Med - Tot

Medical Events (Eventos médicos)

Un recuento de cualquier evento médico conocido en los últimos 14 meses

Medical PMPM (Monto mensual por miembro [PMPM] por servicios médicos)

Costo médico mensual por miembro para el período actual de 12 meses consecutivos.

MHSA Admissions per 1K (Hospitalizaciones de MHSA por cada 1k)

Número de hospitalizaciones de MHSA por cada 1000 miembros en el período actual de 12 meses consecutivos

New Patients (Nuevos pacientes)

Número de pacientes recientemente atribuidos al proveedor durante los últimos 3 meses

Non-Acute Admissions per 1K (Hospitalizaciones sin cuidados agudos por cada 1k)

Número de hospitalizaciones sin cuidados agudos por cada 1000 pacientes en el período actual de 12 meses consecutivos

Not Seen by PCP Practice in the last 12 Months (No visto por el PCP en los últimos 12 meses)

Número de pacientes que no han visto a su proveedor de atención primaria asignado para una visita de evaluación y manejo durante los últimos 12 meses

Number of Acute IP Admits (Número de admisiones de pacientes hospitalizados en cuidados agudos)

El recuento desduplicado de admisiones de un paciente hospitalizado en cuidados agudos en los últimos 14 meses según el origen de los datos del censo y de las reclamaciones

Number of ED Visits (Número de visitas al Departamento de Emergencias)

El recuento de visitas de un paciente a un Departamento de Emergencias en los últimos 14 meses. No incluye las consultas al Departamento de Emergencias que dieron como resultado una hospitalización

Number of Acute IP Admits (Número de admisiones de pacientes hospitalizados sin cuidados agudos)

El recuento desduplicado de admisiones de un paciente hospitalizado sin cuidados agudos en los últimos 14 meses según el origen de los datos del censo y de las reclamaciones

Number of Prescriptions Filled (Número de recetas surtidas)

El recuento de reclamaciones de farmacia equivalentes a 30 días durante los últimos 14 meses

Number of Specialty Visits (Número de consultas a especialistas)

El recuento de consultas de un paciente a proveedores especialistas en los últimos 14 meses

Open Activities (Actividades abiertas)

Número de oportunidades de codificación abiertas, de calidad y de mejora de la calidad personalizadas para dar seguimiento

Open Coding Opportunities (Oportunidades de codificación abiertas)

Número de pacientes con todos los HCC abiertos y faltantes, y posibles

Open Custom QI Opportunities (Oportunidades de mejora de la calidad personalizadas abiertas)

Número de pacientes con oportunidades de mejora de la calidad personalizadas abiertas

Open Quality Opportunities (Oportunidades de calidad abiertas)

Número de pacientes con oportunidades de calidad abiertas

Overall Adherence % (% de adhesión general)

Porcentaje de oportunidades de calidad cerradas sobre el total de oportunidades de calidad para la población seleccionada

Patient Age (Edad del paciente)

La edad del paciente a partir del último día del mes anterior

Patient Alerts (Alertas del paciente)

Recuento de alertas automáticas que se han activado

Patient Attribution - New to Existing Cohort (Asignación del paciente - Nuevo en la cohorte existente)

Indica si el paciente ha sido asignado a la cohorte en los últimos 3 meses

Patient Attribution - Newly Attributed Patient (Asignación del paciente - Paciente recientemente asignado)

Indica si el Paciente ha sido asignado al centro de atención del proveedor en los últimos 3 meses

Patient Attribution - Not Seen by Attributed PCP in Previous 12 Months (Asignación del paciente - No visto por el PCP asignado en los últimos 12 meses)

Indica los pacientes que no han visto a su proveedor de atención primaria asignado para una visita de evaluación y manejo durante los últimos 12 meses

Patient Attribution - Previously Attributed to Another Provider (Asignación del paciente - Previamente asignado a otro proveedor)

Indica si el paciente fue asignado a otro proveedor en el período de 12 meses consecutivos anterior

Patient Exclusion (Exclusión de pacientes)

El motivo por el cual una ACA solicita que se excluya a un paciente de las obligaciones de mejora de la calidad personalizadas

Patient Exclusion Outcome (Resultado de exclusión del paciente)

Resultado de una exclusión del paciente que ha sido enviada por una ACA para eliminar a un paciente de las obligaciones de mejora de la calidad personalizadas

Patient Status (Estado del paciente)

El estado calculado de un paciente para determinar si todas las oportunidades de mejora de la calidad personalizadas se han cerrado efectivamente

Patients Currently Admitted (Pacientes actualmente hospitalizados)

Número de pacientes asignados hospitalizados actualmente en un centro de cuidados intensivos o de MHSA. Este número de actualiza todos los días.

