Enr - Lab

Current Avg Dental Member Months (Promedio de meses de miembro actuales en el plan dental)

Número promedio de meses de membresía durante el período móvil actual de 12 meses para el plan dental.

Resumen de inscripción -Dashlet

Current Avg Dental Member Months (Promedio de meses de miembro actuales en el plan dental) - Estándar

Número promedio de meses de membresía durante el período móvil actual de 12 meses para la población estándar del plan de dental.

Resumen de inscripción estándar -Dashlet

Current Avg Medical Member Months (Promedio de meses de miembro actuales en el plan médico)

Número promedio de meses de membresía durante el período móvil actual de 12 meses para el plan médico.

Resumen de inscripción -Dashlet

Current Avg Medical Member Months (Promedio de meses de miembro actuales en el plan médico) - Estándar

Número promedio de meses de membresía durante el período móvil actual de 12 meses para la población estándar del plan médico.

Resumen de inscripción estándar -Dashlet

Current Avg Pharmacy Member Months (Promedio de meses de miembro actuales en el plan de farmacia)

Número promedio de meses de membresía durante el período móvil actual de 12 meses para el plan de farmacia.

Resumen de inscripción -Dashlet

Current Avg Pharmacy Member Months (Promedio de meses de miembro actuales en el plan de farmacia) - Estándar

Número promedio de meses de membresía durante el período móvil actual de 12 meses para la población estándar del plan de farmacia.

Resumen de inscripción estándar -Dashlet

Current Avg Vision Member Months (Promedio de meses de miembro actuales en el plan de la vista)

Número promedio de meses de membresía durante el período móvil actual de 12 meses para el plan de la vista.

Resumen de inscripción -Dashlet

Current Avg Vision Member Months (Promedio de meses de miembro actuales en el plan de la vista) - Estándar

Número promedio de meses de membresía durante el período móvil actual de 12 meses para la población estándar del plan de la vista.

Resumen de inscripción estándar -Dashlet

Current In-Network $ ($ actuales dentro de la red)

Total

Resumen de utilización de la red - Informe de acción

Current Member Month Count (Recuento de meses del miembro actual)

Recuento de los meses durante los cuales la cobertura estuvo vigente para el período de informes actual.

Detalles de inscripción -Informe de acción

Current Out-Network $ ($ reales fuera de la red)

Plan total pagado por beneficios fuera de la red.

Resumen de utilización de la red - Informe de acción

Current PMPM (Costos PMPM reales)

Importe pagado por el plan por miembro y por mes correspondiente al período actual de informes.

Resumen financiero -Informe de acción

Current Risk (Riesgo actual)

El riesgo de afecciones actual de la población seleccionada. Este es un promedio ponderado de inscripción del riesgo de afección de cada miembro.

Resumen financiero -Informe de acción

Current Year Grand Total Plan Paid (Costos totales pagados por el plan durante el año en curso)

Total de costos (centro de hospitalización/ambulatorio, profesionales y farmacia) pagados por el plan durante el año en curso.

Informe ejecutivo de CE - Página de costos totales de atención médica y farmacia -Informe de acción

Current Year Grand Total Plan Paid (Costos totales pagados por el plan durante el año en curso)

Total de costos (centro de hospitalización/ambulatorio y profesionales) pagados por el plan durante el año en curso.

Informe ejecutivo de CE - Página de costos médicos totales - Informe de acción

Current Year Inpatient Facility (Servicios de centros de hospitalización durante el año en curso) - Admisiones

Número de ingresos en centros de hospitalización para el año en curso.

Informe ejecutivo de CE - Página de métricas clave de los costos médicos totales - Informe de acción

Current Year Inpatient Facility (Servicios de centros de hospitalización durante el año en curso) - Ingresos/1000 miembros

Ingresos por cada 1000 miembros a centros de hospitalización durante el año en curso.

Informe ejecutivo de CE - Página de métricas clave de los costos médicos totales - Informe de acción

Current Year Inpatient Facility (Servicios de centros de hospitalización durante el año en curso) - Duración promedio de la estadía

Informe ejecutivo de CE - Página de métricas clave de los costos médicos totales - Informe de acción

Current Year Inpatient Facility (Servicios de centros de hospitalización durante el año en curso) - Promedio pagado por hospitalización

Promedio pagado por hospitalización en un centro de hospitalización en el año en curso.

