Programas digitales para la diabetes
Guía rápida de información
¿Qué son los programas digitales sobre diabetes?
Capital Blue Cross, con la ayuda de dos nuevos proveedores, lanza tres nuevos programas digitales sobre la diabetes.
Estos programas, sin costos compartidos para miembros elegibles y sin necesidad de derivación, entran en vigencia el 1 de octubre de 2021 para miembros individuales y de grupos comerciales, mayores de 18 años, con cobertura médica de Capital Blue Cross, y el 1 de enero de 2022 para miembros de Medicare Advantage y Vibra. No estarán disponibles para los miembros de CHIP o FEP. La elegibilidad para el programa de reversión de la diabetes puede depender del grupo del empleador para la cobertura ASO para grupos grandes.
¿Quiénes son los proveedores y cómo trabajan?
Virta
El enfoque de Virta es revertir la diabetes, y el programa es muy diferente de otros programas sobre diabetes. Con Virta, los miembros aprenden cómo cambiar su dieta para que el cuerpo queme grasa para obtener energía, en lugar de azúcar (cetosis nutricional) que naturalmente reduce el azúcar en la sangre y la necesidad de medicamentos para la diabetes. Los miembros reciben atención en línea a través de la aplicación para smartphones. Virta proporciona un equipo de atención dirigido por médicos, un asesor personal de salud, suministros gratuitos para pruebas de diabetes, herramientas de seguimiento de cetonas y peso corporal, y acceso a una comunidad privada de pacientes en línea.
Omada
Omada se enfoca tanto en la prevención como en el manejo de la diabetes y es un programa digital de cambio de estilo de vida que ayuda a las personas con diabetes tipo 1 o a aquellas con/o en riesgo de padecer diabetes tipo 2 a desarrollar hábitos sostenibles que mejoren su salud. El enfoque de Omada combina ciencia comprobada con apoyo personalizado para ayudar a los participantes a desarrollar hábitos saludables duraderos. El programa incluye un asesor de salud profesional para orientación personalizada, una báscula inalámbrica para monitorear el progreso, lecciones semanales en línea y un pequeño grupo de pares para apoyo en tiempo real.
¿Qué programa es el adecuado para mi paciente?
¿Cómo pueden inscribirse los miembros?
Los proveedores pueden indicar a sus miembros elegibles que visiten los sitios del programa para obtener más información.
Aquí hay un resumen de cómo funciona el proceso de inscripción para Omada y Virta1:
Prevención y control de la diabetes (Omada)
- Complete el examen de salud de Omada en línea.
- Complete la solicitud en línea. Si se determina que un miembro es elegible, ingresará una breve información de contacto y de salud.
- Configure una cuenta privada eligiendo una contraseña y respondiendo algunas preguntas sobre salud.
Reversión de la diabetes (Virta)
- Envíe una solicitud inicial en línea.
- Complete una consulta telefónica sin compromiso con un asesor de inscripción de Virta.
- Enviar su historia clínica y divulgación de información.
- Proporcionar los resultados de laboratorio solicitados.
- Complete una videoconsulta sin compromiso con un proveedor médico de Virta.
¿Cómo beneficia esto a mi paciente?
La diabetes es una epidemia de salud pública en auge. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), más de un tercio de los adultos estadounidenses (88 millones) tienen prediabetes y aproximadamente 1 de cada 10 personas (34.2 millones) tienen diabetes. En todo el país, los costos de atención de la salud para las personas con diabetes son más del doble que para las personas que no tienen diabetes.
Para las personas con prediabetes, el enfoque del programa es la pérdida de peso a través de una alimentación saludable y el ejercicio para reducir a la mitad el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. Para los adultos diagnosticados con diabetes, estos programas pueden ayudar a los miembros a tomar medidas para controlar su afección y evitar complicaciones asociadas, como insuficiencia renal, accidentes cerebrovasculares y enfermedades cardíacas.
Ayudar a nuestros miembros a prevenir, controlar o revertir la diabetes tiene el potencial de reducir los costos de atención médica y, lo que es más importante, puede conducir a mejores resultados de salud y mejor calidad de vida para sus pacientes.
¿Alguna vez Omada o Virta rechazan las solicitudes de participación?
Sí. Durante el proceso de selección inicial, es posible que, durante el proceso de selección inicial para ambos programas, Virta u Omada determinen que una persona no es una buena opción. Por ejemplo, es posible que el Programa de Reversión de la Diabetes no pueda aceptar solicitantes que tengan afecciones crónicas adicionales (incluidas, entre otras, afecciones como enfermedades cardíacas avanzadas, enfermedades hepáticas avanzadas y enfermedades neurológicas avanzadas) que no puedan ser compatibles con el modelo de atención remota del programa.
Tenga en cuenta que, incluso si una persona no es aceptada por un programa, los miembros con diabetes de alto riesgo que requieran asistencia clínica adicional continuarán teniendo acceso al programa de manejo de la atención telefónica de Capital Blue Cross al 888.545.4512 (TTY: 711) si su grupo ha optado por el beneficio de manejo de la atención. Además, algunos miembros que no son aceptados por el Programa de Reversión de la Diabetes pueden ser buenos candidatos para el Programa de Control de la Diabetes.
