Actualización del listado de medicamentos Value y CHIP

(4.° trimestre de 2019 y 1.° trimestre de 2020, en vigencia desde el 1 de julio de 2020)

El listado de medicamentos de Capital BlueCross es una lista de referencia de medicamentos recetados que contiene una amplia variedad de medicamentos genéricos y de marca que fueron aprobados por la Administración de Medicamentos y Alimentos de EE.UU. (FDA). El listado se actualiza cada trimestre o cuando hay nuevos medicamentos genéricos o de marca disponibles y cuando los medicamentos suspendidos se eliminan del mercado. 

Un listado de medicamentos Value brinda acceso a medicamentos genéricos, de marca preferidos y ciertos medicamentos de marca no preferidos.  Conforme a un listado de medicamentos cerrado, solo ciertos medicamentos de marca no preferidos (medicamentos que no están en la lista) tienen cobertura a menos que estén aprobados mediante un Proceso de consideración de medicamentos que no están en el listado.  El proveedor puede solicitar que se le otorgue cobertura cuando sea médicamente necesario.  Es posible que el Proceso de consideración de medicamentos que no están en el listado requiera el método de prueba y error de 2 alternativas del listado (de haber 2 disponibles) antes de la aprobación del medicamento que no está en la lista.  Las aprobaciones serán específicas en función de los miembros y los medicamentos. Cada excepción única de medicamentos que no están en el listado debe ser revisada y aprobada por separado. 

Actualización del programa de gestión de farmacias

CLAVE: 

(PAR) = Requiere autorización previa 

(EPA) = Requiere autorización previa excepcional

(QLL) = Se aplican límites al nivel de cantidad - Programa de límites al nivel de cantidad (QLL) 

(BP) = Marca preferida

(BNP) = Marca no preferida

(NC) = No cubierto

(NF) = No está en el listado de medicamentos

Nombres en MAYÚSCULA = marca

Nombres en minúscula = genérico

En vigencia a partir del 1 de julio de 2020

Nombre de la marca

Estado actual

Nuevo estado

Alternativas preferidas

XELJANZ1 / XR (PAR) BNP BP N/D
LATUDA BNP BP N/D
VRAYLAR BNP BP N/D

En vigencia a partir del 1 de julio de 2020

Nombre de la marca

Estado del listado de medicamentos

Indicación 

Alternativas preferidas

ANDRODERM BNP Andrógeno N/D
ANDROGEL BNP Andrógeno N/D
ANDROXY BNP Andrógeno N/D
AXIRON BNP Andrógeno N/D
EPOGEN1 /PROCRIT1 /RETACRIT1 N/D Agentes estimuladores de la eritropoyesis (ESAS) N/D
FORTESTA BNP Andrógeno N/D
HUMIRA1 (PAR) BP DMARDS N/D
HYCAMTIN1 (PAR) BNP Antineoplásico N/D
metiltestosterona GNP Andrógeno N/D
NATESTO BNP Andrógeno N/D
NUPLAZID1 (PAR) BNP Antipsicóticos  N/D
STRIANT BNP Andrógeno N/D
TESTIM BNP Andrógeno N/D
TESTONE CIK BNP Andrógeno N/D
cipionato de testosterona  GNP Andrógeno N/D
enantato de testosterona GNP Andrógeno N/D
testred GNP Andrógeno N/D
virilon GNP Andrógeno N/D
VOGELXO BNP Andrógeno N/D

1Indica medicamentos especiales.

Los miembros afectados serán notificados antes del cambio.