Resumen de costos y usos por categoría de costos
Los montos mensuales en dólares por miembro (PMPM) repartidos en las siete (7) categorías de costos y usos (ED, servicios hospitalarios, laboratorio, farmacia, atención primaria, radiología y especialidad). Los montos mensuales por miembro se dividen en las siguientes categorías: "real" y "estándar".
Detalle de la inscripción
Información de la inscripción relacionada con el producto en cuanto al miembro, como tipo y descripción del contrato, descripción de planes y productos, y fecha de inicio y finalización de la elegibilidad.
Resumen de la inscripción
Información de la inscripción relacionada con el producto en cuanto al grupo de empleadores, como descripción de planes y productos; total de miembros, suscriptores y dependientes; y cantidad pagada por total de miembros, suscriptores y dependientes.
Resumen ejecutivo
Un resumen de los datos médicos y farmacéuticos del año actual y del año anterior, así como una comparación con el estándar.
Resumen financiero
Los costos mensuales de atención de la salud y farmacia por miembro pagados por el empleador durante el año anterior y el actual, así como los costos mensuales por miembro ajustados por cambios en el nivel de riesgo, en comparación con el estándar.
Hospitalización
Hospitalizaciones anteriores y actuales basadas en una reclamación de respaldo o datos censales. La información se presenta en una línea por hospitalización con múltiples campos descriptivos.
Detalle de oportunidades para miembros
Un nivel de miembro que detalla las oportunidades de atención de la salud, desviación y codificación faltante. Este informe contiene información como nombre del miembro, nombre del proveedor atribuido, tipo de oportunidad, oportunidades, estado de oportunidad, clasificación por estrella (Star), etc.
Resumen de oportunidades para miembros
Una lista miembro por miembro de diversas oportunidades (total de oportunidades abiertas, cantidad total de HCC abiertas, posibles HCC abiertos, HCC abiertos faltantes, atención abierta, clasificación abierta y número de desviaciones) junto con los totales de cada categoría. La fecha de nacimiento del paciente, el sexo y la edad se proporcionan junto con el nombre del consultorio/centro/lugar y el nombre del proveedor.
Resumen de los miembros
Un resumen de alto nivel de cada miembro. La información se presenta en una línea por miembro con múltiples campos descriptivos. Ofrece la posibilidad de acceder a "informes de acción" específicos, como detalles de reclamaciones, detalles de oportunidades del miembro, detalles de farmacias, etc., a través de información interactiva.
Patrón de receta
Diferentes criterios de medición de datos de farmacia. Desde una perspectiva general, los datos del total de recetas y costos en comparación con el estándar. Además, una lista resumida de NDC con múltiples métricas que incluyen el indicador de medicamentos especializados, nombre del medicamento genérico, descripción de la clase, costo total, recetas surtidas e indicador de genéricos disponibles.
Detalle del programa
Inscripción de los miembros y uso de programas de manejo de la atención, incluidos el tipo de programa, el nivel del programa, la fecha de inicio y cierre de la inscripción, el número de interacciones y el indicador de participación actual.
Resumen del programa
Los programas de manejo de la atención estratificados por nivel y código de programa. También muestra la cantidad de miembros inscritos en cada programa, así como la tasa de participación de esas personas.
Resumen de oportunidades de calidad
Una lista de medidas de calidad que muestra la descripción de la medida y el número de oportunidades con estrellas de Medicare Advantage. También identifica la tasa de captura dividiendo el número de oportunidades de calidad alcanzadas por medida por el número de oportunidades de calidad por medida.
Los 10 principales proveedores por costo
Los montos en dólares mensuales por miembro (PMPM) reales repartidos en las siete categorías de costos y usos (ED, servicios hospitalarios, laboratorio, farmacia, atención primaria, estándar y una puntuación del índice generado para determinar la eficiencia. Otros parámetros incluyen: total pagado, total de consultas y porcentaje del total de costos.
Los 10 principales proveedores por especialidad
Los montos en dólares PMPM reales para los 10 proveedores principales agrupados por especialidad. Otros parámetros incluyen el total pagado, el total de consultas, el porcentaje del total de costos y el porcentaje del total de especialidades.
