Solicitudes comerciales de pares (P2P) (excluye a Medicare)

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Información del miembro

Tipo de producto

Información de la autorización

Información de contacto

Información adicional

Una vez que se toma una determinación adversa sobre un producto Comercial (PPO, HMO, EPO, Tradicional, Indemnización), el proveedor de prestación puede comunicarse con Capital, dentro de los 15 días posteriores a la determinación original, para hablar con el Director Médico para tener un debate de P2P para proporcionar información clínica adicional.
Una vez que se toma una determinación adversa sobre un producto de Medicare o CHIP, el próximo paso es la apelación.

¿Cómo presento una apelación? Puede solicitar una revisión interna al enviar una apelación por escrito dentro de los cien (180) días después de recibir el Aviso de determinación adversa de beneficios a: Capital Blue Cross PO Box 779518 Harrisburg, PA 17177-9518. La apelación debe incluir las razones por las que no está de acuerdo con la Determinación adversa de beneficios Para verificar el estado de la apelación, comuníquese con los servicios para proveedores al 800.471.2242.

Si tiene alguna pregunta, comuníquese con el Departamento de autorización previa de Capital Blue Cross al 800.471.2242 UM Department Capital Blue Cross PO Box 773731 Harrisburg, PA 17177-3731

Los programas de beneficios de atención de la salud son emitidos o administrados por Capital BlueCross y/o sus subsidiarias, Capital Advantage Insurance Company, Capital Advantage Assurance Company y Keystone Health Plan Central. Licenciatarias independientes de Capital BlueCross BlueShield Association. Comunicaciones emitidas por Capital BlueCross en su calidad de administrador de programas y relaciones con proveedores para todas las empresas.

Hemos recibido su solicitud.

Las solicitudes se revisan de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 4:30 p. m.

Número de confirmación:

Gracias.