Tipos de planes

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Tipos de planes disponibles por condado de residencia

Condado de residencia HMO Capital Advantage EPO Plan Valley Advantage EPO PPO Choice PPO

Cumberland, Dauphin y Perry



 

 


Lehigh y Northampton


 


 


Lancaster


 

 


Solo Catastrophic PPO disponible

Adams, Berks, Centre, Columbia, Franklin, Fulton, Juniata, Lebanon, Mifflin, Montour, Northumberland, Schuylkill, Snyder, Union o York


 

 

 



Health maintenance organization (HMO)

Disponible en los 21 condados.

Elija a un médico de cabecera (PCP) para la atención de rutina. Como los chequeos o las visitas por enfermedad. Su PCP también lo derivará a otros proveedores de atención de la salud cuando necesite atención especializada. Si necesita atención de un especialista de la red o un servicio de diagnóstico como pruebas de laboratorio o radiografías, su PCP lo derivará.  Por lo general, los servicios con proveedores fuera de la red no están cubiertos a menos que esté provisto en el contrato (por ejemplo, servicios de emergencia).


Valley Advantage exclusive provider organization (EPO)

Disponible en los condados de Lehigh y Northampton.

Estos planes de salud prestan servicios de salud de alta calidad usando una red de proveedores exclusiva según el condado en el que resida. Por lo general, los servicios con proveedores fuera de la red no están cubiertos a menos que esté provisto en el contrato (por ejemplo, servicios de emergencia).

Valley Advantage EPO proporciona beneficios y servicios usando médicos y hospitales del St. Luke's University Health System y otras prácticas independientes en Lehigh Valley.


Capital Advantage exclusive provider organization (EPO)

Disponible en los condados de Cumberland, Dauphin y Perry.

Estos planes de salud prestan servicios de salud de alta calidad usando una red de proveedores exclusiva según el condado en el que resida. Por lo general, los servicios con proveedores fuera de la red no están cubiertos a menos que esté provisto en el contrato (por ejemplo, servicios de emergencia).

Capital Advantage EPO proporciona beneficios y servicios usando la red de UPMC Pinnacle de proveedores profesionales y centros.


Preferred provider organization (PPO) Choice

Disponible en el condado de Lancaster.

Estos planes de salud brindan ahorros adicionales usando una red por niveles con la flexibilidad de un PPO. Obtiene ahorros adicionales cuando recibe su atención de ciertos proveedores de salud. Para tener más ahorros y menos gastos de bolsillo, acuda a los proveedores de PPO Choice 1. Los proveedores de PPO Choice 2 le ofrecerán acceso a más atención, dándole la flexibilidad y la comodidad de elegir médicos y hospitales adicionales a un costo de bolsillo un poco mayor. El costo de bolsillo más alto ocurrirá si usa proveedores fuera de la red.


Preferred provider organization (PPO)

Disponible en todos los condados, excepto Lancaster.

Con un PPO usted tiene mayor flexibilidad para elegir los médicos que usted desea ver. Elija un proveedor dentro de la red para mantener sus costos de bolsillo bajos. No necesita una derivación para buscar atención especializada.


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