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Directrices y códigos para las pruebas de diagnóstico del COVID-19.


¿Cubrirá Capital BlueCross la prueba de diagnóstico del COVID-19?

Sí. La prueba de diagnóstico del COVID-19 que sea consistente con las directrices de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) y la consulta relacionada estará cubierta en su totalidad sin gastos compartidos para el miembro.

También cancelamos la autorización previa para las pruebas de diagnóstico y los servicios relacionados consistentes con las directrices de los CDC. Verifique la elegibilidad antes de prestar los servicios. Una vez que se llevó a cabo el diagnóstico del COVID-19, cualquier tratamiento y servicio relacionado estará cubierto conforme a las disposiciones de los beneficios de salud del miembro.

¿Qué códigos se deben usar para la prueba de diagnóstico del COVID-19 y cuáles son las tasas de reembolso?

Capital BlueCross está listo para aceptar esos códigos.

Código

Tarifa

Fechas de prueba a partir del

86328

$45.23

4/10/2020

86408

$42.13

8/10/2020

86409

$105.33

8/10/2020

86413

$42.13

9/8/2020

86769

$42.13

4/10/2020

87426

$45.23

6/25/2020

87428

$73.49

11/10/2020

87635

$51.33

3/13/2020

87636

$142.63

10/6/2020

87637

$142.63

10/6/2020

87811

$41.38

10/6/2020

0223U

$416.78

6/25/2020

0224U

$42.13

6/25/2020

0225U

$416.78

8/10/2020

0226U

$42.28

8/10/2020

0240U

$142.63

10/6/2020

0241U

$142.63

10/6/2020

G2023

$23.46

3/1/2020

G2024

$25.46

3/1/2020

U0001

$35.92

2/4/2020

U0002

$51.31

2/4/2020

U0003

$75.00

1/1/2021

U0004

$75.00

1/1/2021

U0005

$25.00

1/1/2021

Si un proveedor atiende a un paciente en una visita al consultorio y durante la visita el proveedor solicita la prueba del COVID-19, ¿están exentos de copagos ambos servicios?

No cobraremos los gastos compartidos (copagos, deducibles, coseguro) de las pruebas de diagnóstico del COVID-19 consistentes con las directrices de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). No cobraremos el gasto compartido del miembro por la visita relacionada a la prueba del COVID-19, ya sea en un consultorio, una sala de emergencias, telesalud o atención de urgencia.

¿Cómo se está ocupando Capital BlueCross de los proveedores que agregan más personal y/o reestructuran los recursos existentes que pueden ser necesarios para manejar el incremento en la cantidad de pacientes? 

Capital BlueCross reconoce que, durante la crisis del COVID-19, es posible que se necesite disponer de más personal y/o reestructurar los recursos existentes para manejar el incremento en la cantidad de pacientes. 

Hasta nuevo aviso, Capital BlueCross permitirá que los proveedores usen las directrices de facturación de Locum Tenens para:

  • Usar un médico suplente que no tenga contrato con Capital BlueCross para acuerdos de facturación recíprocos cuando el médico habitual del paciente no esté disponible para prestar sus servicios.
  • Usar un médico suplente con contrato con Capital BlueCross pero que presta servicios en otro lugar que actualmente no está cargado en nuestro sistema de resolución de reclamaciones.

Usar un médico suplente con contrato con Capital BlueCross pero que presta servicios en otro lugar que actualmente no está cargado en nuestro sistema de resolución de reclamaciones.

Además, Capital BlueCross también le permitirá a los proveedores contratados facturar con el registro de proveedor que está actualmente en archivo, en vez del lugar real donde se prestó el servicio, si esto reduce la carga administrativa de los proveedores. 

La pantalla Ingreso de derivación no aceptará el lugar de servicio 02. ¿Cómo se debe tratar esto?

Envíe la solicitud de derivación como normalmente lo haría y asegúrese de que la información del proveedor sea correcta. No seleccione el lugar de servicio 02.