Elegibilidad y beneficios

Para la mayoría de las familias, CHIP es gratis. Una casa con un ingreso por encima de cierto nivel puede recibir CHIP a bajo costo o costo total.


Requisitos principales

Para calificar para la inscripción en CHIP, su hijo debe cumplir con los siguientes requisitos de elegibilidad:

  • El niño debe tener menos de 19 años
  • El niño debe residir en Pensilvania
  • El niño debe ser ciudadano de EE. UU., extranjero admitido legalmente con estatus de residente permanente o en calidad de refugiado tal como lo determina el Servicio de Inmigración y Naturalización de EE. UU.
  • El niño no debe tener cobertura, no debe ser elegible para ni estar inscrito en Medical Assistance.

Límites de ingresos y requisitos de elegibilidad de CHIP para una familia de cuatro integrantes1

  • Cobertura gratis, si gana hasta $53,560
  • Cobertura de bajo costo, si gana hasta $80,855
  • Cobertura de costo total, si gana más de $80,855

Beneficios

El seguro de salud CHIP cubre todos los servicios que espera de un plan de calidad, entre ellos, estos:

  • Cobertura preventiva, como por ejemplo visitas al consultorio del médico, vacunas y atención pediátrica preventiva
  • Atención especializada
  • Atención prenatal y postnatal
  • Atención médica en caso de accidentes y de emergencias
  • Pruebas de diagnóstico y de laboratorio
  • Servicios de salud mental
  • Medicamentos recetados
  • Atención dental, de la vista y del oído preventiva, de rutina y de emergencia
  • Hospitalización total y parcial
  • Atención médica en el hogar
  • Abuso de sustancias
  • Equipos médicos para el hogar (DME)

Pautas de elegibilidad de CHIP

¿Es elegible para un seguro de salud de bajo costo o gratis?

  1. Busque el número de personas de su grupo familiar. 
  2. Busque la casilla que coincida con los ingresos brutos anuales de su hogar y la edad de sus hijos. 
  3. Verifique la columna para ver su costo mensual por niño y los copagos por niño, por visita. 

Por ejemplo: un hogar de cuatro personas con un ingreso anual de $69,840 pagará una prima mensual de $70 por niño, más cualquier copago por servicios. 

Ingresos

Número de integrantes por casa Nivel de ingresos
1 a 5 años
Nivel de ingresos
6 a 18 años
1 $ 19,610  $ 25,980 $ 16,612  $ 25,980
2 $ 26,549  $ 35,173 $ 22,491  $ 35,173
3 $ 33,489  $ 44,367 $ 28,369  $ 44,367
4 $ 40,428  $ 53,560 $ 34,248  $ 53,560
5 $ 47,367  $ 62,754 $ 40,127  $ 62,754
6 $ 54,307  $ 71,948 $ 46,005  $ 71,948
7 $ 61,246  $ 81,141 $ 51,884  $ 81,141
8 $ 68,186  $ 90,335 $ 57,762  $ 90,335


Costo

Prima mensual por hijo $ 0.00 $ 0.00


Copagos por niño por visita

Visita al médico $ 0.00 $ 0.00
Medicamento de marca $ 0.00 $ 0.00
Receta de medicamento genérico $ 0.00 $ 0.00
Visitas especiales $ 0.00 $ 0.00
Visitas a emergencias2 $ 0.00 $ 0.00

Ingresos

Número de integrantes por casa

Nivel de ingresos

0 a 1 años

Nivel de ingresos

1 a 18 años

Nivel de ingresos

0 a 18 años

Nivel de ingresos

0 a 18 años

1 $ 26,854  $ 32,724 $ 25, 980  $ 32,724 $ 32,724  $ 35,972 $ 35, 972  $ 39,219
2 $ 36,357  $ 44,305 $ 35,173  $ 44,305 $ 44,305  $ 48,701 $ 48,701  $ 53,098
3 $ 45,860  $ 55, 885 $ 44,367  $ 55,885 $ 55,885  $ 61,431 $ 61,431  $ 66,977
4 $ 55,363  $ 67,465 $ 53,560  $ 67,465 $ 67,465  $ 74,160 $ 74,160  $ 80,855
5 $ 64,866  $ 79,046 $ 62,754  $ 79,046 $ 79,046  $ 86,890 $ 86,890  $ 94,734
6 $ 74,369  $ 90,626 $ 71,948  $ 90,626 $ 90,626  $ 99,620 $ 99,620  $ 108,613
7 $ 83,872  $ 102,207 $ 81,141  $ 102,207 $ 102,207  $ 112,349 $ 112,349  $ 122,492
8 $ 93,375  $ 113,787 $ 90,335  $ 113,787 $ 113,787  $ 125,079 $ 125, 079  $ 136,371


Costo

Prima mensual por hijo $ 55.00 $ 55.00 $ 70.00 $ 80.00


Copagos por niño por visita

Visita al médico $ 5.00 $ 5.00 $ 5.00 $ 5.00
Medicamento de marca $ 9.00 $ 9.00 $ 9.00 $ 9.00
Receta de medicamento genérico $ 6.00 $ 6.00 $ 6.00 $ 6.00
Visitas especiales $ 10.00 $ 10.00 $ 10.00 $ 10.00
Visitas a emergencias2 $ 25.00 $ 25.00 $ 25.00 $ 25.00

Ingresos

Número de integrantes por casa

Nivel de ingresos

1 a 18 años

1 $ 39,219  Sin límite
2 $ 53,098  Sin límite
3 $ 66,977  Sin límite
4 $ 80,855  Sin límite
5 $ 94,734  Sin límite
6 $ 108,613  Sin límite
7 $ 122,492  Sin límite
8 $ 136,371  Sin límite


Costo

Prima mensual por hijo $ 284.82


Copagos por niño por visita

Visita al médico $ 15.00
Medicamento de marca $ 18.00
Receta de medicamento genérico $ 10.00
Visitas especiales $ 25.00
Visitas a emergencias2 $ 50.00

Si su ingreso es inferior a cualquier monto que figura en la lista, su hijo es elegible para Medical Assistance. Para obtener más detalles, llame al 800.543.7101.

1 Según sus ingresos, su hijo puede inscribirse en Medical Assistance. Las pautas del Commonwealth de PA exigen que los salarios semanales se calculen en 48 pagos y que los salarios quincenales se calculen en 24 pagos. 

2 El copago de la visita a la sala de emergencias se aplica si el niño no es hospitalizado.

La cobertura de CHIP es emitida por Keystone Health Plan® Central a través de un contrato con el Commonwealth de Pensilvania. BlueCross Dental℠ y BlueCross Vision℠ son emitidos por Capital Advantage Assurance Company®. Capital Advantage Assurance Company y Keystone Health Plan Central son subsidiarias de Capital BlueCross. Todas son licenciatarias independientes de BlueCross BlueShield Association. Las comunicaciones son emitidas por Capital BlueCross en su calidad de administrador de programas y relaciones con proveedores.