Conozca a Nicole, la coordinadora de atención que elimina los obstáculos en el cuidado de su salud
Recibir un nuevo diagnóstico médico puede ser aterrador y abrumador.
Mientras el médico explica el diagnóstico y los medicamentos o tratamientos necesarios, es posible que se pregunte:
¿Cómo accederé al tratamiento?
¿Qué alimentos debo evitar?
¿Cómo podría afectar esto a otras personas importantes en mi vida?
¿Cuánto costará?
Nicole, coordinadora principal de atención en Capital Blue Cross, entiende esas preocupaciones.
Ex enfermera especializada en partos y trabajo de parto, Nicole notó que muchas veces algunos factores no médicos impedían a sus pacientes obtener los mejores resultados de salud. La búsqueda de maneras de superar esas barreras la llevó a Capital Blue Cross.
"Cuando era enfermera, solo veía al paciente por un corto período de tiempo y no podía hacer mucho", explicó Nicole. "Aprendí que hay muchas cosas que afectan la salud, no solo la atención que brindan los médicos y los enfermeros.
"Eso fue definitivamente lo que me llevó a Capital Blue Cross", aseguró Nicole. "Quería tener la posibilidad de influir más en todo el proceso".
Conéctese con un coordinador de atención
Cómo ayudan los coordinadores de atención a los miembros
Nicole dirige un equipo de coordinadores de atención y trabajadores sociales en Capital. Estos colaboran con los equipos de atención de la salud de los miembros para derribar las barreras que afectan la atención, ya sea para ayudar a los miembros a comprender el diagnóstico y el plan de tratamiento proporcionado por sus médicos, conseguir transporte para acudir a una cita con el médico o pagar el precio más bajo por los medicamentos.
La historia de una miembro muestra cómo el equipo de manejo de la atención de Capital puede ayudar a reducir los costos mientras trabaja para obtener un buen resultado de salud.
Nicole contó que la miembro, que estaba embarazada, necesitaba medicamentos para controlar una afección de la tiroides. A pesar de que tenía seguro médico a través de su empleador, no podía pagar el costo de los medicamentos (alrededor de $25 por mes) y no podía viajar fácilmente a la farmacia donde se surtían.
La miembro decidió no recibir su medicamento. Nicole sabía que esto no solo ponía en riesgo su salud, sino también la de su bebé.
Así que Nicole investigó opciones alternativas y descubrió que un sitio web de comparación de precios y descuentos tenía el mismo medicamento por $1 al mes. Luego hizo las gestiones necesarias para que se surtiera en una farmacia a poca distancia de la casa de la miembro.
La miembro tomó el medicamento, controló su afección tiroidea, ahorró cientos de dólares y dio a luz a un bebé sano.
Cómo hablan su idioma los coordinadores de atención
Los estudios muestran que casi nueve de cada 10 adultos en los EE. UU. carecen de conocimientos sobre la salud, o de las habilidades necesarias para administrar eficazmente su salud y atención médica. Por esa razón, Nicole obtuvo una certificación en educación sanitaria y capacitó a su equipo para hablar el idioma de los miembros.
En lugar de decir "hipertensión", su equipo usa términos más comprensibles como "presión arterial alta". Al ayudar a los miembros a comprender mejor su afección y atención, pueden mejorar sus posibilidades de mantenerse saludables.
Tratar de ponerse en el lugar de los miembros también le ha permitido al equipo de manejo de la atención de Capital hacer preguntas más profundas y detectar barreras que podrían impedir que los médicos brinden la mejor atención.
"En lugar de enfocarnos en el hecho de que un miembro no sigue las instrucciones de su médico, lo encaramos desde otra perspectiva: intentar entender por qué no las sigue", señaló Nicole. "¿Es porque no entiende algo? ¿Es porque no tiene medios de transporte para ir a una cita o examen? ¿Es porque no puede pagar sus medicamentos?
"Nuestro equipo realmente piensa en la atención integral de la persona: no solo en los aspectos médicos, sino también en los sociales, que están estrechamente relacionados".
Comunicarse con Capital Blue Cross
Capital Blue Cross cuenta con enfermeros, coordinadores de atención, dietólogos y otros expertos en atención médica que pueden brindar asistencia personalizada a los miembros para que realicen cambios saludables en sus hábitos y mejoren su calidad de vida. Llame al 888.545.4512 para hablar con un coordinador de atención u obtener información sobre uno de nuestros programas virtuales.
Este no es un consejo médico y no pretende sustituir el asesoramiento, diagnóstico o tratamiento médico profesional. Siempre busque el consejo de su médico u otro proveedor de atención médica calificado con cualquier pregunta que pueda tener con respecto a una afección o tratamiento médico. La información que se brinda está dirigida al público en general. Capital Blue Cross y sus empresas afiliadas consideran que este recurso de educación de la salud brinda información útil, pero no asumen ningún tipo de responsabilidad con respecto a su uso.