Recursos sobre el COVID-19

Manténgase seguro e informado

Consulte esta hoja de datos para obtener los detalles sobre la cobertura para servicios relacionados con el COVID-19 de Capital Blue Cross.

Cobertura del plan de salud para pruebas, tratamientos y vacunas contra el COVID-19

La información aquí incluida corresponde a la cobertura de la mayoría de los planes de salud y bienestar patrocinados por el empleador autofinanciados (o autoasegurados), planes grupales asegurados y planes individuales/familiares. Para conocer los detalles de su cobertura, consulte el Cuadernillo de beneficios (también llamado Certificado de cobertura) o llame al número de Servicios para Miembros que aparece en el reverso de su tarjeta de identificación (TTY:711). Si tiene cobertura a través de un empleador, también puede consultar con su Departamento de Recursos Humanos si la cobertura es autofinanciada o es un plan grupal asegurado.

Los miembros con cobertura del Programa de Seguro de Salud para Niños (CHIP, por sus siglas en inglés) a través de Capital Blue Cross pueden consultar la sección "Información de la cobertura CHIP" en esta página o llamar al número que figura al dorso de su tarjeta de identificación (TTY: 711) para realizar preguntas relacionadas con la cobertura para COVID-19 que ofrece su plan.

Vacunas

Las medidas de seguridad como las vacunas contra el COVID-19 están marcando una diferencia. Las personas que reciben una vacuna tienen un riesgo menor de sufrir enfermedades graves y hospitalización.

Los miembros tienen cobertura para las vacunas contra el COVID-19 como servicio preventivo sin gastos compartidos al recibir la vacuna de un proveedor dentro de la red. Si tiene cobertura para medicamentos recetados de Capital Blue Cross, también puede recibir vacunas sin costo de una farmacia minorista dentro de la red. Le recomendamos que use MyCare Finder para encontrar un proveedor o farmacia dentro de la red que acepte los beneficios y la cobertura para medicamentos recetados de su plan de Capital Blue Cross. Si recibe una vacuna de un proveedor o farmacia fuera de la red, tal vez tenga que pagar costos de su bolsillo.

Las vacunas contra el COVID-19 seguras y efectivas están disponibles para todas las personas mayores de seis meses. Las vacunas pueden reducir el riesgo de las personas de enfermarse gravemente por el COVID-19.

Pruebas de diagnóstico

  • Las pruebas de diagnóstico de COVID-19 necesarias por motivos médicos están cubiertas; sin embargo, se pueden aplicar cargos compartidos por servicios posteriores al 12 de mayo de 2023 según los beneficios de su plan. Le recomendamos que use MyCare Finder para encontrar un proveedor dentro de la red que acepte los beneficios de su plan.
  • Las pruebas con fines laborales o de seguimiento general no tienen cobertura.

Pruebas sin receta (OTC)

  • Las pruebas de COVID-19 de venta libre compradas a partir del 12 de mayo de 2023 ya no tendrán cobertura a través de los beneficios médicos o de farmacia. Sin embargo, puede usar sus fondos HSA o FSA personales (si tuviera) para pagar las pruebas sin receta.

Consultas al proveedor que conllevan una prueba de COVID-19

  • En caso de servicios recibidos a partir del 12 de mayo de 2023, las consultas en consultorios, salas de emergencia o atención de urgencia que requieran una prueba de COVID-19 estarán cubiertas; sin embargo, se pueden aplicar gastos compartidos de acuerdo con los beneficios de su plan. Le recomendamos que use MyCare Finder para encontrar un proveedor dentro de la red que acepte los beneficios de su plan.

Tratamiento para pacientes hospitalizados por el COVID-19

  • El tratamiento de pacientes hospitalizados por COVID-19 tiene cobertura; sin embargo, se aplicarán gastos compartidos del miembro (como deducibles, copagos y coseguro) de acuerdo con los beneficios de su plan.

Tratamientos antivirales orales y con anticuerpos monoclonales para el COVID-19

  • Los tratamientos antivirales orales y con anticuerpos monoclonales recetados a partir del 12 de mayo de 2023 estarán cubiertos según la necesidad médica del tratamiento relacionado con el COVID-19. Es posible que algunos servicios cubiertos por la normativa durante la emergencia de salud pública por el COVID-19 declarada por el gobierno federal ya no se consideren médicamente necesarios.

Información de la cobertura del Programa de Seguro de Salud para Niños (CHIP)

La información contenida en esta sección aplica a miembros con cobertura CHIP a través de Capital Blue Cross. Tenga en cuenta que los servicios fuera de la red requieren autorización previa. Le recomendamos que use MyCare Finder para encontrar un proveedor dentro de la red que acepte los beneficios de su plan.

Vacunas

Las medidas de seguridad como las vacunas contra el COVID-19 están marcando una diferencia. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan vacunarse contra la COVID-19 ya que las vacunas pueden brindar protección contra enfermedades graves y hospitalizaciones.

  • Durante la emergencia de salud pública (ESP), Capital Blue Cross comenzó a cubrir las vacunas contra la COVID-19 sin costo para los miembros.
  • Cuando finalice la ESP, los miembros continuarán teniendo cobertura para las vacunas contra el COVID-19 como servicio preventivo sin gastos compartidos.

