Medida

Definición

Cost - Medical High Cost Patient (Costo - Paciente con costos médicos elevados)

Indica si el paciente tiene costos médicos altos (valor del parámetro configurable definido por el Sistema de salud) en el período actual de 12 mes consecutivos

Cost - Pharmacy High Cost Patient (Costo - Paciente con costos de farmacia elevados)

Indica si el paciente tiene costos de farmacia alto (valor del parámetro configurable definido por el Sistema de salud) en el período actual de 12 mes consecutivos

Cost - Total High Cost Patient (Costo - Paciente con costos totales elevados)

Indica si el paciente tiene costos médicos y de farmacia totales altos (valor del parámetro configurable definido por el Sistema de salud) en el período actual de 12 mes consecutivos

Count of Chronic Conditions Excluded - Accepted (Recuento de afecciones crónicas excluidas - Aceptado)

Exclusiones de afecciones crónicas presentadas por el consultorio de un médico por contraindicaciones que han sido aceptadas por un auditor

Count of Chronic Conditions Excluded - Pending​​​​​​​ (Recuento de afecciones crónicas excluidas - Pendiente)

Exclusiones de afecciones crónicas presentadas por el consultorio de un médico por contraindicaciones que todavía están esperando auditoría

Count of Chronic Conditions Excluded - Rejected​​​​​​​ (Recuento de afecciones crónicas excluidas - Rechazado)

Exclusiones de afecciones crónicas presentadas por el consultorio de un médico por contraindicaciones que han sido rechazadas por un auditor

Count of Contraindications Excluded - Accepted (Recuento de contraindicaciones excluidas - Aceptado)

Contraindicaciones presentadas por el consultorio de un médico por contraindicaciones que han sido aceptadas por un auditor

Count of Contraindications Excluded - Pending​​​​​​​ (Recuento de contraindicaciones excluidas - Pendiente)

Contraindicaciones presentadas por el consultorio de un médico por contraindicaciones que todavía están esperando auditoría

Count of Contraindications Excluded - Rejected​​​​​​​ (Recuento de contraindicaciones excluidas - Rechazado)

Contraindicaciones presentadas por el consultorio de un médico por contraindicaciones que han sido rechazadas por un auditor

Coverage Status (Estado de la cobertura)

Indica si el paciente está inscrito actualmente en un producto médico

CRA

El CRA es el puntaje de riesgo de los pacientes si están asignados a un centro médico y tienen un producto de seguro comercial. La puntuación de riesgo se determina utilizando el modelo de ajuste de riesgo comercial del HHS

Currently in Case Management (Actualmente en manejo de casos)

Número de pacientes inscritos en un programa de manejo de casos

Currently in Disease Management Program (Actualmente en un programa de manejo de enfermedades)

Número de pacientes inscritos en un programa de manejo de enfermedades

Currently in Maternity Management (Actualmente en manejo en el área de maternidad)

Número de pacientes inscritos en un programa manejo de casos en el área de maternidad

Custom QI Opportunities - Closed - Patients (Oportunidades de mejora de la calidad personalizadas - Cerradas - Pacientes)

El recuento de oportunidades de mejora de la calidad personalizadas que se han cerrado

Custom QI Opportunities - Open - Patients (Oportunidades de mejora de la calidad personalizadas - Abiertas - Pacientes)

El recuento de oportunidades de mejora de la calidad personalizadas que todavía están abiertas

Custom QI Opportunities - Pending - Patients (Oportunidades de mejora de la calidad personalizadas - Pendientes - Pacientes)

El recuento de oportunidades de mejora de la calidad personalizadas que ha presentado una ACA y están a la espera de la determinación de la auditoría

Custom QI Opportunities - Snoozed - Patients (Oportunidades de mejora de la calidad personalizadas - Pospuestas - Pacientes)

El recuento de oportunidades de mejora de la calidad personalizadas que han sido pospuestas por la ACA para su revisión en una fecha futura

Demographic Risk Score (Puntaje de riesgo demográfico)

Un puntaje de riesgo a nivel de miembro calculado en función de la edad y el sexo demográficos del paciente

Diabetes Indicator (Indicador de diabetes)

Indica si el paciente tiene diabetes

Discharged in Last 10 days (Altas médicas en los últimos 10 días)

Número de pacientes atribuidos dados de alta de un centro de cuidados agudos o de MHSA en los últimos 10 días (según la fecha del alta médica). Este número de actualiza todos los días.

