Actual PMPM (Costos PMPM reales de farmacia)

Costos de farmacia por miembro y mes para el plan durante el período móvil actual de 12 meses en el que el costo supera un umbral. Se incluyen los pagos por capitación y se aplican los factores de finalización.

Resumen de costos sin valores atípicos -Dashlet

Pharmacy Costs Changed (Cambios en los costos de farmacia)

El porcentaje y valor en dólares que los costos totales de farmacia han cambiado del año anterior al actual.

Informe ejecutivo de CE - Página de resumen de costos de farmacia - Informe de acción

Pharmacy Current (Costos actuales de farmacia)

El monto total ajustado pagado en concepto de servicios de farmacia durante el período móvil actual de 12 meses. Se aplican los factores de finalización y luego se incluyen los pagos por capitación.

Resumen de pago -Dashlet

Pharmacy Detail - Brand/Generic (Detalle de farmacia - Medicamento de marca/genérico)

Indica si se dispensó la versión genérica o de marca del medicamento recetado.

Informe ejecutivo de CE - Página de resumen de costos de farmacia - Informe de acción

Pharmacy Detail - Plan Cost (Sum) (Detalle de farmacia - Costo del plan (suma))

El total de los costos del plan para el equivalente a 30 días (receta) en el año en curso.

Informe ejecutivo de CE - Página de resumen de costos de farmacia - Informe de acción

Pharmacy Detail - Plan Cost (Sum) (Detalle de farmacia - Costo del plan (suma))

Porcentaje del total de costos de farmacia pagados por el plan en el año en curso.

Informe ejecutivo de CE - Página de resumen de costos de farmacia - Informe de acción

Pharmacy Detail - Prescribed Drug Name (Detalle de farmacia - Nombre del medicamento recetado)

El nombre del medicamento recetado

Informe ejecutivo de CE - Página de resumen de costos de farmacia - Informe de acción

Detalle de farmacia - Medicamentos recetados - 30 Day Equivalent Count (Recuento equivalente a 30 días)

Medida calculada que proporciona una comparación mensual coherente de la utilización y los costos de los servicios de farmacia.

Informe ejecutivo de CE - Página de resumen de costos de farmacia - Informe de acción

Pharmacy ID (Identificación de la farmacia)

Identificador único de la farmacia que dispensa la receta.

Detalle de farmacia -Informe de acción

Pharmacy Member Months (Meses de miembro del plan de farmacia)

Número promedio de meses de membresía durante el período móvil actual de 12 meses para el plan de farmacia.

Resumen de costos y usos por categoría de costos - Informe de acción

Pharmacy Name (Nombre de la farmacia)

Nombre de la farmacia que dispensa la receta.

Detalle de farmacia -Informe de acción

Pharmacy Norm PMPM (Costos estándar PMPM de farmacia)

Costos de farmacia por miembro y mes para la población estándar correspondiente al período móvil actual de 12 meses. Se aplican factores de finalización y se incluyen los pagos por capitación.

Resumen de costos -Dashlet

Pharmacy Norm PMPM (Costos estándar PMPM de farmacia)

Costo de farmacia por miembro y mes para la población estándar durante el período móvil actual de 12 meses en el que el costo no supere un umbral. Se incluyen los pagos por capitación y se aplican los factores de finalización.

Resumen de costos sin valores atípicos -Dashlet

Pharmacy Norm PMPM (Costos estándar PMPM de farmacia)

Costo de farmacia por miembro y mes para la población estándar durante el período móvil actual de 12 meses en el que el costo supera un umbral. Se incluyen los pagos por capitación y se aplican los factores de finalización.

Resumen de costos sin valores atípicos -Dashlet

Pharmacy PMPM Changed (Cambio en los costos PMPM de farmacia) - %

El porcentaje que cambió el costo total de farmacia por miembro y mes del año anterior al actual.

Informe ejecutivo de CE - Página de resumen de costos de farmacia - Informe de acción

Pharmacy PMPM Changed - dollar ($) amount (Cambio en los costos PMPM de farmacia - Monto en dólares ($)

El monto en dólares que cambió el costo total de farmacia por miembro y mes del año anterior al actual.

