English
Ir a Facebook Ir a Twitter
Iniciar sesión o inscribirse  

Para profesionales de la salud

Únase a nuestra red

Se invita a los profesionales médicos, auxiliares proveedores de servicios y centros de atención a enviar una solicitud para participar en nuestras redes. Todas las solicitudes de participación se revisan para garantizar que el acceso de los miembros a la atención esté cubierto por nuestras redes.

Visite el enlace a continuación para saber si la red para su tipo de proveedor está disponible y puede participar en ella.

Las siguientes redes de proveedores profesionales aplican limitaciones a la participación:

Salud conductual

Nuestra red Capital BlueCross (tradicional, PPO y POS) está cerrada a los siguientes proveedores, a excepción de los proveedores existentes que abren un centro de atención por cuenta propia.

  • Trabajador social (a menos que ofrezca tratamiento para el autismo)
  • Consejero profesional certificado (a menos que ofrezca tratamiento para el autismo)

Quiropráctica

  • Quiropráctica

Nuestra red Keystone Health Plan Central® y BlueJourney® HMO está cerrada a proveedores nuevos, salvo proveedores actuales que abren un centro de atención por cuenta propia.

Todos los demás proveedores profesionales

  • Audiología
  • Cardiología
  • Dietista/Asesoramiento en nutrición
  • OBSTETRA/GINECÓLOGO
  • Podología
  • PT/OT
  • Patología del habla
  • Optometría/Oftalmología

Nuestra red Capital BlueCross (tradicional, PPO y POS) y Keystone Health Plan® Central y BlueJourney® HMO está cerrada a nuevos proveedores, salvo proveedores actuales que abren un centro médico por cuenta propia.


Área de servicio de la red

Confirme que su ubicación está dentro de nuestra área de servicios de 21 condados. Si la dirección del centro de atención está dentro de nuestra área de servicio, y nuestra red está abierta a su tipo de proveedor, usted es elegible para completar nuestra solicitud de acreditación y solicitar su participación en las redes de Capital BlueCross.

Proceso de contratación

Para participar en nuestras redes es necesario firmar un contrato con Capital BlueCross. Luego de recibir los formularios adecuados como se describe arriba, se enviará un paquete con los documentos contractuales por correo electrónico a la dirección del contacto provisto.

Capital BlueCross exige también a los proveedores contratados que se inscriban en Transferencia electrónica de fondos (EFT, siglas en inglés), NaviNet®, y Remesas Electrónicas en un plazo de 90 días a partir de la fecha de firma de contrato con Capital BlueCross.

Proceso de acreditación

Capital BlueCross es parte del sistema de acreditación universal del Counsel for Affordable Quality Healthcare (CAQH). Cualquier proveedor profesional interesado en participar en nuestra red debe y tiene la obligación de completar la solicitud de acreditación en línea del Consejo de Atención Médica de Calidad Asequible (CAQH, siglas en inglés): CAQH ProView™. Si no tiene acceso, puede ingresar al sitio web de CAQH y crear sin cargo un "Perfil de Proveedor" integral (solicitud de acreditación CAQH) para compartir con Capital BlueCross. Recuerde que debe permitir a Capital BlueCross el acceso a su solicitud.

¿Qué ocurre después?

Después de procesar su solicitud, recibirá correspondencia de parte del departamento de Servicios de asistencia a proveedores de Capital BlueCross en la que se le notifica acerca de los resultados.

Los proveedores no deben programar servicios con los miembros de Capital BlueCross hasta tanto hayan recibido notificación escrita de Capital BlueCross que informe:

  • Que el proveedor ha completado satisfactoriamente los requisitos de acreditación
  • La fecha de vigencia de su participación en nuestra(s) red(es)

Las reclamaciones que se envíen antes de esta fecha de vigencia se procesarán como "por fuera de la red", lo que implicará que los pagos se derivarán al miembro con los montos correspondientes de costos compartidos.

Seleccione el tipo de proveedor que mejor represente a su centro de atención

Esta red de proveedores profesionales tiene limitaciones en la participación. Consulte nuestra lista de redes cerradas antes de continuar.

Para unirse a la redes Keystone Health Plan®Central, BlueJourney® PPO y BlueJourney®HMO, contacte a Magellan Behavioral Health®, Inc. en el 1.800.866.4108.

Para sumarse a nuestra red CAIC/CAAC (tradicional, PPO y POS), complete todos los campos en los formularios a continuación:

No completar los formularios en su totalidad resultará en una demora en el proceso de contratación.  Envíe un email o fax a:

Esta red de proveedores profesionales tiene limitaciones en la participación. Consulte nuestra lista de redes cerradas antes de continuar.

Para unirse a la red CAIC/CAAC de Capital BlueCross que incluye los planes tradicional, PPO, POS y la redes Medicare Advantage PPO, contacte a American Specialty Health Group, Inc. en el 1.800.972.4226.

Esta red de proveedores profesionales no tiene limitaciones en la participación.

Para unirse a la red CAIC/CAAC de Capital BlueCross que incluye tradicional, PPO, POS BlueJourney® PPO (Medicare Advantage), como también las redes Keystone Health Plan® Central® (HMO) y BlueJourney® HMO (Medicare Advantage) lea a continuación:

Al solicitar participación en las redes Keystone Health Plan®Central y BlueJourney® HMO, complete todos los campos de los formularios a continuación.

Complete todos los campos en los formularios a continuación.  No completar los formularios en su totalidad resultará en una demora en el proceso de contratación. Envíe un email o fax a:

Al solicitar participación en las redes Keystone Health Plan®Central y BlueJourney® HMO, complete todos los campos de los formularios obligatorios a continuación.

 

Esta red de proveedores profesionales tiene limitaciones en la participación. Consulte nuestra lista de redes cerradas antes de continuar.

Para unirse a la red CAIC/CAAC de Capital BlueCross que incluye tradicional, PPO, POS BlueJourney® PPO (Medicare Advantage), como también las redes Keystone Health Plan® Central® (HMO) y BlueJourney® HMO (Medicare Advantage) lea a continuación:

Complete todos los campos en los formularios a continuación. No completar los formularios en su totalidad resultará en una demora en el proceso de contratación. Envíe un email o fax a:

Para unirse a nuestra red CAIC/CAAC que incluye las redes Traditional, PPO, POS, Keystone Health Plan® Central, BlueJourney® PPO y/o BlueJourney® HMO, complete todos los campos en los formularios a continuación.

Seleccione y complete la encuesta que mejor describa su tipo de proveedor a continuación.

No completar los formularios en su totalidad resultará en una demora en el proceso de contratación.
**Tenga en cuenta que este formulario es una solicitud de consideración y no una inscripción oficial.


Envíe un email o fax a:

En representación de Capital BlueCross, Magellan Healthcare, Inc. colabora en la administración de los beneficios de salud conductual. Magellan Healthcare, Inc. es una compañía independiente.

En nombre de Capital BlueCross, American Specialty Health Group, Inc. colabora en la administración de los beneficios de quiropráctica. American Specialty Health Group, Inc. es una empresa independiente.