Información sobre Medicare Parte A, B, C y D en Pensilvania

Última actualización: 10/5/2026

Medicare está dividido en partes, y cada parte cubre diferentes servicios. Comprender lo que cubren las Partes A, B, C y D puede facilitar la comparación de sus opciones y la elección de la cobertura que se adapte a sus necesidades de salud y presupuesto.

Medicare es el programa federal de seguro de salud para personas de 65 años o más, y para algunas personas menores de 65 años con ciertas discapacidades o afecciones, según Medicare.gov. Si se está acercando a los 65 años, califica debido a una discapacidad o ayuda a un ser querido en Pensilvania a comparar la cobertura, aprender qué hace cada parte de Medicare es un buen primer paso.

Datos clave sobre las partes de Medicare

• Medicare tiene cuatro partes: Parte A (seguro hospitalario), Parte B (seguro médico), Parte C (Medicare Advantage) y Parte D (cobertura para medicamentos recetados).
• Medicare Original incluye la Parte A y la Parte B.
• Los planes Medicare Advantage son ofrecidos por compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare. Estos planes combinados incluyen la Parte A, la Parte B y, por lo general, la Parte D.
• Las pólizas Medigap solo funcionan con Medicare Original. No puede comprar una póliza de Medigap si se inscribe en un plan Medicare Advantage.
• Medicare Original no tiene un límite anual para lo que usted paga de su bolsillo. Los planes Medicare Advantage tienen un límite anual para los gastos de bolsillo por servicios cubiertos. Sin embargo, los planes Medigap cubren la mayoría de los costos no cubiertos por Medicare Original.
• Medicare Original no incluye cobertura para medicamentos recetados, por lo que debe comprar un plan de medicamentos Parte D con Medicare Original.

¿Qué cubre Medicare Parte A?

Medicare Parte B es un seguro médico. Medicare.gov describe dos tipos de servicios cubiertos. El primero son los servicios médicamente necesarios, como las visitas al médico, la atención ambulatoria, los servicios de ambulancia y el equipo médico duradero. El segundo son los servicios preventivos, como exámenes de diagnóstico y muchas vacunas. Usted no paga nada por la mayoría de los servicios preventivos cuando visita a un proveedor que acepta Medicare.

La Parte B funciona de manera diferente a la Parte A. Usted paga una prima mensual por la Parte B, junto con un deducible anual. Después de alcanzar el deducible, generalmente paga el 20 por ciento del monto aprobado por Medicare por los servicios cubiertos.

¿Qué es Medicare Parte C (Medicare Advantage)?

Medicare Parte C, mejor conocido como Medicare Advantage, es una forma alternativa de recibir sus beneficios de Medicare. Usted obtiene su cobertura a través de un plan de salud privado aprobado por Medicare. Estos planes combinados incluyen la Parte A, la Parte B y, por lo general, la Parte D, según Medicare.gov.

Los planes Medicare Advantage funcionan de manera diferente a Medicare Original en algunos aspectos importantes. Es posible que necesite usar médicos de la red del plan para que su atención esté cubierta y obtener la aprobación para ciertos medicamentos o servicios antes de recibirlos. Los planes incluyen un límite anual para los gastos de bolsillo, y la mayoría ofrece beneficios adicionales que Medicare Original no cubre, como los de la vista, la audición y los dentales.

¿Qué cubre Medicare Parte D?

Medicare Parte D ayuda a pagar los medicamentos recetados de marca y genéricos. Es una cobertura opcional ofrecida por compañías privadas aprobadas por Medicare. Puede obtener cobertura para medicamentos al unirse a un plan Parte D junto con Medicare Original o a través de un plan Medicare Advantage que incluya cobertura para medicamentos.

Cada plan de la Parte D tiene su propio listado de medicamentos, que es la lista de medicamentos cubiertos del plan. Debido a que los formularios difieren de un plan a otro, revise si sus medicamentos están cubiertos antes de inscribirse. Incluso si no toma medicamentos ahora, Medicare recomienda considerar la cobertura de medicamentos cuando sea elegible por primera vez. Esto podría ayudar a evitar una multa por inscripción tardía más adelante.

