Para nosotros, su seguridad y la de nuestros miembros es importante.
Alentamos a nuestros miembros a usar los servicios de telesalud para ayudar a reducir la exposición en establecimientos de salud, como también evitar la propagación comunitaria.
¿Cómo cobran los proveedores las consultas de telesalud?
Los proveedores contratados de Capital Blue Cross pueden programar la consulta con el miembro a través de la plataforma de programación normal del proveedor, luego le indican al miembro cómo conectarse (por teléfono o videoconferencia).
La Política de Reembolsos de Telesalud de Capital Blue Cross (NR 30-026) se elaboró originalmente siguiendo el modelo de las directrices de pago por telesalud de los CMS en vigencia en ese momento. Debido a la situación actual del COVID-19, Capital Blue Cross está ajustando temporalmente nuestra política para permitir que los proveedores (identificados en la política) facturen y reciban el reembolso correspondiente a una visita en persona.
- Este cambio temporal a la política se aplica a nuestros miembros individuales, de CHIP y de grupos comerciales, desde el 1 de abril de 2020 hasta próximo aviso.
- Para nuestra membresía de Medicare Advantage, este cambio se aplica a partir del 6 de marzo de 2020 hasta próximo aviso.
Para facilitar el reembolso
Durante el cambio temporal en la Política de Servicios de Telesalud con Reembolsos de la Red (NR 30-026), los proveedores deben identificar el lugar de servicio (POS) donde facturarían si la consulta hubiera sido una visita en persona. Los proveedores NO deben usar "02" como POS. También deben identificar que era un servicio de telesalud al incluir el Modificador 95 (Servicio de telemedicina simultáneo provisto a través de un sistema de telecomunicaciones interactivo de video y audio en tiempo real).
Proveedores elegibles
Proveedores dentro de la red que son elegibles para ofrecer servicios de telesalud:
- Médicos.
- Asistentes médicos (PA).
- Enfermera partera certificada (CNM).
- Especialista en Enfermería Clínica (CNA).
- Enfermeros anestesistas certificados y registrados (CRNA).
- Practicante de enfermería certificado (CRNP, por sus siglas en inglés).
- Psicólogo Clínico (CP).
- Trabajadores sociales clínicos (CSW, por sus siglas en inglés).
- Dietista o nutricionista registrado.
- Trabajador social clínico con licencia (LCSW).
- Terapeuta familiar y matrimonial con licencia (LFMT).
- Consejeros profesionales con licencia (LPC, por sus siglas en inglés).
- Trabajador social con licencia (LSW).
Debido a la emergencia de salud por el COVID-19, hemos ampliado temporalmente nuestros servicios de telesalud elegibles para incluir también esto:
- Fisioterapia, Terapia Ocupacional, Terapia del Habla.
- Análisis Conductual Aplicado (ABA).
- Programa Intensivo para Pacientes Ambulatorios (IOP, por sus siglas en inglés).
- Programa de Hospitalización Parcial (PHP).
- Rehabilitación pulmonar.
Los miembros de Capital Blue Cross, ¿son elegibles para el servicio de telesalud?
Sí. Por lo general, Capital Blue Cross tiene y continuará cubriendo los servicios de telesalud con proveedores dentro de la red. Los miembros no necesitan tener nuestro beneficio de atención virtual de Capital Blue Cross .
Verifique la elegibilidad y los beneficios de un miembro antes de ofrecer los servicios de telesalud.
Para los miembros de Medicare, seguiremos respetando las directrices de los CMS en cuanto a la cobertura de los servicios de telesalud.
