El lugar donde los empleados reciben atención podría afectar sus gastos de atención médica
Última actualización: 1/22/2025
"Ubicación, ubicación, ubicación" es un adagio que se suele utilizar al comprar una casa, pero el mismo principio también se puede aplicar a la atención médica.
Después de todo, el lugar donde los empleados reciben atención podría afectar sus gastos de atención médica.
Tomemos como ejemplo la atención de emergencia. Tanto los centros de atención de urgencia como las salas de emergencia (ER) tienen horarios nocturnos y de fin de semana para brindar atención que debe abordarse de inmediato. Pero saber cuándo ir a un centro de atención de urgencia en lugar de a una sala de emergencias podría generar ahorros significativos: los datos de reclamaciones del año pasado de Capital Blue Cross muestran que el costo promedio de una visita a la sala de emergencias fue 16 veces mayor que una visita a la atención de urgencia. La cirugía es otro ejemplo.
Al elegir un centro para cirugías ortopédicas y otros procedimientos de rutina, algunos pacientes pueden elegir entre un centro de cirugía ambulatoria (ASC) dentro de la red y un centro hospitalario para pacientes ambulatorios. Si bien ambas opciones pueden brindar atención de calidad, los ASC generalmente operan con menos costos generales que los hospitales, lo que se traduce en costos más bajos para los pacientes.
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Opciones de sitios de atención |
Atención de urgencia |
Sala de emergencias |
Centro de cirugía ambulatoria |
Cirugía hospitalaria ambulatoria |
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Costo promedio* |
$137 |
$2,279 |
$2,119 |
$7,673 |
*Datos de reclamaciones promedio de Capital Blue Cross 2023-2024
También hay otra opción emergente en el lugar de atención: el hogar del paciente. Los nuevos servicios a domicilio pueden ayudar a las compañías a controlar los crecientes costos de los medicamentos en los planes de salud de sus empleados.
En algunos mercados, los medicamentos de terapia de infusión de alto precio, que tratan afecciones crónicas como la artritis, las enfermedades cardíacas o el cáncer, ahora se administran en el hogar del paciente por menos dinero sin sacrificar los resultados.
Ayudar a los empleados a comprender sus mejores opciones de atención, ya sea para cirugía, atención de emergencia o medicamentos, tiene el potencial de reducir los costos tanto para los empleadores como para sus empleados.
Potenciar la toma de decisiones de los empleados
Capacitar a los empleados para que tomen decisiones informadas puede ser un enfoque eficaz para controlar los costos de la atención de salud. Dos de las formas más impactantes son el diseño y la educación del plan de salud.
Considere una empresa que ofrece un plan de salud con deducible alto combinado con una cuenta de ahorros de salud (HSA). Debido a que los empleados pagan de su bolsillo hasta que alcanzan su deducible y aportan dinero adicional a través de una HSA, los incentiva a llevar un registro de sus gastos de salud y buscar atención de alta calidad y a un costo más bajo.
Tendrán que ser educados sobre las mejores formas de ahorrar. Ahí es donde los programas de alfabetización en salud de socios confiables como Capital Blue Cross pueden ayudar.
Capital ofrece presentaciones de educación de la salud a grupos de empleadores que incluyen temas como "Cómo elegir el mejor lugar para recibir atención".
No hay lugar como el hogar
El Dr. Jeremy Wigginton, director médico de Capital Blue Cross, dice que una tendencia a tener en cuenta es el aumento de los servicios de atención médica desde el hogar. El creciente uso de la telesalud es un ejemplo obvio, pero también lo es el surgimiento de programas de "hospital en casa".
"Para muchos servicios de salud, deberíamos adquirir el hábito de preguntarle a nuestro proveedor '¿podemos hacer eso en casa?'", dijo el Dr. Wigginton, quien cita este posible resultado:
Jane está tomando un antibiótico oral para una infección, pero el medicamento no elimina la infección. El médico de Jane decide recetarle un antibiótico intravenoso. Gracias al programa de "hospital desde casa" del sistema de salud local, Jane puede recibir el antibiótico intravenoso en casa. Una enfermera lleva el equipo a la casa de Jane y lo administra. Tener este servicio en casa es menos complicado y produce el mismo resultado de alta calidad a una fracción del costo.
Aviso importante para los planes individuales y grupales ofrecidos por el empleador totalmente asegurados en Pensilvania: los programas o las políticas de seguro de salud promocionados podrían no cubrir todos sus gastos de atención médica. Lea bien su contrato o cuadernillo de beneficios (certificado de cobertura) para determinar los servicios de atención médica que tienen cobertura. ¿Preguntas? Llame al 800.962.2242 o al número que figura en la parte posterior de su tarjeta de identificación (TTY: 711). Los programas de beneficios de atención de la salud son emitidos o administrados por Capital Blue Cross y/o sus subsidiarias, Capital Advantage Insurance Company*, Capital Advantage Assurance Company* y Keystone Health Plan* Central. Licenciatarios independientes de Blue Cross Blue Shield Association. Comunicaciones emitidas por Capital Blue Cross en su condición de administrador de programas y relaciones con los proveedores para todas las empresas.