Proceso de acreditación de proveedores
Guía rápida de información
¿Cuál es el proceso general que sigue Capital Blue Cross para acreditar a los proveedores?
- El Departamento de Contrataciones recibe la solicitud.
- Dentro de los cinco días hábiles posteriores a la recepción de todos los materiales de acreditación completos, Contrataciones procesa la solicitud y la envía al Departamento de Acreditación.
- En un plazo de tres días hábiles, el área de Acreditación solicita la solicitud de Counsel for Affordable Quality Healthcare (CAQH) y asigna la tarea al equipo. (CAQH es la empresa que mantiene la aplicación de acreditación universal que usa Capital Blue Cross).
- El equipo de Acreditación trabaja en la tarea en un plazo de cinco a siete días hábiles.
- Si la tarea llegó a través de Availity, el área de Acreditación completará la tarea en Business Process Manager (BPM es la aplicación de software que Capital Blue Cross usa para procesar las solicitudes de acreditación de los proveedores) dentro de los siete días hábiles posteriores a la recepción. Durante las horas pico, este tiempo podría extenderse más allá de los siete días hábiles posteriores a la recepción y dependerá del volumen de solicitudes recibidas. Una vez que Acreditación haya completado su tarea, la solicitud pasará a Contrataciones y permanecerá en espera hasta que esa área termine su tarea. Si la tarea no llegó a través de Availity, una vez completada la tarea, el Departamento de Acreditación enviará un email al Departamento de Contrataciones en el que se indicarán las que se han acreditado y la fecha de entrada en vigencia.
- Una vez que Contrataciones y Acreditación marcan la tarea BPM como completada, el sistema se actualiza en tiempo real.
- Si se produce un error en la solicitud para realizar una edición del sistema, pasará al equipo de Datos del Proveedor para su revisión. El equipo trabajará en la tarea dentro de los cinco días hábiles y completará la actualización o devolverá la solicitud para pedir información faltante.
Excepción:
Si un proveedor está marcado en Acreditación y necesita ser revisado por el comité para su aprobación, esto agregará 30 días adicionales al proceso.
¿Necesita más información?
La información detallada sobre el proceso de acreditación se incluye en el Manual para proveedores de Capital Blue Cross, que se encuentra en nuestro portal para proveedores, Availity. Para asistencia o preguntas de CAQH, llame al 888.599.1771.