Recursos del plan
Información para miembros de CHIP y sus padres y tutores.
Cuenta de miembro segura
Vea en línea sus beneficios, reclamaciones y saldos. Busque médicos, hospitales y costos de tratamientos. Mire, imprima o solicite tarjetas de identificación. Obtenga asesoramiento personalizado sobre salud y más. Ingrese a su cuenta segura o regístrese para acceder. Tenga en cuenta que las direcciones de email para registrarse deben ser únicas para cada niño.
Pago automático
Si su hijo está inscrito en uno de los programas de bajo costo o costo total, usted puede inscribirse en el pago automático. Este programa le permite deducir el pago de prima mensual de su hijo desde su cuenta de cheques.
Visite el centro de pagos para inscribirse en el pago automático.
La inscripción debe completarse un día hábil antes de la fecha de retiro programada.
*Las tarifas y limitaciones de servicio pueden ser aplicables bajo ciertas circunstancias.
Privacidad
La privacidad de su hijo es importante para nosotros. Lea nuestro Aviso sobre prácticas de privacidad y el Aviso de GLBA. Si quiere que hablemos con una persona que no está incluida en la aplicación de CHIP sobre la cobertura CHP de su hijo, complete el formulario de autorización para miembros.
- Aviso de prácticas de privacidad del Departamento de Servicios Sociales
- Aviso de privacidad de GLBA
- Formulario de autorización del miembro
- Aviso de prácticas de privacidad
- Aviso de prácticas de privacidad del Departamento de Seguros de Pensilvania
Renovación
La cobertura CHIP de su hijo debe renovarse todos los años. Si no se recibe el formulario de renovación antes de la fecha límite, la cobertura de su hijo caducará. Recibirá información acerca de la renovación 90 días antes de la fecha de aniversario de su hijo por parte del Departamento de Servicios Humanos (DHS, por sus siglas en inglés). Ese paquete de renovación proporcionará instrucciones sobre cómo completar el formulario y dónde enviarlo. Si tiene preguntas sobre su renovación, llame al Centro de servicio al cliente (CSC) estatal al 1.877.395.8930.
Tendrá que proporcionar documentos de verificación de ingresos de todos los ingresos de la casa. Es posible que también tenga que brindar información sobre la declaración de impuestos para verificar su categoría o las deducciones que usted dice tener sobre sus impuestos. Además, si su hijo no es ciudadano estadounidense, es posible que se le solicite un comprobante de su estatus migratorio.
Si existen circunstancias especiales con respecto a sus ingresos, explíquelo en detalle en una hoja de papel por separado.
COMPASS lo guía a través de los pasos para completar una renovación, incluida la documentación que se necesita, como su documentación de comprobante aceptable de ingresos y comprobante aceptable de ciudadanía e identidad. Una vez presentada, la renovación se envía de inmediato al DHS.
Si necesita ayuda para completar su renovación, llame al 800.543.7101 para solicitar una devolución de llamada de COMPASS. Un representante de Servicios para miembros de Capital Blue Cross lo ayudará a programar un horario con un especialista de CHIP para ayudarlo a completar su renovación de COMPASS.
Derechos y responsabilidades
Familiarizarse con sus derechos y responsabilidades lo ayudará a tener un rol más activo en el cuidado de su salud.
Otra información
El boletín informativo de CHIP tiene la última información, y si tiene más preguntas sobre CHIP, consulte nuestra página de preguntas frecuentes.
Proveedores de atención de la salud de la red
Debe seleccionar un médico de cabecera (PCP) para su hijo. Use nuestra Búsqueda de proveedores para elegir un PCP. También puede usar esta búsqueda para verificar si el médico actual de su hijo es un PCP que participa en KHPC, y puede incluir el nombre del PCP seleccionado en la aplicación.
Recursos adicionales
Accessing personal health information and provider information through a third-party health app
Our CHIP members can view their Capital Blue Cross health information through a third-party application, or "health app." Health apps can have different names and are owned by companies other than us. Se pueden descargar en la tienda de aplicaciones en su smartphone, tablet o computadora. Las aplicaciones de salud pueden ayudarlo a acceder a su información de salud. No todas las aplicaciones relacionadas a la salud tienen esta opción.
