English
Ir a Facebook Ir a Twitter
Iniciar sesión o inscribirse  

Miembros

Preguntas frecuentes


Miembros

¿Qué es un miembro?
¿Qué es un médico de cabecera (PCP, siglas en inglés)?
¿Deben todos los miembros de la familia elegir al mismo PCP?
¿Qué sucede si me enfermo estando lejos de mi casa o en otro estado?
¿Qué sucede si viajo al extranjero?
¿Puedo solicitar que el pago de la prima se deduzca automáticamente de mi cuenta bancaria?
¿Puedo pagarle la prima a un familiar que tenga problemas para realizar los pagos antes del vencimiento?
¿Puedo pagar la prima personalmente?
Olvidé mi contraseña de Servicios seguros para miembros. ¿Qué hago?

¿Qué es un miembro?

Un miembro es un individuo que actualmente tiene cobertura de salud de Capital BlueCross y su afiliada Capital Advantage Insurance Company.


¿Qué es un médico de cabecera (PCP, siglas en inglés)?

Un médico con licencia profesional en medicina u osteopatía, que haya firmado un contrato con Capital BlueCross. El PCP es el primer punto de contacto responsable de la atención de salud del miembro. Asimismo, en aquellos casos que sea necesario, el PCP es responsable de derivar al miembro a un especialista de la red.


¿Deben todos los miembros de la familia elegir al mismo PCP?

Si usted es cliente, cada miembro de su familia tiene la posibilidad de elegir un PCP diferente. No es necesario limitar a los miembros de su familia a atenderse con un único PCP.


¿Qué sucede si me enfermo estando lejos de mi casa o en otro estado?

Puede acceder a sus beneficios de atención de salud en cualquier parte del país. Su tarjeta de identificación es la llave de acceso a la atención médica en cualquier parte del país (excepto con Special Care). Al mostrar su tarjeta de identificación en cualquier hospital o ante cualquier médico participante de Estados Unidos, recibirá el mismo tratamiento especial que los miembros locales. En el caso de los servicios cubiertos, los proveedores participantes reciben nuestro pago en su totalidad, por lo que sus gastos de bolsillo disminuyen, mientras que con los proveedores no participantes, es posible que deba abonar una suma superior a su gasto de bolsillo. Más del 85% de todos los hospitales y médicos de Estados Unidos han firmado contratos con los planes para miembros de BCBSA.


¿Qué sucede si viajo al extranjero?

Gracias a BlueCard Worldwide sus beneficios viajan con usted, sin importar si lo hace por Estados Unidos o alrededor del mundo. Existe una red de hospitales y profesionales participantes a su disposición en más de 200 países. Si usted es ingresado en un hospital participante, lo único que debe hacer es mostrar su tarjeta de identificación. Si debe consultar un médico o acudir a un hospital no pertenecientes a la red, solicite una copia de la factura detallada (traducida al inglés, de ser posible) de los servicios que haya recibido. Es posible que deba pagarle al proveedor por la prestación de esos servicios. Una vez que haya regresado a su hogar, envíe la reclamación para recibir el reembolso correspondiente.  Para obtener más información sobre BlueCard Worldwide o para buscar un proveedor fuera de Estados Unidos, visite BCBS.com y haga clic en BlueCard Worldwide, ubicado en el lado derecho de la página.


¿Puedo solicitar que el pago de la prima se deduzca automáticamente de mi cuenta bancaria?

Sí. Ofrecemos un programa llamado Check It Out®, una opción de pago automático que permite deducir el monto de su prima directamente de su cuenta bancaria. Para aprovechar este servicio mensual gratuito, debe completar y firmar un formulario de inscripción al programa Check It Out. Para obtener más información, envíe sus preguntas por email o comuníquese con nuestro Departamento de Servicio al Cliente llamando al 800.962.2242, de lunes a viernes de 8 a. m. a 6 p. m.


¿Puedo pagarle la prima a un familiar que tenga problemas para realizar los pagos antes del vencimiento?

Capital BlueCross ofrece Entrust®, un servicio gratuito que envía un recordatorio a los miembros cuando su factura de cobertura de atención de salud se ha vencido. Una vez que esté inscrito en Entrust y su factura se haya vencido, le enviaremos un aviso final de facturación al familiar, la agencia o a la persona que haya elegido como su representante. Esto le permite al intermediario ponerse en contacto con usted para enviar el pago de la prima de inmediato y evitar así la cancelación de su cobertura de atención de salud. El intermediario no tiene la responsabilidad de pagar sus primas. Para aprovechar este servicio gratuito, tanto usted como el intermediario deben completar y firmar el formulario de inscripción/cambio de Entrust. Para obtener más información, comuníquese al 800.962.2242.


¿Puedo pagar la prima personalmente?

Sí. Puede pagar su prima personalmente en nuestras oficinas de Allentown o Harrisburg, de lunes a viernes de 8 a. m. a 4:30 p. m., o puede visitarnos en nuestra tienda de Capital Blue y pagar su prima allí. También puede enviar el dinero correspondiente al pago de su prima en el sobre que incluimos junto con su factura.


Olvidé mi contraseña de Servicios seguros para miembros. ¿Qué hago?

Siempre y cuando recuerde su identificación de usuario de Servicios seguros para miembros podrá tener acceso a ellos. Simplemente visite el área de Servicios seguros para miembros para iniciar sesión como lo haría normalmente. Una vez que esté en la página de inicio de sesión, ingrese su identificación de usuario y seleccione el enlace "¿Olvidó la contraseña?", ubicado en la esquina inferior derecha. Ingrese su nueva contraseña y luego vuelva a ingreserla en la casilla de confirmación. Responda las tres preguntas de seguridad que se encuentran en la parte inferior de la página, con las respuestas exactas que brindó la primera vez y luego seleccione "Enviar". Debería aparecer un mensaje de confirmación indicando que su contraseña ha sido modificada correctamente.