Informe ejecutivo de CE - Página de métricas clave de los costos médicos totales - Informe de acción

Current Year Inpatient Facility (Servicios de centros de hospitalización durante el año en curso) - Costos PMPM pagados

Importe pagado por el plan por miembro y por mes para los servicios de centros de hospitalización durante el año en curso. El valor incluye los factores de capitación y finalización.

Informe ejecutivo de CE - Página de métricas clave de los costos médicos totales - Informe de acción

Current Year Inpatient Facility (Servicios de centros de hospitalización durante el año en curso) - Porcentaje de reingresos

Porcentaje de pacientes que reingresaron en centros de hospitalización dentro de los 30 días posteriores al alta médica durante el año en curso.

Informe ejecutivo de CE - Página de métricas clave de los costos médicos totales - Informe de acción

Current Year Inpatient Facility % of Total Plan Paid (Porcentaje de los servicios de centros de hospitalización durante el año en curso del total pagado por el plan)

Porcentaje del total de los costos del centro de hospitalización pagados por el plan durante el año en curso.

Informe ejecutivo de CE - Página de costos médicos totales, Página de costos totales de atención médica y farmacia - Informe de acción

Current Year Inpatient Facility Total Plan Paid (Total pagado por el plan de centros de hospitalización durante el año en curso)

Total de costos de centros de hospitalización pagados por el plan en el año en curso.

Informe ejecutivo de CE - Página de costos totales de atención médica y farmacia, Informe ejecutivo de CE - Página de costos médicos totales -Informe de acción

Current Year Inpatient Professional (Servicios profesionales para pacientes hospitalizados del año en curso) - Promedio pagado por servicio

Promedio pagado por servicio para servicios profesionales a pacientes hospitalizados durante el año en curso.

Informe ejecutivo de CE - Página de métricas clave de los costos médicos totales - Informe de acción

Current Year Inpatient Professional (Servicios profesionales para pacientes hospitalizados del año en curso) - Costos PMPM pagados

Importe pagado por el plan por miembro y por mes para servicios profesionales para pacientes hospitalizados durante el año en curso. El valor incluye los factores de capitación y finalización.

Informe ejecutivo de CE - Página de métricas clave de los costos médicos totales - Informe de acción

Current Year Inpatient Professional (Servicios profesionales para pacientes hospitalizados del año en curso) - Servicios

Número de servicios que corresponden a servicios profesionales para pacientes hospitalizados del año anterior para el año en curso.

Informe ejecutivo de CE - Página de métricas clave de los costos médicos totales - Informe de acción

Current Year Inpatient Professional (Servicios profesionales para pacientes hospitalizados del año en curso) - Servicios/1000 miembros

Número de servicios profesionales para pacientes hospitalizados por cada 1000 miembros para el año en curso.

Informe ejecutivo de CE - Página de métricas clave de los costos médicos totales - Informe de acción

Current Year Medical Member Cost Share (Gastos médicos compartidos del miembro del año en curso) - Coinsurance (Coseguro)

Total de costos de coseguro médico que corren por cuenta de los miembros en el año en curso.

Informe ejecutivo de CE - Página de costos totales de atención médica y farmacia, Informe ejecutivo de CE - Página de costos médicos totales -Informe de acción

Current Year Medical Member Cost Share (Gastos médicos compartidos del miembro del año en curso) - Copago

Total de costos de copago médico que corren por cuenta de los miembros en el año en curso.

Informe ejecutivo de CE - Página de costos totales de atención médica y farmacia, Informe ejecutivo de CE - Página de costos médicos totales -Informe de acción

Current Year Medical Member Cost Share (Gastos médicos compartidos del miembro del año en curso) -Deductible (Deducible)

Total de costos de deducibles médicos que corren por cuenta de los miembros en el año en curso.

Informe ejecutivo de CE - Página de costos médicos totales - Informe de acción

Current Year Outpatient Facility (Servicios de centros ambulatorios durante el año en curso) - Promedio pagado por servicio

Promedio pagado por servicio para servicios de centros ambulatorios durante el año en curso.