Drug PMPM (Medicamentos PMPM)

Costo de farmacia por miembro por mes para el período actual de 12 meses consecutivos

ED Visits per 1K (Visitas al Departamento de Emergencias cada 1000)

Número de visitas al departamento de emergencias cada 1000 miembros en el período actual de 12 meses consecutivos

Gender - F (Género - F)

Indica si el género del paciente es femenino

Gender - M (Género - M)

Indica si el género del paciente es masculino

Gender - Other (Género - Otro)

Indica si el género del paciente es diferente de Masculino o Femenino

Generic Drug Opportunities - Non-Specialty - Patients (Oportunidades de medicamentos genéricos - No especializados - Pacientes)

Recuento de pacientes que tienen una oportunidad de medicamento genérico no especializado

Generic Drug Opportunities - Non-Specialty - Patients (Oportunidades de medicamentos genéricos - Especializados - Pacientes)

Recuento de pacientes que tienen una oportunidad de medicamento genérico especializado

High Condition Risk (Riesgo de afección alto)

El número de pacientes que se encuentra en el 5% superior de la población de pacientes según el puntaje de riesgo posible descendente

High Priority - High Condition Risk - Patients (Prioridad alta - Riesgo de afección alto - Pacientes)

Número de pacientes que califican para estar dentro del 5% superior de riesgo de afección

High Priority - High RAF/CRA - Patients (Prioridad alta - RAF/CRA alto - Pacientes)

Número de pacientes que califican para estar dentro del 5% superior de riesgo de tener un RAF o CRA

High Specialist Utilization (Utilización elevada de especialistas)

Número de pacientes con 10 o más visitas al especialista en los últimos 14 meses

High Utilization - Emergency Department - Patients (Utilización elevada - Departamento de Emergencias - Pacientes)

Pacientes que han tenido 3 o más visitas al Departamento de Emergencias en los últimos 12 meses

High Utilization - Inpatient - Patients (Utilización elevada - Paciente hospitalizado - Pacientes)

Pacientes que han tenido 3 o más hospitalizaciones en los últimos 12 meses

High Utilization - Outpatient - Patients (Utilización elevada - Paciente ambulatorio - Pacientes)

Pacientes que se encuentran dentro del 95.º percentil de servicios ambulatorios

High Utilization - Pharmacy - Patients (Utilización elevada - Farmacia - Pacientes)

Pacientes que han tenido costos de farmacia inusualmente elevados

High Utilization - Radiology - Patients (Utilización elevada - Radiología - Pacientes)

Pacientes que han tenido 10 o más servicios de radiología en los últimos 12 meses

High Utilization - Specialist - Patients (Utilización elevada - Especialista - Pacientes)

Paciente que ha tenido 10 o más consultas especializadas en los últimos 12 meses

High Volume Medical Events - Emergency Department (Eventos médicos de alto volumen - Departamento de Emergencias)

Indica si el paciente asignado registra una utilización elevada (es decir, 3 o más) del Departamento de Emergencias en el período actual de 12 meses consecutivos

High Volume Medical Events - Inpatient (Eventos médicos de alto volumen - Paciente hospitalizado)

Indica si el paciente asignado registra una utilización elevada (es decir, 3 o más) de admisiones como paciente hospitalizado en el período actual de 12 meses consecutivos

High Volume Medical Events - Outpatient (Eventos médicos de alto volumen - Paciente ambulatorio)

Indica si el paciente asignado registra una utilización elevada (es decir, 13 o más) de admisiones como paciente ambulatorio en el período actual de 12 meses consecutivos

High Volume Medical Events - Pharmacy (Eventos médicos de alto volumen - Farmacia)

Indica si el paciente asignado registra costos de farmacia elevados (es decir, mayor o igual a un costo de farmacia de $1800) en los últimos 14 meses

High Volume Medical Events - Radiology (Eventos médicos de alto volumen - Radiología)

Indica si el paciente asignado registra una utilización elevada (es decir, 10 o más) del departamento de radiología en el período actual de 12 meses consecutivos

High Volume Medical Events - Specialist (Eventos médicos de alto volumen - Especialista)

Indica si el paciente asignado registra un número elevado (es decir, 10 o más) de visitas al especialista en el período actual de 12 meses consecutivos

Hospitalized - Admitted within Last 30 Days (Hospitalizado - Hospitalizado en los últimos 30 días)

Indica si el paciente asignado ha sido admitido en un centro de cuidados agudos o MHSA en los últimos 30 días

Hospitalized - Currently Admitted (Hospitalizado - Hospitalizado actualmente)

Indica si el paciente asignado está actualmente hospitalizado en un centro cuidados agudos o MHSA

Hospitalized - Discharge Disposition (Hospitalizado - Disposición de alta médica)

Indica el estado de alta médica de un paciente asignado previamente ingresado en un centro de cuidados agudos o MHSA

Hospitalized - Discharged Between Day1 And Day2 (Hospitalizado - Dado de alta entre el día 1 y el día 2)

Indica el rango de fechas para las fechas de alta médica para el paciente asignado previamente ingresado en un centro de cuidados agudos o MHSA

Hospitalized - Discharged within Last 10 Days (Hospitalizado - Dado el alta en los últimos 10 días)

Indica si el paciente asignado ha sido dado de alta de un centro de cuidados agudos o MHSA en los últimos 10 días

Hospitalized - Facility List (Hospitalizado - Lista de centros)

Indica el nombre del hospital en el que está hospitalizado el paciente asignado

Hospitalized - Readmitted within Last 30 Days (Hospitalizado - Readmitido en los últimos 10 días)

Indica si el paciente asignado ha sido readmitido en un centro de cuidados agudos en los últimos 30 días.

Hospitalized - Type of Facility (Hospitalizado - Tipo de centro)

Indica si el paciente asignado fue hospitalizado en un centro de cuidados agudos, MHSA, SNF o rehabilitación