Patients in Panel (Pacientes en el panel)

Número de pacientes actualmente asignados e inscritos en un plan de salud, incluidos los pacientes actuales y os asignados recientemente

Patients Nearing Opportunity Date (Pacientes que se acercan a la fecha de oportunidad)

Número de pacientes que tienen una fecha de vencimiento de oportunidad dentro de los próximos tres (3) meses

Payer - Name - Patients (Pagador - Nombre - Pacientes)

Un resumen de los recuentos de pacientes por pagador

Quality​​​​​​​ Opportunities - Closed - Patients (Oportunidades de calidad - Cerradas - Pacientes)

El recuento de oportunidades de calidad impulsadas por HEDIS que se han cerrado

Quality​​​​​​​ Opportunities - Open - Patients (Oportunidades de calidad - Abiertas - Pacientes)

El recuento de oportunidades de calidad impulsadas por HEDIS que todavía están abiertas

Quality​​​​​​​ Opportunities - Pending - Patients (Oportunidades de calidad - Pendientes - Pacientes)

El recuento de oportunidades de calidad impulsadas por HEDIS que han sido enviadas por una ACA y están en espera de auditoría.

Quality​​​​​​​ Opportunities - Snoozed - Patients (Oportunidades de calidad - Pospuestas - Pacientes)

El recuento de oportunidades de calidad impulsadas por HEDIS que han sido pospuestas por la ACA para su revisión en una fecha futura

RAF (Factor de ajuste de riesgo)

El RAF es la puntuación de riesgo de los pacientes si están asignados al centro de atención y tienen un producto de seguro de Medicare Advantage. La puntuación de riesgo se determina utilizando el modelo de ajuste de riesgo de los CMS

Recent ED visit (Consultas recientes al Departamento de Emergencias)

Número de pacientes con una consulta al Departamento de Emergencias en los últimos 15 meses

Risk Assessment - Demographic or Actuarial Risk Score (Evaluación de riesgos - Puntaje de riesgo demográfico o actuarial)

Indica si el paciente tiene un puntaje de riesgo demográfico o actuarial alto (es decir, el paciente se encuentra en el 5% superior de la población de pacientes según el puntaje de riesgo posible descendente)

Risk Assessment - High Condition Risk (Evaluación de riesgos - Riesgo de afección alto)

Indica si el paciente tiene un puntaje de riesgo de afección alto (es decir, el paciente se encuentra en el 5% superior de la población de pacientes según el puntaje de riesgo posible descendente)

Risk Assessment - High RAF/CRA (Evaluación de riesgos - RAF/CRA alto)

Indica si el paciente tiene un RAF/CRA alto (es decir, el paciente se encuentra en el 5% superior de la población de pacientes según el puntaje de riesgo posible descendente)

STARS Adherence % (% de adhesión a STARS)

Porcentaje de oportunidades STAR cerradas (solo Medicare) sobre el número total de oportunidades STAR para la población seleccionada.

