¿Qué plan de salud es el plan adecuado para usted?

Elegir el plan de salud correcto para usted y su familia es una gran decisión, especialmente porque hay varios tipos de planes.

Tener una comprensión clara de las diferencias fundamentales entre los planes Maintenance Organization (HMO), Preferred Provider Organization (PPO) y Exclusive Provider Organization (EPO) puede ayudarle a tomar la decisión correcta. Entonces, ¿qué debería considerar antes de tomar una decisión?

Resumen y comparación

Health Maintenance Organization (HMO)

  • Ofrece una red limitada de médicos y hospitales.
  • Por lo general tiene una prima mensual más baja que un PPO, pero menos flexibilidad a la hora de elegir a los especialistas.
  • Requiere de un médico de cabecera (PCP) para coordinar el cuidado de su salud.
  • No cubre el costo de su tratamiento cuando visita a su médico fuera de la red (excepto en caso de una emergencia).

Preferred Provider Organization (PPO)

  • Ofrece una red más extensa de médicos, hospitales y especialistas.
  • Por lo general tiene una prima mensual y costos de bolsillo más altos que un HMO o EPO, a cambio de mayor flexibilidad a la hora de elegir a los médicos/especialistas.
  • Cubre el costo de su tratamiento cuando visita a un médico, fuera y dentro de la red.

Exclusive Provider Organization (EPO)

  • Ofrece una red más limitada de médicos, hospitales y especialistas (como un HMO), pero no requiere la derivación de un PCP (flexibilidad a la hora de elegir médico/especialista como un PPO).
  • Por lo general tiene una prima mensual más baja que un plan de salud PPO (solo dentro de la red).
  • No cubre el costo de su tratamiento cuando visita a su médico fuera de la red (excepto en caso de una emergencia).
  Health Maintenance Organization (HMO) Preferred Provider Organization (PPO) Exclusive Provider Organization (EPO)

Acceso a una extensa red de médicos, hospitales y otros proveedores de salud




Capacidad de ver a un médico o especialista cuando lo desea sin un PCP que autorice el tratamiento




Coordinación de salud




Cobertura fuera de la red



Usted cubre el costo total (excepto en una emergencia)



Usted recibirá un poco de cobertura en consultas fuera de la red



Usted cubre el costo total (excepto en una emergencia)

Costo del plan



Primas mensuales más bajas



Primas más altas, pero más flexibilidad a la hora de elegir proveedor



Primas mensuales más bajas

Búsqueda del plan que mejor se adapte: precio vs. flexibilidad

Elegir el plan adecuado, al final, depende en lo que mejor funciona para usted y su familia.

Un PPO puede ser mejor si usted ya tiene un médico o equipo médico que desea conservar. Un HMO puede ser mejor si a usted no le importa que un PCP maneje su atención. Un EPO es un buen arreglo entre un plan PPO y un HMO, pero la decisión se reduce a la cantidad de flexibilidad que usted y su familia necesita.

Si usted tiene un médico o especialista que le gusta, puede determinar si están dentro de la red usando la herramienta MyCare Finder.

Opciones de planes para 2022

Estamos a su disposición

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