Protéjase: estafas de Medicare y cómo evitarlas
El arresto de 11 personas en relación con un presunto caso de fraude a Medicare de $10 mil millones sirve como un recordatorio importante para revisar sus estados de cuenta de seguro y proteger su información personal.
Este caso no es un incidente aislado: el fraude en la atención médica le cuesta a los EE. UU. miles de millones cada año. Capital Blue Cross ha visto un aumento en las reclamaciones fraudulentas relacionadas con equipos médicos duraderos (DME, por sus siglas en inglés), como suministros para la diabetes, catéteres urinarios y rodilleras, dijo el Dr. Jeremy Wigginton, director médico de la compañía.
La tecnología y el envejecimiento de la población están facilitando que los estafadores se aprovechen de Medicare, y la escala y sofisticación del esquema destaca lo importante que es estar atento.
"Hablan el idioma, conocen la jerga médica y son muy persistentes", dijo el Dr. Wigginton. "Una vez que tienen su información, pueden presentar reclamaciones falsas por servicios o equipos que nunca se proporcionaron o necesitaron".
Consejos para protegerse contra las estafas de seguros de salud
Capital Blue Cross cuenta con un equipo especializado que trabaja con las fuerzas del orden locales, estatales y federales para detectar, denunciar y prevenir el fraude en la atención de la salud. Su trabajo ha identificado millones de dólares en reclamaciones fraudulentas.
El Dr. Wigginton dijo que para prevenir estas estafas se necesita la ayuda de todos, incluidos los miembros de Capital. Estos son algunos consejos para evitar estafas:
- Proteja su información: Nunca proporcione su información personal, como la fecha de nacimiento, los números de seguro social, el número de Medicare o el número de seguro médico.
- Ignorar ofertas no solicitadas: Si no está seguro de que la llamada sea real, pida el número de teléfono de la persona y dígale que le devolverá la llamada.
- Verifique con su médico: Asegúrese de que cualquier equipo médico duradero (DME, por sus siglas en inglés) sea recetado por un médico que haya evaluado personalmente su afección. Si le ofrecen equipos o servicios médicos que no solicitó o no necesita, rechace la oferta.
- Evite los enlaces sospechosos: Los estafadores a menudo envían emails o mensajes de texto que parecen oficiales, como si fueran de Medicare o Capital Blue Cross. Si no reconoces la fuente o el mensaje parece sospechoso, no hagas clic en el enlace.
- Verifique los estados de cuenta del seguro: Monitoree su estado de cuenta de Medicare y su explicación de beneficios (EOB) de Capital Blue Cross para ver si hay servicios que nunca recibió.
Si recibe equipo médico no solicitado o sospecha de actividad fraudulenta, repórtelo de inmediato. Capital Blue Cross tiene una línea telefónica directa anónima para cometer fraudes ( 888) 612-1277 o un formulario en línea para denunciar actividades sospechosas.
Este no es un consejo médico y no pretende sustituir el asesoramiento, diagnóstico o tratamiento médico profesional. Siempre busque el consejo de su médico u otro proveedor de atención médica calificado con cualquier pregunta que pueda tener con respecto a una afección o tratamiento médico. La información que se brinda está dirigida al público en general. Capital Blue Cross y sus empresas afiliadas consideran que este recurso de educación de la salud brinda información útil, pero no asumen ningún tipo de responsabilidad con respecto a su uso.