Informe ejecutivo de CE - Página de resumen de costos de farmacia - Informe de acción

Pharmacy Previous (Costos anteriores de farmacia)

El monto total ajustado pagado por los servicios de farmacia durante el período móvil anterior de 12 meses. Se aplican los factores de finalización y luego se incluyen los pagos por capitación.

Resumen de pago -Dashlet

Pharmacy Utilization Summary - Mail Order Scripts (Resumen de uso de farmacias - Recetas a través de pedido por correo)

Número de recetas equivalentes a 30 días dispensadas a través del canal de pedido por correo durante el período actual.

Informe ejecutivo de CE - Página de resumen de costos de farmacia - Informe de acción

Pharmacy Utilization Summary - Retail Scripts (Resumen de uso de farmacias - Recetas a través de venta minorista)

Número de recetas equivalentes a 30 días dispensadas a través del canal de venta minorista durante el período actual.

Informe ejecutivo de CE - Página de resumen de costos de farmacia - Informe de acción

Pharmacy Utilization Summary Mail Order- % of Scripts (​​​​​​​Resumen de uso de farmacias - Pedido por correo - % de recetas)

Porcentaje de recetas equivalentes a 30 días dispensadas a través del canal de pedido por correo durante el período actual.

Informe ejecutivo de CE - Página de resumen de costos de farmacia - Informe de acción

Pharmacy Utilization Summary Mail Order- % Paid (​​​​​​​Resumen de uso de farmacias - Pedido por correo - % pagado)

El porcentaje del monto pagado por el plan de recetas equivalentes a 30 días dispensadas a través del canal de pedido por correo durante el período actual.

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Pharmacy Utilization Summary Mail Order- Paid (​​​​​​​Resumen de uso de farmacias - Pedido por correo - Pagado)

El total del monto pagado por el plan de recetas equivalentes a 30 días dispensadas a través del canal de pedido por correo durante el período actual.

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Pharmacy Utilization Summary Retail- % of Scripts (​​​​​​​Resumen de uso de farmacias - Venta minorista - $ de recetas)

Porcentaje de recetas equivalentes a 30 días dispensadas a través del canal de venta minorista durante el período actual.

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Pharmacy Utilization Summary Retail- % Paid (​​​​​​​Resumen de uso de farmacias - Venta minorista - % pagado)

El porcentaje del monto pagado por el plan de recetas equivalentes a 30 días dispensadas a través del canal de venta minorista durante el período actual.

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Pharmacy Utilization Summary Retail- Paid (​​​​​​​Resumen de uso de farmacias - Venta minorista - Pagado)

El total del monto pagado por el plan de recetas equivalentes a 30 días dispensadas a través del canal de venta minorista durante el período actual.

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Pharmacy Variance (Variación en el costo de farmacias)

La variación en el monto total ajustado pagado por los servicios de farmacia del período actual en comparación con el anterior. Se aplican los factores de finalización y luego se incluyen los pagos por capitación.

Resumen de pago -Dashlet

Pharmacy Visits/1000 Count (Servicios de farmacia/1000 miembros)

Utilización por cada 1,000 miembros de los servicios de farmacia para la población del plan. Se aplican factores de finalización.

Resumen de costos y usos por categoría de costos - Informe de acción

Pharmacy-All PMPM (Farmacia - todos los costos PMPM)

Costo de los servicios de farmacia por miembro y mes para el plan durante el período móvil actual de 12 meses. Se aplican factores de finalización y se incluyen los pagos por capitación.

Resumen de costos y usos por categoría de costos - Informe de acción

Pharmacy-Outliers Only PMPM (Farmacia - solo costos PMPM por valores atípicos)

Costo de los servicios de farmacia por miembro y mes para el plan durante el período móvil actual de 12 meses. Esta medida incluye solo a los miembros que superan un umbral configurado por el cliente. Se aplican los factores de finalización y se incluyen los pagos por capitación

Resumen de costos y usos por categoría de costos - Informe de acción

Pharmacy-w/o Outliers PMPM (Farmacia - sin costos PMPM por valores atípicos)

Costo de los servicios de farmacia por miembro y mes para el plan durante el período móvil actual de 12 meses. Esta medida excluye a los miembros que han superado un umbral configurado por el cliente. Se aplican factores de finalización y se incluyen los pagos por capitación.

Resumen de costos y usos por categoría de costos - Informe de acción