Tipos de planes

Ofrecemos planes en 21 condados con varias opciones de red según su lugar de residencia.

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Tipos de planes disponibles por condado de residencia

Health maintenance organization (HMO)

Disponible en los 21 condados.

Un plan HMO requiere que seleccione un médico de cabecera (PCP) para que coordine su atención de rutina, como los chequeos o las visitas por enfermedad. Su PCP lo derivará a un especialista o para servicios de diagnóstico en la red de su plan, si fuera necesario. En general, los servicios prestados por proveedores fuera de la red no tienen cobertura salvo que se incluyan de otra forma en su contrato (por ejemplo, servicios de emergencia).

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Preferred provider organization (PPO)

Disponible en todos los condados, excepto Lancaster.

Un plan PPO le ofrece la flexibilidad de elegir cualquier médico que desee, pero pagará menos costos de bolsillo al usar un proveedor dentro de la red. Si visita un proveedor fuera de la red, sus costos de bolsillo podrían ser mucho más altos, o tal vez su atención no tenga cobertura.

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Opciones de planes PPO con niveles

Planes Preferred Provider Organization (Advance PPO)

Disponible en el condado de Lancaster.

Los planes Advance PPO le brindan tranquilidad y la posibilidad de ahorrar y elegir. Estos planes le ofrecen ahorros adicionales al recibir atención de determinados proveedores.

Para tener más ahorros y menos gastos de bolsillo, acuda a los proveedores de PPO Choice 1 cuando necesite servicios médicos. Los proveedores de Choice 2 le ofrecen más acceso a la atención y le brindan flexibilidad y conveniencia para elegir médicos y hospitales sin derivaciones.

Proveedores de Choice 1: Geisinger, Lancaster General, Lehigh Valley Health Network, St. Luke's, UPMC Central Pa.

Proveedores de Choice 2: todos los proveedores restantes de la red Capital Blue Cross PPO y los proveedores BlueCard fuera del área.

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Planes Preferred Provider Organization (Capital Advantage PPO)

Disponible en los condados de Cumberland, Dauphin y Perry

Los planes Capital Advantage PPO le brindan tranquilidad y la posibilidad de ahorrar y elegir. Estos planes le ofrecen ahorros adicionales al recibir atención de determinados proveedores.

Para tener más ahorros y menos gastos de bolsillo, acuda a los proveedores de PPO Choice 1 cuando necesite servicios médicos. Los proveedores de Choice 2 le ofrecen más acceso a la atención y le brindan flexibilidad y conveniencia para elegir médicos y hospitales sin derivaciones.

Proveedores de Choice 1: la sólida red de proveedores de UPMC Central PA es el ancla de su opción Choice 1. Para tener los gastos compartidos más bajos, puede seleccionar proveedores entre muchos centros y especialidades de UPMC Central PA.

Proveedores de Choice 2: todos los proveedores restantes de la red Capital Blue Cross PPO y los proveedores BlueCard fuera del área.

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Planes Preferred Provider Organization (Convenience PPO)

Disponible solo en los condados de Adams, Franklin, Lebanon, Lehigh, Northampton y York.

Los planes Convenience PPO le brindan tranquilidad y la posiblidad de ahorrar y elegir. Para tener más ahorros y menos gastos de bolsillo, acuda a los proveedores de PPO Choice 1 cuando necesite servicios médicos. Los proveedores de Choice 2 le ofrecen más acceso a la atención y le brindan flexibilidad y conveniencia para elegir médicos y hospitales sin derivaciones.

Proveedores de Choice 1: Penn Medicine, Lancaster General Health, St. Luke's University Health Network y WellSpan Health.

Proveedores Choice 2: todos los proveedores restantes de la red Capital Blue Cross PPO y proveedores BlueCard fuera del área

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