Informe ejecutivo de CE - Página de métricas clave de los costos médicos totales - Informe de acción

Current Year Outpatient Facility (Servicios de centros ambulatorios durante el año en curso) - Costo por visita el ED

Costo por visita al departamento de emergencias (ED) del centro para pacientes ambulatorios del año en curso.

Informe ejecutivo de CE - Página de métricas clave de los costos médicos totales - Informe de acción

Current Year Outpatient Facility (Servicios de centros ambulatorios durante el año en curso) - Visitas al ED

Número de visitas a los servicios del departamento de emergencias de centros para pacientes ambulatorios durante el año en curso.

Informe ejecutivo de CE - Página de métricas clave de los costos médicos totales - Informe de acción

Current Year Outpatient Facility (Servicios de centros ambulatorios durante el año en curso) - Visitas al ED/1000 miembros

Visitas por cada 1,000 miembros al departamento de emergencias para pacientes ambulatorios durante el año en curso.

Informe ejecutivo de CE - Página de métricas clave de los costos médicos totales - Informe de acción

Current Year Outpatient Facility (Servicios de centros ambulatorios durante el año en curso) - Costos PMPM pagados

Costo pagado por el plan por los servicios prestados en un centro para pacientes ambulatorios por miembro y por mes durante el año en curso. El valor incluye los factores de capitación y finalización.

Informe ejecutivo de CE - Página de métricas clave de los costos médicos totales - Informe de acción

Current Year Outpatient Facility (Servicios de centros ambulatorios durante el año en curso) - Servicios/1000 miembros

Servicios en centros ambulatorios por cada 1000 miembros para el año en curso.

Informe ejecutivo de CE - Página de métricas clave de los costos médicos totales - Informe de acción

Current Year Outpatient Facility % of Total Plan Paid (Porcentaje de los servicios de centros ambulatorios durante el año en curso del total pagado por el plan)

Porcentaje del total de costos del centro para pacientes ambulatorios pagados por el plan durante el año en curso.

Informe ejecutivo de CE - Página de costos médicos totales, Página de costos totales de atención médica y farmacia - Informe de acción

Current Year Outpatient Facility Total Plan Paid (Total pagado por el plan de centros ambulatorios durante el año en curso)

Total de los costos del centro para pacientes ambulatorios pagados por el plan durante el año en curso.

Informe ejecutivo de CE - Página de costos totales de atención médica y farmacia, Informe ejecutivo de CE - Página de costos médicos totales -Informe de acción

Current Year Outpatient Professional (Servicios profesionales para pacientes ambulatorios del año en curso) - Promedio pagado por servicio

Promedio pagado por servicio para servicios profesionales a pacientes ambulatorios durante el año en curso.

Informe ejecutivo de CE - Página de métricas clave de los costos médicos totales - Informe de acción

Current Year Outpatient Professional (Servicios profesionales para pacientes ambulatorios del año en curso) - Costos PMPM pagados

Costo pagado por el plan por los servicios profesionales para pacientes ambulatorios por miembro y por mes durante el año en curso. El valor incluye los factores de capitación y finalización.

Informe ejecutivo de CE - Página de métricas clave de los costos médicos totales - Informe de acción

Current Year Outpatient Professional (Servicios profesionales para pacientes ambulatorios del año en curso) - Servicios

Número de servicios que corresponden a servicios profesionales para pacientes ambulatorios prestados durante el año en curso.

Informe ejecutivo de CE - Página de métricas clave de los costos médicos totales - Informe de acción

Current Year Outpatient Professional (Servicios profesionales para pacientes ambulatorios del año en curso) - Servicios/1000 miembros

Número de servicios profesionales para pacientes ambulatorios por cada 1000 miembros durante el año en curso.

Informe ejecutivo de CE - Página de métricas clave de los costos médicos totales - Informe de acción

Current Year Pharmacy % of Total Plan Paid (% de gastos farmacia del total pagado por el plan durante el año en curso)

Porcentaje del total de costos de farmacia pagados por el plan en el año en curso.

