Qué cubre CHIP: beneficios de salud para su hijo
Detalles de los beneficios de CHIP para su familia
El Programa de Seguro de Salud para Niños (CHIP, por sus siglas en inglés) brinda cobertura de salud integral a niños y adolescentes sin seguro en Pensilvania. Todos los niños reciben los mismos beneficios en CHIP, independientemente del costo del plan.
Los beneficios de CHIP están pensados para garantizar el acceso a la atención médica que los niños necesitan para estar saludables y desarrollarse bien.
¿Qué cubre CHIP?
CHIP cubre los servicios de salud esenciales que su hijo necesita para crecer fuerte y mantenerse sano. A continuación, le mostramos lo que incluye la cobertura de CHIP:
- Visitas al médico y controles pediátricos.
- Atención especializada.
- Atención prenatal y posnatal.
- Pruebas diagnósticas y análisis de laboratorio.
- Vacunas, incluidas las exigidas por la escuela de su hijo.
- Medicamentos recetados.
- Odontólogos.
- Ortodoncia necesaria por razones médicas.
- Atención de la vista.
- Servicios de audición.
- Atención médica en el hogar.
- Salud conductual y salud mental.
- Servicios de emergencia.
¿Qué no está cubierto por CHIP?
Si bien CHIP brinda una amplia cobertura de salud para niños, hay algunos servicios que no están incluidos. Es importante comprender estas exclusiones para evitar costos imprevistos. A continuación, le mostramos algunos servicios comunes que CHIP no cubre:
- Procedimientos estéticos que no son necesarios desde el punto de vista médico.
- Medicamentos de venta libre, a menos que sean recetados.
- Cuidados a largo plazo.
- Tratamientos experimentales.
- Servicios de ortodoncia que no son necesarios por razones médicas.
Los mismos beneficios en todos los niveles de costos
La cobertura de CHIP no varía según el ingreso. Los niños inscritos en CHIP reciben los mismos beneficios integrales, independientemente de que sean elegibles para CHIP gratuito, de bajo costo o de costo total.
Para obtener más información, visite nuestra página Costos de CHIP.
Beneficios para los niños en crecimiento
Nuestro plan CHIP ofrece muchos beneficios y servicios, incluidas las áreas importantes detalladas a continuación. Para ver la lista completa, lea el Manual para miembros de CHIP, también disponible en español.
- Atención preventiva = desarrollo saludable con menos problemas
- Las consultas de atención preventiva con el médico de cabecera (PCP) de su hijo son importantes para garantizar su salud y detectar a tiempo posibles problemas de salud física y mental.
- Nutrición y salud física = niños más fuertes con menos días de enfermedad
- CHIP cubre la atención preventiva, incluidos las vacunas y los controles pediátricos. Estos cuidados esenciales permiten que su hijo esté al día en cuanto a crecimiento, nutrición e hitos del desarrollo.
- Cuidado dental = sonrisas con confianza
- Los beneficios de CHIP incluyen limpiezas dentales, exámenes y tratamientos para ayudar a proteger la salud de su hijo y mejorar su confianza.
- Cuidado de la vista = mejor aprendizaje y menos dolores de cabeza
- El progreso escolar de su hijo podría verse afectado por problemas de visión no diagnosticados. CHIP incluye atención de la vista para exámenes y anteojos, si los necesita.
- Apoyo para la salud mental = mejores habilidades sociales
- El estrés, la ansiedad y los problemas de comportamiento pueden ser difíciles para su hijo. Su cobertura de CHIP incluye servicios de salud mental y conductual, que apoyan el bienestar emocional de su hijo.
- Atención de emergencia = tranquilidad
- ¡Los accidentes ocurren! Su cobertura de CHIP incluye atención de emergencia para su hijo, así que no tiene que preocuparse por situaciones imprevistas. Conozca qué problemas requieren atención en una sala de emergencias y cuáles pueden ser tratados por el PCP de su hijo o en un centro de atención de urgencia.
- Atención especializada = respuestas valiosas de proveedores de confianza
- Si su pediatra le recomienda un especialista, CHIP le garantiza el acceso a atención especializada. Desde alergias hasta retrasos en el desarrollo y otros factores, los especialistas son importantes para la salud de su hijo. Tenga en cuenta que algunos procedimientos deben ser aprobados antes de que vaya al médico.
Manejo de la atención para miembros de CHIP
Una de las maneras de aprovechar al máximo los beneficios de CHIP de su hijo es a través del manejo de la atención. Nuestros enfermeros registrados con experiencia y trabajadores sociales con licencia brindan apoyo personalizado, información y coordinación de servicios para una variedad de afecciones. Los coordinadores de atención pueden ayudarle con:
- Manejo de afecciones crónicas como el asma y la diabetes.
- Apoyo a madres y bebés con necesidades especiales.
- Búsqueda de recursos para problemas de salud conductual.
Para obtener más información, llámenos al 888.545.4512 o complete el formulario de autoderivación del miembro para el manejo de la atención.
Preguntas frecuentes sobre los beneficios de CHIP
¿Cubre CHIP todo lo que mi hijo pueda necesitar?
CHIP cubre la mayoría de las necesidades de salud esenciales, pero hay algunas exclusiones. Siempre consulte con su proveedor o compañía de seguros si no está seguro.
¿En qué se diferencian los beneficios de salud de CHIP de otros planes de seguro?
La cobertura de salud de CHIP ofrece muchos de los mismos beneficios que los seguros privados, pero a menudo a un costo menor para las familias (o sin costo alguno). CHIP está pensado como una opción asequible para niños menores de 19 años que no son elegibles para asistencia médica.
¿Cubre CHIP los servicios de atención de autismo para niños?
Sí. CHIP cubre una variedad de servicios para niños con autismo, que incluyen tratamientos de salud conductual, terapia ocupacional, terapia del habla y otros.
¿Puedo solicitar beneficios de CHIP en cualquier momento del año?
¡Sí! Puede solicitar los beneficios en cualquier momento del año. No necesita esperar a que se abra la inscripción.
¿Por cuánto tiempo puede mi hijo recibir los beneficios de CHIP?
Su hijo estará inscrito y podrá recibir beneficios de CHIP durante 12 meses. Tendrá que completar una renovación de CHIP para mantener los beneficios antes de que finalicen los 12 meses de elegibilidad de su hijo.
¿Dónde puedo encontrar la lista completa de los beneficios de CHIP?
Puede consultar el resumen de la cobertura de CHIP en este PDF imprimible, también disponible en español, o contactarnos al 800.KIDS.101 para solicitar una copia en papel.