Total Care

Guía rápida de información

¿Qué es Total Care?

• La red nacional de programas de atención basada en el valor más grande de la industria: organizaciones de atención responsable (ACO) e hogares médicos centrados en el paciente (PCMH), que ofrecen atención primaria coordinada y centrada en el paciente a los miembros de Blue Cross Blue Shield en todo el país.
• Énfasis en la prevención, el bienestar, el manejo de enfermedades y una mejor coordinación de la atención.
• Los miembros pueden identificar y acceder a proveedores de atención primaria centrados en el paciente, que administran tanto la calidad como el costo.

¿Cómo funciona Total Care?

Atribución

• Miembros atribuidos a programas desarrollados localmente.
• Información intercambiada entre BCBSA y otros planes Blue.
• Se notifica a los planes Home cuando los miembros son asignados a otros programas del plan.

Reembolso basado en el desempeño

• A los proveedores participantes se les reembolsa según el costo y la calidad.

Participación de los miembros

• Las herramientas simples ayudan a los miembros a encontrar proveedores de alto rendimiento. Con el buscador de proveedores, los miembros pueden buscar por Blue Distinction Total Care. Nuestro directorio muestra el ícono de Total Care.

La diferencia de Total Care

Más de 27 millones de miembros de Blue Cross Blue Shield reciben atención a través del programa Total Care.

Total Care está haciendo que la atención médica sea mejor y más asequible a través del intercambio de datos para coordinar, administrar y monitorear la atención del paciente de manera más efectiva, poniendo énfasis en recompensar la atención de calidad que conduce a una mejor salud para los pacientes.

Los proveedores son responsables de administrar la atención del paciente que se les ha asignado o "asignado".

El programa Total Care ha demostrado mejoras mensurables en:

• Manejo de afecciones crónicas como la diabetes y el asma.
• Medicina preventiva, incluidos exámenes de diagnóstico pediátricos y vacunas.

Capital Blue Cross y Total Care

Nuestros socios proveedores que forman parte de un Programa de Reconocimiento de Atención Primaria de Calidad (nivel de desempeño 2 u 3) están incluidos en el programa de Atención Total.