Informe ejecutivo de CE - Página de costos totales de atención médica y farmacia -Informe de acción

Current Year Pharmacy Member Cost Share (Gastos de farmacia compartidos de los miembros durante el año en curso) - Coinsurance (Coseguro)

Total de costos de coseguro por gastos de farmacia que corren por cuenta de los miembros durante el año en curso.

Informe ejecutivo de CE - Página de costos totales de atención médica y farmacia -Informe de acción

Current Year Pharmacy Member Cost Share (Gastos de farmacia compartidos de los miembros durante el año en curso) - Copago

Total de costos de copago por gastos de farmacia que corren por cuenta de los miembros durante el año en curso.

Informe ejecutivo de CE - Página de costos totales de atención médica y farmacia -Informe de acción

Current Year Pharmacy Member Cost Share (Gastos de farmacia compartidos de los miembros durante el año en curso) -Deductible (Deducible)

​​​​​​​Total de costos de deducible por gastos de farmacia que corren por cuenta de los miembros durante el año en curso.

Informe ejecutivo de CE - Página de costos totales de atención médica y farmacia -Informe de acción

Current Year Pharmacy Total Plan Paid (Total de gastos farmacia pagados por el plan en el año en curso)

Total de los gastos de farmacia pagados por el plan durante el año en curso.

Informe ejecutivo de CE - Página de costos totales de atención médica y farmacia -Informe de acción

Current Year Professional % of Total Plan Paid (% de servicios profesionales del total pagado por el plan en el año en curso)

Porcentaje del total de costos por servicios profesionales pagados por el plan durante el año en curso.

Informe ejecutivo de CE - Página de costos médicos totales, Página de costos totales de atención médica y farmacia - Informe de acción

Current Year Professional Total Plan Paid (Total de servicios profesionales pagados por el plan en el año en curso)

Total de gastos por servicios profesionales pagados por el plan durante el año en curso.

Informe ejecutivo de CE - Página de costos totales de atención médica y farmacia -Informe de acción

Current Year Professional Total Plan Paid (Total de servicios profesionales pagados por el plan en el año en curso)

Total de gastos por servicios profesionales pagados por el plan durante el año en curso.

Informe ejecutivo de CE - Página de costos médicos totales - Informe de acción

Current Yr Dental PMPM (Costos dentales PMPM del año en curso)

Costos dentales por miembro y mes en el período móvil actual de 12 meses para la población estándar. Se aplican los factores de finalización.

Comparación de estándares - Dashlet

Current Yr Dental PMPM (Costos dentales PMPM del año en curso)

Costos dentales por miembro y mes en el período móvil actual de 12 meses para el plan. Se incluyen los pagos por capitación y se aplican los factores de finalización.

Resumen de pagos - Dashlet

Current Yr Medical PMPM (Costos médicos PMPM del año en curso)

​​​​​​​Costos médicos por miembro y mes en el período móvil actual de 12 meses para la población estándar. Se aplican los factores de finalización y luego se incluyen los pagos por capitación.

Comparación de estándares - Dashlet

Current Yr Medical PMPM (Costos médicos PMPM del año en curso)

Costos médicos por miembro y mes en el período móvil actual de 12 meses para la población estándar. Se aplican los factores de finalización y luego se incluyen los pagos por capitación.

Resumen de pagos - Dashlet

Current Yr Pharmacy PMPM (Costos de farmacia PMPM del año en curso)

Costos de farmacia por miembro y mes en el período móvil actual de 12 meses para la población estándar. Se aplican factores de finalización.

Comparación de estándares - Dashlet

Current Yr Vision PMPM (Costos relacionados con la vista PMPM del año en curso)​​​​​​​

Costos relacionados con la vista por miembro y mes en el período móvil actual de 12 meses para la población estándar. Se aplican los factores de finalización.

Comparación de estándares - Dashlet

Current Yr Vision PMPM (Costos relacionados con la vista PMPM del año en curso)​​​​​​​

Costos relacionados con la vista por miembro y mes en el período móvil actual de 12 meses para el plan. Se incluyen los pagos por capitación y se aplican los factores de finalización.

Resumen de pagos - Dashlet

Date of Service (Fecha de servicio)

La fecha en que se disponsó la receta.

