Saber a dónde acudir para recibir atención puede ahorrarle tiempo y dinero

Cuándo acudir a atención de urgencia vs. sala de emergencias vs. médico de familia

Te torciste la espalda y el dolor está empeorando. ¿Debería llamar a su médico de cabecera, dirigirse a un centro de atención de urgencia o conducir directamente a la sala de emergencias de un hospital?

Saber cuál elegir, y cuándo, puede ahorrarle tiempo y dinero.

¿Qué es un proveedor de atención primaria y cuándo debería consultarlo?

Un proveedor de atención primaria (PCP) es un médico, enfermero practicante o asistente médico que lo conoce a través de citas regulares. Por lo general, usted acude a su PCP, comúnmente conocido como médico de familia, por problemas médicos que no son de emergencia, como:

• Exámenes anuales
• Exámenes de diagnóstico preventivos
• Manejo del estrés
• Administración de medicamentos
• Lesiones y enfermedades leves

Los PCP también pueden ayudar a coordinar la atención de afecciones crónicas como la diabetes o una afección cardíaca y derivarlo a un especialista cuando sea necesario. Por lo general, los copagos son más bajos para las visitas al PCP que para las visitas a la sala de emergencias o atención de urgencia.

Pero cuando ocurre una enfermedad o lesión inesperada, es posible que no pueda ver a su PCP de inmediato. O puede que no tenga un PCP (si ese es el caso y es miembro de Capital Blue Cross, pruebe MyCare Finder).

Cuándo elegir la atención de urgencia en lugar de la sala de emergencias

La atención de urgencia es el término medio entre su PCP y la sala de emergencias (ER). Si tiene una enfermedad o lesión que necesita atención inmediata y no puede programar una cita con su médico de cabecera, la atención de urgencia podría ser su mejor opción.

Los centros de atención de urgencia pueden ayudarle con problemas inmediatos como:

• Fracturas óseas leves
• Dolor de espalda, articulaciones o músculos
• Bronquitis
• Cortes y quemaduras leves
• Diarrea o vómitos
• Afecciones de la piel
• Infecciones
• Reacciones alérgicas
• Dolor abdominal
• Fiebres

Por lo general, los copagos en un centro de atención de urgencia son más que una visita al PCP, pero menos que un copago a la sala de emergencias.

¿Cuándo podría ser necesaria una visita a la sala de emergencias?

Según la Mayo Clinic, las visitas a la sala de emergencias suelen ser por problemas médicos más graves, como:

• Dolor o presión en el pecho
• Fracturas compuestas (hueso que sobresale a través de la piel)
• Traumatismos craneoence
• Neumonía
• Convulsiones
• Dolor abdominal intenso
• Dificultad para respirar
• Dolor de cabeza repentino e intenso, o parálisis o debilidad
• Hemorragia incontrolada

Si su emergencia pone en peligro su vida, como asfixia, un ataque cardíaco o eventos repentinos que le impiden llegar a un hospital pero requieren atención inmediata, llame al 9-1-1.

Las salas de emergencias tienden a ver primero a los pacientes más enfermos, independientemente de cuándo lleguen, por lo que es posible que espere más tiempo si su afección es menos urgente. El tiempo medio de espera en una sala de emergencias es de 90 minutos.

Una visita a la sala de emergencias también suele costar más. De acuerdo a los datos de reclamaciones de Capital Blue Cross, el costo promedio estimado de una visita a atención de urgencia es de $137 comparado con casi $2,300 para una visita al departamento de emergencias.

Si es admitido en el hospital, no se le cobrará el copago de la sala de emergencias.

Considere la telesalud por conveniencia y costo

Algunos proveedores y compañías de seguros tienen opciones de telesalud, lo que significa que puede ver a un médico usando su teléfono, tablet o PC. Muchos pueden reabastecer y recetar medicamentos y ayudar a determinar si es posible que necesite ir a un centro de atención de urgencia o a una sala de emergencias.

Si es miembro de Capital Blue Cross y su plan lo cubre, nuestro servicio de atención virtual puede ayudarlo a ver a un médico o enfermero de inmediato, los siete días de la semana, las 24 horas del día. Consulte su Cuadernillo de beneficios después de ingresar a su cuenta segura para asegurarse de que su plan cubra la atención virtual.