Llame a uno de los siguientes números de lunes a viernes, entre las 8:00 a. m y las 8:00 p. m. ET, para obtener más información sobre nuestras políticas de los beneficios de salud conductual.
Miembros tradicionales, integrales, comerciales PPO y POS Llame al 866.322.1657
Para miembros comerciales HMO, del Programa de Seguro de Salud para Niños (CHIP) HMO y Medicare Advantage (BlueJourney PPO y BlueJourney HMO) Llame al 800.216.9748
Para miembros del Programa para Empleados Federales (FEP) PPO (solo centro) Llame al 800.356.7986 para miembros del Programa de Empleados Federales (FEP) PPO (solo centro)
Criterios de necesidad médica
Usamos criterios de administración clínica de estándares industriales para determinar la necesidad médica.
Los proveedores pueden solicitar la autorización previa por teléfono y en línea.
Carelon ofrece servicios de manejo de la salud conductual, incluidas las solicitudes de autorizaciones previa, para miembros de Capital Blue Cross, que incluyen Traditional, Comprehensive, PPO, POS, HMO/CHIP HMO, FEP (solo centro) y Medicare Advantage.
Los proveedores pueden llamar a uno de los siguientes números de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. ET. Nota: Carelon está disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana, para solicitudes de autorizaciones previas para niveles de atención de pacientes hospitalizados.
Los miembros tradicionales, integrales, comerciales PPO y POS deben llamar al 866.322.1657
Los miembros comerciales HMO, del Programa de Seguro de Salud para Niños (CHIP) HMO y Medicare Advantage (BlueJourney PPO y BlueJourney HMO) deben llamar al 800.216.9748
Los miembros del Programa para Empleados Federales (FEP) PPO (solo centro) deben llamar al 800.356.7986
Los proveedores pueden usar el portal de proveedores de Carelon para las solicitudes de autorizaciones previas ABA. El portal de proveedores está disponible las 24 horas del día, los siete días de la semana, para ofrecer información clínica y sobre notificaciones, según corresponda. Los proveedores pueden hacer copias de las solicitudes de autorizaciones previas al momento de su presentación para tener un registro.
