¿En qué consiste el requisito de cobertura continua para Medical Assistance (MA) y el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP) y por qué va a finalizar?

Debido a la pandemia, el gobierno federal permitió que Pensilvania y otros estados continúen teniendo la cobertura de Medicaid (también conocido como Medical Assistance o MA) y el Programa de Seguro de Salud para Niños (CHIP) para la mayoría de las personas, incluso si ya no son elegibles.

Esta política finaliza el 31 de marzo de 2023. Después del 1 de abril de 2023, si no completa su renovación cuando es debido, corre el riesgo de perder su cobertura médica.

Se requieren las renovaciones debido a la finalización de las flexibilidades utilizadas durante la pandemia de COVID-19. Mantener la cobertura médica permite evitar la propagación del COVID-19 y otras enfermedades.

A partir del 1 de abril de 2023, si obtiene el seguro de salud por parte del estado, tendrá que completar su renovación cada año cuando sea debido para asegurarse de seguir siendo elegible para recibir Medicaid o CHIP.

Todas las personas con cobertura de MA o CHIP deberán solicitar una renovación para averiguar si aún son elegibles.

Las renovaciones se recibirán durante 12 meses. Nadie perderá su cobertura médica sin tener la posibilidad de completar una renovación o actualizar su información. Pero si no presenta su renovación cuando corresponda, podría correr el riesgo de perder su cobertura.

Actualmente tengo cobertura de Medical Assistance o CHIP. ¿Qué debo hacer ahora?

Lo mejor que puede hacer ahora es asegurarse de que su número de teléfono, su dirección de email y su dirección postal estén actualizadas con el Departamento de Servicios Humanos de Pensilvania (DHS). Si se asegura que su información de contacto esté actualizada, DHS puede enviarle información importante sobre su renovación de manera oportuna. Puede actualizar su información a través del sitio web de COMPASS e inscribirse a las alertas por mensaje de texto o email para recibir la información más rápidamente cuando sea el momento de renovar. Si no puede acceder a COMPASS, puede actualizar su información de contacto llamando al Centro de Servicio al Cliente al 877.395.8930 o 1.215.560.7226 en Filadelfia.

Esté atento a la correspondencia, los emails y los mensajes de texto del DHS. DHS envía mensajes para contarle sobre medidas importantes que debe tomar para mantener sus beneficios o informarle sobre programas que podrían ayudarle a usted y a sus seres queridos.

¿Qué debo hacer cuando finalice la cobertura continua?

Su cobertura no finalizará automáticamente el 1 de abril. Su fecha de renovación es única para usted y ocurrirá en algún momento entre el 1 de abril de 2023 y el 31 de marzo de 2024. Recibirá un paquete de renovación por correo cuando sea hora de renovar su cobertura de MA o CHIP. Empezará a recibir información por correo acerca de su renovación 90 días antes de la fecha límite.

Es muy importante que complete y devuelva los formularios de renovación. Complete su renovación si sabe que sus circunstancias han cambiado O si nada ha cambiado. Al completar la renovación, el DHS puede mantener abierta su cobertura de MA o CHIP, o conectarlo con otras opciones de cobertura de salud si ya no reúne los requisitos. Hay cuatro formas de completar y enviar su solicitud de renovación:

• Por correo: complete y devuelva los formularios por correo en el sobre proporcionado.
• En línea: complete la renovación en línea a través de COMPASS.
• Teléfono: llame al 877.395.8930 para hablar con un representante de servicio al cliente.
• Personalmente: complete y envíe su solicitud de renovación personalmente en cualquier oficina local de asistencia del condado (CAO). Puede encontrar la información de contacto de su oficina de asistencia del condado en línea.

Completar su renovación ayudará al DHS a determinar si aún es elegible para MA o CHIP. Si aún es elegible, su cobertura de MA o CHIP continuará.

¿Cuándo recibiré mi paquete de renovación?

La fecha de renovación de cada persona es diferente. Comenzará a recibir información sobre su renovación alrededor de 90 días antes de que deba presentar la renovación.

También puede completar su renovación en línea a través de COMPASS hasta 60 días antes de su fecha de renovación.

Si no está seguro sobre cuándo es su fecha de renovación y tiene una cuenta de MyCOMPASS, puede encontrar su fecha de renovación en su cuenta de MyCOMPASS junto a la información sobre sus beneficios. Suscribirse a una cuenta de MyCOMPASS es gratis y sencillo. Ingrese a COMPASS, seleccione "Register" (Registrarse) y cree una cuenta con su información personal.

¿Cuánto tiempo tengo para completar y devolver mi solicitud de renovación?

Se detallará la fecha límite en su paquete de renovación. Si necesita ayuda para completar la renovación o enviar los documentos de verificación necesarios antes de la fecha límite, comuníquese con su oficina local de asistencia del condado o con el Centro de Servicio al Cliente a través del 877.395.8930.

Si no completa su renovación antes de la fecha límite, su cobertura de salud estatal finalizará.

Igualmente puede presentar su renovación hasta 90 días después de la fecha en la que termine su cobertura de Medicaid o CHIP. Recibirá una carta recordándole sobre la presentación de su renovación durante este período de 90 días. Si sigue siendo elegible, su cobertura reiniciará sin una brecha en la cobertura.

¿Qué sucede si completo y devuelvo los formularios de renovación y se determina que no soy elegible para Medical Assistance o CHIP?

Si ya no es elegible para MA o CHIP, recibirá una carta por correo de DHS que le informa que su cobertura de MA o CHIP finalizará. Puede apelar la decisión si cree que no es correcta. Se detallarán sus derechos de apelación y audiencia imparcial y las instrucciones para solicitar una apelación en la carta que recibirá de DHS.

Si no es elegible para MA o CHIP, DHS enviará su información de forma automática y segura a Pennie^®, el mercado oficial de seguros dentales y de salud de Pensilvania. Recibirá una carta si se comparte su información con Pennie^®. Pennie^® le permite comprar planes disponibles en su zona y es el único lugar donde puede obtener asistencia financiera para pagar la cobertura y los gastos de bolsillo.

¿Cómo averiguo si soy elegible para la asistencia financiera a través de Pennie^®?

Se usará el número de personas en su familia y el ingreso anual para determinar si es elegible para recibir asistencia financiera que pueda ayudarlo a reducir su pago mensual y/o gastos de bolsillo. Según las circunstancias, es posible ser elegible tanto para un crédito tributario avanzado para el pago de primas (APTC) como para una reducción de gastos compartidos (CSR). Para averiguar si es elegible, ingrese a nuestra herramienta calculadora de subsidios aquí.