Ajustes de reclamaciones UB-04
Guía rápida de información
¿Qué es un ajuste de reclamación?
- Un ajuste de reclamación es una corrección a una reclamación previamente adjudicada y finalizada
- Los ajustes se identifican mediante el código de frecuencia en la tercera posición del tipo de factura. (Consulte el Manual para proveedores del Comité Nacional Uniforme de Facturación para obtener más información)
Información específica de DDE
- Completar una consulta sobre el estado de una reclamación
- en la página Detalles de la consulta sobre el estado de la reclamación, haga clic en "Corregir esta reclamación" para ajustar las reclamaciones. Si se encuentra la reclamación, la información de la reclamación se rellena automáticamente en la solicitud de entrada de reclamaciones del centro.
- Si no se puede encontrar la reclamación original, el usuario puede teclear la reclamación mediante la entrada de notificación del centro.
- El pagador se informa en el segmento NM109 Loop 2010BC
- El código de frecuencia se informa en el bucle CLM05-3 2300
- El número de reclamación original se informa en el bucle REF 02 segmento 2300. Si se utiliza un proveedor o centro de intercambio de información, comuníquese con ellos para obtener instrucciones sobre dónde colocar el número de reclamación original.
- Envíe el número de reclamación original y el indicador de ajuste del código de frecuencia
- Incluya comentarios que expliquen el motivo por el cual solicita la corrección.
- Envíe las correcciones de manera oportuna. Las correcciones de reclamaciones que se envíen más allá de los requisitos de presentación oportuna serán rechazadas como responsabilidad del proveedor. Los proveedores deben eximir de toda responsabilidad a los miembros y no pueden facturarles a los miembros
Información específica 837
Responsabilidades de los proveedores
¿Necesita más información?
Hay información adicional disponible sobre los ajustes de reclamaciones en nuestro Manual para proveedores.