Seguras y efectivas Las vacunas contra la COVID-19 están disponibles para todas las personas mayores de seis meses. Aquí encontrará más información sobre las vacunas:

Pruebas de diagnóstico

  • Durante la ESP, comenzamos a cubrir los costos de las pruebas de diagnóstico de la COVID-19 sin aplicar costos compartidos a los miembros (como copagos) si se realizaban como parte de una evaluación clínica individualizada, tal como una prueba prescrita por un proveedor o si un proveedor le prescribe una prueba.
  • Continuaremos cubriendo los costos de las pruebas de COVID-19 para miembros CHIP sin aplicar costos compartidos a los miembros hasta el 30 de septiembre de 2024.
  • Las pruebas con fines laborales o de seguimiento general no tienen cobertura.

Pruebas sin receta (OTC)

  • Durante la ESP, el gobierno federal comenzó a exigir a los planes de salud que cubrieran hasta ocho pruebas OTC caseras por miembro cada 30 días.
  • Continuaremos cubriendo ocho pruebas caseras cada 30 días para miembros CHIP hasta el 30 de septiembre de 2024.

Obtenga detalles sobre la cobertura de pruebas OTC en las preguntas frecuentes sobre pruebas OTC.

Consultas al proveedor que conllevan una prueba de COVID-19

  • Durante la ESP, comenzamos a cubrir atención de urgencia en el consultorio o en las salas de emergencia, durante la cual se considera necesario hacer una prueba de COVID-19 o esta es proporcionada por el proveedor, sin costos compartidos para el miembro.
  • Continuaremos cubriendo estos servicios sin costos compartidos para miembros CHIP hasta el 30 de septiembre de 2024.

Tratamiento para pacientes hospitalizados por el COVID-19

El tratamiento para pacientes hospitalizados por COVID-19 se cubre sin costos compartidos para miembros CHIP.

Tratamientos antivirales orales y con anticuerpos monoclonales para el COVID-19

  • Durante la ESP, comenzamos a cubrir medicamentos y productos biológicos contra la COVID-19 (como tratamientos con anticuerpos monoclonales) sin costos compartidos.
  • Continuaremos cubriendo los medicamentos y productos biológicos contra la COVID-19 sin costos compartidos para miembros CHIP hasta el 30 de septiembre de 2024.

Reclamaciones y apelaciones

  • En muchos casos, los miembros tenían tiempo extra para presentar una reclamación o una apelación durante la emergencia de salud pública (ESP) por el COVID-19 declarada por el gobierno federal. Si es un miembro que obtiene su seguro a través de su empleador o a través de una póliza familiar/individual, una norma temporaria le daba más tiempo para presentar una reclamación o apelación mientras se encontraba en vigencia la ESP. Por ejemplo, la mayoría de los miembros tenían hasta 180 días para presentar una apelación desde la fecha de una decisión de beneficios adversos, como un rechazo de reclamaciones. La norma temporaria le daba hasta un año adicional para presentar una apelación, por lo que tenía los 180 días normales más un año adicional. Si su seguro es de un plan gubernamental local o estatal, es posible que no haya sido elegible para el tiempo adicional ya que la norma temporaria no se aplicaba a esos planes. La norma temporaria finalizó el 10 de julio de 2023.
  • Tenga en cuenta que la norma temporaria finalizó 60 días después de que finalizó la ESP, y nuestras fechas límites normales para reclamaciones y apelaciones volvieron a entrar en vigencia en ese momento. Una reclamación o una apelación presentada a partir del 11 de julio de 2023 debe estar dentro de la cantidad de días permitida para una reclamación o apelación según lo especificado en su Cuadernillo de beneficios y en el reverso de las Explicaciones de Beneficios (EOB) que reciba.

Telesalud y teleodontología

  • Telesalud

    Los miembros pueden usar la telesalud para conectarse de forma remota por video con proveedores dentro de la red para los servicios cubiertos por su plan de salud. Los miembros también pueden comunicarse con los proveedores por teléfono. Consulte su Cuadernillo de beneficios para conocer detalles sobre la cobertura de telesalud.

  • Atención virtual

    Nuestro beneficio de Atención Virtual ofrece otra forma efectiva para los miembros de obtener atención, con servicios de salud conductual y asesoramiento en nutrición. Puede ser una opción conveniente si se enferma mientras viaja por EE. UU., cuando no se siente lo suficientemente bien para salir de su casa o hay mal clima o si el consultorio de su médico está cerrado. Los médicos de atención virtual pueden diagnosticar enfermedades comunes y enviar recetas directo a su farmacia.

    La Atención Virtual está cubierta por la mayoría de los planes de salud de Capital Blue Cross. Para verificar su cobertura, consulte su Cuadernillo de beneficios o llame al número de Servicios para Miembros que figura en el reverso de su tarjeta de identificación (TTY: 711) y solicite asistencia.

  • Teleodontología

    Para los miembros con cobertura dental de Capital Blue Cross, las consultas de teleodontología dentro de la red están cubiertas por su plan. Si usted prefiere tener una cita de teleodontología, comuníquese con el consultorio de su dentista para ver si las visitas están disponibles.

¿Necesita una cobertura de salud?

  • Podemos ayudarle a buscar una cobertura. Llame al 855.505.2583 (TTY: 711) para hablar con uno de nuestros agentes certificados sobre sus opciones.

Recursos adicionales