Programa de autorización previa para pruebas de laboratorio moleculares genéticas

Capital ofrece un innovador programa de autorización previa para pruebas de laboratorio genéticas, moleculares, diseñado para brindar la mejor atención posible a nuestros miembros y, al mismo tiempo, equilibrar los costos para brindar el mejor servicio a nuestros clientes.

Nuestro programa de autorización previa para pruebas de laboratorio moleculares genéticas cuenta con el respaldo de un equipo de médicos que realiza una revisión experta con el objeto de garantizar que la atención se base en la evidencia científica para algunas pruebas específicas (se detallan a continuación). Más revisiones de autorización previa especializadas pueden significar mejores resultados, costos reducidos y procedimientos más seguros. Le mostramos cómo: 

  • Mejor seguridad y calidad para sus empleados.
  • Plan de tratamiento adecuado, basado en la evidencia, manejo e intervenciones.
  • Soporte de red mejorado.
  • Reducción de los costos de atención.
  • Atención basada en la historia clínica y el diagnóstico del paciente.

¿Qué pruebas están cubiertas?

Las siguientes pruebas de laboratorio genéticas y moleculares están cubiertas en los servicios ambulatorios (los servicios para pacientes hospitalizados no requieren autorización previa):

  • Síndromes de cáncer hereditario.
  • Pruebas de detección de portadores.
  • Marcador tumoral / perfil molecular.
  • Inmunohistoquímica (IHQ).
  • Cardiopatías hereditarias.
  • Pruebas de variantes de riesgo de enfermedades cardiovasculares y trombosis.
  • Pruebas farmacogenómicas.
  • Trastornos neurológicos.
  • Pruebas de enfermedades mitocondriales.
  • Discapacidad intelectual / trastornos del desarrollo.

Políticas médicas

Visite eviCore healthcare para obtener más información sobre estas pólizas médicas.

Si tiene preguntas, comuníquese con su ejecutivo de cuentas de Capital Blue Cross.

Capital Blue Cross contrata a eviCore Healthcare (eviCore) para revisar las solicitudes de algunos servicios por necesidad médica y relevancia en nombre de los miembros de Capital Blue Cross.