Beneficios de medicamentos recetados

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Formularios y listas de medicamentos

 

Si tiene:

Cobertura grupal de su empleador o PersonalBlue PPO

Cobertura individual de Capital BlueCross o HealthCare.gov

Listado de medicamentos
Listado 2018 (ilimitado/limitado)
Listado 2019 (ilimitado/limitado)
Listado de medicamentos 2018 parcialmente limitado 
Listado de medicamentos 2019 parcialmente limitado
Actualizaciones del listado de medicamentos

Listado de medicamentos abierto/cerrado

 

Listado de medicamentos parcialmente limitado

 

Autorización previa, autorización previa excepcional (terapia escalonada), límites de niveles de cantidad y listados de medicamentos especiales
Información sobre beneficios de farmacia 2018 (para listado de medicamentos abierto/limitado) Información sobre beneficios de farmacia 2018 (para listado de medicamentos parcialmente limitado)
Servicios preventivos

Brindamos cobertura para algunos medicamentos preventivos que puede adquirir sin costo en farmacias participantes con una receta válida.

Medicamentos preventivos 
(PPACA y cobertura de vacunas)
Medicamentos preventivos
(PPACA y cobertura de vacunas)
Programa de Medidores del Nivel de Glucosa en Sangre
Medidores del nivel de glucosa en sangre
Formularios generales
Formulario de reclamación para el reembolso de recetas
Pedidos por correo

Formulario para pedido por correo (inglés)

Formulario para pedido por correo (español)


En nombre de Capital BlueCross, CVS/caremark™ colabora en la administración de nuestro Programa de medicamentos recetados. CVS/Caremark es un administrador independiente de beneficios de farmacia.

En nombre de Capital BlueCross, AllianceRx Walgreens Prime, una compañía independiente de Walgreens Specialty Pharmacy Holdings, LLC, colabora en el surtido de medicamentos especiales para nuestros miembros.