¿Qué es Medigap?

El seguro complementario de Medicare, comúnmente llamado Medigap, es un seguro adicional que puede comprarle a una compañía privada para ayudarlo a pagar su parte de los costos que no están cubiertos por Medicare Original, como los copagos, el coseguro y los deducibles. Por lo general, debe tener tanto la Parte A como la Parte B para comprar una póliza de Medigap.

Las pólizas de Medigap no cubren los costos de los medicamentos recetados, por lo que deberá comprar un plan Parte D por separado.

Las pólizas de Medigap están estandarizadas y se nombran con letras. Según Medicare.gov, en la mayoría de los estados, hay 10 tipos diferentes de planes Medigap que se nombran con letras: de la A a la D, F, G y de la K a la N. Pensilvania es uno de los estados donde estos planes están estandarizados con estas letras. Cada plan Medigap incluye los mismos beneficios, sin importar qué compañía aseguradora lo venda (aunque los costos de las primas pueden variar). Los planes complementarios de Medicare BlueReliance de Capital Blue Cross están disponibles en los planes A, B, C, D, F, G y N.

¿Cómo se comparan Medicare Original y Medicare Advantage?

Elegir entre Medicare Original y Medicare Advantage es una de las decisiones más importantes que tomará al inscribirse. La comparación de planes de Medicare.gov destaca algunas diferencias a considerar:

Los representantes con licencia de Capital Blue Cross están a su disposición para ayudarlo. Puede programar una cita para hablar con un representante con licencia en Pensilvania para hacer preguntas sobre los planes de Medicare y conocer más sobre sus opciones. También puede hablar con un agente con licencia llamando al 888.234.5707.

¿Qué es un plan para necesidades especiales (SNP)?

Un plan para necesidades especiales es un tipo de plan Medicare Advantage que atiende a personas con enfermedades graves o crónicas específicas, ciertas necesidades de atención médica o Medicare y Medicaid. Hay tres tipos: SNP con doble elegibilidad (D-SNP), SNP de afección crónica (C-SNP) y SNP institucionales (I-SNP). Todos los SNP deben proporcionar cobertura de medicamentos de Medicare, y cada uno adapta sus beneficios y opciones de proveedores al grupo al que presta servicios.

Recursos para miembros de Capital Blue Cross

Si está explorando Medicare en Pensilvania, Capital Blue Cross ofrece planes de Medicare en 21 condados de la zona central de Pensilvania y Lehigh Valley. Si desea obtener más información sobre Medicare, puede leer sobre las cuatro partes de Medicare, asistir a un seminario educativo de Medicare gratuito, comparar planes Medicare Advantage o revisar las opciones complementarias de Medicare. También puede hablar con un agente con licencia llamando al 888.234.5707.

Preguntas frecuentes

¿Medicare Parte C es lo mismo que Medicare Advantage?

Sí. Medicare Parte C y Medicare Advantage son dos nombres para el mismo programa. Estos planes son ofrecidos por compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare y combinan la Parte A, la Parte B y, por lo general, la Parte D en un solo plan.

¿Cuál es la diferencia entre Medicare Parte A y Parte B?

La Parte A es un seguro hospitalario, que ayuda a pagar las hospitalizaciones, la atención en un centro de enfermería especializada, la atención en centros de cuidados paliativos y algunos servicios de atención médica en el hogar. La Parte B es un seguro médico, que ayuda a pagar los servicios médicos, la atención ambulatoria y los servicios preventivos.

¿Necesito Medicare Parte D si tengo Medicare Original?

Medicare Original no incluye la mayoría de las coberturas para medicamentos recetados. Muchas personas con Medicare Original se unen a un plan de la Parte D. Inscribirse cuando sea elegible por primera vez podría ayudarlo a evitar una multa por inscripción tardía.

¿Puedo tener Medigap y Medicare Advantage a la vez?

No. Medigap solo funciona con Medicare Original. Si se inscribe en un plan Medicare Advantage, no puede comprar una póliza de Medigap para cubrir sus gastos de bolsillo.