Requisitos de autorización previa
Algunos tratamientos se deben aprobar antes de visitar al médico. Esto nos ayuda a garantizar que usted reciba:
- El tratamiento indicado de acuerdo a sus necesidades.
- Atención con médicos de nuestra red.
- La calidad de atención más alta.
¿Cómo funciona?
Si un proveedor dentro de la red presta o prescribe los servicios de atención, es posible que el proveedor obtenga una autorización previa para usted.
Si solicita los servicios de un proveedor fuera de la red, es posible que el proveedor pida una autorización previa en su nombre.
Si es miembro de HMO, su médico de cabecera (PCP) es la única persona que puede solicitar la autorización previa. Usted no puede derivarse solo.
Para verificar el estado de su autorización previa, llame al 800.471.2242, de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 5:00 p. m.
Requisitos de autorización previa
Autorización previa - Keystone Health Plan Central (KHPC)
Autorización previa - Capital Advantage Assurance Company® (CAAC)
Nota: los procedimientos de investigación o experimentales y los procedimientos estéticos no son elegibles para cobertura en la mayoría de los planes. Para determinar si un servicio es de investigación/experimental o estético, llame al 800.471.2242.