Proveemos su información a una aplicación de salud solo si usted nos permite compartir dicha información. Read more.
Prior Authorization metrics for medical items and services (excluding drugs)
To comply with the CMS Interoperability and Prior Authorization final rule, Capital Blue Cross is required to annually report aggregated prior authorization metrics on our website. Specifically, this includes a list of all medical items and services (excluding drugs) that require prior authorization, as well as data on prior authorization requests for those items and services (e.g., approvals, denials, etc.) over the previous calendar year. Publicly reporting these metrics promotes transparency and accountability, helps patients understand prior authorization processes, and enables providers to evaluate payer performance. In addition, metrics can be used to compare plans, programs, and payers.
For questions on the data below, contact us.
Reporting period: 2025
For medical items and services for which we require prior authorization (excluding drugs), refer to our single source preauthorization list.
Beginning January 1, 2026, the CMS Interoperability and Prior Authorization final rule updated certain timeframes for sending prior authorization decisions; however, CHIP managed care organizations must continue to follow Pennsylvania Act 146. Decision timeframes remain:
- Two business days for requests, if all information has been provided.
|
Decision |
How many times this happened |
Out of total requests |
Percentage |
|
Request approved |
40,000 |
50,000 |
80% |
|
Request denied |
10,000 |
50,000 |
20% |
|
Decision |
How many times this happened |
Out of total requests |
Percentage |
|
(optional) Request approved with 7 days |
29,500 |
50,000 |
59% |
|
(optional) Request denied within 7 days |
5,500 |
50,000 |
11% |
|
Decision |
How many times this happened |
Out of total requests |
Percentage |
|
Request approved only after time for review was extended* |
7,500 |
50,000 |
15% |
|
(optional) Request denied after time for review was extended |
2,500 |
50,000 |
5% |
|
Decision |
How many times this happened |
Out of total requests |
Percentage |
|
Request approved only after appeal |
3,000 |
5,000 |
60% |
|
(optional) Request denied after appeal |
2,000 |
5,000 |
40% |
Expedited (urgent) Prior Authorization Requests (Response Due to Provider Within 72 Hours)
|
Decision |
How many times this happened |
Out of total requests |
Percentage |
|
Request approved |
prueba |
prueba |
prueba |
|
Request denied |
prueba |
prueba |
prueba |
|
Decision |
How many times this happened |
Out of total requests |
Percentage |
|
(optional) Request approved with 72 hours |
prueba |
prueba |
prueba |
|
(optional) Request denied within 72 hours |
prueba |
prueba |
prueba |
|
Decision |
How many times this happened |
Out of total requests |
Percentage |
|
Request approved only after time for review was extended* |
prueba |
prueba |
prueba |
|
(optional) Request denied after time for review was extended |
prueba |
prueba |
prueba |
*As noted on the first page of this template, it is optional to report this metric separately for standard prior authorizations and expedited prior authorizations.
|
Decision |
How many times this happened |
Out of total requests |
Percentage |
|
(optional) Request approved only after appeal |
prueba |
prueba |
prueba |
|
(optional) Request denied after appeal |
prueba |
prueba |
prueba |
Time Between Receiving a Prior Authorization Request and Sending a Decision
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Decision |
Mean (Average) Time |
Median (Middle) Time |
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Standard (non-urgent) Prior Authorization Requests (response due to provider within 7 calendar days) |
5 days |
4 days |
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Expedited (urgent) Prior Authorization Requests (response due to provider within 72 hours) |
1 day |
1 day |
La cobertura de CHIP es emitida por Keystone Health Plan® Central a través de un contrato con el Commonwealth de Pensilvania. Capital Blue Cross Dental and Capital Blue Cross Vision are issued by Capital Advantage Assurance Company®. Capital Advantage Assurance Company y Keystone Health Plan Central son subsidiarias de Capital Blue Cross. Todas son licenciatarias independientes de Blue Cross Blue Shield Association. Comunicaciones emitidas por Capital Blue Cross en su condición de administrador de programas y relaciones con los proveedores.
Preguntas frecuentes
Si tiene alguna pregunta sobre la cobertura de CHIP, visite nuestra página de preguntas frecuentes.