Resumen del plan

Disponibilidad del plan

Condado de residencia

Mercado de Seguros Médicos

Elegible para HSA

Servicios cubiertos


Detalles del plan

Usted paga

Deducible (individual / familiar)

Cobertura combinada de atención de la salud y medicamentos recetados

Gasto máximo de bolsillo

Coseguros


Consultas médicas

Usted paga

Visita al consultorio del médico de cabecera

Visita al consultorio de un especialista

Atención virtual consulta con PCP (a través de la plataforma de Virtual Care de Capital Blue Cross)


Emergencias

Usted paga

Sala de emergencias

Atención de urgencia


Pruebas y análisis de laboratorio

Usted paga

Servicios de laboratorio 

Prueba de diagnóstico para pacientes ambulatorios (radiografía)

Imágenes de alta tecnología para pacientes ambulatorios


Servicios hospitalarios

Usted paga

Servicio de cirugía ambulatoria

Admisión de paciente hospitalizado


Medicamentos recetados

Usted paga

Medicamentos recetados en farmacias minoristas

Medicamentos recetados con entrega a domicilio

Listado de medicamentos


Servicios cubiertos


Detalles del plan

Usted paga

Chequeo dental de rutina para adultos

Chequeo dental de rutina para niños

Deducible para adultos

Deducible para niños

Gasto máximo de bolsillo para adultos

Gasto máximo de bolsillo para niños

Detalles del plan

Niños

Adultos

Servicios preventivos y de diagnóstico 

Servicios básicos

Servicios especializados

Servicios de ortodoncia


Niños, menores de 19 años

Adultos, mayores de 19 años

Servicios cubiertos


Detalles del plan

Usted paga

Examen de la vista de rutina 

Armazones

Lentes de contacto

(en vez de gafas)

Otros complementos


1Todos los demás nombres de las marcas, los nombres de los productos o las marcas registradas pertenecen a sus respectivos dueños.

2Los descuentos no son un seguro y el plan no es responsable del pago.