Actualización del listado de medicamentos Value

(2.° trimestre de 2022, en vigencia a partir del 1 de enero de 2023)

El listado de medicamentos de Capital BlueCross es una lista de referencia de medicamentos recetados que contiene una amplia variedad de medicamentos genéricos y de marca que fueron aprobados por la Administración de Medicamentos y Alimentos de EE.UU. (FDA). El listado se actualiza cada trimestre o cuando hay nuevos medicamentos genéricos o de marca disponibles y cuando los medicamentos suspendidos se eliminan del mercado. 

El listado de medicamentos limitado de Capital BlueCross sirve como referencia para los diseños del beneficio de medicamentos recetados del Mercado de Seguros Médicos/mercado de seguros.

Un listado de medicamentos Value brinda acceso a medicamentos genéricos, de marca preferidos y ciertos medicamentos de marca no preferidos.  Conforme a un listado de medicamentos cerrado, solo ciertos medicamentos de marca no preferidos (medicamentos que no están en la lista) tienen cobertura a menos que estén aprobados mediante un Proceso de consideración de medicamentos que no están en el listado.  El proveedor puede solicitar que se le otorgue cobertura cuando sea médicamente necesario.  Es posible que el Proceso de consideración de medicamentos que no están en el listado requiera el método de prueba y error de 2 alternativas del listado (de haber 2 disponibles) antes de la aprobación del medicamento que no está en la lista.  Las aprobaciones serán específicas en función de los miembros y los medicamentos. Cada excepción única de medicamentos que no están en el listado debe ser revisada y aprobada por separado. 

Se agregaron los siguientes medicamentos al programa de límites de nivel de cantidad (QLL).

Productos que quedan obsoletos

Programa de límites al nivel de cantidad (QLL)

En vigencia desde el 1 de enero de 2023

Los miembros afectados serán notificados antes del cambio