Detalle de farmacia -Informe de acción

Date of Surgery (Fecha de la cirugía)

La fecha en que se realizó el procedimiento quirúrgico (aplicable únicamente a las reclamaciones de centros).

Hospitalización -Informe de acción

Days Supply Count (Recuento de días de dispensación)

Número de días durante los cuales se dispensó el medicamento recetado.

Detalle de farmacia -Informe de acción

Deductible (Deducible)

Monto total del deducible para reclamaciones dentales en el período móvil actual de 12 meses.

Resumen de pago de costos dentales -Informe de acción

Deductible (Deducible)

Monto deducible total para reclamaciones de la vista en el período móvil actual de 12 meses.

Resumen de pago de costos relacionados con la vista -Informe de acción

Deductible (Deducible) - Dental

Monto total del deducible para reclamaciones dentalesen el período móvil actual de 12 meses.

Resumen de responsabilidades del miembro -Dashlet

Deductible (Deducible) - Médico

Monto total del deducible para reclamaciones médicas en el período móvil actual de 12 meses.

Resumen de responsabilidades del miembro -Dashlet

Deductible (Deducible) - Farmacia

Monto total del deducible para las reclamaciones de farmacia en el período móvil actual de 12 meses.

Resumen de responsabilidades del miembro -Dashlet

Deductible (Deducible) - Planes de la vista

Monto deducible total para reclamaciones de la vista en el período móvil actual de 12 meses.

Resumen de responsabilidades del miembro -Dashlet

Demographic Risk Score (Puntaje de riesgo demográfico)

Puntaje de riesgo a nivel de los miembros calculado en función de los datos demográficos, edad y sexo del miembro.

Resumen del miembro -Informe de acción

Dental Actual PMPM (Costos reales PMPM de servicios dentales)

Costo de los servicios dentales por miembro y mes para la población del plan durante el período móvil actual de 12 meses.

Resumen de costos -Dashlet

Dental Actual PMPM (Costos reales PMPM de servicios dentales)

Costo de los servicios dentales por miembro y mes para la población real durante el período móvil actual de 12 meses. Se aplican factores de finalización y se incluyen los pagos por capitación.

Resumen de costos -Dashlet

Dental Current (Servicios dentales actuales)

El monto total ajustado pagado por servicios dentales en el período móvil actual de 12 meses. Se aplican los factores de finalización y luego se incluyen los pagos por capitación.

Resumen de pago - Dashlet

Dental Norm PMPM (Costos dentales estándar PMPM)

Costo de los servicios dentales por miembro y mes para la población estándar durante el período móvil actual de 12 meses.

Resumen de costos -Dashlet

Dental Norm PMPM (Costos dentales estándar PMPM)

Costos dentales por miembro y mes para la población estándar durante el período móvil actual de 12 meses. Se aplican factores de finalización y se incluyen los pagos por capitación.

Resumen de costos -Dashlet

Dental Previous (Servicios dentales anteriores)

El monto total ajustado pagado en concepto de servicios dentales durante el período móvil anterior de 12 meses. Se aplican los factores de finalización y luego se incluyen los pagos por capitación.

Resumen de pago -Dashlet

Dental Variance (Variación en el costo de servicios dentales)

La variación en el monto total ajustado pagado en concepto de servicios dentales del período actual en comparación con el período anterior. Se aplican los factores de finalización y luego se incluyen los pagos por capitación.

Resumen de pago -Dashlet

Dependent Count (Recuento de dependientes)

Número de dependientes asociados con el registro de inscripción.

Resumen de inscripción -Informe de acción

Dependent Member Month (Meses del miembro dependiente)

Suma de meses de miembro para dependientes asociados con el registro de inscripción.

Resumen de inscripción -Informe de acción

Dependent Paid Amount (Montos pagados para dependientes)

Pagos del plan efectuados en nombre de los dependientes de los suscriptores.

Resumen de inscripción -Informe de acción

Dependents Membership Count (Recuento de miembros dependientes)

Recuento de la membresía de todos los miembros que son dependientes de empleados.

Informe Ejecutivo - Informe de Acción

Diagnosis 2 Code (Código de diagnóstico 2)

El código de diagnóstico secundario asociado al servicio.

