Médico en la pantalla de un teléfono

Para nosotros, su seguridad y la de nuestros miembros es importante.

Alentamos a nuestros miembros a usar los servicios de telesalud para ayudar a reducir la exposición en establecimientos de salud, como también evitar la propagación comunitaria. 


¿Cómo cobran los proveedores las consultas de telesalud?

Los proveedores contratados de Capital BlueCross pueden programar la consulta con el miembro a través de la plataforma de programación normal del proveedor, luego le indican al miembro cómo conectarse (por teléfono o videoconferencia).

La Política de Reembolsos de Telesalud de Capital BlueCross (NR 30-026) se elaboró originalmente siguiendo el modelo de las directrices de pago por telesalud de los CMS en vigencia en ese momento.  Debido a la situación actual del COVID-19, Capital BlueCross está ajustando temporalmente nuestra política para permitir que los proveedores (identificados en la política) facturen y reciban el reembolso correspondiente a una visita en persona. 

  • Este cambio temporal a la política se aplica a nuestros miembros individuales, de CHIP y de grupos comerciales del 1 de abril al 30 de junio de 2020.
  • Para nuestra membresía de Medicare Advantage, este cambio se aplica a partir del 6 de marzo de 2020 hasta el final de la emergencia de salud pública.

Para facilitar el reembolso

Durante el cambio temporal en la Política de Servicios de Telesalud con Reembolsos de la Red (NR 30-026), los proveedores deben identificar el lugar de servicio (POS) donde facturarían si la consulta hubiera sido una visita en persona.  Los proveedores NO deben usar "02" como POS. También deben identificar que era un servicio de telesalud al incluir el Modificador 95 (Servicio de telemedicina simultáneo provisto a través de un sistema de telecomunicaciones interactivo de video y audio en tiempo real).


Proveedores elegibles

Proveedores dentro de la red que son elegibles para ofrecer servicios de telesalud:

  • Médicos
  • Auxiliares médicos (PA)
  • Enfermera partera certificada (CNM)
  • Especialista en enfermería clínica (CNA)
  • Enfermeros anestesistas certificados y registrados (CRNA)
  • Practicante de enfermería certificado (CRNP)
  • Psicólogo clínico (CP)
  • Trabajadores sociales clínicos (CSW)
  • Dietista o nutricionista certificado
  • Trabajador social clínico con licencia (LCSW)
  • Terapeuta familiar y matrimonial certificado (LFMT)
  • Consejeros profesionales certificados (LPC)
  • Trabajador social con licencia (LSW)

Debido a la emergencia de salud por el COVID-19, hemos ampliado temporalmente nuestros servicios de telesalud elegibles para incluir también esto:

  • Fisioterapia, terapia ocupacional, terapia del habla
  • Análisis conductual aplicado (ABA)
  • Programa intensivo para pacientes ambulatorios (IOP)
  • Programa de hospitalización parcial (PHP)
  • Rehabilitación pulmonar

Los miembros de Capital BlueCross, ¿son elegibles para el servicio de telesalud?

Sí. Los servicios de telesalud están cubiertos para los miembros de cualquier proveedor elegible dentro de la red que preste estos servicios. Los miembros no necesitan tener nuestro beneficio de la aplicación Atención Virtual de Capital BlueCross.

Para los miembros de Medicare, seguiremos respetando las directrices de los CMS en cuanto a la cobertura de los servicios de telesalud.