Informe una cancelación y solicite un reembolso sin estado

  1. Imprima y complete el formulario.

  2. El formulario debe estar legalizado. No firme el formulario hasta que el escribano se lo indique. El escribano solicitará un formulario de identificación válido, es decir, pasaporte, licencia de conducir, identificación con foto.

  3. Incluya una copia del certificado de defunción cuando nos envíe el formulario legalizado

Si espera un reembolso, es probable que el cheque de reembolso se envíe en 7 a 10 días hábiles luego de la recepción de los documentos.

Puede enviar los documentos por correo a la siguiente dirección:

Capital BlueCross

P.O. Box 772612 
Harrisburg, PA 7177-2612


Nota

Usted o cualquier persona autorizada a actuar en nombre de la persona fallecida debe cancelar cualquier pago mensual automático directo establecido a través de una cuenta bancaria (también conocido como Bill Payer). No podemos cancelar ese pago directo.

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