Aliviar la carga de nuestros proveedores y miembros durante esta crisis de salud.


Los CMS cancelarán el requisito de estadía de tres noches para recibir atención médica aguda para la cobertura de SNF debido a la declaración de estado de emergencia. Capital Blue Cross, ¿seguirá esta pauta?

Capital Blue Cross no requiere una estadía de tres noches para recibir atención médica aguda antes de una admisión en un SNF para productos de Medicare Advantage.


¿Ajustará Capital Blue Cross el plazo de validez de las autorizaciones previas antes de su vencimiento?

Sí. Las autorizaciones emitidas antes del 1 de agosto de 2021:

  • En el caso de los servicios que pueden experimentar demoras debido al COVID-19, las nuevas autorizaciones previas tendrán una validez de al menos seis meses. 
  • Para los servicios que probablemente se vean afectados por la pandemia, por ejemplo, cirugías para pacientes ambulatorios, cursos electivos de IP, DME, etc., hemos extendido el plazo de las autorizaciones previas existentes a seis meses. 

Si tiene algún problema con los plazos de las autorizaciones previas, llame a la línea de autorizaciones previas, y podremos ajustar las fechas de cierre según sea necesario. 

Los requisitos para la autorización estándar y su duración se reanudarán para todas las autorizaciones emitidas luego del 1 de agosto de 2021.


¿Cómo se aplicarán otras autorizaciones previas durante la emergencia impuesta por el COVID-19?

Las autorizaciones previas para las pruebas de diagnóstico del COVID-19:

  • Pruebas del COVID-19: no requieren autorización previa
  • Pruebas de laboratorio: CBC y electrolitos, no requieren autorización previa
  • Radiografía de tórax: no requiere autorización previa
  • Tomografía computarizada del tórax: autorización previa está exenta (con vigencia a partir del 1 de julio de 2021, la autorización previa es obligatoria)

Antes del 1 de agosto de 2021, se cancelarán las autorizaciones previas para la mayoría de los servicios con los códigos de diagnóstico de la lista recomendada por los CDC para el COVID-19. Entre las exclusiones se encuentran: medicamentos especializados inyectables, pruebas genéticas, trasplantes, cirugías reconstructivas/cosméticas, MSK y NIA.

El portal de autorizaciones previas proporcionará una aprobación automática para que los proveedores pueden continuar recibiendo los números de autorización; sin embargo, no se necesitan para los servicios relacionados al COVID-19.

Los requisitos para la autorización estándar y su duración se reanudarán para todas las autorizaciones emitidas luego del 1 de agosto de 2021.