Preguntas frecuentes sobre CHIP

Solicitud

¿Cómo completo la solicitud?

Incluya a las siguientes personas, independientemente de si quiere solicitar cobertura para ellas o no:

  • Usted
  • Su cónyuge o concubino/a
  • Cualquier persona menor de 21 años que viva con usted
  • Cualquier persona que incluya en su declaración de impuestos, aun si no vive con usted

Asegúrese de responder todas las preguntas y de incluir la documentación sobre sus ingresos. El proceso se demorará si la solicitud está incompleta.

Consulte nuestra lista de documentación permitida.

Si se necesita información adicional, se especificará en la solicitud.

¿Cuán pronto seré notificado luego de que reciban la solicitud o renovación de mi hijo?

El procesamiento de su solicitud o renovación y la posterior notificación demoran entre tres y cuatro semanas.

¿Los niños deben tener un período de seis meses sin seguro antes de solicitar cobertura?

Si el niño no tiene seguro, se puede solicitar la cobertura de CHIP inmediatamente. Si el seguro de salud del niño está por vencer, puede solicitar la cobertura de CHIP antes de la fecha de vencimiento. Para esto, debe enviar un certificado de cobertura acreditable con la solicitud como comprobante de la fecha de vencimiento.

¿Cuándo puedo solicitar CHIP para mi bebé por nacer?

Para solicitar, debe esperar hasta el nacimiento del niño. No se necesita un número de Seguro Social para presentar la solicitud inicial, pero se debe agregar a la solicitud cuando esté disponible.

Si no soy ciudadano estadounidense, pero mi hijo/a si lo es, ¿puedo solicitar CHIP para él/ella?

Sí, la condición de ciudadano del padre no afecta la elegibilidad para CHIP. El niño debe ser ciudadano estadounidense o residente legal de Estados Unidos, o debe tener la nacionalidad estadounidense según lo determina el Servicio de Ciudadanía e Inmigración de Estados Unidos.

Elegibilidad

¿Hay una cobertura de CHIP para adultos?

CHIP es un programa dirigido solo a niños sin seguro de hasta 19 años. Adults can apply for health insurance with Capital BlueCross or the Mercado de Seguros de Salud.

Si me inscribo en un plan de seguro de salud a través de mi empleador, ¿tengo que cancelar la inscripción de mi hijo en CHIP?

Los niños pueden permanecer en CHIP siempre y cuando cumplan con los requisitos de elegibilidad y no estén inscriptos en Medical Assistance. La cobertura de CHIP debe renovarse todos los años.

¿Cuáles son los requisitos en cuanto al ingreso y los costos de CHIP?

Consulte nuestras normas de elegibilidad por ingreso y los costos del programa.

¿Puedo adquirir ciertos beneficios de esta cobertura que no están cubiertos por mi seguro de salud?

No. La cobertura de CHIP no se puede utilizar con ningún otro plan de seguro de salud.

Vivo en otro estado. ¿Puedo obtener cobertura para mis hijos que tienen CHIP a través de Capital BlueCross?

No. Nuestros planes de CHIP únicamente están disponibles para los residentes que viven en el área de servicio de Capital BlueCross.

¿Se utilizan los ingresos de los abuelos para determinar la elegibilidad por ingreso para CHIP?

Los ingresos de los abuelos se deben incluir al informar los ingresos del grupo familiar, pero no se utilizan para determinar la elegibilidad a menos que el abuelo haya adoptado a sus nietos.

¿Puede un niño tener otra cobertura de seguro de salud y permanecer en CHIP?

No se permite ninguna otra cobertura. El niño puede contar con un plan dental o de la vista independiente. Si este es el caso, la cobertura dental o de la visión de CHIP se considerará como cobertura de seguro de salud secundaria.

¿Ofrece el programa CHIP membresía para invitados a sus miembros?

Sí. La membresía para invitados solo está disponible para familiares separados y estudiantes. La membresía para invitados solo aplica si el niño estará fuera del área durante 3 a 6 meses.

¿Se consideran los beneficios del Seguro Social de los niños para determinar el ingreso para las solicitudes o renovaciones de CHIP?

Los beneficios del Seguro Social de los niños no se consideran para determinar la elegibilidad para CHIP, a menos que el niño cuente con otro ingreso y tenga que presentar una declaración de impuestos.

¿Qué documentos se necesitan si un padre ha iniciado un negocio y aún no ha declarado los impuestos sobre la renta?

Se debe enviar una declaración de ganancias/pérdidas correspondiente al período en que el negocio estuvo activo.

¿Se puede utilizar una tarjeta de seguro social para acreditar la ciudadanía?

No.

¿La cobertura de CHIP continúa después de los 19 años de edad?

No, la cobertura de CHIP termina al finalizar el mes del cumpleaños N.º 19 del niño.

¿Puedo presentar una apelación si CHIP no me considera elegible?

Si no está de acuerdo con la decisión sobre la elegibilidad, puede solicitar por escrito que se realice una revisión imparcial dentro de los 30 días a partir de la fecha de la carta con la decisión. Envíe de inmediato lo siguiente:

  • una solicitud fechada por escrito en la que debe indicar el porqué no está de acuerdo con nuestra decisión
  • una copia de la carta completa sobre nuestra decisión que recibió
  • cualquier otro documento que respalde su situación
  • un número de teléfono en el que podamos comunicarnos con usted durante el día

Enviar por correo a:

Capital BlueCross
PO BOX 777014
2500 Elmerton Avenue
Harrisburg PA 17110-9956

O enviar por fax a:
717.651.8592

Es posible que nos comuniquemos con usted para solicitarle más información. Si no podemos solucionar este asunto, enviaremos su solicitud por escrito y cualquier otra información al Departamento de Seguros de Pensilvania. Es posible que reciba más información detallada de parte del Departamento de Seguros de Pensilvania, incluida la fecha y hora en que se realizará una entrevista telefónica, si es necesario.

Cómo usar su cobertura

Al buscar un proveedor, ¿qué plan debo elegir?

Para buscar un proveedor, seleccione HMO (Capital BlueCross y el Mercado de Seguros de Salud).

Al buscar un dentista, ¿qué plan debo elegir?

Para buscar un dentista, seleccione BlueCross Dental PPO.

¿Cómo cambio el médico de cabecera (PCP) de mi hijo?

Para cambiar el PCP de su hijo, llame a Servicio al cliente al 800.KIDS.101.

¿Puede un miembro de CHIP inscribirse en capbluecross.com para obtener información acerca del contrato?

Actualmente, los miembros de CHIP no pueden acceder a los detalles del contrato a través del sitio web, pero pueden inscribirse para ver emails seguros.

¿Puede el jefe de familia de un niño efectuar un pago inicial a través del sistema automatizado de respuesta interactiva por voz (IVR)?

No, los pagos iniciales siempre deben hacerse con cheque o giro bancario para activar el contrato.

¿De qué se trata el programa de eludición PH95?

PH95 es un programa patrocinado por el Departamento de Bienestar Público que ofrece cobertura de Medical Assistance a niños menores de 18 años que tienen una discapacidad grave, un trastorno del espectro autista o un trastorno del comportamiento, independientemente de los ingresos de los padres.

Si un niño califica para Medical Assistance conforme al programa de eludición PH95, ¿debe pasarse al programa Medical Assistance y cancelar su cobertura de CHIP?

Sí, si el niño califica conforme al programa PH95, el padre debe pasarlo a Medical Assistance.