¿Cómo se comunican los miembros con su asesor de salud y/o grupo de apoyo entre pares del programa?
La comunicación se realiza a través de la aplicación o el sitio web del programa.
¿Todos los miembros que participen en los Programas Digitales para la Diabetes recibirán dispositivos que puedan vincularse a su smartphone u otro dispositivo móvil?
Durante el proceso de solicitud, Omada y Virta determinarán qué dispositivos son adecuados para cada miembro. Si bien no todos los miembros recibirán un dispositivo, la mayoría de los miembros aceptados en un programa sí lo recibirán.
Si un miembro ya posee un dispositivo, como una balanza digital que se puede vincular a la aplicación, ¿puede usar su propio dispositivo?
El kit de bienvenida del programa Virta viene con todo lo que un paciente necesita para comenzar y participar con éxito en el tratamiento de Virta. Incluye dispositivos como una báscula digital y un medidor Keto-Mojo que permite a los pacientes medir sus niveles de glucosa y cetonas junto con todas las tiras reactivas que necesitan para usar el medidor. Si bien la preferencia de Virta es que los pacientes usen estos dispositivos, si un paciente prefiere usar los suyos propios, tiene la capacidad de hacerlo.
Omada envía una báscula celular conectada que está configurada específicamente para la cuenta de Omada de ese miembro. El miembro no podrá configurar su propia balanza digital en su cuenta de Omada. Lo mismo ocurre con el medidor de glucosa en sangre conectado a celulares de Omada.
¿Qué tipo de comunicación recibiré como proveedor de estos programas?
Con el consentimiento del miembro, se notificará a los proveedores por fax cuando su paciente se inscriba en Virta. Los proveedores de Virta enviarán todos los resultados o recomendaciones al PCP o endocrinólogo del miembro, incluidos los análisis de laboratorio y las recomendaciones de medicamentos, para que usted sepa cómo están. Virta funciona como un especialista, enfocándose en revertir la diabetes. Sin embargo, los proveedores de Virta no reemplazan la relación con el PCP y abogan por que los miembros busquen atención médica con regularidad para el mantenimiento de la salud y las afecciones médicas fuera del alcance de la práctica de Virta.
Virta le envía actualizaciones periódicas sobre el progreso, los análisis de laboratorio y los cambios en los medicamentos. Virta le proporciona actualizaciones por fax en el momento de la inscripción, 14, 30, 60 días y cada 30 días a partir de entonces, así como una actualización si el paciente es dado de alta del tratamiento con Virta. Los informes sobre la marcha de los trabajos incluirán:
- Resultados de pruebas de laboratorio: A1c, panel de lípidos, glucosa, peso, otra información sobre la diabetes Tipo T2D (análisis de laboratorio solicitados cada 6 meses e incluidos en el informe mensual por fax del PCP)2
- Comparación con valores anteriores
- Cambios de medicamentos recetados (enviar con una cadencia regular en lugar de cada vez que se realiza un cambio para reducir la carga de actualizaciones)
Los miembros también pueden dar su consentimiento para que los proveedores de Virta se comuniquen directamente con usted para analizar todas las recomendaciones, manteniéndolo informado para administrar mejor su atención.
Con Omada, continuará manejando a sus pacientes como lo ha hecho antes, ya que Omada no proporciona ajustes a su plan de tratamiento médico. Usted permanece en el centro del hogar médico de su paciente. Omada cubre los vacíos entre las visitas al PCP y refuerza el plan de tratamiento del miembro. Omada ayuda al miembro a participar activamente en su atención y a cumplir con su plan de tratamiento a diario. Pregúnteles a sus pacientes cómo Omada los ayuda a controlar su diabetes durante sus visitas programadas regularmente.
Tenga en cuenta que Omada no conocerá el PCP del miembro a menos que el miembro se lo diga. Sin embargo, Virta sabrá quién es el PCP del miembro, ya que esto es parte del proceso de solicitud.
¿Qué más debo saber como proveedor?
Usted desempeña un papel clave para ayudar a sus pacientes con prediabetes a reducir su riesgo de desarrollar diabetes, así como para ayudar a los pacientes que ya tienen diabetes a manejar con éxito el trastorno al correr la voz sobre este nuevo beneficio y alentar a sus pacientes interesados a visitar los sitios del programa para obtener más información.
Virta y Omada ofrecen un servicio médico a los miembros que participen. Como resultado, son proveedores y enviarán una reclamación mensual por cada participante que participe en el programa. Estas reclamaciones no darán lugar a gastos compartidos con el miembro.
Si bien los pacientes solo pueden participar en un programa a la vez, tienen la opción de cambiarse si son elegibles para un programa alternativo.
¿Qué pasa si tengo más preguntas?
Para obtener más información, comuníquese con su asesor para proveedores o con el equipo de Servicios para proveedores al 866.688.2242.
1Los miembros no podrán participar hasta las fechas de lanzamiento.
2Si un paciente se realiza análisis de laboratorio a través de su PCP o plan de salud, Virta puede acceder a ellos en lugar de solicitar laboratorios adicionales.