Sum of Alerts (Suma de alertas)

Una suma de todas las alertas automatizadas configuradas dentro de Care Collaborator

Total # of Closed Coding Opportunities (Número total de oportunidades de codificación cerradas)

Para un miembro determinado, el número total de ocasiones definidas por un conjunto de HCC estandarizado donde se han tomado medidas procesables para lograr el cumplimiento o el incumplimiento en función de oportunidades faltantes o posibles

Total # of Closed Custom QI Opportunities (Número total de oportunidades de mejora de la calidad personalizadas cerradas)

Para un miembro determinado, el número de ocasiones para mejorar la satisfacción del paciente con la atención (según el acuerdo entre el sistema de salud y el consultorio) que se ha cumplido

Total # of Closed Quality Opportunities (Número total de oportunidades de calidad cerradas)

A partir de una revisión de los eventos clínicos de los miembros, se revisan las circunstancias que se definen como oportunidades clínicas para verificar las acciones actuales o posteriores anticipadas. Si se encuentran esas acciones, la oportunidad se considera cerrada y se cuenta aquí

Total # of Current Care Programs (Número total de programas de atención actuales)

El número de oportunidades de atención recomendadas que se identifican para un miembro que permanecen abiertas

Total # of HCCs Missing (Número total de HCC faltantes)

Para un paciente determinado, el número total de situaciones en las que una revisión retrospectiva del historial codificado del paciente probablemente indicaría la presencia de una afección que probablemente no se haya resuelto y, por lo tanto, accidental e inadvertidamente queda fuera de la codificación de sus reclamaciones actuales

Total # of HCCs Suspected​​​​​​​ (Número total de HCC posibles)

Para un paciente determinado, el número total de situaciones en las que los algoritmos avanzados han predicho que un paciente puede tener una afección que no está presente en la codificación de sus reclamaciones, debido a la presencia de otros factores observados en los datos de las reclamaciones y, a menudo, vistos con la afección posible.

Total # of Open Coding​​​​​​​ Opportunities (Número total de oportunidades de codificación abiertas)

Para un miembro determinado, el número total de ocasiones definidas por un conjunto de HCC estandarizado donde se pueden tomar medidas procesables para lograr el cumplimiento o el incumplimiento en función de oportunidades faltantes o posibles

Total # of Open Custom QI Opportunities (Número total de oportunidades de mejora de la calidad personalizadas abiertas)

Para un miembro determinado, el número de ocasiones para mejorar la satisfacción del paciente con la atención (según el acuerdo entre el sistema de salud y el consultorio) que no se ha cumplido

Total # of Open Quality Opportunities (Número total de oportunidades de calidad abiertas)

A partir de una revisión de los eventos clínicos de los miembros, se revisan las circunstancias que se definen como oportunidades clínicas para verificar las acciones actuales o posteriores anticipadas. Si no se encuentran esas acciones, la oportunidad se considera abierta y se cuenta aquí

Total # of Pending Coding Opportunities (Número total de oportunidades de codificación pendientes)

Recuento de oportunidades de codificación pendientes

Total # of Pending​​​​​​​ Custom QI Opportunities (Número total de oportunidades de mejora de la calidad personalizadas pendientes)

Para un miembro determinado, el número de ocasiones para mejorar la satisfacción del paciente con la atención (según el acuerdo entre el sistema de salud y el consultorio) que están a la espera de revisión de auditoría de exclusiones de pacientes

Total # of Pending​​​​​​​ Quality Opportunities (Número total de oportunidades de calidad pendientes)

Recuento de oportunidades de calidad pendientes

Total # of Snoozed​​​​​​​ Coding Opportunities (Número total de oportunidades de codificación pospuestas)

Recuento de oportunidades de codificación pospuestas

Total # of Snoozed​​​​​​​ Custom QI Opportunities (Número total de oportunidades de mejora de la calidad personalizadas pospuestas)

Para un miembro determinado, el número de ocasiones para mejorar la satisfacción del paciente con la atención (según el acuerdo entre el sistema de salud y el consultorio) que se ha pospuesto temporalmente

Total # of Snoozed​​​​​​​ Quality Opportunities (Número total de oportunidades de calidad pospuestas)

Recuento de oportunidades de calidad pospuestas

Total # of STARS Opportunities (Número total de oportunidades STAR)

Suma de oportunidades de calidad abiertas para medidas STAR

Total Closed/Pending Opportunities (Total de oportunidades cerradas/pendientes)

Recuento de oportunidades de calidad cerradas y pendientes para la población seleccionada

Total Open Opportunities (Total de oportunidades abiertas)

Recuento de oportunidades de calidad para la población seleccionada

Total PMPM (PMPM total)

Costo total mensual por miembro para el período actual de 12 meses consecutivos