Detalle de la reclamación -Informe de acción

Diagnosis 2 Description (Descripción del diagnóstico 2)

La descripción del código de diagnóstico secundario asociado al servicio.

Detalle de la reclamación -Informe de acción

Diagnosis 3 Code (Código de diagnóstico 3)

El código de diagnóstico terciario asociado al servicio.

Detalle de la reclamación -Informe de acción

Diagnosis 3 Description (Descripción del diagnóstico 3)

La descripción del código de diagnóstico terciario asociado al servicio.

Detalle de la reclamación -Informe de acción

Discharge Date (Fecha de alta médica)

La fecha en que un miembro salió de un centro.

Hospitalización -Informe de acción

Discharge Status (Estado en el alta médica)

Estado del paciente al momento del alta médica.

Hospitalización -Informe de acción

Discharge Status Code (Código de estado en el alta médica)

Estado del paciente al momento del alta médica.

Detalle de la reclamación, Resumen de la reclamación -Informe de acción

Discharge Status Description (Descripción del estado en el alta médica)

Estado del paciente al momento del alta médica.

Detalle de la reclamación, Resumen de la reclamación -Informe de acción

Discharged in Last 10 Days (Dado de alta en los últimos 10 días)

Número de miembros dados de alta de un centro de hospitalización en los últimos 10 días (en función de la fecha del alta médica). Este número de actualiza todos los días.

Discharged in Last 10 Days (Dado de alta en los últimos 10 días) -Medidas de población

Dispensed Unit of Measure (Unidad de medida dispensada)

Descripción de las unidades utilizadas para medir la cantidad dispensada del medicamento recetado.

Detalle de farmacia -Informe de acción

DRG Code (Código DRG)

Código de grupo relacionado con el diagnóstico (DRG): agrupación de reclamaciones similares de pacientes hospitalizados. Utilizado por los CMS para determinar el pago.

Resumen de la reclamación, Hospitalización -Informe de acción

DRG Description (Descripción del DRG)

Descripción del grupo relacionado con el diagnóstico.

Resumen de la reclamación, Hospitalización -Informe de acción

DRG Weight (Peso del DRG)

Número indicativo de los recursos necesarios para tratar el grupo relacionado con el diagnóstico (DRG).

Resumen de la reclamación -Informe de acción

ED Actual PMPM (Costos reales PMPM del ED)

Costo de los servicios del departamento de emergencias por miembro y mes para la población del plan durante el período móvil actual de 12 meses. Se aplican factores de finalización y se incluyen los pagos por capitación.

Resumen de costos -Dashlet

ED Actual PMPM (Costos reales PMPM del ED)

Costo de los servicios del departamento de emergencias por miembro y mes para el plan durante el período móvil actual de 12 meses en el que el costo  no supere  un umbral. Se incluyen los pagos por capitación y se aplican los factores de finalización.

Resumen de costos sin valores atípicos -Dashlet

ED Actual PMPM (Costos reales PMPM del ED)

Costo de los servicios del departamento de emergencias por miembro y mes para la población del plan durante el período móvil actual de 12 meses en el que el  costo supera  un umbral. Se incluyen los pagos por capitación y se aplican los factores de finalización.

Resumen de costos sin valores atípicos -Dashlet

ED Norm PMPM (Costos estándar PMPM del ED)

Costo de los servicios del departamento de emergencias por miembro y mes para la población estándar durante el período móvil actual de 12 meses. Se incluyen los pagos por capitación y se aplican los factores de finalización.

Resumen de costos -Dashlet

ED Norm PMPM (Costos estándar PMPM del ED)

Costo de los servicios del departamento de emergencias por miembro y mes para la población estándar durante el período móvil actual de 12 meses en el que el costo no supere un umbral. Se incluyen los pagos por capitación y se aplican los factores de finalización.

Resumen de costos sin valores atípicos -Dashlet

ED Norm PMPM (Costos estándar PMPM del ED)

Costo de los servicios del departamento de emergencias por miembro y mes para la población estándar durante el período móvil actual de 12 meses en el que el costo supera un umbral. Se incluyen los pagos por capitación y se aplican los factores de finalización.

