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Busque su especialidad y envíe su solicitud para unirse a nuestra red. Asegúrese de que su consultorio esté en nuestra área de servicio que abarca 21 condados.

Redes cerradas

Proveedores de centros/auxiliares
  • Atención médica en el hogar
  • Centro de cuidados paliativos
  • Centro de enfermería especializada

Nuestras redes Traditional, PPO, POS, Keystone Health Plan Central y Medicare Advantage están cerradas para los nuevos tipos de proveedores auxiliares mencionados anteriormente.

Seleccione su tipo de práctica

Proveedores de centros/auxiliares

Para unirse a la red CAIC/CAAC de Capital BlueCross, que incluye las redes Traditional, PPO, POS, Keystone Health Plan Central, BlueJourney PPO y/o las redes BlueJourney HMO, complete los siguientes formularios y envíenoslos por email o por fax:

Dirección de email y número de fax:

Laboratorios

Avalon Healthcare Solutions, LLC es el administrador de beneficios de laboratorio de Capital Blue Cross. A partir del 1/1/19, Capital Blue Cross dejará de aceptar solicitudes de participación en redes de laboratorios independientes directos. Para participar en la red de laboratorios independientes de Avalon Healthcare Solutions y prestar servicios a los miembros de Capital Blue Cross, se deben enviar las consultas a: Avalon-Providers@Avalonhcs.com. 

Otros tipos de proveedores profesionales

Para unirse a la red CAIC/CAAC de Capital Blue Cross que incluye las redes Traditional, PPO, POS BlueJourney PPO (Medicare Advantage), como también las redes Keystone Health Plan Central (HMO) y BlueJourney HMO (Medicare Advantage), complete los siguientes formularios y envíenoslos por email o por fax:

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Proveedores dentales: visiten Blue Cross Dental para conocer más sobre cómo formar parte de la red CAIC/CAAC de Capital Blue Cross.

Médicos de cabecera (PCP), PCP de medicina interna, PCP pediatras

Para unirse a la red CAIC/CAAC de Capital Blue Cross que incluye las redes Traditional, PPO, POS BlueJourney PPO (Medicare Advantage), como también las redes Keystone Health Plan Central (HMO) y BlueJourney HMO (Medicare Advantage), complete los siguientes formularios y envíenoslos por email o por fax:

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Proceso de contratación

Para participar en nuestras redes es necesario firmar un contrato. Le enviaremos por correo la información de contratación después de recibir sus formularios.

Exigimos a los proveedores contratados que se inscriban en la transferencia electrónica de fondos (EFT), en el portal para proveedores de Availity y en las remesas electrónicas en un plazo de 90 días a partir de la fecha en que se firma el contrato con Capital Blue Cross.

Proceso de acreditación

Formamos parte del sistema de acreditación universal del Consejo de Atención Médica de Calidad Asequible (CAQH). Los proveedores profesionales interesados en participar en nuestra red tienen la obligación de completar la solicitud de acreditación en línea del Consejo de Atención Médica de Calidad Asequible (CAQH): CAQH ProView™. Si no tiene acceso, puede ingresar al sitio web de CAQH , y crear un "Perfil de proveedor" completo (solicitud de acreditación de CAQH) para compartir con nosotros. Recuerde otorgarle a Capital Blue Cross el permiso para acceder a su solicitud.

¿Qué ocurre después?

Le enviaremos la información después de procesar su solicitud.

No programe servicios con los miembros de Capital Blue Cross hasta tanto haya recibido una notificación escrita de Capital Blue Cross en la cual se le informe lo siguiente:

  • Que el proveedor ha completado satisfactoriamente los requisitos de acreditación
  • La fecha de vigencia de su participación en nuestra(s) red(es)

Si se presenta un reclamación antes de la fecha de entrada en vigencia de la participación en la red, se procesará como fuera de la red. Los pagos se enviarán al miembro con los montos de gastos compartidos correspondientes.