Directrices y códigos para la administración de la vacuna contra el COVID-19


¿Cubrirá Capital BlueCross la vacuna contra el COVID-19?

La vacuna se pagará a través de fondos autorizados por la Ley de Ayuda, Alivio y Seguridad Económica por Coronavirus (CARES). Se cubrirá la administración de la vacuna por parte de un proveedor (de la red o fuera de la red durante la emergencia de salud pública) a miembros comerciales y de Medicare Advantage.

Para los años calendario 2020 y 2021, el pago de Medicare por la vacuna contra el COVID-19 y su administración a beneficiarios inscritos en planes Medicare Advantage se realizará a través del programa original de pago por servicio de Medicare. Envíe las reclamaciones sobre la administración de la vacuna contra el COVID-19 al contratista administrativo de Medicare (MAC) de los CMS usando los códigos específicos de los productos para cada vacuna aprobada.

Para que un proveedor reciba y administre la vacuna contra el COVID-19, el Departamento de Salud requiere que usted: 

  • Tenga credencial/licencia en Pensilvania
  • Firme y acepte las condiciones del Acuerdo con  Proveedores del Programa de Vacunación contra el COVID-19 de los CDC
  • Complete el formulario Perfil de proveedores de la vacunación contra el COVID-19 de los CDC para cada ubicación donde se administrará la vacuna contra el COVID-19 

Le invitamos a visitar el sitio web del Departamento de Salud para obtener más detalles.

¿Qué códigos debemos usar para facturar la administración de la vacuna contra el COVID-19?

La American Medical Association anunció la adición de nuevos códigos CPT® para informar la vacunación contra el nuevo coronavirus (SARS-CoV-2). Los nuevos códigos CPT® se asignaron a cada vacuna contra el coronavirus y a los códigos de administración, los cuales son únicos para cada vacuna.

Estos son los nuevos códigos CPT® para la administración de la vacuna:

  • 0001A - Administración de la vacuna mediante inyección intramuscular para el síndrome respiratorio agudo grave por coronavirus 2 (SARS-CoV-2) (enfermedad por el coronavirus [COVID-19]), mRNA-LNP, proteína spike, sin conservantes, dosis de 30 mcg/0.3mL, disolvente reconstituido; primera dosis (vacuna Pfizer)
  • 0002A - Administración de la vacuna mediante inyección intramuscular para el síndrome respiratorio agudo grave por coronavirus 2 (SARS-CoV-2) (enfermedad por el coronavirus [COVID-19]), mRNA-LNP, proteína spike, sin conservantes, dosis de 30 mcg/0.3mL, disolvente reconstituido; segunda dosis (vacuna Pfizer)
  • 0003A - Administración de la vacuna mediante inyección intramuscular para el síndrome respiratorio agudo grave por coronavirus 2 (SARS-CoV-2) (enfermedad por el coronavirus [COVID-19]), mRNA-LNP, proteína spike, sin conservantes, dosis de 30 mcg/0.3mL, disolvente reconstituido; terca dosis (vacuna Pfizer) (en vigencia: 8/12/2021)
  • 0011A - Administración de la vacuna mediante inyección intramuscular para el síndrome respiratorio agudo grave por coronavirus 2 (SARS-CoV-2) (enfermedad por el coronavirus [COVID-19]), mRNA-LNP, proteína spike, sin conservantes, dosis de 100 mcg/0.5mL, disolvente reconstituido; primera dosis (vacuna Moderna)
  • 0012A - Administración de la vacuna mediante inyección intramuscular para el síndrome respiratorio agudo grave por coronavirus 2 (SARS-CoV-2) (enfermedad por el coronavirus [COVID-19]), mRNA-LNP, proteína spike, sin conservantes, dosis de 100 mcg/0.5mL, disolvente reconstituido; segunda dosis (vacuna Moderna)
  • 0013A - Administración de la vacuna mediante inyección intramuscular para el síndrome respiratorio agudo grave por coronavirus 2 (SARS-CoV-2) (enfermedad por el coronavirus [COVID-19]), mRNA-LNP, proteína spike, sin conservantes, dosis de 100 mcg/0.5mL, disolvente reconstituido; tercera dosis (vacuna Moderna) (en vigencia: 8/12/2021)
  • M0201 - Administración de la vacuna contra el COVID-19 en el hogar de un paciente; informado solo una por hogar individual por dosis cuando solo se realiza la administración de la vacuna contra el COVID-19 en el hogar del paciente.

Aviso:

  • Para las vacunas que requieren múltiples dosis, comuníquele a los pacientes que obtengan ambas dosis de la misma vacuna
  • Los códigos de Evaluación y Administración no se deben facturar además de la administración a menos que sea para un servicio identificable por separado
  • Solo facturar la administración de la vacuna

¿Eliminará Capital Blue Cross los gastos compartidos del miembro para la vacuna contra el COVID-19?

La vacuna se pagará a través de fondos autorizados por la Ley de Ayuda, Alivio y Seguridad Económica por Coronavirus (CARES), pero se cubrirá la administración de la vacuna por parte de un proveedor (de la red y fuera de la red durante la emergencia de salud pública) sin gastos compartidos para miembros comerciales y de Medicare Advantage.