Resumen de costos sin valores atípicos -Dashlet

ED Visits/1000 Count (Visitas al ED/1000 miembros)

Utilización por cada 1,000 miembros de los servicios del departamento de emergencias para la población del plan. Se aplican factores de finalización.

Resumen de costos y usos por categoría de costos - Informe de acción

ED-All PMPM (ED - todos los costos PMPM)

​​​​​​​Costo de los servicios del departamento de emergencias por miembro y mes para el plan durante el período móvil actual de 12 meses. Se aplican factores de finalización y se incluyen los pagos por capitación.

Resumen de costos y usos por categoría de costos - Informe de acción

ED-Outliers Only PMPM (ED - solo costos PMPM por valores atípicos)

​​​​​​​Costo de los servicios del departamento de emergencias por miembro y mes para el plan durante el período móvil actual de 12 meses. Esta medida incluye solo a los miembros que superan un umbral configurado por el cliente. Se aplican los factores de finalización y se incluyen los pagos por capitación.

Resumen de costos y usos por categoría de costos - Informe de acción

ED-w/o Outliers PMPM (ED - sin costos PMPM por valores atípicos)

​​​​​​​Costo de los servicios del departamento de emergencias por miembro y mes para el plan durante el período móvil actual de 12 meses. Esta medida excluye a los miembros que han superado un umbral configurado por el cliente. Se aplican los factores de finalización y se incluyen los pagos por capitación.

Resumen de costos y usos por categoría de costos - Informe de acción

Eligibility End Date (Fecha de finalización de la elegibilidad)

El último día de vigencia de la elegibilidad de un miembro para la cobertura.

Detalles de inscripción -Informe de acción

Eligibility Start Date (Fecha de inicio de elegibilidad)

El día en que entre en vigor la elegibilidad de un miembro para la cobertura.

Detalles de inscripción -Informe de acción

Eligible Participant (Participante elegible)

Si el miembro es elegible o no para participar en el programa de manejo de afecciones o enfermedades.

Detalle del programa -Informe de acción

Employee Membership Count (Recuento de miembros empleados)

Cantidad de miembros que son empleados.

Informe Ejecutivo - Informe de Acción

Employer Group (Grupo de empleadores)

Una concatenación de nombre de grupo y número de grupo

Resumen de costos y usos por categoría de costos - Informe de acción

Employer Group (Grupo de empleadores)

Una concatenación de nombre de grupo y número de grupo

Resumen financiero -Informe de acción

Employer Group ID (Identificación del grupo de empleadores)

Número asignado por la aseguradora que identifica de manera única a un grupo de empleadores.

Detalle de la reclamación -Informe de acción

Employer Group ID (Identificación del grupo de empleadores)

El número de grupo asignado por la aseguradora.

Resumen de la reclamación, Detalles de inscripción, Resumen de inscripción, Hospitalización, Detalle de farmacia - Informe de acción

Employer Group Name (Nombre del grupo de empleadores)

Descripción del código de Nivel 3 del Software de Clasificación Clínica.

Detalle de la reclamación -Informe de acción

Employer Group Name (Nombre del grupo de empleadores)

El nombre del grupo asociado con el número de grupo.

Resumen de la reclamación, Detalles de inscripción, Resumen de inscripción, Hospitalización, Detalle de farmacia - Informe de acción

Engaged End Date (Fecha de finalización comprometida)

La fecha en que el miembro aceptó finalizar su participación en el programa de coordinación de atención médica.

Detalle del programa -Informe de acción

Engaged Indicator (Indicador de participación)

Indica el estado actual del miembro en el programa de coordinación de atención médica.

Detalle del programa -Informe de acción

Recuento de miembros que participan

De los miembros inscritos en el programa, el subconjunto de personas que decidieron participar (es decir, los que están participando en el programa).

Program Summary (Resumen del programa) -Informe de acción

Porcentaje de miembros que participan

El porcentaje de miembros inscritos que optaron por participar en el programa.

Program Summary (Resumen del programa) -Informe de acción

Engaged Start Date (Fecha de inicio de participación)

La fecha en que el miembro aceptó participar en el programa de coordinación de atención médica.

Detalle del programa -Informe de acción